沙門氏菌的學(xué)習(xí)課件

沙門氏菌的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共23頁(yè)其中許多為人畜共患病沙門菌屬（Salmonella）一大群人與動(dòng)物腸道中的寄生菌菌群菌型甚多，僅少數(shù)對(duì)人致病三類：①對(duì)人致??；②對(duì)人和動(dòng)物均致??；③對(duì)動(dòng)物致病。第2頁(yè)/共23頁(yè)與人類關(guān)系密切的沙門氏菌有：傷寒沙門氏菌（S.typhi），甲、乙、丙型副傷寒沙門氏菌(S.paratyphiA、B、C)，鼠傷寒沙門氏菌(S.typhimurium)，豬霍亂沙門氏菌(S.choleraesuis)，腸炎沙門氏菌(S.enteritidis)等十余種。一般可簡(jiǎn)稱傷寒桿菌，甲、乙、丙型副傷寒桿菌，鼠傷寒桿菌，豬霍亂桿菌，腸炎桿菌。第3頁(yè)/共23頁(yè)一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)：一般有鞭毛，無(wú)莢膜，多數(shù)有菌毛。（二）培養(yǎng)特性：兼性厭氧菌，在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上形成無(wú)色菌落。

第4頁(yè)/共23頁(yè)（三）生化反應(yīng)不發(fā)酵乳糖和蔗糖，不產(chǎn)生吲哚，不分解尿素，

VP試驗(yàn)陰性，大多產(chǎn)生硫化氫。發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖和甘露醇，除傷寒桿菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣外，其他沙門氏菌均產(chǎn)酸產(chǎn)氣。第5頁(yè)/共23頁(yè)常見(jiàn)沙門菌的主要生化特性第6頁(yè)/共23頁(yè)（四）抗原構(gòu)造與分類：主要有O和H兩種抗原。少數(shù)菌具有表面抗原，功能與大腸桿菌的K抗原相似，一般認(rèn)為與毒力有關(guān)，故稱Vi抗原。第7頁(yè)/共23頁(yè)沙門菌屬細(xì)菌的抗原菌體抗原O：由數(shù)個(gè)成分組成傷寒沙門菌和副甲、肖氏沙門菌有交叉的抗原成分。如12抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM鞭毛抗原H：分第1相和第2相第1相特異性高刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG第8頁(yè)/共23頁(yè)3．Vi抗原：由聚-N-乙酰-D-半乳糖胺糖醛酸組成。不穩(wěn)定，新從患者標(biāo)本中分離出的傷寒桿菌、丙型副傷寒桿菌等有此抗原。Vi抗原存在于細(xì)菌表面，具有微莢膜功能，能抵抗吞噬細(xì)胞的殺傷和吞噬，并阻擋抗體、補(bǔ)體等破壞菌體作用。測(cè)定Vi抗體有助于對(duì)傷寒帶菌者的檢出。第9頁(yè)/共23頁(yè)

由聚-N-乙酰-D-半乳糖胺糖醛酸組成。傷寒、希氏沙門菌的表面抗原與毒力有關(guān)Vi抗原抗原性弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生短暫低效價(jià)抗體伴隨活菌一起存在測(cè)定Vi抗體有助于檢出帶菌者因?yàn)樗员举|(zhì)第10頁(yè)/共23頁(yè)

（六）抵抗力：不強(qiáng)，60℃1小時(shí)或65℃經(jīng)15～20分鐘可被殺死。類便中可活1～2個(gè)月，可在冰凍土壤中過(guò)冬。膽鹽、煌綠等對(duì)屬細(xì)菌的抑制作用較對(duì)其他腸道桿菌為小，故可用其制備腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，利于分離糞便中的沙門氏菌。

第11頁(yè)/共23頁(yè)（一）致病物質(zhì)

1.侵襲力:SP系統(tǒng)和耐酸應(yīng)答基因、Vi抗原

有毒株能侵襲小腸粘膜。通過(guò)種特異性菌毛先與M細(xì)胞結(jié)合，接著SPI-I分泌系統(tǒng)向M細(xì)胞中輸入沙門菌分泌侵襲蛋白，引發(fā)宿主細(xì)胞內(nèi)肌動(dòng)纖維重排，誘導(dǎo)細(xì)胞膜凹陷，導(dǎo)致細(xì)菌內(nèi)吞。沙門菌在吞噬小泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，使宿主細(xì)胞死亡，細(xì)菌擴(kuò)散并進(jìn)入毗鄰細(xì)胞淋巴組織。

2.內(nèi)毒素

3.腸毒素

個(gè)別沙門菌如鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸毒素。二、致病性與免疫性第12頁(yè)/共23頁(yè)（二）所致疾病

1．腸熱癥：是傷寒病和副傷寒病的總稱，主要由傷寒桿菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起。第4周進(jìn)入恢復(fù)期，患者逐漸康復(fù)。細(xì)菌小腸局部巨噬細(xì)胞吞噬淋巴循環(huán)中大量繁殖血流臟器中大量繁殖血流第一次菌血癥。稱前驅(qū)期。病人有發(fā)熱、全身不適、乏力等第二次菌血癥。病人持續(xù)高熱，相對(duì)緩脈，肝脾腫大及全身中毒癥狀，。隨糞便、尿液排出體外再次侵入腸壁淋巴組織，出現(xiàn)超敏反應(yīng)，引起局部壞死和潰瘍。第13頁(yè)/共23頁(yè)

典型傷寒的病程約3～4周。病愈后部分患者可自糞便或尿液繼續(xù)排菌3周至3個(gè)月，稱恢復(fù)期帶菌者。約有3%的傷寒患者成為慢性帶菌者。副傷寒病與傷寒病癥狀相似，但一般較輕，病程較短，約1～3周即愈。

第14頁(yè)/共23頁(yè)2、急性腸炎(食物中毒):是最常見(jiàn)的沙門氏桿菌感染。多由鼠傷寒桿菌、豬霍亂桿菌、腸炎桿菌等引起。系因食入未煮熟的病畜病禽的肉類、蛋類而發(fā)病。潛伏期短，一般4～24小時(shí)，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。細(xì)菌通常不侵入血流，病程較短，一般2～4天內(nèi)可完全恢復(fù)。第15頁(yè)/共23頁(yè)3．?dāng)⊙Y：常由豬霍亂桿菌、丙型副傷寒桿菌、鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等引起。病菌進(jìn)入腸道后，迅速侵入血流，導(dǎo)致組織器官感染，如腦膜炎、骨髓炎、膽囊炎、腎盂腎炎、心內(nèi)膜炎等。出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、厭食、貧血等。在發(fā)熱期，血培養(yǎng)陽(yáng)性率高。

4.無(wú)癥狀帶菌者

約1％～5％傷寒或副傷寒患者，在癥狀消失后一年仍可在其糞便中檢出沙門菌，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)癥狀（健康）帶菌者。第16頁(yè)/共23頁(yè)(三)免疫性：病后有牢固的免疫性，很少再感染。

主要依靠細(xì)胞免疫。體液免疫方面，SlgA具有特異性防止傷寒桿菌粘附于腸粘膜表面的能力?？筄和抗Vi抗體能抵抗病原菌的感染。第17頁(yè)/共23頁(yè)微生物學(xué)檢查查病原標(biāo)本傷寒和付傷寒 食物中毒 敗血癥第1周取靜脈血 可疑食物 血第1-3周取骨髓液 嘔吐物 第2周起取糞、尿 糞 SS平板生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定雙糖發(fā)酵等玻片凝集試驗(yàn)第18頁(yè)/共23頁(yè)腸道桿菌生化反應(yīng)

乳糖葡萄糖動(dòng)力硫化氫尿素酶大腸桿菌+--痢疾桿菌-+---傷寒桿菌-+++/--副傷寒桿菌-++-變形桿菌-+++第19頁(yè)/共23頁(yè)血清學(xué)診斷1、肥達(dá)試驗(yàn)原理：用已知傷寒沙門菌O、H抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌H抗原的診斷菌液與受檢血清作定量凝集試驗(yàn)，測(cè)定受檢血清中有無(wú)相應(yīng)抗體及其效價(jià)的試驗(yàn)。用途：輔助診斷傷寒，副傷寒第20頁(yè)/共23頁(yè)肥達(dá)試驗(yàn)的結(jié)果判斷考慮正常人群抗體水平動(dòng)態(tài)觀察：恢復(fù)期效價(jià)增加≥4倍OIgM,出現(xiàn)早，維持時(shí)間短，特異性差

HIgG,出現(xiàn)遲，維持時(shí)間長(zhǎng)，特異性強(qiáng)O高H高腸熱癥可能性大O低H低排除O高H