在2023年“安全規(guī)范用基金守好人民‘看病錢’”醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動啟動會上的講話

在2023年“安全規(guī)范用基金守好人民'看病錢'”醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動啟動會上的講話同志們：剛才，會議通報了上一年度全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作開展情況，宣讀了集中宣傳月活動方案；聯(lián)席會議成員單位結(jié)合部門職責(zé)分工，分別就加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管、加強醫(yī)?；痤A(yù)決算管理、加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價格和經(jīng)營監(jiān)督管理、打擊醫(yī)保領(lǐng)域刑事犯罪、信用評價體系建設(shè)、醫(yī)保基金征繳等方面進行了交流發(fā)言。定點藥店代表、定點醫(yī)院代表以及第三方機構(gòu)代表先后進行了表態(tài)發(fā)言。醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹翱床″X”“救命錢”，近年來，市醫(yī)療保障局一直重拳打擊欺詐騙保行為。過去的一年，全市共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家次，查處xx家次，其中行政處罰xx家次，暫停協(xié)議xx家次，取消協(xié)議xx家，追回醫(yī)?；饃x億元，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作取得了明顯成效，醫(yī)?；鸬闹Ц赌芰γ黠@增強，但醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢依然嚴(yán)峻。一方面，醫(yī)保基金收入增速低于支出增速，人民群眾對提高待遇有更多的需求，基金收支壓力持續(xù)增大；另一方面，騙取醫(yī)?；鸬募夹g(shù)手段更加復(fù)雜、隱秘，監(jiān)管難度不斷增大，基金安全性受到嚴(yán)重影響。每年的四月份，是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的集中宣傳月。今年我們的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月主題為“安全規(guī)范用基金守好人民'看病錢'”。大家要深刻認(rèn)識做好醫(yī)療保障工作的重大意義，把醫(yī)療保障工作作為民生工程，以高度的政治責(zé)任感和歷史使命感推動醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展，要緊緊圍繞構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)、促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理等作出的重大部署，緊緊圍繞健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系持續(xù)發(fā)力，當(dāng)好醫(yī)保政策宣講員、輿情消防員和基金監(jiān)管監(jiān)督員，當(dāng)好民生保障“答卷人”，為推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。關(guān)于本次會議精神的貫徹落實，我再強調(diào)幾點意見。一是統(tǒng)一思想認(rèn)識，切實增強醫(yī)保基金監(jiān)管使命感。醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，是維護社會平穩(wěn)運行、解決群眾疾病之憂的“壓艙石”。以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視醫(yī)?；鸢踩ぷ?，并多次作出重要指示批示，“勿使醫(yī)保基金成為新的唐僧肉，任由騙取，要加強監(jiān)管”，“深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度改革，守好人民群眾的保命錢、救命錢”，“要堅決查處騙保行為”。省委、省政府也高度重視醫(yī)保基金監(jiān)管工作，每年專門安排部署，并納入政府考核事項。醫(yī)保基金取之于民、用之于民，欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨椋趾Φ氖侨罕姍?quán)益，影響的是民生成果，維護醫(yī)?；鸢踩且豁楅L期的、復(fù)雜的、艱巨的任務(wù)。全市各級各相關(guān)部門要統(tǒng)一思想認(rèn)識，提高政治站位，深刻認(rèn)識醫(yī)保基金監(jiān)管的復(fù)雜性和斗爭性，準(zhǔn)確把握基金監(jiān)管面臨的新形勢，切實增強使命感和緊迫感，克服松懈麻痹思想，將持續(xù)強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為關(guān)系群眾切身利益的重要工作，將打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作頭等大事，做到敢于監(jiān)管、善于監(jiān)管、規(guī)范監(jiān)管，堅決維護好醫(yī)?；鸢踩６菆猿謫栴}導(dǎo)向，持續(xù)織牢織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)。要進一步加大監(jiān)管力度，聚焦社會辦定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等重點對象，針對監(jiān)管對象開展透析治療、高值耗材使用情況等重點領(lǐng)域，以及“假病人、假病情、假票據(jù)”等惡意騙保行為，堅決重拳整治各種惡意騙保行為，聚焦重點領(lǐng)域，突出問題導(dǎo)向，堅決查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，針對重點領(lǐng)域重點科室重點項目開展常態(tài)化、不定期專項治理，逐步實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查全天候全覆蓋，切實提升震懾效果，著力構(gòu)建“不敢騙”“不能騙”和“不想騙”的醫(yī)療保障生態(tài)環(huán)境。加快運用醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，開展事前、事中、事后全過程監(jiān)控及統(tǒng)計分析應(yīng)用。完善基金監(jiān)管長效機制，積極推動多部門聯(lián)合懲戒，強化與紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)和公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門的協(xié)作聯(lián)動機制，共同發(fā)力、多管齊下，努力形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管的強大合力，堅決維護好醫(yī)?；鸢踩?，不斷增強人民群眾的幸福感、獲得感。三是促進共治共享，健全完善部門間綜合監(jiān)管機制。醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)及公安等部門要樹立大監(jiān)管理念，加強部門間的聯(lián)動配合、齊抓共管，形成監(jiān)管合力，打出聯(lián)合監(jiān)管的“組合拳”，實現(xiàn)嚴(yán)厲打擊一批違法行為、嚴(yán)肅查處一批違法案件、公開曝光一批違法案例，完善一套監(jiān)管長效機制“四個一”目標(biāo)，確保實實在在有收獲、見戰(zhàn)果。加強協(xié)同配合，凝心聚力，不斷完善案件會商制度、日常工作聯(lián)系，強化信息對接，推動實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通，健全運轉(zhuǎn)高效、規(guī)范有序的聯(lián)合監(jiān)管機制，打造適應(yīng)“新常態(tài)”的監(jiān)管模式，力爭從根源上斬斷伸向醫(yī)?；鸬暮谑郑鏄?gòu)建部門間信息互通、資源互補、聯(lián)調(diào)互動的醫(yī)?；鸫蟊O(jiān)管工作格局。四要加強宣傳培訓(xùn)，持續(xù)營造基金安全良好氛圍。要以集中宣傳月活動為契機，在全社會掀起學(xué)法用法、打擊欺詐騙保、維護基金安全的熱潮，推動基金監(jiān)管工作常態(tài)化、長效化，形成全社會監(jiān)督醫(yī)保基金的良好氛圍。采取“到人、管用、有效”的形式開展警示宣傳教育，推進基金監(jiān)管宣傳工作常態(tài)化、長效化。暢通渠道，提供多種舉報途徑，方便社會監(jiān)督，特別強調(diào)，要依法保護舉報人的合法權(quán)益，做好保密工作。同時，通過電子屏、宣傳欄、公眾號、微信群、印制宣傳冊等多種方式，并借助各種培訓(xùn)、政策宣傳、會議等渠道進行發(fā)放和宣傳。同志們，加強基金監(jiān)管如逆水行舟，一篙不可放緩；守護基金安全如滴水穿石，一滴不可棄滯。醫(yī)保應(yīng)改革而生，讓我們堅定扛起改革創(chuàng)新的大旗，推動支付方式改革、