沈陽(yáng)專(zhuān)治臉三叉神經(jīng)痛的方法課件

沈陽(yáng)專(zhuān)治臉三叉神經(jīng)痛的方法三叉神經(jīng)痛是一種臨床較常見(jiàn)的、最頑固的、最痛苦的疼痛性疾病有些人患病數(shù)十年不得治愈。嚴(yán)重影響患者的生活和勞動(dòng)?；颊呖稍趦?nèi)科、外科等多個(gè)科室求治。本病診斷較容易，但治療困難，是多學(xué)科臨床研究的熱點(diǎn)疾病1.概念三叉神經(jīng)痛是在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。

三叉神經(jīng)分布區(qū)圖示三叉N運(yùn)動(dòng)核三叉N運(yùn)動(dòng)根半月N節(jié)三叉N腦橋核脊束核眼神經(jīng)上頜N下頜N咀嚼肌特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)軀體感覺(jué)三叉N三叉神經(jīng)分布圖2.分類(lèi)：從病因?qū)W的角度可分為:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛癥狀性三叉神經(jīng)痛▄血管壓迫學(xué)說(shuō)目前最為流行并被許多學(xué)者公認(rèn)的觀點(diǎn)。①微血管壓迫神經(jīng)根1934年，Dandy首次提出血管壓迫神經(jīng)根是致痛的原因之一，但未提及減壓?jiǎn)栴}。1959年，Gardner首先報(bào)道1例神經(jīng)血管減壓術(shù)成功。1967年，Jannetta證實(shí)了Dandy關(guān)于血管壓迫是引起三叉神經(jīng)痛的病因，并開(kāi)創(chuàng)了顯微血管減壓術(shù)。1980年，Jannetta在411例三叉神經(jīng)痛手術(shù)中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈、靜脈或動(dòng)、靜脈混合壓迫三叉神經(jīng)高達(dá)95%；Zorman報(bào)道125例三叉神經(jīng)痛患者，術(shù)中見(jiàn)90例（72%）神經(jīng)根部有血管壓迫。見(jiàn)圖。血管三叉神經(jīng)▄機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)硬膜鞘或巖骨嵴的壓迫:三叉神經(jīng)節(jié)及后根受包裹它的硬膜鞘及巖上竇的壓迫或后根通過(guò)硬膜孔時(shí)在高起的巖骨嵴處成角扭曲受壓而致病.有人檢查了130例三叉神經(jīng)痛患者的兩側(cè)巖骨嵴高度，在巖骨嵴稍高的一側(cè)發(fā)病率高3倍。

▄缺血學(xué)說(shuō)見(jiàn)于中老年人，易合并有動(dòng)脈粥樣硬化及腦缺血缺氧,反復(fù)發(fā)作,血循環(huán)阻斷后產(chǎn)生的致痛物質(zhì)而致三叉神經(jīng)痛。▄中樞病源學(xué)說(shuō)

Wilson（1954）認(rèn)為本病是一種位于中樞的三叉神經(jīng)元陣發(fā)性發(fā)放，類(lèi)似于感覺(jué)性癲癇。有人認(rèn)為部位可能在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)。6.診斷三叉神經(jīng)痛的主要診斷要點(diǎn)如下：

1．發(fā)痛部位為三叉神經(jīng)或其某分支的分布區(qū)。

2．多為突然發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，不發(fā)作時(shí)絕大部分患者完全不痛，僅極少數(shù)患者仍有輕度疼痛。

3．大多數(shù)患者有“扳機(jī)點(diǎn)”，即觸發(fā)點(diǎn)，刺激這些點(diǎn)可引起疼痛發(fā)作，但發(fā)作剛過(guò)去，再刺激“扳機(jī)點(diǎn)”則不引起發(fā)作。

4．95%以上的三叉神經(jīng)痛患者為一側(cè)性。

5．疼痛發(fā)作時(shí)不合并有惡心、嘔吐。

6．對(duì)此病一般鎮(zhèn)痛藥物完全無(wú)效，

7．病程冗長(zhǎng)

7.鑒別診斷牙痛舌咽神經(jīng)痛顳頜關(guān)節(jié)病非典型性面痛鼻竇炎MS,延髓空洞癥,原發(fā)性/轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤.蝶腭神經(jīng)痛8.治療病因治療：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛癥狀治療：藥物治療：不建議使用無(wú)痛介入療法：（專(zhuān)家首推療法）無(wú)痛介入療法：療法介紹：在影像可視系統(tǒng)引導(dǎo)下，利用美國(guó)進(jìn)口高頻熱凝治療技術(shù)到達(dá)神經(jīng)根部，精確定位病變神經(jīng)并進(jìn)行治療，是目前國(guó)際先進(jìn)的治療技術(shù)，治療過(guò)程沒(méi)有任何疼痛感。治療原理利用治療設(shè)備尖端特制的傳感器，在影像系統(tǒng)引導(dǎo)下，到達(dá)神經(jīng)的根部，精確定位病變神經(jīng)，通過(guò)特定電極傳感