2021年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2021年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.氣管與食管的感覺(jué)是通過(guò)下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

2.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

3.某患者，突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

4.甲型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為

A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽(yáng)性C.抗-HCV陽(yáng)性D.抗-HAVIgG陽(yáng)性E.抗-HAV1gM陽(yáng)性

5.硝酸甘油在治療高血壓危象時(shí)，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

6.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

7.關(guān)于胃癌的X線征象，最有意義的是

A.蠕動(dòng)波消失B.黏膜皺襞中斷C.胃腔變形D.黏膜皺襞粗大E.充盈缺損

8.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

9.大腸菌群由腸道中四個(gè)菌屬組成，檢測(cè)大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細(xì)菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質(zhì)D.檢樣中病毒的污染性質(zhì)E.檢樣中細(xì)菌的污染性質(zhì)

10.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

11.50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L

此病人最可能的診斷是A.A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

12.對(duì)拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門追究其

A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰

13.下列哪項(xiàng)提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)

14.男性患者，48歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無(wú)壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

15.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無(wú)菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

16.消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)表現(xiàn)為

A.惡心嘔吐，泛酸

B.面色蒼白，尿少，血壓下降

C.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

D.餐后上腹疼痛，嘔吐最大，含隔夜宿食

E.突然全腹劇痛，腹肌緊張

17.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

18.患者，男性，60歲。因提取重物時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胸刺排氣B.動(dòng)態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

19.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

20.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯

D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

22.煮沸消毒法殺死芽胞細(xì)菌所需時(shí)間為

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘E.60分鐘

23.右心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.上腹脹滿B.肝大C.水腫D.頸靜脈怒張E.發(fā)紺

24.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

25.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

三、1.A1型題(10題)26.室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為

A.甲醇B.硫化氫C.鉛D.甲苯E.甲醛

27.在評(píng)價(jià)一項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，以下指標(biāo)哪項(xiàng)指標(biāo)是效用指標(biāo)

A.死亡率B.病死率C.期望壽命D.質(zhì)量調(diào)整壽命年(QALY)E.以上全不是

28.以下哪項(xiàng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無(wú)關(guān)

A.預(yù)防感染B.限制活動(dòng)C.避免外傷D.保持樂(lè)觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

29.國(guó)家對(duì)放射工作實(shí)行的管理制度是

A.立案報(bào)告B.登記備案C.豁免D.注冊(cè)登記E.許可登記

30.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語(yǔ)含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。既往有糖尿病史多年，平時(shí)血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

31.以下關(guān)于艾滋病的敘述，不正確的是

A.是人類免疫缺陷病毒引起的

B.即獲得性免疫缺陷綜合征

C.人群對(duì)本病普遍易感

D.是性接觸傳染病

E.HIV主要侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞

32.電擊傷是指

A.電弧對(duì)人體燒傷B.電火花對(duì)人體燒傷C.電點(diǎn)燃衣物對(duì)人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

33.在進(jìn)行地面水流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)調(diào)查哪一項(xiàng)

A.該污染物在水中的含量，并對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

B.該污染物在水生生物和水中的含量，并對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

C.該污染物在水中、水生生物及底質(zhì)中的含量，并對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

D.該污染物在水中及底質(zhì)中的含量

E.該污染物在水中、水生生物及底質(zhì)中的含量

34.多發(fā)性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是

A.M蛋白少B.免疫球蛋白減少C.貧血D.體液免疫缺陷E.補(bǔ)體減少

35.土壤的自凈類型不包括

A.物理自凈B.化學(xué)自凈C.物理化學(xué)自凈D.生物自凈E.生物遷移自凈

四、2.A3/A4型題(5題)36.進(jìn)一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

37.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

38.關(guān)于該患者的下列敘述正確的是

A.Ham試驗(yàn)陽(yáng)性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細(xì)胞減少D.血小板生存時(shí)間明顯縮短E.骨髓增生低下

39.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.給予鎮(zhèn)靜止痛劑

B.使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.立即就地在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施人工呼吸

E.立即進(jìn)行血型、血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查

40.該疾病發(fā)病最可能的重要原因是

A.凝血功能異常B.血小板功能異常C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生D.脾臟增大致血小板破壞增加E.骨髓造血功能低下

五、共用題干單選題(5題)41.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

42.(題干)患者，女，30歲。近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體

43.(題干)患者男性，64歲。有長(zhǎng)期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高

44.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選A.綜合治療＋加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療＋精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

45.在治療過(guò)程中患者突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，用利多卡因、胺碘酮治療仍有室速發(fā)生，接下來(lái)應(yīng)如何處理

A.加用美耗洛爾靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.繼續(xù)利多卡因E.口服地高辛

參考答案

1.D食管、氣管的痛覺(jué)是通過(guò)迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。

2.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

3.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

4.E

5.A

6.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

7.E早期胃癌可表現(xiàn)為小的充盈缺損，進(jìn)展期胃癌表現(xiàn)為大的充盈缺損。

8.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

9.A檢測(cè)大腸菌群的MPN值可反映檢樣中細(xì)菌的污染程度。

10.DD。長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

11.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因?yàn)榇瞬∪擞刑悄虿〖易迨罚窒扌杂疑现榇?，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO2結(jié)合力無(wú)明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無(wú)局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

12.E對(duì)拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。

13.A本題考點(diǎn)：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個(gè)備選答案中，A是較為合適的。

14.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內(nèi)，刺激皮膚周圍神經(jīng)末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

15.B

16.B

17.C

18.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。

19.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

20.A解析：休克是指有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織血流灌注不足，所引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量的減少，并非血壓下降(A錯(cuò))。休克早期，交感神經(jīng)興奮，不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮，重要器官(如腦、冠狀動(dòng)脈)的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應(yīng)。腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率銳減。休克抑制期，毛細(xì)血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于

收縮狀態(tài)，因此毛細(xì)血管容量增大。

21.E干酪性肺炎是肺結(jié)核的類型之一，多發(fā)生在機(jī)體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量結(jié)核桿菌感染的患者，發(fā)病急，病情較重。

22.E

23.D

24.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療。

25.D敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。

26.E室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為甲醛。

27.D在評(píng)價(jià)一項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，質(zhì)量調(diào)整壽命年是效用指標(biāo)。

28.D保持樂(lè)觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

29.E國(guó)家對(duì)放射工作實(shí)行的管理制度是許可登記。

30.B糖尿病是腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，與微血管、大血管病變關(guān)系密切，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發(fā)病，可進(jìn)行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現(xiàn)為T1低信號(hào)、T2高信號(hào)。

31.EHIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，病死率極高。

32.D

33.C在進(jìn)行地面水流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，