2023年安徽省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)推薦書

安徽省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)推薦書科技進(jìn)步類(年度)一、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱主要完成人主要完成單位推薦單位（蓋章）或推薦專家

學(xué)科（專業(yè)）分類所屬國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)任務(wù)來(lái)源具體計(jì)劃、基金的名稱和編號(hào)：已呈交的科技報(bào)告編號(hào)：授權(quán)發(fā)明專利（項(xiàng)）授權(quán)的其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)（項(xiàng)）項(xiàng)目起止時(shí)間起始：年月日完成：年月日安徽省科學(xué)技術(shù)廳制二、推薦單位意見(jiàn)（專家推薦不填此欄）推薦單位通訊地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電子郵箱傳真推薦意見(jiàn)：聲明：本單位遵守《安徽省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和安徽省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)工作辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，保證所推薦項(xiàng)目的全部推薦材料真實(shí)有效，且不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)生爭(zhēng)議，保證積極配合調(diào)查處理工作。推薦單位（蓋章）年月日二、專家推薦意見(jiàn)（單位推薦不填此欄）推薦專家1情況姓名工作單位通訊地址聯(lián)系電子信箱專家情況專業(yè)、專長(zhǎng)現(xiàn)從事的科學(xué)技術(shù)工作推薦專家2情況姓名工作單位通訊地址聯(lián)系電子信箱專家情況專業(yè)、專長(zhǎng)現(xiàn)從事的科學(xué)技術(shù)工作推

薦意

見(jiàn)（限600字）專家1本人簽字：年月日專家2本人簽字：年月日三、項(xiàng)目簡(jiǎn)介（限1200字）四、主要科技創(chuàng)新1.主要科技創(chuàng)新（限5頁(yè)）2.科技局限性（限1頁(yè)）五、客觀評(píng)價(jià)（限2頁(yè)）六、推廣應(yīng)用情況、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益1．推廣應(yīng)用情況2．近三年直接經(jīng)濟(jì)效益單位：萬(wàn)元（人民幣）項(xiàng)目總投資額回收期（年）年份新增銷售額新增利潤(rùn)新增稅收累計(jì)經(jīng)濟(jì)效益的有關(guān)說(shuō)明及各欄目的計(jì)算依據(jù)：3．社會(huì)效益與間接經(jīng)濟(jì)效益七、曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)主要獲獎(jiǎng)人授獎(jiǎng)單位本表所填科技獎(jiǎng)勵(lì)是指：1、各市人民政府設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)；2、省直廳局或行業(yè)等社會(huì)力量設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)；3、原經(jīng)科學(xué)技術(shù)部登記的社會(huì)力量設(shè)立的科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)。八、主要知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明目錄（不超過(guò)10件）知識(shí)產(chǎn)權(quán)類別知識(shí)產(chǎn)權(quán)具體名稱國(guó)家（地區(qū)）授權(quán)號(hào)授權(quán)日期證書編號(hào)權(quán)利人發(fā)明人發(fā)明專利有效狀態(tài)承諾：上述知識(shí)產(chǎn)權(quán)用于報(bào)獎(jiǎng)的情況，已征得未列入項(xiàng)目主要完成人的權(quán)利人（發(fā)明專利指發(fā)明人）的同意。第一完成人簽名：九、主要完成人情況表姓名性別排名證件類型證件號(hào)碼出生地黨派民族技術(shù)職稱最高學(xué)歷最高學(xué)位畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)電子郵箱辦公移動(dòng)通訊地址郵政編碼工作單位行政職務(wù)參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間至對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)：曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況：聲明：本人遵守《安徽省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和安徽省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)工作辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，保證所提交材料真實(shí)有效，且不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。本人本年度作為完成人只申報(bào)一個(gè)項(xiàng)目。2023年度省科技獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目的前三完成人，不能作為前三完成人推薦2023年度省科技獎(jiǎng)。如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)生爭(zhēng)議，保證積極配合調(diào)查處理工作。本人簽名：年月日聲明：本單位確認(rèn)該完成人情況表真實(shí)有效，且不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭(zhēng)議，愿意積極配合調(diào)查處理工作。單位（蓋章）年月日十、主要完成單位情況表單位名稱排名法人代表所在地單位性質(zhì)傳真郵政編碼通訊地址聯(lián)系人單位移動(dòng)電子郵箱對(duì)本項(xiàng)目科技創(chuàng)新和推廣應(yīng)用情況的貢獻(xiàn)：聲明：本單位遵守《安徽省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和安徽省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)工作辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，保證所提交材料真實(shí)有效，且不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)生爭(zhēng)議，保證積極配合調(diào)查處理工作。法人代表簽名：?jiǎn)挝唬ㄉw章）年月日