2021年河南省安陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021年河南省安陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性中毒利尿治療以下哪項不正確

A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時效果更好E.大量飲水

2.腎綜合征出血熱實驗室檢查正確的是

A.血液白細胞總數(shù)增高，分類中淋巴細胞增多，并出現(xiàn)異常淋巴細胞

B.血小板于發(fā)病早期即可減少

C.尿蛋白陽性

D.特異性IgM陽性有助確診

E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值

3.就診患者的肝炎二對半檢測結(jié)果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期

4.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

5.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

6.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

7.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

8.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

9.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當(dāng)

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

10.下列哪項治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強的松E.消炎痛

11.患者，女性，60歲。二尖瓣關(guān)閉不全病史40年，出現(xiàn)雙下肢水腫，勞力性呼吸困難，頸靜脈充盈，肝臟腫大。可能診斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

12.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

13.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉(zhuǎn)為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

14.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應(yīng)用()

A.輸血B.生長抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

15.絲蟲病時產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

16.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

17.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無關(guān)

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

18.下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染

19.患者，男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎

20.何謂關(guān)節(jié)脫位

A.關(guān)節(jié)分離B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂D.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

二、專業(yè)知識(5題)21.急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護殘余腎功能

22.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

23.在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎問盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發(fā)育異常

24.消化性潰瘍的最主要癥狀是

A.噯氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

25.營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

三、1.A1型題(10題)26.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

27.計算機網(wǎng)絡(luò)最突出的優(yōu)點是

A.精度高B.內(nèi)存容量大C.運算速度快D.共享資源E.通信距離遠

28.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

29.診斷腎盂腎炎最有意義的是哪項

A.尿急、尿頻、尿痛

B.腰痛、尿中自細胞增多

C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型

D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛

E.尿急、尿頻、尿白細胞增多

30.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1／3段按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷至少5cm

31.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

32.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

33.易感染HIV的高危人群不包括

A.多個性伴侶B.靜脈吸毒人群C.多次接受血及血制品者D.HIV檢測陽性的母親所生的嬰兒E.夫妻間性生活頻繁者

34.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

35.關(guān)于COPD的概念下列哪項不正確

A.COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病

B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)

C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆

D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時完全可逆

E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

37.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止患肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應(yīng)加墊保護

E.夾板外固定應(yīng)松緊適中

38.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

39.患者，女性，25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g／L，白細胞3．8×109／L，分類淋巴細胞占60％，中性粒細胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活躍，粒系占28％，紅系占10％，淋巴系占52％，成熟漿細胞7％，組織嗜堿細胞3％，巨核細胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗(一)，網(wǎng)織紅細胞0．8％。

最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進E.再生障礙性貧血

40.患者，男性，26歲。自述反復(fù)突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。

最可能的診斷是

A.全面強直一陣攣發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜(Jackosn)癲癇E.部分性感覺性癲癇

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)確診病原進一步檢查，下列哪項檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

42.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

43.(題干)患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規(guī)：中性粒細胞90%。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A(chǔ).血沉B.血氣分析C.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超

44.下列哪項描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動力藥E.應(yīng)加用阿托品

45.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類

參考答案

1.D有急性腎衰竭時不宜采用利尿方法。

2.D特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，均有確診價值。

3.EE。乙肝五項中三個抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復(fù)期，傳染性小。

4.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

5.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時內(nèi)進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內(nèi)消失。

6.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

7.B

8.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

9.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×10/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

10.A

11.A

12.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

13.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E。

14.B

15.E絲蟲病時產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

16.D

17.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。

18.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

19.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質(zhì)廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部，可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發(fā)，仰臥位時加重，前傾、坐位減輕。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶?；颊吲R床表現(xiàn)符合慢性胰腺炎的特點，故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。

20.D關(guān)節(jié)脫位（脫臼）指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對合關(guān)系。脫位主要見于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。

21.E急進性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時的治療主要以保護殘余腎功能、延緩慢性。腎衰竭的發(fā)展為重點。

22.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

23.B

24.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

25.A營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低，從而產(chǎn)生水腫。

26.B游離膽紅素在微粒俸內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結(jié)合。

27.D通過計算機網(wǎng)絡(luò)可以實現(xiàn)資源共享。

28.C

29.C

30.C2010版心肺復(fù)蘇指南建議按壓次數(shù)每分鐘不少于100次。

31.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

32.D結(jié)合原發(fā)病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。

33.E高危人群包括多個性伴侶、靜脈吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母親受染后所生的胎兒和嬰兒。

34.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

35.D

36.D

37.A下肢皮膚感覺無異常，說明神經(jīng)無損傷；右側(cè)大腿縱向叩擊(+)，說明股骨有損傷；GCS15"，無頭痛，上