男科單病種咨詢培訓(xùn)材料

男科單病種咨詢培訓(xùn)材料第1頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)咨詢部門是醫(yī)院營(yíng)銷中非常核心的一個(gè)部門，其職能就是解答訪客的一些相關(guān)疑問(wèn)，通過(guò)良好的溝通以及交流，將客戶引導(dǎo)到醫(yī)院實(shí)體也就是俗稱的到診。

咨詢醫(yī)生應(yīng)該熟練掌握男科1、常見(jiàn)疾病的病因是什么引起的（圍繞病因逐步展開(kāi)針對(duì)性的問(wèn)診）？。2、臨床或癥狀表現(xiàn)是什么？應(yīng)該做哪方面的檢查確診？一般怎么治療方法？？等

第2頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)在就男科方面的在線咨詢常見(jiàn)問(wèn)題列出如下：

男科疾病、癥狀、化驗(yàn)、治療及疾病危害簡(jiǎn)述

一、前列腺炎：

癥狀：每個(gè)人可以表現(xiàn)不一，一般有以下共同癥狀，尿頻、尿急、尿痛、尿等待、尿中斷、尿滴瀝不凈、尿流變細(xì)、夜尿次數(shù)多、尿無(wú)力、小腹或會(huì)陰部墜脹不適、陰囊潮濕、陽(yáng)痿、早泄等。

化驗(yàn)：①前列腺液常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)、支原體培養(yǎng)、衣原體培養(yǎng)；②前列腺特異性抗原（PSA、FPSA、AFP、PAP）檢測(cè)；③B超檢查。

治療：①藥物治療：最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏來(lái)用藥；②物理治療：前列腺炎在藥物治療的基礎(chǔ)上，最好配合物理治療，從而引導(dǎo)藥物穿透前列腺包膜，促進(jìn)炎癥消退吸收，同時(shí)環(huán)節(jié)平滑肌痙攣收縮，改善排尿癥狀。（常用的物理治療有：前列腺腔道介入清洗、前列腺雙效聚能治療、德國(guó)BECE生物磁電治療、尿道微波、直腸微波、尿道灌注沖洗、中藥灌腸、前列腺內(nèi)注射等。）第3頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、睪丸炎

癥狀：突發(fā)性陰囊和睪丸紅、腫、熱、痛、有時(shí)出現(xiàn)畏寒發(fā)燒。

體查：陰囊紅腫、睪丸腫大、壓痛，若形成膿腫時(shí)觸之有波動(dòng)等。

化驗(yàn)檢查：做血常規(guī)、尿常規(guī)化驗(yàn)、B超檢查。

治療：藥物治療結(jié)合物理治療，CRS超導(dǎo)高頻短波，有效，又快又好。第4頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、精囊炎（精囊腺炎）

癥狀：出現(xiàn)下腹部、會(huì)陰部，甚至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)疼痛，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血精、射精痛、體查、下腹部可有壓痛、直腸指檢前列腺有觸痛。

化驗(yàn)檢查：做精液常規(guī)、血常規(guī)、前列腺液常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)、B超檢查。

治療：藥物+物理治療：高頻短波、直腸微波、加中藥灌腸治療等。第5頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四、ED（性功能障礙）

癥狀：陰***莖不能勃起、勃而不堅(jiān)、堅(jiān)而不久，陰**莖不能插入陰道，持續(xù)時(shí)間短，射精快（早泄）。

化驗(yàn)檢查：做性激素六項(xiàng)化驗(yàn)，陰莖血流多普勒檢測(cè)。

治療：男性功能治療儀、陰**莖綿體注射治療，中、西醫(yī)結(jié)合治療，心理、生理性治療。

第6頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一五、陰**莖包皮龜頭炎

癥狀：陰**莖包皮、龜頭發(fā)紅、起紅色小丘疹、發(fā)癢、包皮垢多、有異味、包皮皸裂、包皮嵌頓、龜頭糜爛、局部淺潰瘍等。

化驗(yàn)檢查：取分泌物做涂片常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。

治療：藥物+物理治療：紅光、霧化、高頻短波、中藥離子導(dǎo)入等。

六、膀胱炎

癥狀：尿急、尿頻、尿痛，部分病人可出現(xiàn)血尿、尿液混濁或膿尿。

化驗(yàn)檢查：做尿常規(guī)、血常規(guī)化驗(yàn)，必要時(shí)做尿培養(yǎng)，也可以做B超檢查。

治療：休息、多飲水、抗炎輸液、中藥灌注等，物理治療：盆療、高頻短波治療。

第7頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一七、精索靜脈曲張：

癥狀：以左側(cè)多見(jiàn)，占90％，主要癥狀為患側(cè)陰囊腫大、局部墜脹、疼痛，在勞累、久站之后癥狀加重，平臥休息之后癥狀可減輕。

分類：靜脈曲張的程度分為：輕、中、重三度。輕度：局部觸不到曲張的靜脈，但有以上癥狀；中度：在站立時(shí)可觸及曲張的靜脈；重度：除觸到曲張的靜脈外，外觀可見(jiàn)陰囊呈蚯蚓狀或團(tuán)狀之靜脈。精囊靜脈曲張中、重度者影響性功能，造成男性不育。

化驗(yàn)檢查：醫(yī)生用眼睛直接觀察和手觸摸陰囊，必要時(shí)可做B超檢查，不必做化驗(yàn)。

治療：藥物治療一般無(wú)效，輕度：穿彈性好的緊身內(nèi)褲；重度：外科手術(shù)治療。

第8頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一八、睪丸鞘膜積液

當(dāng)鞘膜本身或睪丸、附睪發(fā)生病變時(shí)可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液。

癥狀：積液量少一般無(wú)自覺(jué)癥狀，常在體檢時(shí)補(bǔ)及偶然發(fā)現(xiàn)，當(dāng)積液量多時(shí)，站立位可出現(xiàn)下垂下墜感或牽扯痛。巨大鞘膜積液時(shí)，陰**莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿和性生活、行動(dòng)。睪丸鞘膜積液一般為單側(cè)，也可以為雙側(cè)。

化驗(yàn)檢查：一般不需做化驗(yàn)，用手觸摸患者陰囊，可摸到一種表面光滑、無(wú)觸痛的囊性包塊，手電筒適光試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查。

治療：可以說(shuō)藥物治療一般無(wú)效，輕者可以不治療，重者手術(shù)治療。第9頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

性病

注意：以下談一談性病，在網(wǎng)絡(luò)上談性病要千萬(wàn)注意，防止記者等暗探，因?yàn)榘匆?guī)定不能看性病，但可以檢查和化驗(yàn)，不能治療，查出之后介紹患者到能診治性病的醫(yī)療單位就診，但是患者要求在我院治療，到其他醫(yī)院怕麻煩，我們可以打“擦邊球”進(jìn)行治療。

第10頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一九、淋病

癥狀：大部分患者有不潔性生活史，潛伏期半天——15天不等，平均2——5天，尿道口紅腫、尿痛、尿急、尿頻、尿道口流黃色膿性分泌物，女性病人60——70％可以沒(méi)有任何癥狀。

化驗(yàn)檢查：分泌涂片，可以找到革蘭氏陰性細(xì)胞內(nèi)外腎形雙球菌，細(xì)菌培養(yǎng)（生長(zhǎng)出淋球菌）+藥敏。

治療：藥物+物理治療（直腸微波、尿道微波、腔道介入清洗等）。

第11頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一十、非淋菌性尿道炎

癥狀：早期可以無(wú)癥狀，感染3——4周后出現(xiàn)尿道口或尿道內(nèi)癢，灼熱感或螞蟻爬感或尿道內(nèi)脹痛，尿道口流白色或淡黃色分泌物，有時(shí)出現(xiàn)較輕的尿急、尿痛癥狀。

化驗(yàn)檢查：分泌物做衣原體快檢陽(yáng)性、支原體培養(yǎng)陽(yáng)性、前列腺液常規(guī)+藥敏。

治療：藥物+物理治療（直腸微波、尿道微波、腔道介入清洗等）。第12頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一十一、尖銳濕疣

是由人類乳頭瘤病（HPV）感染所致。

癥狀：不潔性生活史，在生殖器或/和肛周出現(xiàn)贅生物，初發(fā)時(shí)，大都為小紅色丘疹，然后皮疹逐漸增大或增多，互相融合重疊，呈凹凸不平的乳頭狀。呈點(diǎn)滴狀、條索狀、色素痣樣、乳頭狀、菜花狀、多囊裝、雞冠狀、蕈狀、斑塊狀、泡沫狀等形狀疣體。做醋酸白試驗(yàn)呈陽(yáng)性，也有不呈陽(yáng)性的。

尖銳濕疣目前無(wú)特效治療，不易根除，容易復(fù)發(fā)且有癌變的可能性，故應(yīng)積極治療。

化驗(yàn)檢查：血檢HPV抗體檢測(cè)可以呈陽(yáng)性，但也有部分呈陰性。

治療：用激光、冷凍、高頻電刀祛除瘤體。用藥物殺滅HPV病毒，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，局部可用紅光、霧化、高頻短波治療。

第13頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一十二、生殖器皰疹

是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的一種性病，大多數(shù)患者有不潔性生活史。

癥狀：在外生殖部位開(kāi)始出現(xiàn)丘疹、水皰，水皰一般呈簇狀，進(jìn)而發(fā)展成膿皰，糜爛潰瘍干枯結(jié)痂，部分病人局部有癢、痛感覺(jué)，有些病人無(wú)水皰，呈紅斑狀。

化驗(yàn)檢查：血檢HSV抗體可呈陽(yáng)性，部分病人可出現(xiàn)陰性。

治療：抗病毒治療，對(duì)癥治療，局部可用紅光、霧化、高頻短波治療，提高免疫力治療。

第14頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一男性疾病如果不及時(shí)治療的共同危害

01、影響性功能，造成陽(yáng)痿、早泄。

02、影響精子的質(zhì)量、數(shù)量，可能造成不育癥。

03、影響泌尿功能，可以造成腎損害、腎毒癥等。

第15頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一男科檢驗(yàn)參考值

前列腺常規(guī)檢查：3日內(nèi)避免性交

正常參考值：參考范圍

PH：6.3～6.5

紅細(xì)胞：＜5個(gè)/HP

白細(xì)胞：＜10個(gè)/HP

卵磷脂小體：多量或滿布視野

細(xì)菌：陰性

臨床意義：卵磷脂小體：正常含多量，前列腺炎時(shí)：卵磷脂小體減少有成堆現(xiàn)象。正常前列腺液中紅細(xì)胞少于5個(gè)/HP；白細(xì)胞少于10個(gè)/HP，細(xì)胞散在，前列腺炎時(shí)，可見(jiàn)成堆白細(xì)胞，白細(xì)胞大于10個(gè)/HP；成堆出現(xiàn)可診斷慢性前列腺炎，紅細(xì)胞大量出現(xiàn)，提示可能有精囊炎、前列腺化膿性炎癥及前列腺癌病變。第16頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精液常規(guī)

01、液量檢查：

正常值：2～5ML

臨床意義：

①若數(shù)日未射精，且精量1.5ML者為不正常，說(shuō)明精囊或前列腺有病變；

②若精液量減少至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無(wú)精癥狀，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥；

③若精液量過(guò)多（一次超過(guò)8ML），則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生殖。

02、顏色：

正常參考值：灰白或乳白色，久未射精可呈乳黃色。

第17頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一臨床意義：

①黃色或棕色膿性精液，見(jiàn)于精液炎癥或前列腺炎等；

②鮮紅色或暗紅色血性精液，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥，結(jié)核或腫瘤等。

03、黏稠度和液化檢查：

正常值：黏稠膠凍狀，30分鐘自行液化。

臨床意義：①精液黏度低，似米湯樣，可因精子量少所致，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥；

②液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不液化，可抑制精子活動(dòng)或影響生育，常見(jiàn)于前列腺炎等。

04、精子活動(dòng)率檢測(cè)：

正常參考值：正常精子活力一般在Ⅲ級(jí)（活動(dòng)較好，中速運(yùn)動(dòng)，但波形的較多）以上，射精后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精子應(yīng)＞0.60。

臨床意義：如果0級(jí)（死精子，無(wú)活動(dòng)能力，加溫后仍不活動(dòng)）和1級(jí)（活動(dòng)不良，精子原地旋轉(zhuǎn)，擺動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩）精子在0.4以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

第18頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一05、精子活動(dòng)力檢測(cè)：

正常參考值：

射精后30——60分鐘活力為Ⅲ級(jí)以上的精子大于0.80；

射精后120分鐘內(nèi)活力為Ⅲ級(jí)以上的精子為0.60；

射精后120分鐘后0.25——0.60的精子仍能動(dòng)。

臨床意義：

①精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量少所致，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥；

②液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不液化，可抑制精子活動(dòng)或影響生育，常見(jiàn)于前列腺炎等。

06、精子計(jì)數(shù)：

正常參考值：（100—500）×109/L，或一次排精總數(shù)為（4—6）×108。

第19頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一臨床意義：

①精子計(jì)數(shù)小于20×109/L，或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見(jiàn)于精索靜脈曲張，鉛金屬等有害物質(zhì)影響，大劑量放射線及某些藥物影響；

②精液多次未查到精子為無(wú)精癥，主要見(jiàn)于睪丸生精能力低下，先天性輸精管精囊缺陷或輸精管阻塞，輸精管結(jié)扎2個(gè)月后，精液中應(yīng)無(wú)精子，否則說(shuō)明手術(shù)失??；

③老年人從50歲開(kāi)始精子數(shù)逐漸減少至逐步消失。

精子形態(tài)檢查：

正常參考值：

畸形精子＜10—15％，凝聚精子＜10％，未成熟精細(xì)胞＜1％。

臨床意義：精索靜脈曲張的病人。

第20頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一男科單病種分類：

以下單病種自己逐一按要求整理資料，1、常見(jiàn)疾病的病因是什么引起的（圍繞病因逐步展開(kāi)針對(duì)性的問(wèn)診）？。2、臨床或癥狀表現(xiàn)是什么？應(yīng)該做哪方面的檢查確診？一般怎么治療方法？？

第21頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、前列腺類：

慢性前列腺炎

急性前列腺炎

非細(xì)菌性前列腺炎

前列腺痛

前列腺結(jié)石

前列腺增生

前列腺肥大

前列腺鈣化

前列腺肉瘤

前列腺結(jié)核

第22頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、性功能類：

陽(yáng)痿

早泄

腎虛

勃起異常

性欲減退

不射精

射精障礙

遺精

逆行射精

血尿血精

性欲亢進(jìn)

手淫過(guò)度

第23頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、生殖感染類

膀胱炎

龜頭炎

睪丸炎

尿道炎

精囊炎

附睪炎

急性附睪炎

尖銳濕疣

梅毒

非淋

淋病

生殖器皰疹

生殖器念珠菌病

支原體

衣原體

滴蟲(chóng)病

疥瘡

第24頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四、男性不育：

精索靜脈曲張不育

精子精液異常不育

內(nèi)分泌異常不育

附屬腺體異常性不育

射精障礙性不育

性功能異常性