第一季中醫(yī)習(xí)修改演示文稿

第一季度中醫(yī)習(xí)修改演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有49頁\編輯于星期日優(yōu)選第一季度中醫(yī)習(xí)修改現(xiàn)在是2頁\一共有49頁\編輯于星期日.火針、電針和水針法的護理一、火針法

是將特制的金屬粗針，用火燒紅后刺入一定部位以治療疾病的方法。

火針刺法具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用，臨床常用于治療風(fēng)濕寒痹、癰疽、瘰疬等疾病?，F(xiàn)在是3頁\一共有49頁\編輯于星期日.（一）針具

火針針體較粗，質(zhì)地堅韌，一般采用圓利針或24號、26號2寸長的不銹鋼針?，F(xiàn)在是4頁\一共有49頁\編輯于星期日.也有應(yīng)用特制的針具，如彈簧式火針、三頭針以及鄔合金制成的火針?；疳樃鶕?jù)粗細不同，分為細火針（針尖直徑0.5毫米）、中火針（針尖直徑0.75毫米）、粗火針（針尖直徑1.2毫米）；針柄套上木柄，以防燙手。（見圖5-34）現(xiàn)在是5頁\一共有49頁\編輯于星期日.(二)操作方法

1、選穴與消毒火針選穴與毫針選穴基本相同，根據(jù)不同病癥辯證取穴，或以“以痛為腧”的局部取穴法選穴。選穴以后要采取合適的體位，影響取穴的準確性。針刺前要注意消毒。

現(xiàn)在是6頁\一共有49頁\編輯于星期日.2、燒針燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，在使用前必須把針燒紅才能使用?；疳槦频某潭扔腥N，根據(jù)治療需要，可將針燒至白亮、通紅，或微紅。若針刺較深者，需燒至白亮；若屬較淺的點刺法，可燒至通紅；若淺表皮膚的烙熨法，則將針燒至微紅。較為方便的方法是用酒精燈燒針。

現(xiàn)在是7頁\一共有49頁\編輯于星期日.3、針刺的深度應(yīng)根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡以及所在部位肌肉厚薄、血管深淺而定，要求既能祛邪，又不傷皮肉為佳。

一般四肢及腰腹部可稍深，刺至2-5cm深；胸背部宜淺，可刺1-2cm深。現(xiàn)在是8頁\一共有49頁\編輯于星期日.（三）適應(yīng)范圍主要用于痹癥、胃下垂、慢性泄瀉、痢疾、陽痿、癰疽、痔瘡、瘰疬、腱鞘囊腫、月經(jīng)不調(diào)、小兒疳積以及扁平疣、痣、癬、瘡癤等。現(xiàn)在是9頁\一共有49頁\編輯于星期日.（四）注意事項1、面部應(yīng)用火針宜慎重。因火針刺后，可能遺留較小疤痕。因此，除治面部痣和扁平疣外，一般面部不用火針。2、對于血管和主要神經(jīng)分布部位亦不宜施用火針。3、針刺后局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。現(xiàn)在是10頁\一共有49頁\編輯于星期日.

4、發(fā)熱的病癥不宜用火針治療。5、針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，以防感染。6、針后處理，如果針刺1-3mm深，可不作特殊處理；若針刺4-5mm深，針刺后用消毒紗布敷貼，用膠布固定1-2天，以防感染?，F(xiàn)在是11頁\一共有49頁\編輯于星期日.二、電針法

電針法是在針刺得氣后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合，以防治疾病的一種方法。其優(yōu)點是能代替人作較長時間的持續(xù)運針，節(jié)省人力；且能比較客觀地控制刺激量?，F(xiàn)在是12頁\一共有49頁\編輯于星期日.（一）針具電針器的種類較多，常用的有蜂鳴式電針器、電子管電針器、半導(dǎo)體電針器等數(shù)種。現(xiàn)在是13頁\一共有49頁\編輯于星期日.（二）操作方法針刺入穴有了得氣感應(yīng)后，將兩根導(dǎo)線任意接在兩個針柄上，然后打開電源開關(guān)，選好波形和頻率，慢慢調(diào)高至所需輸出電流量，使病人出現(xiàn)能耐受的酸麻感，受術(shù)者會逐步適應(yīng)，刺激感由強變?nèi)?，則應(yīng)適當(dāng)加大刺激量或改變頻率，以保持恒定的刺激作用。通電時間一般在5~20min?，F(xiàn)在是14頁\一共有49頁\編輯于星期日.

（三）適應(yīng)范圍

針刺麻醉，痿證和各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷，坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部凍傷，癱瘓等。現(xiàn)在是15頁\一共有49頁\編輯于星期日.（四）注意事項

1、電針刺激量較大，需要防止暈針，體質(zhì)虛弱、精神過敏者，尤應(yīng)注意電流不宜過大。2、調(diào)節(jié)電流時，不可突然增強，以防止引起肌肉強烈收縮，造成彎針或折針。

現(xiàn)在是16頁\一共有49頁\編輯于星期日.

3、電針器最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1毫安以內(nèi)，防止發(fā)生觸電。4、毫針的針柄如經(jīng)過溫針火燒之后，表面氧化不導(dǎo)電，不宜使用。若使用，輸出導(dǎo)線應(yīng)挾持針體?，F(xiàn)在是17頁\一共有49頁\編輯于星期日.5、心臟病患者，應(yīng)避免電流回路通過心臟。在接近延髓、脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電太強，以免發(fā)生意外。孕婦亦當(dāng)慎用電針。

現(xiàn)在是18頁\一共有49頁\編輯于星期日.6、電針器在使用前須檢查性能是否完好，如輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢查修理后再用。干電池使用一段時間后，如輸出電流微弱，則須更換電池?，F(xiàn)在是19頁\一共有49頁\編輯于星期日.三、水針法

又稱“穴位注射法”，是在選定的穴位上注射一定的（中、西）藥物，利用針刺和藥液對穴位的刺激作用，達到治療疾病的目的?，F(xiàn)在是20頁\一共有49頁\編輯于星期日.(一)針具根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭，經(jīng)常規(guī)消毒后即可使用。常用的注射器為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升，常用的針頭為4~7號普通注射針頭。（二）常用藥物許多供注射用的中西藥物都可供穴位注射用。現(xiàn)在是21頁\一共有49頁\編輯于星期日.

（三）操作方法首先使患者取舒適體位，選擇適宜的消毒注射器和針頭，抽取適量的藥液，在穴位局部消毒后，右手持注射器對準穴位或陽性反應(yīng)點，快速刺入皮下，然后將針緩緩?fù)七M，達一定濃度后產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無回血，便可將藥液注入?，F(xiàn)在是22頁\一共有49頁\編輯于星期日.（四）適應(yīng)范圍穴位注射的適應(yīng)范圍很廣，凡是針灸治療的適應(yīng)證大部分均可采用本法。現(xiàn)在是23頁\一共有49頁\編輯于星期日.（五）注意事項1、嚴格遵守?zé)o菌操作，防止感染。2、使用前應(yīng)注意藥物的有效期，不要使用過期藥物。并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等?，F(xiàn)在是24頁\一共有49頁\編輯于星期日.

3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌及毒副作用。凡能引起過敏的藥物，必須常規(guī)皮試，皮試陽性者不可應(yīng)用。副作用較嚴重的藥物，使用時應(yīng)謹慎。中草藥制劑有時也可能有反應(yīng)，應(yīng)用時也應(yīng)注意。

現(xiàn)在是25頁\一共有49頁\編輯于星期日.4、藥物不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。否則會導(dǎo)致不良后果。5、應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)?，F(xiàn)在是26頁\一共有49頁\編輯于星期日.

6、內(nèi)有重要臟器的部位不宜針刺過深，以免刺傷內(nèi)臟。7、孕婦的下腹部、腰骶部及合谷、三陰交等穴，不宜作穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者選穴宜少，藥量劑量應(yīng)酌減。

現(xiàn)在是27頁\一共有49頁\編輯于星期日皮刺、埋針、挑治和刺絡(luò)的護理一、皮刺法皮刺針刺法（屬叢針淺刺法）：是由多支不銹鋼短針集成一束，叩刺人體體表一定部位，以防治疾病的一種方法?，F(xiàn)在是28頁\一共有49頁\編輯于星期日.(一)針具根據(jù)針的數(shù)目多少分為梅花針（五支針）、七星針（七支針）、羅漢針（八支針）等。

現(xiàn)在是29頁\一共有49頁\編輯于星期日.（二）操作方法1、叩刺部位皮膚針的叩刺部位一般可分為循經(jīng)叩刺、穴位叩刺和局部叩刺三種。2、叩刺強度根據(jù)患者體質(zhì)、病情、年齡、叩擊部位不同，分弱、中、強三種刺激強度。

現(xiàn)在是30頁\一共有49頁\編輯于星期日.3、叩刺方法針刺和叩刺部位用酒精消毒后，以右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針頭對準皮膚后，立即彈起，如此反復(fù)叩擊。叩擊時針尖必須與皮膚垂直，彈刺要準確，強度要均勻，可根據(jù)病情選擇不同的刺激部位或刺激強度。

現(xiàn)在是31頁\一共有49頁\編輯于星期日.4、滾刺方法用特制的滾刺筒，經(jīng)酒精消毒后，手持筒柄，將針筒在皮膚上來回滾動，使刺激范圍成為一狹長的面，或擴展成一片廣泛的區(qū)域?，F(xiàn)在是32頁\一共有49頁\編輯于星期日.適應(yīng)范圍皮膚針的適應(yīng)范圍很廣，臨床上各種病癥均可應(yīng)用。多用于頭痛、失眠、脅痛、腰痛、高血壓病、胃腸病、感冒、咳嗽、斑禿、神經(jīng)性皮炎、近視、痛經(jīng)等?，F(xiàn)在是33頁\一共有49頁\編輯于星期日.注意事項

1、針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無鉤毛，針面是否平齊；滾刺筒轉(zhuǎn)動是否靈或；2、叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者疼痛；現(xiàn)在是34頁\一共有49頁\編輯于星期日.

3、局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法；4、叩刺部位和穴位，若手法重而出血者，應(yīng)進行清潔和消毒，防止感染；5、滾刺筒不要在骨骼突出部位處滾動，以免產(chǎn)生疼痛或出血?，F(xiàn)在是35頁\一共有49頁\編輯于星期日.埋針法

一、概念

是以特制的小型針具刺入并固定于腧穴部位皮內(nèi)或皮下，進行較長時間留針的一種方法。

現(xiàn)在是36頁\一共有49頁\編輯于星期日.（一）針具皮內(nèi)針是以不銹鋼絲制成的小針，有顆粒型和撳釘型兩種。現(xiàn)在是37頁\一共有49頁\編輯于星期日.（二）操作方法1、顆粒型皮內(nèi)針法用鑷子挾住針柄，對準腧穴，沿皮下橫向刺入，針身可刺入0.5~0.8厘米，針柄留于皮外，然后用膠布順著針身進入方向粘貼固定。2、撳釘型皮內(nèi)針法用鑷子挾住針圈，對準腧穴，直接撳入，然后用膠布固定。也可將針圈貼在小塊膠布上，手執(zhí)膠布直壓撳入所刺穴位。此法常用于面部、耳部穴位。

現(xiàn)在是38頁\一共有49頁\編輯于星期日.皮內(nèi)針埋藏的時間一般為3~5天，多者6~7天，暑熱天氣埋藏時間不超過2天，以防感染。留針時間，可每隔4小時用手按壓埋針處1~2分鐘，以加強刺激，提高療效?，F(xiàn)在是39頁\一共有49頁\編輯于星期日.（三）適應(yīng)范圍本法多用于某些需要較長時間留針的疼痛性疾病和慢性頑固性疾病。如神經(jīng)性頭痛、膽絞痛、腰痛、痹癥、神經(jīng)衰弱、高血壓、哮喘、痛經(jīng)、遺尿等。

現(xiàn)在是40頁\一共有49頁\編輯于星期日.（四）注意事項1、埋針要選擇較好固定和不妨礙肢體活動的穴位。2、埋針后，如患者感覺疼痛后妨礙肢體活動時，應(yīng)將針取出，改選穴位重埋。3、埋針期間，針處不可著水，以免感染。熱天出汗較多，埋針時間不宜過長，發(fā)現(xiàn)針處感染，應(yīng)即時處理。現(xiàn)在是41頁\一共有49頁\編輯于星期日.三、挑治法挑治法又稱“挑刺法”，是在一定穴位或部位，用特制針具挑斷皮下纖維組織，以治療某些疾病的一種方法?，F(xiàn)在是42頁\一共有49頁\編輯于星期日.（一）針具挑治法常用的針具有：三棱針、圓利針、大號注射針頭、用牙科器械改制成的三棱針樣挑治針（長約10厘米）及用眼科“角膜鉤”改制成的“鉤狀挑治針”?，F(xiàn)在是43頁\一共有49頁\編輯于星期日.（二）操作方法挑治部位確定后，用碘酒、酒精常規(guī)消毒。左手固定治點，右手持針，將針橫向刺入穴位皮膚，挑破皮膚約0.2~0.3厘米，然后將很深入皮下，挑斷皮下纖維組織，以盡為止。術(shù)后碘酒消毒，敷上無菌紗布，并用膠布固定。也可先用0.5%的鹽酸普魯卡因打一皮丘，再行挑治。現(xiàn)在是44頁\一共有49頁\編輯于星期日.（三）適應(yīng)范圍本法在臨床上常用于治療血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、慢性喉炎、神經(jīng)衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌勞損、腦血栓形成引起的偏癱、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛、支氣管哮喘等多種疾病。現(xiàn)在是45頁\一共有49頁\編輯于星期日.（四）注意事項1、術(shù)中注意無菌操作，囑患者注意保持局部清潔；3~5日內(nèi)不用水洗，防止感染。2、針尖應(yīng)在原口出入，不要在創(chuàng)口上下刺。3、挑治后注意休息，不吃刺激性食物。4、對孕婦、嚴重心臟病、有出血傾向的患者慎用或不用。現(xiàn)在是46頁\一共有49頁\編輯于星期日.四、刺絡(luò)法

刺絡(luò)法是用三棱針刺破患者身體上的一定穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液治療疾病的一種方法。亦稱“刺血絡(luò)”。（一）針具刺絡(luò)法的常用針具為三棱針?，F(xiàn)在是47頁\一共有49頁\編輯于星期日.（二）操作方法

1、點刺法針刺前先推按背刺穴位部