第70章骨折概述(段德生、武漢)

第1節(jié)

骨折的定義、成因、分類(lèi)及骨折段的移位

現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日【定義】骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷稱為骨折(fracture)?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日

【成因】1.暴力作用（1）直接暴力（2）間接暴力2.積累性勞損3.骨骼疾病現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日肱骨近端病理骨折現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日【骨折段的移位】

常見(jiàn)有五種移位，臨床上有時(shí)幾種移位合并存在：1.成角移位(angulationdisplacement)2.側(cè)方移位(lateraldisplacement)3.縮短移位(shorteneddisplacement)4.分離移位(segregateddisplacement)5.旋轉(zhuǎn)移位(rotationdisplacement)現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日【骨折的分類(lèi)】

1.依據(jù)骨折處是否與外界相通可分為（1）閉合性骨折(closedfracture)。（2）開(kāi)放性骨折(openfracture)2.依據(jù)骨折的程度及形態(tài)可分為（1）不完全骨折(incompletefracture)（2）完全骨折(completefracture)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日開(kāi)放骨折現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日（1）不完全骨折骨的完整性或連續(xù)性僅有部分破壞或中斷。①裂紋骨折(crackfracture)骨折象瓷器上的裂紋，無(wú)移位，②青枝骨折(greenstickfracture)骨折與青嫩的樹(shù)枝被折時(shí)的情形相似，多見(jiàn)于兒童?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日裂紋骨折現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日青枝骨折(箭頭所示為骨折處)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日（2）完全骨折(completefracture)①橫形骨折(transversefracture)②斜形骨折(obliquefracture)③螺旋形骨折(spiralfracture)④粉碎性骨折(comminutedfracture)⑤嵌插骨折(impactedfracture)⑥壓縮骨折(compressionfracture)⑦骨骺分離（又稱骨骺滑脫epiphysiolisthesis）現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日橫形骨折現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日斜行骨折現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日螺旋形骨折現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日粉碎骨折現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日壓縮骨折現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨骺分離現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日3.依據(jù)骨折復(fù)位后是否穩(wěn)定可分為(1)穩(wěn)定性骨折(stablefracture)骨折端不易移位或復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者，如橫形骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂紋骨折等。(2)不穩(wěn)定性骨折(unstablefracture)骨折端易移位或復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄈ砸子诎l(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定性骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日國(guó)際內(nèi)固定協(xié)會(huì)（AO/ASIF）的分類(lèi)方法AO/ASIF的骨折分類(lèi)既考慮到解剖部位，又考慮到骨折的形態(tài)及損傷的程度。該分類(lèi)方法是以阿拉伯?dāng)?shù)字和英文字母為符號(hào)來(lái)表達(dá)骨的解剖部位、節(jié)段、骨折類(lèi)型及分組。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折分為A、B、C三種類(lèi)型，A代表單純骨折、B代表楔形骨折、C代表復(fù)雜骨折。每型分為三組：A1、A2、A3，B1、B2、B3，C1、C2、C3，這樣便有9組。每組又細(xì)分為3個(gè)亞組：以1、2、3表示，每一部分有27個(gè)亞組，亞組代表每組中的三種特性差異?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折的AO分型現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折的AO分型現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日第2節(jié)

骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日一、臨床表現(xiàn)（一）全身表現(xiàn)1.休克多見(jiàn)于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折。2.發(fā)熱骨折后一般體溫正常，只有在嚴(yán)重?fù)p傷，有大量?jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)，體溫略有升高，通常不超過(guò)38℃。開(kāi)放性骨折如持續(xù)性發(fā)熱，應(yīng)考慮有感染的可能?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日（二）局部表現(xiàn)1.骨折的一般表現(xiàn)（1）疼痛與壓痛（2）局部腫脹與淤斑（3）功能障礙但需注意，嵌插骨折及裂紋骨折等不完全骨折仍可保留大部分活動(dòng)功能。僅有以上表現(xiàn)不能作為診斷骨折的依據(jù)?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日2.骨折的專(zhuān)有體征（1）畸形（2）反常活動(dòng)（3）骨擦音或骨擦感。以上三種體征只要出現(xiàn)其中一種，即可診斷為骨折。

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日二、骨折的影像學(xué)檢查（一）骨折的X線檢查X線攝片檢查能顯示理學(xué)檢查難于發(fā)現(xiàn)的損傷而且可以確定骨折的類(lèi)型和移位，如不完全骨折，體內(nèi)深部骨折等。X線片須攝正、側(cè)位，并包括鄰近關(guān)節(jié)，必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置或健側(cè)對(duì)應(yīng)部位以利比較。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日脛骨下段骨折正側(cè)位X線片，包含踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日（二）骨折的CT和MRI檢查CT檢查在復(fù)雜骨折或深在部位的損傷，如髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱的骨折脫位，判斷骨折破壞程度、移位狀態(tài)等診斷中顯示優(yōu)勢(shì)。MRI適用于了解軟組織的病理變化，對(duì)比明顯，層次分明，對(duì)明確脊柱骨折合并脊髓損傷情況、膝關(guān)節(jié)半月板及韌帶損傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷等具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨盆骨折CT三維重建現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨盆骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日第3節(jié)

骨折愈合過(guò)程及愈合的臨床標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日一、骨折愈合過(guò)程骨折的自然愈合過(guò)程一般分為三個(gè)階段，這三個(gè)階段是相互交織演進(jìn)的，不能截然分開(kāi)。1.血腫炎癥機(jī)化期2.骨痂形成期3.骨痂塑形期現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日1.血腫炎癥機(jī)化期骨折后，局部形成血腫。傷后6～8小時(shí)，血腫形成凝血塊，無(wú)發(fā)生菌性炎癥反應(yīng)，逐漸形成肉芽組織，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成纖維組織。這一過(guò)程大約在骨折后2周完成。2.骨痂形成期包括膜內(nèi)化骨和軟骨內(nèi)化骨，此階段一般需4～8周。X線片上可見(jiàn)骨折周?chē)兴笮喂丘桕幱?，骨折線仍隱約可見(jiàn)。

現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日3.骨痂塑形期骨痂內(nèi)的骨小梁按生物力學(xué)應(yīng)力作用，重新沿應(yīng)力方向排列，進(jìn)行再塑形。原始骨痂逐漸被堅(jiān)強(qiáng)的板層骨所替代，完成新骨的爬行替代過(guò)程。這一過(guò)程在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞同時(shí)作用下完成，約需8～12周。骨結(jié)構(gòu)根據(jù)功能的需要遵循Wolff定律不斷進(jìn)行重建，直到力學(xué)強(qiáng)度完全恢復(fù)正?！，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日近年來(lái)，眾多的研究已經(jīng)證實(shí)多種骨生長(zhǎng)因子在骨愈合和改建過(guò)程中起著十分重要的作用。這些因子包括骨形態(tài)發(fā)生蛋白、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β、胰島素樣生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、血小板衍生生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子等?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日長(zhǎng)骨干骨折后最初發(fā)生的情況，骨折端和骨膜下的血腫積聚。臨近骨折線的骨髓和皮質(zhì)骨壞死?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日長(zhǎng)管骨骨干骨折的早期修復(fù)。血腫機(jī)化，早期骨膜下區(qū)域編織骨形成和其它區(qū)域的軟骨形成。骨膜細(xì)胞參與修復(fù)該損傷?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日修復(fù)晚期，骨折處被編織骨或纖維骨痂橋接，周?chē)熊浌切纬?，骨端開(kāi)始重新血管化?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折愈合的必要條件-微動(dòng)、血供和應(yīng)力如血供破壞不多，軟組織和骨膜較完好，則骨痂可不斷形成和增殖。根據(jù)Wolff定律，骨折愈合需要增加骨折端的負(fù)荷，機(jī)械應(yīng)力刺激是促進(jìn)骨折愈合和提高愈合質(zhì)量所必須的。在保證穩(wěn)定的前提下，骨折部有限度地微動(dòng)能增加骨折斷端的創(chuàng)傷、血管和炎癥反應(yīng)，骨膜受到微動(dòng)及肌肉收縮而產(chǎn)生的一定應(yīng)力的作用而形成骨痂?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折愈合的形式

1.I期愈合（直接愈合）當(dāng)骨斷端緊密接觸、血運(yùn)損害較少、骨質(zhì)無(wú)吸收時(shí)，骨折一端的毛細(xì)血管及哈佛氏系統(tǒng)直接跨過(guò)骨折線進(jìn)入另一骨折端，新骨沿哈佛系統(tǒng)在長(zhǎng)軸方向逐漸沉積而進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程稱為I期愈合。這種I期愈合從X線片上見(jiàn)不到骨痂。

現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日2.II期愈合（間接愈合）

凡通過(guò)內(nèi)外骨痂的形成以及改建使骨折愈合者稱為骨折的II期愈合。由于應(yīng)力可促使骨痂的愈合比I期愈合更為優(yōu)越。現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折臨床的愈合標(biāo)準(zhǔn)1.局部標(biāo)準(zhǔn)局部無(wú)反?；顒?dòng)，無(wú)壓痛及縱向叩擊痛。2.影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。3.功能標(biāo)準(zhǔn)外固定解除后傷肢能滿足以下要求：上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘。下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。連續(xù)觀察2周骨折處不變形?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折I期愈合現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折II期愈合現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日二、影響骨折愈合的因素（一）全身因素1.年齡2.健康（二）局部因素1.骨折的類(lèi)型和數(shù)量2.骨折部的血液供應(yīng)，這是決定骨折愈合快慢的重要因素。3.軟組織損傷4.感染5.軟組織嵌入現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日（三）治療方法不當(dāng)

1.反復(fù)多次的手法復(fù)位

2.不適當(dāng)?shù)那虚_(kāi)復(fù)位

3.過(guò)度牽引

4.固定不確實(shí)

5.清創(chuàng)不當(dāng)

6.不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?/p>

現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日第4節(jié)

骨折的急救處理現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折急救的目的是用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救患者生命、保護(hù)患肢，安全而迅速地運(yùn)送，以便獲得妥善的治療。急救固定的目的：①避免在搬運(yùn)時(shí)加重軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟等的副損傷。②避免骨折端活動(dòng)，減輕患者痛苦。③便于運(yùn)送?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日第5節(jié)

骨折的治療原則現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日（1）通過(guò)骨折復(fù)位及固定重建解剖關(guān)系。（2）按照骨折的“個(gè)性”及損傷的需要使用固定或夾板重建穩(wěn)定。（3）使用細(xì)致操作及輕柔復(fù)位方法以保護(hù)軟組織及骨的血供。（4）全身及患部的早期和安全的活動(dòng)訓(xùn)練。AO組織的骨折治療原則現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日傳統(tǒng)的骨折治療原則復(fù)位、固定和康復(fù)治療。一、骨折的復(fù)位（一）復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)解剖復(fù)位功能復(fù)位現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日解剖復(fù)位

骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常解剖關(guān)系，對(duì)位（指兩骨折端的接觸面）、對(duì)線（指兩骨折端在縱軸上的關(guān)系）完全良好，稱解剖復(fù)位(anatomicreduction)。

2.功能復(fù)位由于各種原因，未能達(dá)到解剖復(fù)位，但骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者，稱功能復(fù)位(functionalreduction)。

現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日右圖示脛骨解剖復(fù)位，腓骨功能復(fù)位?，F(xiàn)在是54頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日功能復(fù)位必須遵守的標(biāo)準(zhǔn)

（1）旋轉(zhuǎn)、分離移位骨折部的旋轉(zhuǎn)、分離移位必須完全糾正。（2）縮短移位成人下肢骨折縮短移位不應(yīng)超過(guò)1cm，上肢不應(yīng)超過(guò)2cm。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，下肢骨折縮短在2cm以內(nèi)，若無(wú)骨骺損傷，可在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中自行矯正?，F(xiàn)在是55頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日（3）成角移位具有生理弧度的骨干，可允許與其弧度一致的10°以內(nèi)的成角。側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，不能自行糾正，必須完全復(fù)位。（4）側(cè)方移位長(zhǎng)骨干橫骨折，骨折端對(duì)位至少應(yīng)達(dá)1/3。干骺端骨折對(duì)位不少于3/4?，F(xiàn)在是56頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日（二）復(fù)位方法骨折的復(fù)位方法包括閉合復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位?！厩虚_(kāi)復(fù)位適應(yīng)證】（1）骨折斷端間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入。（2）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不理想，將影響關(guān)節(jié)功能者?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日（3）手法復(fù)位與外固定難以維持骨折復(fù)位，達(dá)不到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)者。（4）骨折并發(fā)主要的神經(jīng)血管損傷，在處理神經(jīng)血管時(shí)，可同時(shí)切開(kāi)復(fù)位。（5）多發(fā)性骨折為了便于護(hù)理及治療，防止發(fā)生并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)骨折部位施行切開(kāi)復(fù)位。（6）骨折畸形愈合及骨不愈合者?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日二、骨折的固定【骨折固定的種類(lèi)】骨折的固定，可分為外固定和內(nèi)固定兩類(lèi)。外固定器適用于：①開(kāi)放性骨折；②閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；③骨折合并感染和骨折不愈合；④截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)后?，F(xiàn)在是59頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日不同形狀的內(nèi)固定鋼板現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日股骨骨折普通鋼板固定現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日股骨骨折鎖定鋼板固定現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日脛骨骨折髓內(nèi)針固定現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日脊柱骨折椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日單臂、雙臂、半環(huán)形外固定架示意圖現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折鋼板、螺釘及單臂外固定架固定現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日骨折外固定架固定現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日生物學(xué)內(nèi)固定(biologicalosteosynthesis,BO)原則1.遠(yuǎn)離骨折部位進(jìn)行復(fù)位，以保護(hù)骨折局部軟組織的附著。2.保護(hù)血供，不以犧牲骨折部的血供來(lái)強(qiáng)求粉碎骨折塊的解剖復(fù)位。3.使用低彈性模量，生物相容性好的內(nèi)固定器材。4.減少內(nèi)固定物與骨之間的接觸面積。5.盡可能減少手術(shù)暴露時(shí)間?，F(xiàn)在是68頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日三、康復(fù)治療遵循動(dòng)靜結(jié)合、整體和局部結(jié)合、主動(dòng)和被動(dòng)結(jié)合、階段性和持續(xù)性結(jié)合的原則。四、輔助治療

1.物理療法2.中醫(yī)治療3.藥物治療4.營(yíng)養(yǎng)治療現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日第6節(jié)

開(kāi)放性骨折的處理現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日開(kāi)放性骨折（openfracture）是指骨折端與外界相通，傷口已污染。處理的關(guān)鍵是徹底清創(chuàng)，使開(kāi)放骨折轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性骨折。可分為三度：一度：皮膚被自內(nèi)向外的骨折端刺破，軟組織損傷輕。二度：皮膚被割裂或挫滅，皮下組織與肌肉有中等度損傷。三度：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管神經(jīng)傷。現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日第7節(jié)

開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷一般分三度：一度：銳器刺破關(guān)節(jié)囊，創(chuàng)口較小，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼無(wú)損傷。二度：軟組織損傷廣泛，關(guān)節(jié)軟骨及骨骼部分破壞，創(chuàng)口內(nèi)有異物。三度：軟組織毀損，韌帶斷裂，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼嚴(yán)重?fù)p傷，創(chuàng)口內(nèi)有異物，可合并關(guān)節(jié)脫位及血管、神經(jīng)損傷?，F(xiàn)在是73頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日第8節(jié)

骨折的并發(fā)癥及合并傷現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日一、早期并發(fā)癥及合并傷1.休克2.感染3.重要內(nèi)臟器官損傷(1)肺損傷(2)肝、脾破裂(3)膀胱、尿道損傷(4)直腸損傷現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日4.重要血管損傷5.神經(jīng)損傷(1)脊髓損傷(2)周?chē)窠?jīng)損傷6.脂肪栓塞綜合征7.骨筋膜室綜合征（見(jiàn)附錄）現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日脂肪栓塞肺部X線片呈“暴風(fēng)雪”樣改變現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日二、骨折中晚期并發(fā)癥1.墜積性肺炎(hypostaticpneumonia)2.褥瘡(bedsore)3.下肢深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）4.骨化性肌炎（myositisossificans）又稱為損傷性骨化，5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(traumaticarthritis)現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日6.關(guān)節(jié)僵硬(anchylosis)7.急性骨萎縮（acuteboneatrophy,Sudeck’satrophy）8.缺血性骨壞死(ischemicbonenecrosis)9.缺血性肌攣縮(ischemicmusclecontracture)10.骨發(fā)育障礙（malformationofthebone）現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日壓瘡現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日肘關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后骨化性肌炎現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日踝關(guān)節(jié)骨折2年，關(guān)節(jié)間隙變窄，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日第9節(jié)

骨折延遲愈合、不愈合和

畸形愈合現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有93頁(yè)\編輯于星期日【骨折延遲愈合】