眼與眼眶疾病的影像診斷

眼與眼眶疾病的影像診斷第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眼眶的解剖為四邊錐體形骨性深腔開口向前、向外，尖向后、向內(nèi)由額骨、篩骨、蝶骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊骨構(gòu)成成人眶深40-50mm第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一檢查方法:平片CTMRIB超DSA第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眼眶X線平片第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一1、眶窩密度增加2、眶壁改變3、局限性平片異常表現(xiàn)第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眼與眼眶的CT表現(xiàn)第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一病變影像診斷*眶內(nèi)炎性假瘤*視網(wǎng)膜母細胞瘤*脈絡(luò)膜黑色素瘤*淚腺腫瘤*海綿狀血管瘤*頸動脈海綿竇瘺*視神經(jīng)膠質(zhì)瘤*視神經(jīng)腦膜瘤神經(jīng)鞘瘤皮樣囊腫表皮樣囊腫*眼部外傷第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一視網(wǎng)膜母細胞瘤胚胎性惡性腫瘤；常因白瞳而求醫(yī)3歲以下兒童眼球內(nèi)最常見的惡性腫瘤具有遺傳性，單眼或雙眼發(fā)病第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一影像學表現(xiàn)CT:球內(nèi)實質(zhì)性占位強化鈣化—特征性侵犯：視神經(jīng)增粗眼眶骨質(zhì)破壞遠處轉(zhuǎn)移腫瘤的分期腫瘤鈣化率80-95%---重要診斷依據(jù)第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一脈絡(luò)膜黑色素瘤-增加MRI：因含順磁性物質(zhì)T1WI高信號，T2WI低信號－特征性第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眶內(nèi)良性腫瘤

之眶尖空虛征

腫瘤邊緣鈣化灶

第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眶內(nèi)炎性假瘤*病因未明的慢性非特異性增殖性病變病理特點：形成腫瘤樣病變組織類型：六類

彌漫炎癥型、慢性肉芽腫型、膠原組織增生型、慢性淚腺型、肌炎型、腺管型影像學表現(xiàn)：表現(xiàn)多樣，但無特異性第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一分型眶隔前炎型眼外肌型腫塊型眼球壁型視神經(jīng)束膜型彌漫型淚腺型第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一鞏膜周圍炎型眼球壁增厚第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一腫塊型軟組織腫塊；輕中度強化MRI：T1WI低信號；T2WI---高、低信號、低信號與纖維組織相關(guān)第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一淚腺炎型CT：淚腺腫大、無局部骨質(zhì)破壞MRI：T1WI----中低信號；T2WI----中高信號

第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一彌漫型病變彌漫：眼外肌、淚腺、眼環(huán)、視神經(jīng)、球后密度增高眶內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示欠清，邊界模糊第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一肌炎型眼外肌粗大：多根或一根包括肌腱、眼環(huán)的眼肌彌漫性肥大邊緣可模糊不清MRI：等信號、等或略高信號第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一鑒別診斷：彌漫性炎性假瘤V眼眶蜂窩織炎：癥狀重、病程短急、眶骨破壞腫塊型V眶內(nèi)真性腫瘤淚腺炎型炎性假瘤V淚腺腫瘤肌炎型炎性假瘤VGrave’s眼病第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一

Graves眼病臨床表現(xiàn)甲狀腺相關(guān)的免疫眶內(nèi)病變無痛性突眼不一定有甲狀腺功能異常眼型Graves病(甲功正常)Graves眶病（甲功異常）第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一影像表現(xiàn)CT

：眼肌增粗（內(nèi)、下直肌為著），強化MRI：中等信號眼肌增粗鑒別：涉及多條眼肌、不涉及眼環(huán)肌腱第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一視神經(jīng)腦膜瘤成年人發(fā)病腫塊常為高密度MRI信號與顱內(nèi)腦膜瘤信號相似增強同腦膜瘤特征：軌道征視神經(jīng)眼球腫瘤第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一腦膜瘤第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一視神經(jīng)膠質(zhì)瘤兒童多見成人有惡性傾向視力減退，眼球突出第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一CT、MRI表現(xiàn)：視神經(jīng)條狀/梭形增粗軟組織密度或信號輕度/明顯強化可伴視神經(jīng)管擴大MRI首選第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一鑒別診斷視神經(jīng)腦膜瘤視神經(jīng)炎視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔增寬第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)鞘瘤第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眼眶和視神經(jīng)管的骨折眼眶壁骨折CT表現(xiàn)：顯示骨折線畸形和軟組織損傷第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一視神經(jīng)管骨折視神經(jīng)管骨折—視神經(jīng)增粗第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眶緣骨折第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眼眶爆裂性骨折*概念：指外力作用于眼部使眶內(nèi)壓力驟然增高致眼眶內(nèi)部發(fā)生骨折而眶緣無骨折眼眶內(nèi)側(cè)壁及下壁容易發(fā)生第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眶壁爆裂骨折1第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眶壁爆裂骨折2第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眼眶骨折的其他征象眼肌改變眼球改變視神經(jīng)改變眶內(nèi)其他軟組織第36頁，共39頁，2023年，2月20日，星期一眼部異物異物的損傷：物理、化學異物的位置：眼內(nèi)、球壁、眶內(nèi)異物異物種類：金屬類、非金屬類異物吸收X線的程度：不