醫(yī)療糾紛工作總結精選

醫(yī)療糾紛工作總結醫(yī)療質(zhì)量與平安管理工作關系病人生命安危、關系我院生存開展。我院近年來經(jīng)過開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量與平安管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療平安得到了有力保障?？偨Y我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療平安工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護理質(zhì)量、改善效勞態(tài)度等為重點做了以下工作：一、高度重視，提高認識。為提高醫(yī)療平安意識，開展全員醫(yī)療平安教育，帶著全院職工牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量平安是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、平安第一、生命至上、以人為本的效勞理念，全心全意為患者效勞。二、我院成立了由院領導、科室組長和各相關科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量平安管理，負責分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改善醫(yī)療護理質(zhì)量。三、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安1、嚴格按照診療標準開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。2、嚴格執(zhí)行首診負責制、三級醫(yī)師查房制、會診制度等醫(yī)療平安的核心制度，認真遵守無菌技術、消毒隔離等操作常規(guī)。3、認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。14、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁〞三交接。5、每年由醫(yī)務科牽頭，進行各科的業(yè)務學習培訓，更新診治方面的新知識和新進展。四、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過程中，加強與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。同時要求各科室：增強對不良反響事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問題及時處臵上報；嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作標準和常規(guī)，嚴把醫(yī)療技術準入關；科主任護士長加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和加強醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴禁互相在效勞對象面前推拖指責等。五、在化驗室的平安管理方面，重點做到：〔1〕制定完善院內(nèi)標本采集管理制度、化驗室質(zhì)控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等平安管理制度；〔2〕檢驗人員加強自我防護，做好職業(yè)暴露防護處臵，定期安排理解上級培訓、學習；〔3〕認真按照傳染病防治法艾滋病防治法母嬰保健法等法律法規(guī)相關要求開展檢驗工作；〔4〕定期對檢驗場所進行消毒?！?〕嚴格執(zhí)行無菌操作技術，按照要求對醫(yī)療廢物進行消毒處臵。雖然從全院的門診人次、住院人次和業(yè)務收入充分說明群眾對我院效勞的信任度有所提高?？墒俏覀兊墓ぷ魅杂胁槐M人意之處：由于局部醫(yī)務人員對疾病的認知不到位、盲目2追求經(jīng)濟效益以及與患者溝通不當和態(tài)度冷漠導致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。我院的醫(yī)療任務十分繁重和艱巨，在今后的工作中我院還應當不斷強化效勞意識，加強三基知識培訓，提高效勞本領，總結經(jīng)驗教訓，確保方方面面醫(yī)療平安，做到：1、進一步強化環(huán)節(jié)管理。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。2、加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術、設備、效勞和管理五到位。3、加強高?？剖业墓芾恚嗅槍π缘倪M行自查，落實消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。4、加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術水平，改善效勞態(tài)度，做到重點培訓，重點管理。5、不斷提高醫(yī)療護理人員診療技術水平，優(yōu)化人員結構，穩(wěn)固“三基三嚴〞取得成果，提高效勞本領。20xx年1月10日下午15：00,我院在三樓會議室舉行了醫(yī)患糾紛分析會，張立森院長、龐佃翠書記等院領導與各臨床、醫(yī)技科室主任、護士長均參加了會議。分析會對20xx年醫(yī)療糾紛情況做總體總結并分析原因，制定整改措施。具體如下：一、 20xx年共接到投訴事件28件，對這些投訴事件的綜合調(diào)查、分析，主要有以下幾方面：〔1〕效勞態(tài)度差，效勞過程中缺乏耐心。〔2〕履行崗位職責不到位，缺乏嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。〔3〕醫(yī)患溝通不到位，醫(yī)患雙方語言沖突?！?〕醫(yī)生自我保護意識差，醫(yī)療文書資料不完善。二、 針對上述投訴事件共性的分析，主要原因：1、醫(yī)院方面：〔1〕缺乏主動效勞意識，醫(yī)務人員沒有真正樹立“以病人為中心〞的效勞理念，不能切身做到換位思考，主動關心和幫助病人的意識不夠，尤其是工作繁忙時答復以下問題不夠耐心，解釋不夠仔細，甚至敷衍和推諉患者，引起病人和家屬的不滿。2〕三查七對不認真，工作責任心不夠強或有章不循，缺乏嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度?！?〕業(yè)務水平不高和操作技能不精。表現(xiàn)在別醫(yī)務人員技術操作時未能做到穩(wěn)、準、輕、快。2、患者及家屬方面?；颊叩囊笤絹碓礁?，不管是常見病、還是疑難病，也不管病情有多重、治愈率如何，都會提出過高要求，過分強調(diào)治療效果，缺乏對醫(yī)務人員工作的理解以及存在偏見?；颊呒凹覍僬J為花錢了就應該把病治療好，否那么就會不滿意?；颊叩男枨笤絹碓礁撸^分挑剔效勞態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、后勤保障等。三、整改措施。1、加強法律法規(guī)學習，增強法律意識，學會利用法律的武器來保護自己，同時要求依法行醫(yī)，照章辦事，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2、提高醫(yī)療技術診療水平，最大限度地預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。重視醫(yī)療技術水平的提高，通過自學、專家查房、專題講座、疑難病例會診討論、外派進修深造等多形式提高醫(yī)護人員的技術水平，營造一種積極向上的學習氣氛。3、加強職業(yè)道德教育，增強責任心，教育醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)，積極奉獻，提高為病人效勞的熱情和自覺性。4、改善效勞態(tài)度，變被動效勞為主動效勞，變主動效勞為感動效勞。教育醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)，積極奉獻，提高為病人效勞的熱情和自覺性。5、加強醫(yī)患溝通。學會交流和人際關系的技巧，重視與患者的情感溝通交流，尊重患者的知情同意權，防止醫(yī)患關系對立，減少醫(yī)患之間的誤解。醫(yī)療質(zhì)量與平安管理工作關系病人生命安危、關系我院生存開展。我院近年來通過開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量與平安管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療平安得到了有力保障?？偨Y我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療平安工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護理質(zhì)量、改良效勞態(tài)度等為重點做了以下工作：一、高度重視，提高認識。為提高醫(yī)療平安意識，開展全員醫(yī)療平安教育，帶著全院職工牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量平安是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、平安第一、生命至上、以人為本的效勞理念，全心全意為患者效勞。二、我院成立了由院領導、科室組長和各相關科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量平安管理，負責分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改良醫(yī)療護理質(zhì)量。三、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安1、嚴格按照診療標準開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。2、嚴格執(zhí)行首診負責制、三級醫(yī)師查房制、會診制度等醫(yī)療平安的核心制度，認真遵守無菌技術、消毒隔離等操作常規(guī)。3、認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。4、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁〞三交接。5、每年由醫(yī)務科牽頭，進行各科的業(yè)務學習培訓，更新診治方面的新知識和新進展。四、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過程中，加強與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。同時要求各科室：增強對不良反響事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問題及時處上報；嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作標準和常規(guī)，嚴把醫(yī)療技術準入關；科主任護士長加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和加強醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴禁互相在效勞對象面前推拖指責等。五、在化驗室的平安管理方面，重點做到：〔1〕制定完善院內(nèi)標本采集管理制度、化驗室質(zhì)控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等平安管理制度；〔2〕檢驗人員加強自我防護，做好職業(yè)暴露防護處，定期安排接受上級培訓、學習；〔3〕認真按照傳染病防治法艾滋病防治法母嬰保健法等法律法規(guī)相關要求開展檢驗工作；〔4〕定期對檢驗場所進行消毒。〔5〕嚴格執(zhí)行無菌操作技術，按照要求對醫(yī)療廢物進行消毒處。雖然從全院的門診人次、住院人次和業(yè)務收入充分說明群眾對我院效勞的信任度有所提高。但是我們的工作仍有不盡人意之處：由于局部醫(yī)務人員對疾病的認知不到位、盲目追求經(jīng)濟效益以及與患者溝通不當和態(tài)度冷漠導致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。我院的醫(yī)療任務十分繁重和艱巨，在今后的工作中我院還應該不斷強化效勞意識，加強三基知識培訓，提高效勞能力，總結經(jīng)驗教訓，確保方方面面醫(yī)療平安，做到：1、進一步強化環(huán)節(jié)管理。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。2、加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術、設備、效勞和管理五到位。3、加強高?？剖业墓芾恚嗅槍π缘倪M行自查，落實消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。4、加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術水平，改良效勞態(tài)度，做到重點培訓，重點管理。5、不斷提高醫(yī)療護理人員診療技術水平，優(yōu)化人員結構，穩(wěn)固“三基三嚴〞取得成果，提高效勞能力。隨著社會的開展，廣闊群眾對醫(yī)療效勞的要求越來越高，而醫(yī)務人員的技術水平、溝通能力參差不齊，個別醫(yī)務人員責任心、法律意識不強等原因，導致醫(yī)患矛盾愈加鋒利，從而引發(fā)了一些醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)總結我院20xx年醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛情況，分析存在的問題，提出下一步工作思路。一、根本情況20xx年醫(yī)務科全年處理投訴和糾紛共69起，其中投訴28起，醫(yī)療糾紛41起〔其中7例糾紛是20xx年前發(fā)生的〕，已解決糾紛34起。目前發(fā)生賠償21起〔其中4起賠償是20xx年以前糾紛〕，賠償金額1661198.49元〔其中20xx年糾紛賠償986567.74元，20xx年以前糾紛賠償674630.75元〕。糾紛中鑒定為醫(yī)療事故的1起，存在醫(yī)療過錯2起，意外事故2起，還有5起患者正在治療之中未處理結束。有個別科室連續(xù)發(fā)生多起糾紛，而且存在著嚴重不負責任，對疾病的發(fā)生開展過程認識缺乏，預后估計不充分，效勞不到位、存在過失，應引起警惕。二、原因分析：〔一〕患方原因1、法律意識淡薄。隨著社會的開展和法律法規(guī)的健全，群眾的自我保護、維權意識不斷增強，但當前局部群眾的法律知識依然相對缺乏，法制觀念比擬薄弱，不知道或不愿意通過正規(guī)程序進行醫(yī)療事故技術鑒定或醫(yī)療過錯鑒定去解決問題，而寄希望于通過吵鬧的方法來到達賠償?shù)哪康?，認為“小鬧小解決，大鬧大解決，不鬧不解決〞。這是發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛后，患者方通過非正常手段解決問題的主要原因。2、受傳統(tǒng)觀念影響，患者方大多不愿接受醫(yī)學鑒定，尤其對尸體解剖，患者家屬在思想上還不能承受。3、醫(yī)、患間認識上的差異，對疾病的診治，患者總是報著一種治愈的美好愿望，同時期望受到在五星級賓館那樣熱情周到的效勞。但由于醫(yī)務人員效勞意識不強，現(xiàn)實往往不能滿足患者需求；患者方由于缺乏必要的醫(yī)療知識，對醫(yī)療工作的特殊性了解不夠，認為病人進了醫(yī)院，就是進了“保險箱〞，一旦治療結果難以到達預期目的，或發(fā)生病情惡化甚至患者死亡，就把一切責任歸咎于醫(yī)護人員和醫(yī)院，導致情緒難以控制，冒然采取過激行為。4、醫(yī)療鬧行為，在醫(yī)鬧的慫恿下患者或其近親屬認為醫(yī)院有甜頭，無理取鬧。〔二〕醫(yī)方原因1、醫(yī)患溝通不夠，風險性告知不夠。局部醫(yī)生未充分履行告知義務，對患者疾病本身及手術風險性等對家屬的告知不夠，病情沒交代清楚，病人〔或其近親屬〕思想上無準備，一旦發(fā)生病情變化，病人〔或其近親屬〕不能接受。語言溝通缺乏技巧，造成患方不理解。2、業(yè)務技術有待提高。一是現(xiàn)有的醫(yī)療技術水平不能滿足患者過高的需求；二是醫(yī)務人員根底知識、專業(yè)知識、根本技能不扎實，對疾病的開展預見性不夠；對危重、疑難、診斷不明的患者，過分相信自己，不請示匯報，擅自作主，或礙于面子，不好意思請上級醫(yī)生會診，從而延誤病情，失去了最正確的搶救時機。3、責任心不強，工作不認真、技術水平不高，工作疏忽大意，擅離職守，沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療護理中的各項規(guī)章制度。在診療過程中醫(yī)務人員不注意自己的言行，說一些無關的話，態(tài)度差。導致病人誤解醫(yī)務人員不盡職責，或誤解對病人進行實驗性醫(yī)療。4、術前準備不充分，急于手術，對疑難、復雜手術未進行術前討論，對術中、術后可能出現(xiàn)的情況估計不充分。術前對術中、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥未向患者或其近親屬交代清楚，病人〔或其近親屬〕思想上無準備，一旦患者發(fā)生病情變化或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，患者〔或其近親屬〕思想上無準備不能接受。5、醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安意識差，重要醫(yī)療文書無記錄、內(nèi)容記錄不全，需要患者及其家屬簽名的無患者及其家屬簽字。保護患者隱私意識差。6、病歷書寫水平有待提高。7、用藥合理性欠佳。〔三〕社會以及其他因素1、輿論導向的誤區(qū)。目前社會輿論一般認為患者是弱者，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛后，社會同情的天平大多傾向患者，特別當患者死亡時，社會輿論一般都認為醫(yī)院有一定責任，而不去判斷具體的病例如何。在調(diào)查中了解到，一些突出的醫(yī)患糾紛事件，患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里七、八十人大鬧醫(yī)療機構。對此，有些人認為病人在醫(yī)院出事，家屬行為過激一點可以理解。2、一些群眾認識缺乏。想當然地認為：患者是個人，醫(yī)院是公家，人家治不好病或者死了人，醫(yī)院總要賠一點。致使醫(yī)院迫于來自多方面的社會壓力，息事寧人，賠錢了結糾紛。3、司法程序滯后等。本來通過行政或司法程序解決醫(yī)患矛盾是最便捷、最正當?shù)耐緩剑乾F(xiàn)有法規(guī)的程序規(guī)定，由正常行政處理或司法訴訟程序來解決醫(yī)患糾紛不僅程序復雜、曠日持久，而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡，已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。三、整改措施1、加強醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是醫(yī)務人員的根本技能，能促進醫(yī)患關系的和諧，有助于在出現(xiàn)未到達期望值的治療結果時能夠理解和正確對待。醫(yī)務人員應充分盡到告知義務，在診療過程中應充分讓患者及其近親屬了解目前的病情，即將采行的檢查或治療措施的原因和可能產(chǎn)生后果，并做好相關記錄，讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴重副作用的藥物盡到事前告知的義務，讓患者行使選擇權、知情權、同意權和自主權，同時保護患者的隱私權。2、轉(zhuǎn)變效勞觀念，重視人文、語言藝術的培養(yǎng)，提高全員素質(zhì)。使廣闊職工從根本上樹立“以病人為中心，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量及醫(yī)療業(yè)務質(zhì)量〞的效勞理念。讓醫(yī)務人員較系統(tǒng)地學習有關人文關系、醫(yī)用語言的知識。不要對患者態(tài)度冰冷或不理睬；不要說不負責任的話；手術臺上不要亂說與病情無關的話；搶救患者時注意說話方式，介紹疾病轉(zhuǎn)歸時話不能說得過于絕對。防止由于人文關系缺乏，或語言不當引起的糾紛。如果我們能做到多從患者角度考慮，待患者如親人，急患者所急，使患者感到親切溫暖，如果這樣做了，即使在醫(yī)療工作中出現(xiàn)了某種失誤〔沒有給患者造成不良后果〕，在一般情況下，也能得到患者及家屬的諒解，也可防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3、加強醫(yī)療效勞質(zhì)量的日常監(jiān)督管理及考核。醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)督的重點要放在具體的醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，加強醫(yī)療效勞全過程的質(zhì)量控制，健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫根本標準與管理制度等。嚴格根底醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴〞訓練，加強對危重病人、圍手術期、輸血與藥物不良反響、有創(chuàng)診療操作等質(zhì)量關鍵流程的管理，重點加強對易發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故科室的監(jiān)管。4、嚴格執(zhí)行手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。嚴格執(zhí)行大、中型手術術前討論制度，重點是：術前診斷、手術適應證、術式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥物等。必要時可以請醫(yī)技科室一起參加。圍手術期管理措施到位。術前：診斷、手術適應證明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等。手術查對無誤；術中：意外處理措施果斷、合理，術中改變術式等及時告知家屬或代理人等；術后：術前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預防措施科學，術后觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。5、加強業(yè)務技能的學習與培訓，提高專業(yè)技術水平，標準醫(yī)療行為。醫(yī)務人員醫(yī)療活動必須嚴格按照各級衛(wèi)生行政部門制定的臨床診療、護理技術操作標準及常規(guī)約束醫(yī)療行為，減少過失、防止過失、消除缺陷，杜絕事故。6、強化法制觀念，提高自我保護意識：有人說醫(yī)務人員一只腳在醫(yī)院，一只腳在法院，此話毫不夸張。因為醫(yī)務人員的醫(yī)療文書、治療情況都有著法律作用。尤其是20xx年7月1日侵權責任法實施后。對醫(yī)務人員法律意識的要求就更高了。因此，必須加強法律學習，提高自我保護意識。否那么，稍有不慎就會引發(fā)醫(yī)療糾紛。7、認真書寫并妥善保管病歷資料。要按照病歷書寫根本標準和醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定的要求，認真書寫并妥善保管病歷資料、杜絕因病歷書寫錯誤而引發(fā)醫(yī)療糾紛。8、加強對合理用藥的管理。認真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療〞三合理標準。嚴格按照抗生素藥物臨床應用指導原那么，堅持抗生素藥物分級使用。綜上所述，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要不斷對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風、根本理論、業(yè)務知識及實踐技能考核的教育，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，把核心制度貫穿于整個診療活動中，把我院的醫(yī)療糾紛降低到最低限度。XXX20xx年XX月XX日醫(yī)療糾紛是由患者及醫(yī)務人員多方面愿意產(chǎn)生的，作為醫(yī)療機構和醫(yī)務人員也應當持有正常的心態(tài)，多做批評和自我批評。在醫(yī)療活動中要進取創(chuàng)造良好文化環(huán)境，為患者供應優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境，樹立“以人為本〞的效勞理念，從社會客觀因素上盡量減少糾紛的發(fā)生；更應當從既往發(fā)生的醫(yī)療糾紛中汲取經(jīng)驗教訓，進取改善自我的效勞態(tài)度，提高效勞水平；還應提高醫(yī)療質(zhì)量防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，所以制定出切實可行的防范措施是十分重要的。1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，恪守醫(yī)療效勞職業(yè)道德，改善效勞態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關系，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生?！?〕醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員應熟悉掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。〔2〕加強醫(yī)療效勞職業(yè)道德教育，增強效勞意識。醫(yī)務人員具有高尚的職業(yè)道德，是全心全意為患者效勞的首要前提，也是衡量一個醫(yī)務工作者的起碼標準，所以醫(yī)院應當教育醫(yī)務人員樹立愛崗敬業(yè)的精神和“以人為本〞的效勞理念，深入開展“以病人為中心〞的優(yōu)質(zhì)效勞活動，禮貌行醫(yī)，養(yǎng)成良好的效勞態(tài)度，與病人建立親人般的醫(yī)患關系，擺脫“醫(yī)家至上，病家求治〞的傳統(tǒng)觀念，在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務，使患者及時了解有關診斷、治療、預后等方面的信息，以行使患者本人對疾病診治的相應權利，減少由于病人對醫(yī)療行為不理解而引發(fā)的糾紛?！?〕醫(yī)務人員應遵守各項規(guī)章制度和診療護理標準、常規(guī)。規(guī)章制度和診療護理操作標準、常規(guī)是醫(yī)學實踐長期經(jīng)驗的科學總結；是醫(yī)療效勞質(zhì)量的重要保證；是評判醫(yī)療護理工作是否存在過失的準那么。所以，醫(yī)院應當把建立健全醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責制度和加強對醫(yī)務人員診療技術操作標準的培訓，作為院、科兩級管理工作的重點，做到有章可循，違章必糾，使醫(yī)院工作走上制度化，標準化，標準化的軌道，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2、醫(yī)療機構應加強質(zhì)量管理，堵塞漏洞，是預防醫(yī)療糾紛的有效措施。醫(yī)療質(zhì)量事關患者的身體健康和生命平安。醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量的上下成正相關關系。要提高醫(yī)療質(zhì)量、對醫(yī)療平安有保障、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，就要切實保障醫(yī)療質(zhì)量，對影響醫(yī)療質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)進行有效地監(jiān)控。醫(yī)院應當健全醫(yī)療效勞質(zhì)量管理體系，堅持“預防為主〞的原那么，制定切實可行的防范和處理醫(yī)療糾紛的預案，狠抓根底質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的三級管理，堵塞漏洞，做到防患于未然，很抓“三基、三嚴〞的培訓，才能確保醫(yī)療糾紛不發(fā)生或少發(fā)生。3、提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強管理。病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄，是進行醫(yī)學研究的原是資料，也是確定醫(yī)務人員的醫(yī)療行為是否得當?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅僅涉及到醫(yī)學技術問題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后，病歷將成為認定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的民事法律職責的一種重要依據(jù)。鑒于病歷在醫(yī)療及法律諸方面的重要作用，首先，醫(yī)院應成立病歷質(zhì)量管理委員會，提高醫(yī)務人員應對病歷在醫(yī)療糾紛處理中的法律地位的認識，加強對醫(yī)護人員書寫病歷根本功的訓練，提高病歷書寫質(zhì)量，確保病歷的客觀、真實、完整。其次，要對病歷質(zhì)量實行層層負責，嚴格執(zhí)行三級查房制，主治醫(yī)師把關修改，科主任、醫(yī)務處、病歷管理委員會定期檢查，杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無疑對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關的作用，也對日后可那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛供應抗辯證據(jù)。應當引起高度注意的是，切忌自作聰明，為掩蓋有過失或有缺陷的醫(yī)療行為而違背客觀事實涂抹、篡改病歷資料，否那么，很可能會要承當更加嚴重的法律職責。法院僅憑這一點〔供應虛假證據(jù)——舉證不能〕就可判定醫(yī)方敗訴。4、重視醫(yī)療以外的其他平安問題，減少非醫(yī)療因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛。醫(yī)療以外的平安問題在近幾年醫(yī)療糾紛的投訴案中占有必須的比例。例如：請假或自行外出的患者在院外出現(xiàn)意外；患者在醫(yī)院內(nèi)的摔傷、燙傷、自殺；精神病人在院內(nèi)傷人、或外逃傷人等，依據(jù)國家的法律，醫(yī)院雖對患者沒有監(jiān)護職責，但應負有監(jiān)管職責，一旦出現(xiàn)問題，很難證明醫(yī)院完全沒有過錯。所以，重視和防止醫(yī)療以外的其他因素引發(fā)的意外情景的發(fā)生，是新時期給醫(yī)院管理者提出的新的要求。醫(yī)院各部門應協(xié)調(diào)一致，通力合作，制定和建全各項醫(yī)療以外的平安防范措施，嚴格對在院病人的管理，堅持各種“告知、協(xié)議〞制度，做好入院須知教育，并應取得患者及家屬的支持，堅持“一切以病人為中心〞的原那么，樹立全心全意為病人效勞的思想，不僅僅要滿足病人必須的醫(yī)療效勞，還要最大限度地滿足病人的其他合理要求，把非醫(yī)療因素。引起醫(yī)療糾紛訴訟的原因，概括起來有以下五方面：1、醫(yī)療人員醫(yī)德素養(yǎng)差，其表現(xiàn)有：〔1〕在診療過程中，醫(yī)務人員對病員不負職責，態(tài)度生硬，缺乏同情心。例如，病人來看急診，有的當班護士不問病情，不作預檢，貪圖自我工作方便借口推托說急診“很忙〞，叫病人掛號去看門診。病人出于無奈只好去看門診?？墒遣∪艘虿⊥纯?，心里嘀咕，指責醫(yī)務人員對他〔她〕缺乏同情心。事后病情證明，如果病者確因求診時間上被耽誤而造成不良后果，這便構成醫(yī)療糾紛的原因。再如病人患急性闌尾炎并發(fā)穿孔，術后出現(xiàn)腸粘連，此時有的病家就會指控醫(yī)務人員不能隨便拒絕急診和夜間出診?！?〕病人或家屬在訴說病情時，總期望醫(yī)生全神貫注，細心傾聽病情，以取得夢想的治療效果。可是有的醫(yī)生即表現(xiàn)為漫不經(jīng)心，似聽非聽，或邊看病邊與旁人閑聊，甚至開玩笑，工作很不認真。如果病人有病而醫(yī)生沒有及時發(fā)現(xiàn)〔如主訴頭痛，醫(yī)生看作為一般性頭痛，但之后經(jīng)檢查確診為顱內(nèi)腫瘤〕；或?qū)⒅匕Y看成輕病〔如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型腦炎早期誤診斷為感冒，心肌堵塞誤診為一般性胸痛等〕；或危重病人的預后事先沒有向家屬說清楚等，一旦病人發(fā)生了死亡或留下嚴重的后遺癥，家屬自然會指控醫(yī)生不負職責，是醫(yī)生當初不重視病人的主訴而引起的后果。曾見報導因未聽家屬主訴，出現(xiàn)妊娠子宮當作肌瘤切除、糖尿病被手術后引起創(chuàng)面不愈合等情景。隨著科學技術的開展，人們對醫(yī)學知識的需求也提高了，病家對自身疾病的了解也越來越多，其中有病人會對診斷工作提出各種意見與要求。如上了年紀的人，因經(jīng)常性腹疼，原因不明；或患有慢性肝炎的人因長期間歇性肝區(qū)隱痛會提出查癌的要求。如果醫(yī)生對此意見不屑一顧，甚至不耐煩地反問：“有這么多的癌嗎？〞“你提這個檢查，那個檢查，是你作醫(yī)生，還是我作醫(yī)生？〞甚至挖苦挖苦病人，病人聽了當然很反感，氣憤抑在心里。在醫(yī)療訴訟案件中有時確有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎之后果真并發(fā)了肝癌。原因不明的腹痛之后發(fā)現(xiàn)為內(nèi)臟癌。諸如此類，病家就會指控醫(yī)生不理會病人的提醒，自命非凡而造成誤診，要求醫(yī)生承當職責。其心境應當理解。從醫(yī)療上分析，實際上病人生癌與醫(yī)生的效勞態(tài)度無因果關系，可是因醫(yī)生效勞態(tài)度不好，說話不留余地，以致使醫(yī)生陷于受譴責的被動地位?！?〕有的醫(yī)生作風很拖拉。病家要求迅速住院，及時搶救，而有的醫(yī)生表現(xiàn)得磨磨蹭蹭，正是“急驚風〞遇上了“慢郎中〞。如果病情惡化，或在用藥過程中發(fā)生了嚴重的反響，搶救不及時或搶救中主師不在場，或者沒趕上搶救的最正確時機，病人發(fā)生了死亡，家屬因出于對死者的挽救、期望、遺憾等各種心理因素，也會所以而反目譴責醫(yī)生。醫(yī)德差的情景，盡管醫(yī)務界、社會上有所揭露與批評，可是目前在醫(yī)、護工作中仍普遍存在，它是構成醫(yī)療糾紛最常見的原因。所以，全面提高醫(yī)務人員素質(zhì)是預防和控制過失事故發(fā)生的關鍵。提高醫(yī)務人員的'素質(zhì)，主要從醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務本領培養(yǎng)兩方面著手。提高醫(yī)務人員的業(yè)務本領，關鍵在于不斷學習理論業(yè)務和練好根本功。醫(yī)德要求醫(yī)務人員以高度認真負責的態(tài)度去對待醫(yī)療工作，嚴格遵守醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全心全意為人民效勞，克服對病員漠不關心、馬馬虎虎的工作態(tài)度，使醫(yī)務人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性，還要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解釋工作的根底上，理解病人某些合理的意見和要求，它不僅僅能夠提高醫(yī)療效果并且還能夠防止事故和糾紛的發(fā)生。反之，就很難防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)德雖然是無形的，可是每一個從事臨床工作的醫(yī)務人員都能體會和感知得到。2、 工作中的失職工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情景。例如：用錯藥、打錯針、輸錯血、開錯刀、或在手術后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等。一種治療的選擇，要看是否是必須采取的還是兩可之間的；是病人進取爭取或樂于理解的還是醫(yī)生的主觀選擇，要結合病人的全身狀況及其耐受程度全面地進行分析，做出決斷。對于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進行交待，征得同意方可實行，正像某些醫(yī)療活動必須履行監(jiān)護人簽字手續(xù)一樣，這是醫(yī)療管理的規(guī)程。這不僅僅在于保護醫(yī)生的合法權益，也保證了醫(yī)療的正常秩序。醫(yī)療作為一門嚴謹?shù)淖匀豢茖W，各種醫(yī)療文件的書寫都可能成為最終的法律依據(jù)，我們許多醫(yī)生恰恰對此沒有足夠重視。3、 技術上的原因有些疾病的早期病癥不明顯、不典型、醫(yī)生在診斷時疏忽了；或者對某些罕見的疾病缺乏認識，尚不知其診斷方法以致于誤診；或?qū)δ承┘膊〉膰乐匦哉J識缺乏，而未預見到病情會突然變化與死亡，所以未事先向家屬作說明，家屬缺乏思想上的準備，在這種情景下，病人突然死亡會引起醫(yī)療糾紛，應判為技術原因。那里還需指出的是，外科手術一般可收到立竿見影的效果，但當前農(nóng)村衛(wèi)生室大多不具備條件，施行外科手術顯然不妥。我國有關政策規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責只是初級醫(yī)療效勞〔醫(yī)治小傷小病〕如做預防保健工作，況且其所受的訓練根本缺乏以進行手術，所以，鄉(xiāng)村醫(yī)生不能給病人做手術。4、意外情景醫(yī)學實踐十分復雜，有些醫(yī)療過程中所發(fā)生的變化能夠預防，但也有一些情景不僅僅能夠預見并且也難以控制。例如藥物注射、診斷性檢查或在麻醉過程中，有的病人會突然出現(xiàn)心搏、呼吸驟停而死亡。經(jīng)過尸體解剖、病理檢查、生化檢驗、案情調(diào)查、病史分析等手段，鑒定結果認為用藥的指征、劑量、方法等各個方面均貼合醫(yī)療上的原那么和要求，搶救也是及時得當有力的?？墒遣∪擞捎隗w質(zhì)上的特異，發(fā)生了藥物過敏感死亡〔如某一案例病者患子宮肌瘤，手術中施行腰麻，病人發(fā)生藥物過敏感性休克突然〕，然對于這類死亡應研究歸屬于意外事件。5、家屬另有需求因家屬另有需求，致使作為醫(yī)療事故的原因被糾纏，近年來亦屢見不鮮。這料糾紛案的特征，經(jīng)過多方面的查證核實，醫(yī)務人員在診療工作中確盡了很大的努力，實際上并無醫(yī)療過錯或事故?？墒怯械牟∪思覍俳枵f“醫(yī)療事故〞而提出各種要求，如要求取消治療期間所欠的巨額欠款。作者遇見一例16歲的男性再性障礙性貧血病人，因出現(xiàn)皮診就診，門診檢查中發(fā)現(xiàn)為再障，因病情嚴重而收住院。住院治療兩個月后死亡，花了住院費醫(yī)藥費共計兩千多元。家屬根據(jù)常用藥物手冊記載的，可他敏“偶可發(fā)生皮疹和粒細胞減少〞強詞奪理地說“孩子的再障因服用皮膚科開的抗過敏藥引起〞，借口“醫(yī)療事故〞拒不付款，其目的很顯然。一般來說，在直接危及生命，假設不治療病人就很可能死亡或致殘的情景下，醫(yī)生的愿望和病家往往一致。此時，無論從醫(yī)學上還是從倫理上看，都不存在什么疑問。然而，如本案例那樣，病家的選擇有時也會給醫(yī)生帶來棘手的倫理難題。案例中病人的代理人棗患兒父母，不履行承諾手續(xù)，并阻攔醫(yī)生采用必要治療手段。對待這類醫(yī)患沖突，醫(yī)生的態(tài)度無非有4種：〔1〕以病家的態(tài)度為轉(zhuǎn)移，無論病家的選擇正確與否，抱著無所謂的態(tài)度，敷衍應付，絕對服從；〔2〕向病家做必要的解釋，講清所用治療措施的意義，但最終還是聽其自然；〔3〕醫(yī)生能盡職盡責，自覺替病家擔風險，但不善于以教育和勸導的方法引導病家知情同意；〔4〕對病家高度負責，既尊重其選擇權，又敢在關鍵時刻為病家作主。很顯然，前兩種從尊重病家選擇權的角度看，醫(yī)生似乎在倫理和法律上均無可非議。然而，在社會主義制度下，確定和衡量醫(yī)生的最高醫(yī)德標準是看其醫(yī)療行為是否從病人的根本利益出發(fā)，救死扶傷，全心全意為病人效勞。當病人對治療措施的選擇明顯不正確明，醫(yī)生假設從個人得失研究，置病人安危于不顧，這種逃避和推卸職責的行為是不道德的。第三種態(tài)度呈表達出醫(yī)生應具有的可貴品德，但在倫理和法律問題上卻是有缺陷的，即未注意醫(yī)患雙方心理溝通，以求得患者的認同、參與和配合，這是對病家選擇權的無視。第四種態(tài)度完善地表達了一個全心全意為人民效勞的醫(yī)生對待病毒選擇權的正確倫理行為。經(jīng)過以上分析，可見本案例中楊醫(yī)生對待病家選擇權的做法是完全正確的。對這個患兒來說，其病癥和體征已經(jīng)很典型，假設進行氣管切開治療就有挽救的時機，反之，就會越來越危險。在預后十清楚確的情景下。楊醫(yī)生以高度的職責感和極端的熱忱，教育和勸導病家作出正確選擇，這不能算是強迫的行為。他深知病家是農(nóng)民，缺乏醫(yī)學知識，懼怕對患兒做氣管切開，病情又不允許等完全打通他們思想后再行動，在患兒的生死關頭為其作主，是醫(yī)生全心全意為病人的高尚行為，而不是無視病家的選擇權。事實證明楊醫(yī)生的做法深受病家贊揚和感謝。綜合上述原因分析，醫(yī)療糾紛的原因能夠歸為兩大類：即因醫(yī)療過失直接導致不良后果的糾紛和無醫(yī)療過失而發(fā)生不良后果的糾紛。工作中的失職和技術上的某些原因?qū)儆谇罢?；醫(yī)德素養(yǎng)差，效勞不周，意外情景屬于后者。醫(yī)療質(zhì)量與平安管理工作關系病人生命安危、關系衛(wèi)生院生存開展。我院近年來通過開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量與平安管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療平安得到了有力保障?？偨Y我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療平安工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護理質(zhì)量、改良效勞態(tài)度等為重點做了以下工作：一、高度重視，提高認識。為提高醫(yī)療平安意識，衛(wèi)生院每月召開會議，開展全員醫(yī)療平安教育，帶著全院職工牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量平安是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、平安第一、生命至上、以人為本的效勞理念，全心全意為患者效勞。二、衛(wèi)生院成立了由院領導、科室組長和各相關科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量平安管理領導小組，負責定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改良醫(yī)療護理質(zhì)量。三、由各科室組長定期召開科室周會，催促科室成員定期檢查各效勞環(huán)節(jié)，加強平安責任意識，嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程，防范各種醫(yī)療矛盾和糾紛。形成了院長科組長科室成員的三級管理負責制。四、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安1、嚴格按照診療標準開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。2、嚴格執(zhí)行首診負責制、三級醫(yī)師查房制、會診制度等醫(yī)療平安的核心制度，認真遵守無菌技術、消毒隔離等操作常規(guī)。3、認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。4、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁〞三交接。5、制定了醫(yī)務人員考核評分細那么及獎懲制度，并成立了考核小組，每月抽查考核所有臨床醫(yī)生的處方及病歷，認真落實處方點評制度并兌現(xiàn)獎懲。6、每月由科組長牽頭，進行各科組的業(yè)務學習培訓，更新診治方面的新知識和新進展。五、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過程中，加強與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。同時要求各科室：增強對不良反響事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問題及時處上報；嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作標準和常規(guī)，嚴把醫(yī)療技術準入關；科主任護士長加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和加強醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴禁互相在效勞對象面前推拖指責等。六、在化驗室的平安管理方面，重點做到：〔1〕制定完善院內(nèi)標本采集管理制度、化驗室質(zhì)控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等平安管理制度；〔2〕檢驗人員加強自我防護，做好職業(yè)暴露防護處，定期安排接受上級培訓、學習；〔3〕認真按照傳染病防治法艾滋病防治法母嬰保健法等法律法規(guī)相關要求開展檢驗工作；〔4〕定期對檢驗場所進行消毒，請縣級醫(yī)院專業(yè)人員對檢驗設備進行校對，對檢驗結果進行審核等；〔5〕嚴格執(zhí)行無菌操作技術，按照要求對醫(yī)療廢物進行消毒處。雖然從全院的門診人次、住院人次和業(yè)務收入全面增長這些成績充分說明群眾對我院效勞的信任度有所提高。但是我們的工作仍有不盡人意之處：由于局部醫(yī)務人員對疾病的認知不到位、盲目追求經(jīng)濟效益以及與患者溝通不當和態(tài)度冷漠導致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。我院的醫(yī)療任務十分繁重和艱巨，醫(yī)務人員工作量大，工作壓力也很大，容易發(fā)生醫(yī)療平安事件。在今后的工作中我產(chǎn)還應該不斷強化效勞意識，加強三基知識培訓，提高效勞能力，總結經(jīng)驗教訓，確保方方面面醫(yī)療平安，做到：1、進一步強化環(huán)節(jié)管理。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。2、加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術、設備、效勞和管理五到位。3、加強高?？剖业墓芾?，有針對性的進行自查，落實消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。4、加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術水平，改良效勞態(tài)度，做到重點培訓，重點管理。5、不斷提高醫(yī)療護理人員診療技術水平，優(yōu)化人員結構，穩(wěn)固“三基三嚴〞大練兵取得成果，提高效勞能力。某某中心衛(wèi)生院20xx年8月5日20xx年是忙碌的一年，在這一年里全院職工在院黨政的正確領導下，以等級醫(yī)院評審為契機，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量、醫(yī)療效勞水平，不斷完善各項規(guī)章制度，各項核心制度得到落實，并利用信息化手段精細化管理，維護醫(yī)療質(zhì)量與平安。下頭我把一年來的醫(yī)療平安工作總結如下：一、加強領導、完善制度建設醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存開展的根本，是一個醫(yī)院水平上下的表達，醫(yī)療平安是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面，是醫(yī)療開展、構建和諧醫(yī)患關系的根底。我院領導高度重視醫(yī)療平安工作，新年伊始醫(yī)院召開醫(yī)療平安工作會議，總結上一年醫(yī)療平安工作，并對今年的工作做出詳細部署，總結經(jīng)驗和教訓，提出醫(yī)療平安管理新要求，和醫(yī)療糾紛防范新措施，并與臨床科主任、護士長簽署醫(yī)療平安職責狀，明確職責劃分，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療平安管理委員會，進一步完善醫(yī)院醫(yī)療平安三級網(wǎng)絡體系，繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療風險抵壓金制度。堅持每季度召開科主任、護士長例會，分析院內(nèi)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，使臨床科室高度重視醫(yī)療糾紛防范工作?？浦魅?、護士長把好本科室管理關，在工作中遇到問題時做出很多解釋、協(xié)調(diào)工作，化解了許多矛盾；保衛(wèi)部門及相關職能部門也忘我的工作，頂著各種壓力，為醫(yī)療糾紛的妥善處理付出了巨大心血。醫(yī)療平安的理念和意識已滲透到每個醫(yī)護人員心中。二、20xx年醫(yī)療糾紛情景〔一〕、根本情景20xx年我院共接待上訪18例，已解決15例，處理中3例。與去年同期相比，上訪率下降37%。說明我院醫(yī)護人員醫(yī)療平安意識不斷增強，醫(yī)療技術效勞水平不斷提升。〔二〕、總結經(jīng)驗、吸取教訓，減少糾紛發(fā)生1、雖然我們在20xx年醫(yī)療平安工作中取得了長足提高，但仍存在著一些能引發(fā)醫(yī)療糾紛的平安隱患，在實際工作中應加強注意，予以防止?！?〕、患方原因患者期待值高，醫(yī)學常識少由于局部患者對醫(yī)學知識缺乏了解，對醫(yī)療結果要求過高，診療過程中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥、或未到達患者自身期望的治療結果就可引發(fā)醫(yī)療上訪，引起醫(yī)療糾紛，所以，我們醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者及家屬說明病情和所實施的醫(yī)療措施，詳細交代診療過程中可能出現(xiàn)的危險、并發(fā)癥和疾病的預后等，使患者和家屬充分了解診療過程中應當承當?shù)娘L險，盡到我們醫(yī)務人員的告知義務。患者不配合診療有些患者不主動如實的向醫(yī)務人員陳述病情、病癥、病史，或不遵醫(yī)囑配合治療，一旦發(fā)生意外情景，醫(yī)務人員無從下手，延誤治療搶救時機，給患者造成不良后果而引發(fā)糾紛?；颊卟蛔袷蒯t(yī)院的規(guī)章制度有些患者擅自離院或自我采取其他治療手段，出現(xiàn)意外也要求追究醫(yī)院管理和治療上的職責?！?〕醫(yī)方原因醫(yī)務人員專業(yè)知識高，法律觀念淡薄目前局部醫(yī)務人員雖有較高的專業(yè)知識，但法律觀念淡薄，缺少自我保護意識，不重視醫(yī)療文書的書寫，以及效勞態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)務人員技術水平有限，臨床經(jīng)驗缺乏局部醫(yī)生掌握醫(yī)學知識不全面，對某些疾病診斷、鑒別、認識缺乏，對病情的嚴重程度估計缺乏，未能及時會診或轉(zhuǎn)診治療；對疑難病癥認知缺乏，缺乏操作經(jīng)驗，不能有效地防范和減少并發(fā)癥，治療效果不滿意；缺乏藥理知識，用藥適應癥選擇不當，藥物用法用量不準確，未能采取防范藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡單照搬檢查報告結果，不結合臨床實際情景，造成誤診誤治。醫(yī)務人員職責心不強有些醫(yī)生對患者病史詢問不詳，對病人病情變化和處理方案記錄不及時、不全面，未檢查病人，憑主觀想象編寫病志；病歷記錄、手術過程記錄與病人實際情景不符；特殊檢查、治療、手術前的病歷討論及與病人家屬談話記錄不全；醫(yī)生、護士對病人主訴和家屬反映不耐心、不重視，一旦病人病情變化，發(fā)生嚴重后果，很容易成為病人及家屬投訴醫(yī)院延誤治療的主要資料；醫(yī)生治療方案制訂草率，缺乏有效的治療措施，或病人病情變化時不能及時調(diào)整治療方案，盲目自信，不請示、不匯報、不及時請相關科室會診；對危急重疑難病人以各種原因互相推諉，不進取搶救，延誤搶救時機，造成不良后果；護士執(zhí)行醫(yī)囑不認真、不及時，粗心大意，如發(fā)錯藥、打錯針，造成治療錯誤；檢查報告描述不清楚，結果不準確，或張冠李戴，對有疑問的報告結果不復查、不分析、不追蹤，造成診斷治療失誤；術后主刀大夫外出，不做交代、不做記錄，病人出現(xiàn)緊急情景，影響及時搶救規(guī)章制度不落實醫(yī)生不遵守三級查房制度，崗位職責落實不到位；對疑難病例，術前、術后病歷討論及會診制度不能認真執(zhí)行；不遵守首診負責制，隨意轉(zhuǎn)送病人，延誤搶救時機；特殊治療、特殊檢查、手術前與家屬交代病情和履行簽字手續(xù)不完善等。違反診治操作常規(guī)違反診治操作常規(guī)主要是指醫(yī)師執(zhí)行操作規(guī)程不正規(guī)、不完善、不準確所致的診治過失。如操作前準備不充分，不檢查所用器械功能是否良好；不按照無菌、滅菌、消毒隔離等標準技術程序操作，導致不良后果；操作中不按常規(guī)步驟實行，造成誤傷重要的血管、神經(jīng)和周圍的正常器官；減少了必需的操作程序，出現(xiàn)并發(fā)癥。⑥醫(yī)患溝通少由于患者維權意識的顯著增強，患者對醫(yī)療效勞質(zhì)量的要求日益提高，所以，缺少醫(yī)患之間的溝通會加大醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛。醫(yī)護人員要加強與患者的溝通，尊重患者的知情同意權，把告知資料盡可能書面化，遇緊急情景無法實現(xiàn)書面告知時，應盡可能詳細記錄并簽字說明。這樣不僅僅能夠降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的風險，一旦發(fā)生糾紛也能為醫(yī)院維權供應證據(jù)。2、醫(yī)療糾紛在當今的社會中不可能完全防止，但我們應把糾紛的發(fā)生率降低到最小程度。如何有效躲避醫(yī)療糾紛，我們應做到以下幾點：八、、?注重效勞質(zhì)量，加強與患者的溝通我們在履行職責的同時，應當善待每一位患者，必須注重我們的言行舉止，溫和謙讓，體貼入懷的言行能讓患者從內(nèi)心理解我們的效勞及個人，切忌對患者動粗〔如侮辱患者、譏諷患者、嘲笑患者等〕，在效勞態(tài)度方面，竭盡全力做到盡善盡美，讓患者將自我當作最貼心的朋友。遵守行業(yè)標準，醫(yī)療行為合法化醫(yī)療法律、法規(guī)對醫(yī)院的整個診療行為作出了標準，在醫(yī)療行為中必須無條件地遵守，還應當遵守行業(yè)操作規(guī)程，重點遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書寫標準和專業(yè)的操作規(guī)程。履行告知義務，盡力征得患方理解任何醫(yī)療行為，由于現(xiàn)有的醫(yī)學科學技術及個體差異，都有可能出現(xiàn)意想不到的治療后果。醫(yī)方在接診后，要針對患者的病情，將可能出現(xiàn)的不良后果盡可能地告知患者及親屬，一方面讓患者了解自我的病情〔對自我病情的知情權〕，另一方面，讓患者及家屬了解治療可能出現(xiàn)的后果〔對風險的了解權〕，當然要防止產(chǎn)生不利的后果，并盡可能將告知的資料讓患者及親屬簽字。要摒棄一種觀念：僅有外科手術才簽字，一般性的治療不需要簽字。一般性的可能出現(xiàn)危險的病情都應當履行告知義務，并讓患者簽字。注意保存證據(jù)，躲避紛爭醫(yī)療行為的真實記載就是證據(jù)，最直接的反映就是病歷，所以必須保存完整。還有一些是病歷記載不了的，作為醫(yī)方，就應當主動收集。比方，藥品〔假設在輸液過程中發(fā)生意外，藥品、器材應主動封存〕真實反映了用藥的根本情景、患者違反醫(yī)囑的行為〔如腹部手術后醫(yī)囑在通氣前不得進食，不得擅自活動，患者擅自進食等，可收集證人證言〕、他人的加害行為〔如患者親友不慎加重病情等〕。完善管理措施，提高管理水平醫(yī)院的管理分為三個層面，一是行政事務管理；二是醫(yī)護人員專業(yè)技能管理；三是診療活動的管理。在所有的管理措施中，應注重以人為本，注重開展提高，盡可能地防止不必要的醫(yī)患紛爭。完善的后勤保障，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療行為的有力保障，任何環(huán)節(jié)不容無視。注重業(yè)務交流，提高診療技術醫(yī)院靠醫(yī)療技術生存、開展、提高，提高診療技術應當是醫(yī)院日常工作的重中之重。診療技術提高能夠減少不必要的醫(yī)療技術過失，異常是能夠防止的技術過失。加強同事聯(lián)系，取得行業(yè)支持有許多醫(yī)患爭議源于同事的一兩句語言，有許多糾紛的解決也依靠于同事的三言兩語。同事之間的聯(lián)系對醫(yī)療風險的防范同樣重要。總之，我們要從中汲取經(jīng)驗、教訓，強化平安、職責意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安。三、20xx年平安醫(yī)療工作安排醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，平安醫(yī)療是醫(yī)院永恒的主題，為做好平安醫(yī)療工作，具體有以下幾方面：〔一〕、抓好監(jiān)管，做好落實我院要充分發(fā)揮醫(yī)療平安三級網(wǎng)絡體系組織管理作用，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組要每月召開一次會議，查找質(zhì)量方面存在的問題，分析原因，及時整改。職能部門要定期深入臨床、醫(yī)技科室有針對性的開展督導檢查，跟蹤重點科室和重點人員。加強質(zhì)量檢查和考核，制訂并落實考核方案和獎懲方法。加強對首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、術前討論制度和查對制度等核心制度的落實和檢查?！捕场娀t(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安1、標準病歷書寫。要加強病案質(zhì)量管理，強化科主任作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一職責人的職責，嚴格落實病歷書寫根本標準，深化病歷質(zhì)量建設，確保醫(yī)療平安。2、要加強合理用藥管理，深入落實處方管理方法和抗菌藥物臨床應用指導原那么等法律法那么和規(guī)章制度，對不合理用藥及時干預，強化臨床藥師的職責，確保臨床科學、合理、標準用藥。3、要加強醫(yī)院感染控制管理。按照醫(yī)院感染管理方法和相關技術標準要求，完善醫(yī)院感染管理制度及措施，搞好重點部門、重點科室、重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控知識培訓，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染診斷、控制水平，同時開展好醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。4、要加強醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，按照專業(yè)質(zhì)控中心的管理標準標準進取地開展工作，嚴把報告質(zhì)量關，做到每項檢查、檢驗結果精確無誤。熟練掌握各種儀器設備操作規(guī)程，最大限度地發(fā)揮儀器設備的效率，滿足臨床需要。加強與臨床科室溝通，做好對重點、疑難、危重病人的隨訪。5、加強“三基三嚴〞培訓。當前醫(yī)療水平有了很大提高，但局部醫(yī)務人員存在片面注重高精尖醫(yī)療技術“，三基三嚴〞根底訓練有所滑坡，各臨床科室要加強對醫(yī)務人員的“三基三嚴〞培訓，夯實根本功。6、加強醫(yī)患溝通。要注重對患者的人文關心，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通資料，提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通水平；醫(yī)務人員應及時向患者及其家屬說明患者病情、預后、診療方案、疾病風險等資料，認真、細致地做好解釋工作，把對病人的尊重、理解和關心體此刻醫(yī)療效勞全過程，努力構建和諧醫(yī)患關系。要切實樹立“以病人為中心〞的核心價值觀，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，以高度的職責心和專業(yè)精神為病人看好病、服好務。〔三〕、增強法制觀念，提高自我保護意識加強學習，增強對法律法規(guī)的了解。隨著醫(yī)療事故處理條例、侵權職責法等文件的公布實施，醫(yī)療護理行為有法可依，有利于保障醫(yī)務人員的合法權益和正常工作秩序。但同時醫(yī)療事故處理條例也規(guī)定了病人享有9項權利，其中包括病歷復印權利，患者能夠復印其客觀病歷資料，這就要求醫(yī)護人員必須準確及時地認真寫書病志，克服病志書寫的隨意性，加強法律自我保護意識，樹立正確的法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的水平，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外醫(yī)務人員也要認識自已的工作職責、權利和義務，并要尊重和維護病人的權利，依法保護病人的權益，同時也是保護了自我。〔七〕、加強醫(yī)療環(huán)境平安醫(yī)院不僅僅要為患者營造一個優(yōu)質(zhì)、和諧的醫(yī)療環(huán)境，并且還要時刻重視醫(yī)療環(huán)境的平安。做好防火、防盜、防跌及防不良刺激等平安方面的工作。做好醫(yī)院電、氣、鍋爐、電梯等平安檢修工作。室內(nèi)室外道路平坦，標識醒目。制定醫(yī)療設備器械平安措施，保證中心供氧、中心負壓的正常運轉(zhuǎn)，并做好應急措施。做好醫(yī)療設備的保養(yǎng)和維修，定期檢測，確保醫(yī)療器械、設備完好。維持正常醫(yī)療秩序，消除平安隱患?？傊t(yī)療平安工作職責重大，任務艱巨，我們必須要切實擔負起應有的職責，求真務實，真抓實干，讓醫(yī)院每一位工作人員都牢固樹立起患者平安的意識，因為僅有患者平安，醫(yī)院職工才平安，醫(yī)院才平安，在平安的前題下，醫(yī)院才能又好又快地開展。讓我們?nèi)w職工共同努力，為總醫(yī)院成為遼西區(qū)域性醫(yī)療中心、省內(nèi)一流現(xiàn)代化醫(yī)院做出我們的奉獻吧！在醫(yī)療衛(wèi)生機構中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權益、道德和法律責任問題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關鍵所在。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，改善效勞態(tài)度，加強責任心，建立良好的醫(yī)患關系，重點防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，嚴格按標準進行診療操作。我院制定醫(yī)療糾紛防范的幾個要點：1、執(zhí)行查對制度要求醫(yī)護人員把查對意識和醫(yī)療責任結合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，使其成為醫(yī)護人員的根本素質(zhì)。2、執(zhí)行檢診制度誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗、技術和責任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、二級查房、會診以及病案討論等制度，嚴格執(zhí)行這些制度會使誤診、漏診率大大減低。3、健全病案管理制度嚴格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復雜性。病案作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理的真實記錄，當發(fā)生糾紛時，它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。4、轉(zhuǎn)變效勞觀念要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院和醫(yī)務人員必須切實重視患者的權利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風。5、嚴格管理，堵塞漏洞在不斷提高醫(yī)療技術水平的同時，預防醫(yī)療糾紛的實際手段主要還是靠加強管理、堵塞漏洞，例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善，監(jiān)督執(zhí)行不力;科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時制止;病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不標準等。6、告知義務醫(yī)患關系的改變，消費者意識的抬頭，醫(yī)療人員在診療病人的過程中，應充分讓病人與家屬了解病人目前的病情，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結果，讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對嚴重副作用的藥物以盡到事前告知之義務。7、不要輕易承諾對于病情治療的愈后狀況之措辭應較為謹慎，千萬不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，雖然可能確信病人會有好的結果，也不要輕易給予承諾。8、注意措辭解釋病情時，醫(yī)療人員應該站在病家的立場思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語，并確認他們已經(jīng)正確了解所要傳達的訊息。9、醫(yī)護人員應增強法律意識護理人員必須學法、懂法。對已經(jīng)發(fā)生的過失和護理糾紛應采取個案分析，對案例進行討論剖析，從法律的角度來認識糾紛產(chǎn)生的原因，使全體護理人員逐漸學法、懂法，并運用到護理實踐中去，提高護士的防范意識和防范能力。10、重視臨床護理記錄的法律意義護理記錄不僅是臨床診治病人病史資料不可缺少的一局部，也表達了護理質(zhì)量的上下，是醫(yī)療、護理管理的重要工具。具有法律效應，可以成為權威性書證材料，所以必須重視護理記錄的書寫與保管。11、完善病歷和處方的書寫病歷是醫(yī)護人員臨床思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用，是進行醫(yī)療事故技術鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，勢必使醫(yī)院處于舉證不力的境地，因此，標準病歷書寫是防范醫(yī)療糾紛的重要措施。各種醫(yī)療文件應按照有關規(guī)定詳細記錄、及時完成，特別是搶救、會診、手術、麻醉、上級醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。20xx年上半年處理糾紛63起，其中2例糾紛是05年前發(fā)生的，目前發(fā)生賠償24起，半年賠償金額614650。00元，占半年收入的0.6，鑒定為事故的2起，已處理48起，還有15起未處理結束。發(fā)生糾紛主要在外科、骨科等手術科室。有個別科室連續(xù)發(fā)生多起糾紛，而且存在著嚴重不負責，對疾病的發(fā)生開展過程認識缺乏，預后估計不充分，效勞不到位、存在過失，應引起警惕。年初，院長室與臨床、醫(yī)技各科室主任簽定了醫(yī)療平安責任書，各科主任與各位醫(yī)生也簽定了平安責任書，并且召開了全體臨床醫(yī)生會議、科主任和醫(yī)療組長會議，醫(yī)院領導十分重視醫(yī)療平安工作，開展了“強基工程〞，和“以病人為中心，以提高醫(yī)療效勞質(zhì)量為主題〞的醫(yī)院管理年活動，拉開了根本現(xiàn)代化醫(yī)院建設的步伐，并制定了具體的實施方案和細那么，強調(diào)關鍵性醫(yī)療制度的落實，并對重點科室進行防范，取得了一定的效果，這也是大家共同努力的結果。自醫(yī)療事故處理條例實施以來，醫(yī)療事故處理呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、索賠高、處理難〞的特點，醫(yī)療平安形勢比以往嚴峻了。然而，更令人擔憂的是，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的平安意識仍沒有跟上形勢的要求，與患方明顯增強的維權意識有著較大的反差，醫(yī)務人員法制觀念淡薄，準入制度執(zhí)行不嚴，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)、操作標準及工作制度，以及效勞態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療事故爭議的主要問題。一、醫(yī)療糾紛具有以下特點：1、呈逐年上升趨勢：20世紀90年代以來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷深入，醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性的變革。各級醫(yī)院都將“以病人為中心〞作為醫(yī)療效勞的根本宗旨，醫(yī)療效勞技術水平和效勞質(zhì)量都得到了大幅度的提高。但令人困惑的是，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升。同時，醫(yī)患糾紛已成了新聞媒體報道的焦點、人民群眾議論的熱點、醫(yī)療機構和醫(yī)療行政部門處理的難點。2、處理難度逐漸增加：形成這種情況與以下幾種原因有關：新的醫(yī)療事故處理條例舉證倒置，少數(shù)人鉆政策的空子；患者及家屬要求的經(jīng)濟補償越來越高；法院對個別醫(yī)療糾紛判決高額補償及同情弱者對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到推波助瀾的作用；醫(yī)療糾紛中涉及的人際關系廣、雜。3、 由效勞質(zhì)量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多：醫(yī)療糾紛是患者在治療過程中出現(xiàn)傷殘、死亡等不良后果而引發(fā)的。而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的，有可能是醫(yī)護人員效勞態(tài)度不好、講話不注意場合等因素激惹而致。4、 涉及的社會面逐漸擴大：以往醫(yī)療糾紛一般能在醫(yī)院內(nèi)部得到妥善解決，現(xiàn)在許多糾紛由于經(jīng)濟利益沖突加劇，患者及家屬為了得到更高的經(jīng)濟補償，往往把問題帶到社會上，企圖利用社會力量加壓于醫(yī)院，而當前少數(shù)媒體也十分熱衷報道此類事件，內(nèi)容和態(tài)度上有明顯同情患者的導向，起到了推波助瀾的作用。5、民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化：患者及其家屬向醫(yī)務人員施暴的惡性案件在各地時有發(fā)生，且呈上升趨勢。據(jù)報道，北京市近3年來僅71家二級以上醫(yī)院就發(fā)生醫(yī)務人員被毆打事件502起，致傷殘90人；發(fā)生嚴重影響醫(yī)院正常工作秩序的事件1500余起。二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因〔從今年63起糾紛中看，存在以下問題〕1、責任心不強，工作不認真、技術水平不高，工作疏忽大意：據(jù)中國誤診文獻數(shù)據(jù)庫顯示，我國目前總誤診率為27.8%，造成誤診原因有16種，其中很多與醫(yī)生的診療水平有關，如醫(yī)生經(jīng)驗缺乏占25，醫(yī)生問診及查體不仔細占17.3%，過分依賴輔助檢查結果占14.7%。2、病情交代不夠，病人思想上無準備，一旦發(fā)生病情變化，病人家屬不能接受?；颊呒凹覍賹︶t(yī)療知識掌握有限，對病情開展缺乏認識，而醫(yī)務人員在解釋病情時過于簡單，或自己對病情開展估計缺乏，特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛。或者只挑好的說，其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強調(diào)，未引起病人的重視。3、醫(yī)患認識上的差異：對疾病的診治，患者總是報著一種治愈的美好愿望，同時期望得到像在商店購物那樣熱情周到的效勞，可是醫(yī)務人員并不這樣認為，一種情況是，疾病產(chǎn)生的原因是復雜的，其診治須按一定的操作規(guī)程進行。一些危重癥患者，在大家看來，情況相當危急，而醫(yī)務人員往往表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴肅，搶救病人還在說笑，沒有同情心；另一種情況是，局部醫(yī)務人員不認為自己所從事的工作是為患者效勞，“效勞〞意識不強，認為患者有求于他們，“專家〞“權威〞思想太重，沒有擺正自己的位置，對患者熱情不起來，工作不精心，久而久之成為一種“職業(yè)病〞，這種認識上的差異是目前社會轉(zhuǎn)型，特別是醫(yī)療體制改革進程中的一種必然現(xiàn)象，是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。4、根底知識、專業(yè)知識、根本技能不扎實：對疾病的認識缺乏。病情判斷失誤，貽誤治療詢問病史不詳，檢查簡單、粗糙，過分相信儀器或?qū)嶒灆z查，沒有自己認真分析病情，，對病情沒有作出正確的判斷，使病情繼續(xù)開展，貽誤疾病的診治，最后出現(xiàn)問題手足無措，或把問題推給其他科室，造成問題擴大或糾紛。三、針對上述情況采取以下措施：明確各級各類醫(yī)師職責，實行科主任、醫(yī)療組長負責制：一級對一級負責，科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療平安的第一責任人。要求各位醫(yī)護人員認真負責地對待每一位病人，嚴格執(zhí)行各項關鍵性醫(yī)療制度：如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫根本標準與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和平安隱患。加強業(yè)務學習，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平，使各科室的整體水平有一個大的提高，全院形成良好的學習氣氛。加強醫(yī)患溝通，使病人對疾病的診斷、治療、預后有大概的了解，不能盲目的治療，你自己心里有數(shù)而病人不理解，一旦出現(xiàn)效果不好，就會導致糾紛的發(fā)生實行手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。嚴格執(zhí)行大、中型手術術前討論制度，重點是：術前診斷、手術適應證、術式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥物等。必要時可以請醫(yī)技科室一起參加。圍手術期管理措施到位。術前：診斷、手術適應證明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等。手術查對無誤；術中：意外處理措施果斷、合理，術中改變術式等及時告知家屬或代理人等；術后：術前診斷與