人體結(jié)構(gòu)腹部課件

第四章腹部

abdomen一、境界上界：為胸廓下口及膈下界：為恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝、骼前上棘、髂嵴至第五腰椎棘突第一節(jié)概述introductin腹前壁腹壁腹外側(cè)腹腹后壁腹腔：由腹壁、膈和骨盆上口圍成臟器：借橫結(jié)腸分結(jié)腸上、下區(qū)和腹膜后隙分部1、“臍”（是腹部重要標(biāo)志之一）⑴居腹部正中心，上、下延伸為腹前壁的白線,平對(duì)第10胸N⑵后方平對(duì)第3、4腰椎之間是腸系膜下A發(fā)出的平面⑶與右髂前上棘連線的中外1/3交點(diǎn)為闌尾體表投影

⑷平面以下淺筋膜分為淺深兩層即Camper筋膜Scarpa筋膜⑸平腹直肌最低的一個(gè)腱劃

二、表面解剖2、幽門(mén)平面（Addison平面）1）臍與劍突連線中點(diǎn)2）是腹腔某些臟器血管集中處⑴如幽門(mén)、膽囊底、腎門(mén)、胰腺、十二指腸空腸曲、結(jié)腸左曲⑵如腹腔干、腸系膜上A、腎AV、脾A、脾V等3、其它標(biāo)志結(jié)構(gòu)

恥骨聯(lián)合、恥骨結(jié)節(jié)、髂嵴、髂前上下棘、半月線=Spiegel線

第二節(jié)腹前外側(cè)壁一、淺層結(jié)構(gòu)一）皮膚二）淺筋膜1、Camper和Scarpa筋膜2、淺動(dòng)脈：下6對(duì)肋間后A、4對(duì)腰A、旋髂淺A、腹壁淺A3、淺靜脈：臍周V網(wǎng)、胸腹壁淺V、旋髂淺V、腹壁淺V“海蛇頭”4、皮神經(jīng)：下6對(duì)肋間N、髂腹下N

、髂腹股溝N、生殖股N5、淺淋巴：臍上匯入腋LN臍下匯入腹股溝淺淋LN1、腹直肌rectusabdominis腹直肌前面：有3-4個(gè)腱劃，并且與前鞘愈著緊密，血管較豐富；后面：與后鞘結(jié)合疏松易分離，有上下兩條縱行腹壁上下動(dòng)靜脈并分支進(jìn)入該肌；外緣后面：有下６對(duì)胸神經(jīng)前支及肋間血管呈節(jié)段性穿入，再由其前面進(jìn)入鞘的前葉二、肌層(2）腹直肌后鞘：后鞘從上至下４個(gè)平面由４種不同組織形成d平面：肋軟骨及劍突c平面：臍與劍突之間，

由兩層腱膜加上部分腹橫肌形成b平面：臍至弓狀線，由兩層腱膜形成。a平面：弓狀線以下，由腹橫筋膜構(gòu)成。白線鞘的內(nèi)側(cè)形成臍以上白線寬約半寸臍下白線窄呈線狀弓狀線=半環(huán)線臍下4-5cm以上的后鞘折向前鞘，此處形成的弧形游離下緣半月線（Spiege線）鞘的外側(cè)形成，與腰椎橫突尖及輸尿管處于同一垂線上Murphys點(diǎn)半月線與肋弓相交處，為膽囊底的體表投影點(diǎn)腹股溝韌帶和腔隙韌帶腹腔面觀4、腹內(nèi)斜肌1）外下1/2為肌，內(nèi)上1/2為腱膜；2）其腱膜形成：腹直肌前后鞘中部中層3）與腹橫肌下緣構(gòu)成弓狀下緣和聯(lián)合腱=腹股溝鐮5、腹橫肌1）外側(cè)1/2為肌，內(nèi)側(cè)1/2為腱膜；2）其腱膜形成

腹直肌后鞘中部后層3）與腹內(nèi)斜肌下緣構(gòu)成弓狀下緣和聯(lián)合腱=腹股溝鐮6、腹橫筋膜1）是腹內(nèi)筋膜一部分2）在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方一橫指由于精索或子宮圓韌通過(guò)使之呈一孔即腹股溝深環(huán)

1）5條皺襞①臍正中襞

（臍尿管閉鎖后的韌帶）②臍內(nèi)側(cè)襞（臍動(dòng)脈閉鎖后的韌帶）③臍外側(cè)壁（腹壁下A襞）（腹壁下動(dòng)靜脈）2）3對(duì)小凹①腹股溝外側(cè)凹②腹股溝內(nèi)側(cè)凹③股凹三、腹前壁內(nèi)面的皺襞及陷凹

四、腹前外側(cè)壁下部深層動(dòng)脈1）腹壁上動(dòng)脈2）腹壁下動(dòng)脈3）旋髂深動(dòng)脈五、腹前外側(cè)壁下部深層神經(jīng)1）髂腹下神經(jīng)2）髂腹股溝神經(jīng)3）生殖股神經(jīng)一）腹股溝管與斜疝

（四壁二口）1、腹股溝管構(gòu)成前壁：腹外斜肌腱膜和外上方腹內(nèi)斜肌

后壁：腹橫筋膜、聯(lián)合腱下壁：腹股溝韌帶構(gòu)成上壁：弓狀下緣、聯(lián)合腱呈拱形越腹股溝管上方加強(qiáng)前后壁開(kāi)閉腹股溝管淺環(huán)：居恥骨結(jié)節(jié)外上方深環(huán)：韌帶中點(diǎn)上方1.5cm2、腹股溝斜疝疝囊從腹股溝外側(cè)窩（即腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)）突出，經(jīng)腹環(huán)、腹股溝管、皮下環(huán)突出皮下為斜疝1、構(gòu)成由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣、腹股溝韌帶2、層次皮膚、淺膜、腹外斜肌腱膜和皮下環(huán)、聯(lián)合腱、腹橫筋膜、腹膜外組織、腹膜3、腹股溝直疝疝囊從腹股溝內(nèi)側(cè)窩突出推腹股溝三角各層經(jīng)皮下環(huán)突出皮下為直疝。二）腹股溝三角（Hesselbach