工人受傷賠償協(xié)議書范文

工人受傷賠償協(xié)議書范文工人受傷賠償協(xié)議書本協(xié)議書簽署于____年___月___日，由以下雙方共同簽署：甲方：（雇主單位名稱）地址：法定代表人：聯(lián)系電話：乙方：（受傷工人姓名）身份證號碼：聯(lián)系電話：鑒于：1、甲方與乙方存在雇傭關(guān)系，乙方在甲方的工作崗位上受傷；2、雙方協(xié)商一致，達成以下協(xié)議。一、傷情和賠償標準1.乙方的傷情：（列明受傷部位及傷情程度等）2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起__日內(nèi)，按以下標準向乙方支付賠償金：（1）醫(yī)療費用：由甲方承擔(dān)全部醫(yī)療費用，包括住院治療費用、手術(shù)費用、藥費等。醫(yī)療費用總額為____元。（2）傷殘賠償金：甲方應(yīng)根據(jù)《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，向乙方支付傷殘賠償金。乙方的傷殘等級為____級，傷殘賠償金總額為____元。（3）誤工補償金：甲方應(yīng)向乙方支付誤工補償金，補償乙方因受傷而不能參加工作的工資。乙方因傷勞動能力減少，經(jīng)醫(yī)院鑒定，需要休養(yǎng)___個月。甲方應(yīng)按照乙方的基本工資標準，向乙方支付誤工補償金，補償期限為___個月。誤工補償金總額為____元。（4）一次性補償金：甲方應(yīng)向乙方支付一次性補償金。根據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，一次性補償金應(yīng)為乙方的工資基數(shù)的____倍。乙方的工資基數(shù)為____元，一次性補償金總額為____元。二、協(xié)議履行方式1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和標準向乙方支付賠償金，乙方應(yīng)當(dāng)在收到賠償金后簽署相應(yīng)的收據(jù)并確認。2.甲方應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，購買工傷保險，并為乙方繳納保險費。乙方因工作受傷而導(dǎo)致的相關(guān)費用應(yīng)當(dāng)由工傷保險承擔(dān)。3.甲方應(yīng)當(dāng)對乙方進行安全教育和職業(yè)健康檢查，提高乙方的安全意識和健康水平，防止類似事故的再次發(fā)生。三、協(xié)議的終止與解除1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，履行完畢后自動終止。2.對于本協(xié)議內(nèi)容的修改、補充和解釋，應(yīng)當(dāng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認。3.在本協(xié)議履行期間，如果乙方違反相關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致工作中發(fā)生事故，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。四、爭議解決方式本協(xié)議的履行與解釋應(yīng)當(dāng)遵循中華人民共和國有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)政策規(guī)定。如出現(xiàn)爭議，雙方應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可以向有關(guān)部門申請調(diào)解或者向人民法院提起訴訟。五、其他1.本協(xié)議未約定的事項，雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致后確認。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（單位蓋章）：乙方（簽字）：法定代表人（簽字）：簽署日期：____年___月