第九章小腦間腦端腦解剖學(xué)

第九章小腦間腦端腦解剖學(xué)第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一她患了何病？第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一小腦位置位于顱后窩，腦橋和延髓的后上方。第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一小腦中腳小腦上腳小腦下腳借三對腳與腦干相連第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

小腦半球小腦小腦蚓小腦的外形小腦扁桃體水平裂原裂后外側(cè)裂第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一小腦的功能：

小腦蚓：維持身體平衡。小腦半球：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動。小腦扁桃體緊鄰延髓和枕骨大孔的兩側(cè)顱內(nèi)壓增高時，小腦扁桃體可能被擠壓入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝，壓迫延髓，危及生命。第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一3.第四腦室位于：延髓、腦橋和小腦之間.底：菱形窩，頂：小腦，下接脊髓中央管，上接中腦水管與第三腦室相通，借一正中孔和兩外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織中腦水管中央管外側(cè)孔正中孔小腦第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一脊髓小腦變性癥是以運(yùn)動失調(diào)為主要癥狀，病理學(xué)上是以小腦萎縮及其傳入、傳出途徑的變性為主體的疾病，臨床上是以肢體共濟(jì)失調(diào)和構(gòu)音障礙為主要特征。初期：

走路時步履不穩(wěn)，肢體搖晃；動作反應(yīng)遲緩及準(zhǔn)確性變差中期：

說話時發(fā)音含糊不清，無法控制音調(diào)；眼球轉(zhuǎn)動不平順，影像容易產(chǎn)生「重疊」；肌肉不協(xié)調(diào)感加重，無法寫字；有時感到吞咽困難，進(jìn)食時容易嗆咳。晚期：

說話極不清楚，甚至無法語言；肢體乏力，不能站立，需靠輪椅代步。

第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一位于：腦干和端腦之間，大部分被大腦半球所掩蓋。間腦中間的內(nèi)腔為第三腦室，分隔間腦的左右部分間腦第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一丘腦底丘腦下丘腦丘腦髓紋韁三角松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體丘腦上丘腦下丘腦1.(背側(cè))丘腦2.下丘腦3.上丘腦4.后丘腦5.底丘腦一、間腦的分部第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一是一對卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊

在背側(cè)丘腦灰質(zhì)的內(nèi)部有一由白質(zhì)構(gòu)成的內(nèi)髓板，在水平面上此板呈“Y”字形，它將背側(cè)丘腦大致分為三大核群：前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群。后端外下方有一對隆起，分別稱為內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。與聽覺、視覺沖動有關(guān)。背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體后丘腦位置位于背側(cè)丘腦后下方組成

內(nèi)側(cè)膝狀體

外側(cè)膝狀體功能

內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺傳導(dǎo)路的中繼核

外側(cè)膝狀體是視覺傳導(dǎo)路的中繼核第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一丘腦和后丘腦前核(A)內(nèi)髓板網(wǎng)狀核外髓板中線核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)核外側(cè)膝狀體網(wǎng)狀核背內(nèi)側(cè)核第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體枕核腹后內(nèi)側(cè)核腹中間核腹前核板內(nèi)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹后外側(cè)核第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核腹外側(cè)核腹前核外側(cè)核群后外側(cè)核枕內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體前核群內(nèi)側(cè)核群第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一下丘腦位于：背側(cè)丘腦的下方，組成第三腦室側(cè)壁的下半和底壁主要結(jié)構(gòu):

視交叉灰結(jié)節(jié)漏斗垂體乳頭體功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌的皮質(zhì)下中樞前內(nèi)側(cè)部：與副交感機(jī)能有關(guān)后外側(cè)部：與交感機(jī)能有關(guān)。調(diào)節(jié)體溫、攝食、水鹽代謝。3參與情緒、情感活動。第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第三腦室兩背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙前借室間孔與端腦內(nèi)的側(cè)腦室相連，后借中腦水管與第四腦室相通。第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一四、端腦Telencephalon神經(jīng)系統(tǒng)

nervous第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一由左右大腦半球構(gòu)成，左右大腦半球之間的縱行裂隙為大腦縱裂，底部是連接兩半球的橫行纖維稱胼胝體，大腦和小腦之間有大腦橫裂.大腦縱裂胼胝體第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一（一）端腦的外形大腦表面凹凸不平,布滿溝和回分三個面:第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一以三條溝分五個大腦葉中央溝外側(cè)溝頂枕溝額葉頂葉顳葉枕葉枕葉枕前切跡分葉第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一(二)大腦半球的重要溝回1.上外側(cè)面中央溝外側(cè)溝頂枕溝(1)額葉:中央前溝中央前回額上溝額下溝額上回額中回額下回(2)頂葉:中央后溝中央后回頂內(nèi)溝頂上小葉頂下小葉緣上回角回(3)顳葉:顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回顳橫回第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一顳橫回第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一2.內(nèi)側(cè)面胼胝體扣帶溝扣帶回額上回中央旁小葉距狀溝穹隆透明隔楔葉舌回第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一3.下面嗅束嗅球嗅三角第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一3.下面枕顳溝側(cè)副溝海馬旁回鉤第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一海馬旁回齒狀回第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一海馬旁回齒狀回海馬第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一邊緣葉：隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、鉤、海馬和齒狀回隔區(qū)扣帶回海馬旁回鉤齒狀回第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一邊緣系統(tǒng):主管內(nèi)臟活動1.組成：

邊緣葉及其相關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(杏仁體、下丘腦、上丘腦、中腦被蓋)2.功能：內(nèi)臟腦1）與嗅覺和內(nèi)臟活動有關(guān);2）與個體生存(尋食和防御)和種族延續(xù)

(性活動)有關(guān);3）與情緒、精神、記憶等高級神經(jīng)活動有關(guān)

(海馬與近期記憶有關(guān))第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一（二）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括大腦皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底核和側(cè)腦室大腦半球表面的灰質(zhì)層，稱大腦皮層深部的白質(zhì)又稱髓質(zhì)位于白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊為基底核大腦半球內(nèi)的腔隙為側(cè)腦室第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一（1）大腦皮質(zhì)的功能定位是人體活動的最高中樞人類在長期的進(jìn)化過程中,大腦皮質(zhì)的不同部位逐漸形成了接受某些刺激,完成某些反射活動的相對集中區(qū),稱中樞.(相對性:運(yùn)動區(qū)也接受感覺,感覺區(qū)也產(chǎn)生運(yùn)動沖動----故某區(qū)損傷----并不使人永遠(yuǎn)喪失該區(qū)的功能,經(jīng)治療和鍛煉可由其他區(qū)來代償之)第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一大腦皮質(zhì)功能區(qū)第Ⅰ軀體運(yùn)動區(qū)第Ⅰ軀體感覺區(qū)視覺區(qū)聽覺區(qū)語言區(qū)第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一1)第Ⅰ軀體運(yùn)動區(qū)位置：中央前回和中央旁小葉前部;功能：管理對側(cè)半身骨骼肌運(yùn)動第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一2）第Ⅰ軀體感覺區(qū)位置：中央后回和中央旁小葉的后部;功能：接受對側(cè)半身感覺傳導(dǎo)纖維第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一3）視區(qū)位置：距狀溝上下的皮質(zhì);第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

位于：顳橫回;

功能:

每測聽區(qū)接受雙側(cè)聽覺沖動傳入僅有輕度雙側(cè)聽力障礙,不會引起全聾(空間定位能力降低)4）聽區(qū)第47頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一①說話中樞額下回后部受損產(chǎn)生運(yùn)動性失語；②聽話中樞顳上回后部受損產(chǎn)生感覺性失語；③書寫中樞額中回后部受損產(chǎn)生失寫癥；④閱讀中樞角回受損產(chǎn)生失讀癥；第48頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一A、運(yùn)動性語言區(qū)（說話中樞），在額下回后部。如果此中樞受損，病者雖能發(fā)音，卻不能說出具有意義的語言，稱運(yùn)動性失語癥。B、書寫區(qū)，在額中回的后部。此中樞若受損，雖然手的運(yùn)動功能仍然保存，但寫字、繪圖等精細(xì)動作發(fā)生障礙，稱為失寫癥。

Ｃ、聽覺性語言區(qū)在顳上回后部，此中樞受損后，病者雖能聽到別人講話，但不理解講話的意思，自己講的話也不理解，故不能正確回答問題和正常說話，稱感覺性失語癥。Ｄ、視覺性語言區(qū)：位于角回，又稱閱讀中樞，靠近視覺中樞。若此區(qū)受損，視覺正常，但不能理解文字符號的意義，稱為失讀癥。語言區(qū)第49頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一各功能區(qū)的整體觀第50頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一尾狀核頭體尾杏仁體2、基底核組成：豆?fàn)詈?、尾狀核、屏狀體和杏仁體是大腦半球髓質(zhì)內(nèi)灰質(zhì)團(tuán)塊的總稱第51頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一豆?fàn)詈吮硞?cè)丘腦尾狀核頭殼蒼白球殼蒼白球

紋狀體:

組成：

豆?fàn)詈撕臀矤詈斯δ?

維持肌肉的緊張度,協(xié)調(diào)骨骼肌的運(yùn)動第52頁，共55頁，2023年，2