秋冬季常見呼吸道傳染病

秋冬季常見呼吸道傳染病第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

不過距離遠還不算厲害，更厲害的是，一個噴嚏里含有數(shù)百萬個微生物。當它們散播到空氣中后，可以存活好幾天。所以，當你看到周圍的人打了個噴嚏，結(jié)果導(dǎo)致你感冒，一點也不稀奇。稀奇的是，周圍沒什么人打噴嚏，你卻感冒了，而原因卻是前幾天有一個人在這個地方打過噴嚏，聽起來有點匪夷所思，但這卻是真的。（摘自《少年科學》第1期）第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一秋冬季常見的呼吸道傳染病昆山市第六人民醫(yī)院兒科徐菊芬第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一呼吸道傳染病是怎樣傳播的？主要是通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一常見的呼吸道傳染病有哪些呢？第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一常見呼吸道傳染病流行性感冒

★傳染源——病人和帶菌者,由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性，其發(fā)病率占傳染病之首位?！飩鞑ネ緩健諝怙w沫傳播,也可通過被病毒污染的物品間接傳播。人群對流感普遍易感?！锱R床表現(xiàn)——癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適等,發(fā)熱一般持續(xù)3—4天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感,傳染期為1周。第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一常見呼吸道傳染病手足口病

★傳染源——患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?！飩鞑ネ緩健饕峭ㄟ^密切接觸感染者的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞－口途徑或呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）傳播?！镆赘腥巳骸肿憧诓〉幕颊咧饕獮閷W齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一★臨床表現(xiàn)：主要侵犯手、足、口、臀四個部位而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。同時手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，并轉(zhuǎn)為皰疹，可伴有低熱、患者口腔皰疹潰瘍后患者咀嚼時疼痛，并拒食、流涎。★并發(fā)癥：手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一常見呼吸道傳染病水痘★病原菌——水痘—帶狀皰疹病毒★傳染源——主要是病人★傳播途徑——為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染?！镆赘腥巳骸巳浩毡橐赘校瑑和嘁?，大多見于1-10歲的兒童。第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一★臨床表現(xiàn)：主要為皮膚粘膜出現(xiàn)斑疹、丘疹、水痘，可伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛等上呼吸道癥狀。極少數(shù)病人可并發(fā)水痘腦炎、水痘肺炎等并發(fā)癥。自限性疾病，接受正規(guī)治療后，如果沒有并發(fā)感染，一般7-10天可治愈。第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一★治療1、由于本病傳染性強，患者必須早期隔離，水痘患者應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日。2、對正在大劑量使用糖皮質(zhì)激素，免疫功能受損，惡性病患者、接觸過患者的孕婦，以及患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72小時能肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白可起到預(yù)防作用。3、臨床對癥用藥為主。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一流行性腮腺炎常見呼吸道傳染病★病原菌——腮腺炎病毒侵★傳染源——早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性?！飩鞑ネ緩健燥w沫傳播為主。直接接觸患者的唾液感染★易感人群——以5-15歲患者較為多見，2歲以下，40歲以上很少發(fā)病，一次感染后可獲得終身免疫。第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一★臨床表現(xiàn)：為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，患者受感染后，大多無前驅(qū)癥狀，部分患都可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺腫大，2~3日內(nèi)達高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇，?？刹班徑h下腺。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐日減退，全部病程約7~12日?；颊邞?yīng)從發(fā)病日起隔離10日。第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一1、對腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥狀（如高熱）明顯者，建議通過靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續(xù)3-5天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后改為口服抗病毒藥物3-5天。

2、對于腮腺腫大非常嚴重的，另外可考慮用一些中藥外敷，以促進消腫，但要注意皮膚保護，避免皮膚損傷。需要提醒的是，僅僅通過外敷是不可能徹底治愈流腮，甚至會留下并發(fā)癥，如復(fù)發(fā)性腮腺炎等。

3、對那些癥狀較輕的，可以通過口服抗病毒藥物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。

★治療第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一麻疹常見呼吸道傳染病★傳染源——麻疹患者是惟一的傳染源★傳播途徑——患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。★易感人群——在未接受疫苗的學齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青人中多見，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。

第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一★臨床表現(xiàn)：1、潛伏期：一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。2、前驅(qū)期：發(fā)熱，咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎，Koplik斑等。4、恢復(fù)期：出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同;在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。3、出疹期：多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃。第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一1.一般治療合理護理，房間溫暖、通風、避光，保持口腔、眼部清潔，保證充足的熱量、水、VitA等

2.對癥治療降溫、祛痰、止咳等

3.并發(fā)癥治療

★治療第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

幼兒園是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習慣不好，這就具備了傳染病在幼兒園里發(fā)生與流行的條件。如何預(yù)防呼吸道傳染病呢？第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

1、教室必須要每天通風、保持空氣流動。定時打開門窗自然通風，可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。最佳通風時間為上午9點至10點，下午3點至4點。第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，是預(yù)防秋季傳染病的關(guān)鍵。要保持學習、生活場所的衛(wèi)生，不要堆放垃圾。飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋，用過的衛(wèi)生紙不要隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個人衛(wèi)生用品切勿混用。第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一第23頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

4、要注意保暖和多喝水，多吃富含維生素C的水果。經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力。