脫落細(xì)胞學(xué)檢查課件

脫落細(xì)胞學(xué)檢查脫落細(xì)胞學(xué)檢查脫落細(xì)胞學(xué)（ExfoliativeCytolgy）是采集人體各部位，特別是管腔器官表面的脫落細(xì)胞，經(jīng)染色后用顯微鏡觀察這些細(xì)胞并作出診斷的臨床檢驗學(xué)科。又名診斷細(xì)胞學(xué)（diagnosticcytology）或臨床細(xì)胞學(xué)（clinicalcytology）是一門在組織病理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新興學(xué)科，故又稱脫落細(xì)胞病理學(xué)（Exfoliativecytothathology）。脫落細(xì)胞學(xué)檢查一、脫落細(xì)胞檢驗取材1.自然管腔器官內(nèi)表面粘膜：2.體腔抽取液：3.針吸細(xì)胞二、脫落細(xì)胞學(xué)診斷的優(yōu)缺點1.優(yōu)點2.缺點第一節(jié)正常脫落細(xì)胞形態(tài)

一．正常脫落上皮細(xì)胞 主要來源于復(fù)層鱗狀（扁平上皮）和柱壯上皮。（一）、復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞（Stratifiedsquamousepithelium）10多層，覆蓋于全身皮膚、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、陰道的全部，分為基底層，中層和表層。第一節(jié)正常脫落細(xì)胞形態(tài)1.基底層細(xì)胞（cellofbasallayer）①.內(nèi)基底層（cellofinternalbasallayer）②.外基底層（cellofexerngllayer）2.中層細(xì)胞（middle-levellcell）3.表層細(xì)胞（superfidacell）①.角化前細(xì)胞②.不全角化細(xì)胞③.完全角化細(xì)胞第一節(jié)正常脫落細(xì)胞形態(tài)（二）、柱狀上皮（columnarepithelium）柱狀上皮為單層柱狀上皮、假復(fù)層纖毛柱狀上皮和復(fù)層柱狀上皮三種。分布于鼻腔、鼻咽、支氣管樹、胃腸、子宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管等部位。常見如下：1.纖毛柱狀上皮細(xì)胞（ciliatedcolumnarepitheliumcell）2.粘液柱狀上皮細(xì)胞（mucuscolumnarepitheliumcell）3.儲備細(xì)胞（reservecell）第一節(jié)正常脫落細(xì)胞形態(tài)（三）、上皮細(xì)胞成團脫落時的形態(tài)特點1.成團脫落的鱗狀上皮細(xì)胞2.成團脫落的纖毛狀上皮3.成團脫落的粘液柱狀上皮細(xì)胞二、脫落上皮細(xì)胞的退化變形（degeneration）（一）、腫脹性退變（swellingdegenration）（二）、固縮性退變（pyknotisdegenration）三、正常脫落的非上皮細(xì)胞亦稱背影成分（constituentofbackground）。第二節(jié)炎癥增生的脫落細(xì)胞2.柱狀上皮細(xì)胞①.細(xì)胞核②.細(xì)胞形態(tài)3.病毒感染所致的上皮細(xì)胞改變：主要為呼吸道、陰道和泌尿道，包涵體對細(xì)胞診斷學(xué)有意義。①.單純皰疹病毒感染：分為Ⅰ性、Ⅱ性。Ⅰ性為口及呼吸道傳播，Ⅱ性通過性器官傳播。②.巨細(xì)胞病毒感染第二節(jié)炎癥增生的脫落細(xì)胞二、上皮細(xì)胞的增生、再生、化生時的脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)1.增生（hyperplasia）：增生的特點：核增大可見核仁；胞體內(nèi)RNA增多，蛋白質(zhì)合成旺盛，漿嗜堿性；漿量相對少，核漿比例增大；核分裂活。①.鱗狀上皮細(xì)胞增生：②.纖毛柱狀上皮細(xì)胞增生：2.再生（regenration）：上皮組織的損傷由鄰近健康上皮細(xì)胞的生發(fā)層細(xì)胞增生修復(fù)稱再生。3.化生（metaplasia）第二節(jié)炎癥增生的脫落細(xì)胞四、核異質(zhì)和角化不良的脫落細(xì)胞形態(tài)（一）、核異質(zhì)（dyskaryosis）是指脫落細(xì)胞核異常。1．輕度核異質(zhì)2．重度核異質(zhì)（二）、角化不良（dyskeratosis）第三節(jié)腫瘤脫落細(xì)胞的形態(tài)特征一、惡性腫瘤細(xì)胞的一般形態(tài)特征（一）、惡性腫瘤細(xì)胞的核異型性表現(xiàn)1.核增大2.核染色質(zhì)粗糙涂染3.核畸形4.核漿比例失常5.核仁增大6.分裂增多和病理性分裂7.瘤巨細(xì)胞和多核瘤巨細(xì)胞8.裸核第三節(jié)腫瘤脫落細(xì)胞的形態(tài)特征（二）惡性腫瘤細(xì)胞質(zhì)異型性表現(xiàn)1、高分化惡性腫瘤2、低分化惡性腫瘤3、惡性腫瘤細(xì)胞漿4、腫瘤細(xì)胞可吞噬紅細(xì)胞或細(xì)胞碎片（三）癌細(xì)胞團第三節(jié)腫瘤脫落細(xì)胞的形態(tài)特征（三）、未分化癌（undifferentiatedcarcin