第三節(jié)損傷的修復(fù)

第三節(jié)損傷的修復(fù)第1頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一教學(xué)內(nèi)容:一、再生★二、肉芽組織三、創(chuàng)傷愈合第2頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一修復(fù)的概念:組織缺損后，通過臨近健康組織的細(xì)胞再生，進(jìn)行修補恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)。第3頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一一、再生第4頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一★（一）組織細(xì)胞的再生能力（三）損傷細(xì)胞再生與分化的分子機制（二）常見組織的再生過程第5頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一再生的類型生理性再生不完全性再生:纖維性修復(fù)病理性再生完全性再生：同種細(xì)胞修復(fù)第6頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一★（一）組織細(xì)胞的再生能力第7頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一1.不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強（被覆上皮等）(持續(xù)分裂細(xì)胞)2.穩(wěn)定細(xì)胞：受刺激后有較強再生能力(靜止細(xì)胞)（腺上皮、腎小管上皮、骨細(xì)胞等）3.永久性細(xì)胞：幾乎無再生能力(非分裂細(xì)胞)（神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞）★（一）組織細(xì)胞的再生能力第8頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（二）常見組織的再生過程1.上皮組織的再生2.纖維組織的再生3.血管的再生4.神經(jīng)組織的再生第9頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一1.上皮組織的再生第10頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（1）被覆上皮的再生①由臨近基底部細(xì)胞分裂增生②向缺損中心遷移至完全覆蓋缺損③逐漸分化為損傷上皮第11頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一2.腺上皮的再生（1）基底膜不破壞——完全再生（2）基底膜破壞——纖維性修復(fù)（3）肝細(xì)胞再生——決定于肝小葉支架第12頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（二）纖維組織的再生纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞逐漸成熟纖維細(xì)胞分泌膠原蛋白膠原纖維間葉細(xì)胞第13頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（三）血管的再生（1）毛細(xì)血管的再生——生芽（2）大血管的再生——手術(shù)吻合第14頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一毛細(xì)血管的生芽再生第15頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（四）神經(jīng)組織的再生1.神經(jīng)細(xì)胞無再生能力，損傷后由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞修復(fù)，形成膠質(zhì)瘢痕。2.神經(jīng)纖維損傷后，如果與其相連的神經(jīng)細(xì)胞存活，可以完全再生。第16頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一2.神經(jīng)纖維的再生第17頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一二、肉芽組織第18頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一概念由大量新生的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。其肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽。第19頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一1.肉芽組織的結(jié)構(gòu)鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，觸之易出血，狀似鮮嫩的肉芽肉眼形態(tài)：第20頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一鏡下形態(tài)1.新生毛細(xì)血管：與創(chuàng)面垂直生長，臨近表面時互相吻合成弓狀2.成纖維細(xì)胞：呈梭形，可產(chǎn)生基質(zhì)與膠原部分可收縮稱肌成纖維細(xì)胞3.炎癥細(xì)胞：以巨噬細(xì)胞為主中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞第21頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一大量新生毛細(xì)血管第22頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一大量成纖維細(xì)胞第23頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一數(shù)量不等的炎癥細(xì)胞第24頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一GranulationTissue第25頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一2.肉芽組織的作用及結(jié)局第26頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（1）作用①抗感染保護創(chuàng)面②填補創(chuàng)口及組織缺損③機化或包裹壞死組織或其他異物第27頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（2）結(jié)局①成熟②老化——纖維組織玻璃樣變（瘢痕組織）水分逐漸減少成纖維細(xì)胞成為纖維細(xì)胞膠原纖維越來越多毛細(xì)血管閉合、消失炎癥細(xì)胞消失第28頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一幼稚結(jié)締組織結(jié)締組織第29頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一二、瘢痕組織

第30頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一第31頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一三、創(chuàng)傷愈合第32頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（一）皮膚創(chuàng)傷愈合（二）骨折愈合（三）影響創(chuàng)傷愈合的因素第33頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（一）皮膚創(chuàng)傷愈合1.創(chuàng)傷愈合基本過程2.創(chuàng)傷愈合的類型第34頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一1.創(chuàng)傷愈合基本過程（1）傷口的早期變化：出血、凝血、炎癥反應(yīng)（2）傷口收縮：縮小創(chuàng)面（2-3天）（3）肉芽組織增生和瘢痕形成

（3-7天）（一個月）（4）表皮及其他組織再生（24H內(nèi)開始）第35頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一2.創(chuàng)傷愈合的類型（1）一期愈合（2）二期愈合（3）痂下愈合第36頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一◆（1）一期愈合創(chuàng)口特點：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染；經(jīng)粘合或縫合創(chuàng)面對合嚴(yán)密的創(chuàng)口。愈合特點：愈合時間短，形成瘢痕少，多為線性瘢痕。第37頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一一期愈合模式圖第38頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（2）二期愈合創(chuàng)口特點：組織缺損大，創(chuàng)緣不整，

無法整齊對合，或伴有感染的創(chuàng)口。愈合特點：愈合時間長，形成瘢痕大。第39頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一二期愈合模式圖第40頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（3）痂下愈合創(chuàng)口特點：創(chuàng)傷表淺，血漿滲出較多，壞死組織與滲出物凝固結(jié)痂。愈合特點：創(chuàng)傷組織在痂下逐漸修復(fù)，結(jié)痂自然脫落而愈合。第41頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一（二）骨折愈合骨折愈合過程血腫形成纖維性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建肉芽組織再生的骨細(xì)胞再生的骨細(xì)胞骨基質(zhì)鈣鹽沉積第42頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一骨折愈合的過程：第43頁，共46頁，2023年，2月20日，星期一影響骨折愈合的因素影響骨折愈合因素及時、正確的復(fù)位及時、牢靠