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文檔簡介
2021-2022年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.關(guān)于臥位型心絞痛,下列哪項不正確
A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇
B.可偶在午睡時發(fā)作
C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死
D.硝酸甘油療效較差
E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)
2.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎,哪項不正確
A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療
3.有關(guān)急性水腫型胰腺炎,下列哪一項是錯誤的
A.胰腺腫大,質(zhì)地結(jié)實
B.可見輕度黃疸
C.腹痛多3~5天后緩解
D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克
E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)
4.男性,60歲,突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐,測血壓為240/140mmHg,該病例的急救措施為
A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物
5.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是
A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血
6.患者,男,71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術(shù),術(shù)后一直不能正常排尿,尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于
A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁
7.門靜脈高壓癥最顯著的是
A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化
8.患者,女,20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個
板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜
9.“顳葉發(fā)作”又稱為
A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直發(fā)作
10.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的
A.僅損傷表皮層,靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合
B.表皮、真皮全層及附件全部損毀,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合
C.表皮、真皮深層損傷,靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合
D.表皮、真皮乳頭層損傷,靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳頭層損傷,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合
11.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)
A.易發(fā)生房性心律失常
B.可發(fā)生低鉀性麻痹
C.活動時心率加快,休息則心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群
12.下列哪種疾病不屬于非特異性感染
A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎
13.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是
A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內(nèi)血腫E.胃神經(jīng)官能癥
14.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為
A.高血壓B.夜尿多,低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒
15.關(guān)于電擊傷的敘述哪項不正確
A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大
B.交流電的危害性較直流電為大
C.電流引起肌肉強烈收縮
D.電擊傷引起心室顫動
E.電擊傷累及腦干,呼吸、心跳迅速停止
16.如進行地高辛濃度測定,患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛濃度≤1.5ng/ml
C.地高辛濃度>2.0ng/ml
D.地高辛濃度<0.5ng/ml
E.地高辛濃度=1.5ng/ml
17.肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為
A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革(硫氮革酮)
18.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時,最有意義的檢查結(jié)果是
A.肝腫大B.心界擴大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查
19.急性腎衰竭的處理要點不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因,糾正血容量不足
B.維持機體水、電解質(zhì)平衡
C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑
D.盡可能終止使用腎毒藥物
E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位專科處理
20.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)丕魚括下列哪項
A.平素注意鍛煉身體,提高機體免疫力
B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病
C.預(yù)防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染,立即使用抗菌藥物
E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者,可行扁桃體摘除
二、專業(yè)知識(5題)21.對此種心律失常,下列哪項為禁用藥
A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑
22.(66~67題共用題干)女,22歲,勞力性心悸氣促1年,昨晚2時突起呼吸困難,不能平臥,咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體:唇發(fā)紺,心尖區(qū)觸及舒張期震顫,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強,肺部布滿大量哮鳴音及濕性噦音該病人的診斷為
A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭
B.二尖瓣狹窄伴肺部感染
C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫
23.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是A.頭痛、嘔吐,腦脊液可檢出白血病細(xì)胞
B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大,切Ll不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大
24.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,第一心音減弱,舒張期奔馬律,心尖可聞及2級收縮期雜音,該患者診斷為
A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征
25.二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(63~65題共用題干)女性,38歲,反復(fù)上腹痛伴反酸l0多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐量有時較大,嘔吐物帶有發(fā)酵味,查體:上腹部壓痛,有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿
三、1.A1型題(10題)26.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是
A.肉制品,剩米飯B.魚蝦蟹貝類等C.禽蛋類D.面包、面條等食品E.臭豆腐、豆醬等
27.男性患者,28歲。反復(fù)上腹正中疼痛,進食后疼痛緩解,4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛。考慮消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項支持此診斷
A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
28.金屬容器不宜存放
A.堿性食品B.礦泉水C.甜食品D.酸性食品E.純凈水
29.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對
A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭
B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)
C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定
D.軟組織挫傷局部早期可冷敷
E.氣、血胸需穿刺或引流
30.Word文檔的缺省類型是
A.DOTB.DOCC.WRDD.TXTE.PRG
31.血清總膽紅素(TB)的正常參考值為
A.0.7~1.7μmol/L
B.1.5~15.1μmol/L
C.1.7~17.1μmol/L
D.17~34μmol/L
E.34~170μmol/L
32.成人型多囊腎行腎切除的指征不正確
A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟
33.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是
A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大
34.有關(guān)Ⅲ度燒傷的描述哪一項是錯誤的
A.全層皮膚燒傷,皮膚壞死、脫水后形成焦痂
B.創(chuàng)面蠟白或焦黃,甚至炭化
C.燒傷深度深,滲液多,創(chuàng)面疼痛明顯
D.可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)
E.愈合后常形成瘢痕,且常造成畸形
35.患者,女性,28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿(腎小球源性)住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助
A.腎活檢術(shù)B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區(qū)CT或MRIE.血清免疫球蛋白
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,男性。18歲,騎單車時被汽車撞倒,神志清,acS評分15分,右側(cè)大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢縱向叩擊痛(+),踝關(guān)節(jié)活動好,雙下肢皮膚感覺無特殊。
此患者最可能的診斷是
A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷
37.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn),仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱,以下不是治療無效原因的是
A.藥物覆蓋致病菌B.細(xì)菌耐藥C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素
38.以下診斷哪些是不正確的
A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克C.合并吸入性損傷D.燒傷E.燒傷創(chuàng)面膿毒癥
39.上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后,咯血突然終止。:_出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺,煩躁不安、雙手亂抓。查體:BP120/70mmHg,三凹征,雙肺呼吸音減弱,HR120次/分,律齊。
診斷考慮為
A.大咯血并休克B.大咯血并肺不張C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭
40.本病例右心衰竭的治療首選是
A.氧療和適當(dāng)利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1,6一二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明
五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物
A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類
42.為患者進行輸液治療時,不宜靜脈輸入的液體是
A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白
43.(題干)患者,男,左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天,不能對掌,示指呈半屈狀,活動受限,中指可被動活動,掌心有輕度凹陷,手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染
44.入院后進一步檢查
A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢
45.應(yīng)首選的檢查是
A.X線鋇餐B.腹部BC.超選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡
參考答案
1.A臥位型心絞痛的特點為:常在休息或熟睡時發(fā)生,以夜間多見,偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變,在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢,或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解,部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。
2.C
3.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且具備局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、膿腫)和(或)器官衰竭,有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理:①臨床癥狀:煩躁不安,四肢厥冷,皮膚呈斑點狀等休克癥狀;②體征:腹肌強直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen往等。
4.D高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高,舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg,伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時處理高血壓急癥,迅速降低血壓,采用靜脈途徑給藥。
5.E
6.A該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點是出現(xiàn)尿失禁時膀胱內(nèi)空虛無尿,尿失禁與腹壓增加無關(guān),往往平臥時也會出現(xiàn)尿失禁癥狀。
7.E
8.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。
9.B復(fù)雜部分性發(fā)作,起源于顳葉,累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì),又稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作。
10.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層,尚殘留部分表皮生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件(汗腺、毛囊),靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。
11.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力;興奮、多語、易激動,雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫,腱反射活躍;心率增快(靜息時心率仍快)、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭;收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大;腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉;肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病,可發(fā)生低鉀性麻痹;月經(jīng)紊亂,經(jīng)量減少,不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。
12.D
13.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。
14.B
15.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙,15~150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大,尤其是50~60Hz時,易作用于心電周期,從而引起心室顫動。
16.C
17.E
18.C肝硬化患者由于門脈高壓,側(cè)支循環(huán)開放,可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張,而充血性心力衰竭則無此表現(xiàn)。
19.C對有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭,在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。
20.D
21.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快,因此不應(yīng)單獨用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動或撲動的患者。
22.E患者咳大量粉紅色泡沫痰,肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音,提示有急性肺水腫發(fā)作;唇發(fā)紺,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,觸及舒張期震顫,提示存在二尖瓣狹窄。
23.C慢粒起病緩慢,早期無明顯癥狀,其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進的癥狀,如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。
24.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血,稱為急性心衰,臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難,大汗、煩躁,咳粉紅色泡沫痰等,聽診第一心音減弱,同時有舒張早期第三心音而構(gòu)成奔馬律,肺動脈瓣第二心音亢進。
25.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,但能加重胃潴留,禁用于幽門梗阻時。
26.B副溶血性弧茵食物中毒的特點如下:①病原體:副溶血性弧茵在含鹽326~4%培養(yǎng)基上和食物中生長良好。無鹽條件下不生長,故又稱嗜鹽茵。該茵不耐熱,20%醋酸或50%食醋1~3分鐘也可將其殺死。該茵可致胃腸道黏膜炎癥,并產(chǎn)生腸毒素和耐熱性溶血素;其溶血素對心臟、肝臟等重要器官均有毒性。②引起該類中毒的食品,多為魚、蝦、蟹、貝類等海產(chǎn)品和咸菜。近海的海產(chǎn)品平均帶茵率45.6%~48.7%,以7~9月份帶茵率最高。
27.C肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有氣體所致,是急性胃腸穿孔的一個重要征象。
28.D金屬容器不宜存放酸性食品。
29.C
30.Bword文檔的后綴是doc。
31.C血清總膽紅素(TB)的正常參考值1.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/dl),結(jié)合膽紅素(CB)O~3.42μmol/L(0~0.2mg/dl),非結(jié)合膽紅素(UCB)1.7~13.68μmol/L(0.1~0.8mg/dl)。
32.A成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重,一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況,巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時由于巨大多囊腎的存在,移植腎難以放入髂窩內(nèi),因此在腎移植的同時可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。
33.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預(yù)后不良,且與臨床嚴(yán)重程度平行。
34.C
35.A對腎實質(zhì)性疾病,腎活檢術(shù)診斷意義最大。
36.B
37.A肺炎治療無效的原因:藥物未覆蓋致病菌,細(xì)菌耐藥,特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒,出現(xiàn)并發(fā)癥,存在影響療效的宿主因素。
38.E
39.C患者大咯血后出現(xiàn)突然缺氧,神志改變,咯血突然終止,符合窒息診斷。
40.A肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關(guān),患者首先給予氧療提高PaO2,減輕低氧性肺動脈高壓,同時給予適當(dāng)利尿,多數(shù)都可以改善右心功能,如效果差,再考慮西地蘭及血管擴張劑。
41.D診斷為流行性感冒,應(yīng)及早給予抗病毒藥物。有研宄表明,48小時內(nèi)給藥最好。
42.D腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留,故不宜輸入0.9%NaCl溶液。
43.C
44.D
45.E2021-2022年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.關(guān)于臥位型心絞痛,下列哪項不正確
A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇
B.可偶在午睡時發(fā)作
C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死
D.硝酸甘油療效較差
E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)
2.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎,哪項不正確
A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療
3.有關(guān)急性水腫型胰腺炎,下列哪一項是錯誤的
A.胰腺腫大,質(zhì)地結(jié)實
B.可見輕度黃疸
C.腹痛多3~5天后緩解
D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克
E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)
4.男性,60歲,突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐,測血壓為240/140mmHg,該病例的急救措施為
A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物
5.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是
A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血
6.患者,男,71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術(shù),術(shù)后一直不能正常排尿,尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于
A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁
7.門靜脈高壓癥最顯著的是
A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化
8.患者,女,20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個
板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜
9.“顳葉發(fā)作”又稱為
A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直發(fā)作
10.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的
A.僅損傷表皮層,靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合
B.表皮、真皮全層及附件全部損毀,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合
C.表皮、真皮深層損傷,靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合
D.表皮、真皮乳頭層損傷,靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳頭層損傷,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合
11.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)
A.易發(fā)生房性心律失常
B.可發(fā)生低鉀性麻痹
C.活動時心率加快,休息則心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群
12.下列哪種疾病不屬于非特異性感染
A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎
13.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是
A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內(nèi)血腫E.胃神經(jīng)官能癥
14.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為
A.高血壓B.夜尿多,低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒
15.關(guān)于電擊傷的敘述哪項不正確
A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大
B.交流電的危害性較直流電為大
C.電流引起肌肉強烈收縮
D.電擊傷引起心室顫動
E.電擊傷累及腦干,呼吸、心跳迅速停止
16.如進行地高辛濃度測定,患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛濃度≤1.5ng/ml
C.地高辛濃度>2.0ng/ml
D.地高辛濃度<0.5ng/ml
E.地高辛濃度=1.5ng/ml
17.肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為
A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革(硫氮革酮)
18.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時,最有意義的檢查結(jié)果是
A.肝腫大B.心界擴大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查
19.急性腎衰竭的處理要點不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因,糾正血容量不足
B.維持機體水、電解質(zhì)平衡
C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑
D.盡可能終止使用腎毒藥物
E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位??铺幚?/p>
20.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)丕魚括下列哪項
A.平素注意鍛煉身體,提高機體免疫力
B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病
C.預(yù)防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染,立即使用抗菌藥物
E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者,可行扁桃體摘除
二、專業(yè)知識(5題)21.對此種心律失常,下列哪項為禁用藥
A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑
22.(66~67題共用題干)女,22歲,勞力性心悸氣促1年,昨晚2時突起呼吸困難,不能平臥,咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體:唇發(fā)紺,心尖區(qū)觸及舒張期震顫,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強,肺部布滿大量哮鳴音及濕性噦音該病人的診斷為
A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭
B.二尖瓣狹窄伴肺部感染
C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫
23.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是A.頭痛、嘔吐,腦脊液可檢出白血病細(xì)胞
B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大,切Ll不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大
24.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,第一心音減弱,舒張期奔馬律,心尖可聞及2級收縮期雜音,該患者診斷為
A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征
25.二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(63~65題共用題干)女性,38歲,反復(fù)上腹痛伴反酸l0多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐量有時較大,嘔吐物帶有發(fā)酵味,查體:上腹部壓痛,有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿
三、1.A1型題(10題)26.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是
A.肉制品,剩米飯B.魚蝦蟹貝類等C.禽蛋類D.面包、面條等食品E.臭豆腐、豆醬等
27.男性患者,28歲。反復(fù)上腹正中疼痛,進食后疼痛緩解,4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛。考慮消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項支持此診斷
A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
28.金屬容器不宜存放
A.堿性食品B.礦泉水C.甜食品D.酸性食品E.純凈水
29.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對
A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭
B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)
C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定
D.軟組織挫傷局部早期可冷敷
E.氣、血胸需穿刺或引流
30.Word文檔的缺省類型是
A.DOTB.DOCC.WRDD.TXTE.PRG
31.血清總膽紅素(TB)的正常參考值為
A.0.7~1.7μmol/L
B.1.5~15.1μmol/L
C.1.7~17.1μmol/L
D.17~34μmol/L
E.34~170μmol/L
32.成人型多囊腎行腎切除的指征不正確
A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟
33.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是
A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大
34.有關(guān)Ⅲ度燒傷的描述哪一項是錯誤的
A.全層皮膚燒傷,皮膚壞死、脫水后形成焦痂
B.創(chuàng)面蠟白或焦黃,甚至炭化
C.燒傷深度深,滲液多,創(chuàng)面疼痛明顯
D.可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)
E.愈合后常形成瘢痕,且常造成畸形
35.患者,女性,28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿(腎小球源性)住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助
A.腎活檢術(shù)B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區(qū)CT或MRIE.血清免疫球蛋白
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,男性。18歲,騎單車時被汽車撞倒,神志清,acS評分15分,右側(cè)大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢縱向叩擊痛(+),踝關(guān)節(jié)活動好,雙下肢皮膚感覺無特殊。
此患者最可能的診斷是
A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷
37.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn),仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱,以下不是治療無效原因的是
A.藥物覆蓋致病菌B.細(xì)菌耐藥C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素
38.以下診斷哪些是不正確的
A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克C.合并吸入性損傷D.燒傷E.燒傷創(chuàng)面膿毒癥
39.上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后,咯血突然終止。:_出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺,煩躁不安、雙手亂抓。查體:BP120/70mmHg,三凹征,雙肺呼吸音減弱,HR120次/分,律齊。
診斷考慮為
A.大咯血并休克B.大咯血并肺不張C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭
40.本病例右心衰竭的治療首選是
A.氧療和適當(dāng)利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1,6一二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明
五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物
A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類
42.為患者進行輸液治療時,不宜靜脈輸入的液體是
A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白
43.(題干)患者,男,左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天,不能對掌,示指呈半屈狀,活動受限,中指可被動活動,掌心有輕度凹陷,手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染
44.入院后進一步檢查
A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢
45.應(yīng)首選的檢查是
A.X線鋇餐B.腹部BC.超選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡
參考答案
1.A臥位型心絞痛的特點為:常在休息或熟睡時發(fā)生,以夜間多見,偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變,在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢,或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解,部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。
2.C
3.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且具備局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、膿腫)和(或)器官衰竭,有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理:①臨床癥狀:煩躁不安,四肢厥冷,皮膚呈斑點狀等休克癥狀;②體征:腹肌強直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen往等。
4.D高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高,舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg,伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時處理高血壓急癥,迅速降低血壓,采用靜脈途徑給藥。
5.E
6.A該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點是出現(xiàn)尿失禁時膀胱內(nèi)空虛無尿,尿失禁與腹壓增加無關(guān),往往平臥時也會出現(xiàn)尿失禁癥狀。
7.E
8.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。
9.B復(fù)雜部分性發(fā)作,起源于顳葉,累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì),又稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作。
10.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層,尚殘留部分表皮生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件(汗腺、毛囊),靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。
11.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力;興奮、多語、易激動,雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫,腱反射活躍;心率增快(靜息時心率仍快)、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭;收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大;腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉;肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病,可發(fā)生低鉀性麻痹;月經(jīng)紊亂,經(jīng)量減少,不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。
12.D
13.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。
14.B
15.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙,15~150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大,尤其是50~60Hz時,易作用于心電周期,從而引起心室顫動。
16.C
17.E
18.C肝硬化患者由于門脈高壓,側(cè)支循環(huán)開放,可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張,而充血性心力衰竭則無此表現(xiàn)。
19.C對有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭,在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。
20.D
21.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快,因此不應(yīng)單獨用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動或撲動的患者。
22.E患者咳大量粉紅色泡沫痰,肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音,提示有急性肺水腫發(fā)作;唇發(fā)紺,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,觸及舒張期震顫,提示存在二尖瓣狹窄。
23.C慢粒起病緩慢,早期無明顯癥狀,其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進的癥狀,如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。
24.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血,稱為急性心衰,臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難,大汗、煩躁,咳粉紅色泡沫痰等,聽診第一心音減弱,同時有舒張早期第三心音而構(gòu)成奔馬律,肺動脈瓣第二心音亢進。
25.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,但能加重胃潴留,禁用于幽門梗阻時。
26.B副溶血性弧茵食物中毒的特點如下:①病原體:副溶血性弧茵在含鹽326~4%培養(yǎng)基上和食物中生長良好。無鹽條件下不生長,故又稱嗜鹽茵。該茵不耐熱,20%醋酸或50%食醋1~3分鐘也可將其殺死。該茵可致胃腸道黏膜炎癥,并產(chǎn)生腸毒素和耐熱性溶血素;其溶血素對心臟、肝臟等重要器官均有毒性。②引起該類中毒的食品,多為魚、蝦、蟹、貝類等海產(chǎn)品和咸菜。近海的海產(chǎn)品平均帶茵率45.6%~48.7%,以7~9月份帶茵率最高。
27.C肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有氣體所致,是急性胃腸穿孔的一個重要征象。
28.D金屬容器不宜存放酸性食品。
29.C
30.Bword文檔的后綴是doc。
31.C血清總膽紅素(TB)的正常參考值1.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/dl),結(jié)合膽紅素(CB)O~3.42μmol/L(0~0.2mg/dl),非結(jié)合膽紅素(UCB)1.7~13.68μmol/L(0.1~0.8mg/dl)。
32.A成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重,一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況,巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時由于巨大多囊腎的存在,移植腎難以放入髂窩內(nèi),因此在腎移植的同時可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。
33.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預(yù)后不良,且與臨床嚴(yán)重程度平行。
34.C
35.A對腎實質(zhì)性疾病,腎活檢術(shù)診斷意義最大。
36.B
37.A肺炎治療無效的原因:藥物未覆蓋致病菌,細(xì)菌耐藥,特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒,出現(xiàn)并發(fā)癥,存在影響療效的宿主因素。
38.E
39.C患者大咯血后出現(xiàn)突然缺氧,神志改變,咯血突然終止,符合窒息診斷。
40.A肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關(guān),患者首先給予氧療提高PaO2,減輕低氧性肺動脈高壓,同時給予適當(dāng)利尿,多數(shù)都可以改善右心功能,如效果差,再考慮西地蘭及血管擴張劑。
41.D診斷為流行性感冒,應(yīng)及早給予抗病毒藥物。有研宄表明,48小時內(nèi)給藥最好。
42.D腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留,故不宜輸入0.9%NaCl溶液。
43.C
44.D
45.E2021-2022年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.關(guān)于臥位型心絞痛,下列哪項不正確
A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇
B.可偶在午睡時發(fā)作
C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死
D.硝酸甘油療效較差
E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)
2.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎,哪項不正確
A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療
3.有關(guān)急性水腫型胰腺炎,下列哪一項是錯誤的
A.胰腺腫大,質(zhì)地結(jié)實
B.可見輕度黃疸
C.腹痛多3~5天后緩解
D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克
E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)
4.男性,60歲,突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐,測血壓為240/140mmHg,該病例的急救措施為
A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物
5.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是
A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血
6.患者,男,71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術(shù),術(shù)后一直不能正常排尿,尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于
A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁
7.門靜脈高壓癥最顯著的是
A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化
8.患者,女,20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個
板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜
9.“顳葉發(fā)作”又稱為
A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直發(fā)作
10.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的
A.僅損傷表皮層,靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合
B.表皮、真皮全層及附件全部損毀,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合
C.表皮、真皮深層損傷,靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合
D.表皮、真皮乳頭層損傷,靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳頭層損傷,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合
11.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)
A.易發(fā)生房性心律失常
B.可發(fā)生低鉀性麻痹
C.活動時心率加快,休息則心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群
12.下列哪種疾病不屬于非特異性感染
A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎
13.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是
A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內(nèi)血腫E.胃神經(jīng)官能癥
14.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為
A.高血壓B.夜尿多,低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒
15.關(guān)于電擊傷的敘述哪項不正確
A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大
B.交流電的危害性較直流電為大
C.電流引起肌肉強烈收縮
D.電擊傷引起心室顫動
E.電擊傷累及腦干,呼吸、心跳迅速停止
16.如進行地高辛濃度測定,患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛濃度≤1.5ng/ml
C.地高辛濃度>2.0ng/ml
D.地高辛濃度<0.5ng/ml
E.地高辛濃度=1.5ng/ml
17.肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為
A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革(硫氮革酮)
18.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時,最有意義的檢查結(jié)果是
A.肝腫大B.心界擴大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查
19.急性腎衰竭的處理要點不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因,糾正血容量不足
B.維持機體水、電解質(zhì)平衡
C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑
D.盡可能終止使用腎毒藥物
E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位專科處理
20.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)丕魚括下列哪項
A.平素注意鍛煉身體,提高機體免疫力
B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病
C.預(yù)防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染,立即使用抗菌藥物
E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者,可行扁桃體摘除
二、專業(yè)知識(5題)21.對此種心律失常,下列哪項為禁用藥
A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑
22.(66~67題共用題干)女,22歲,勞力性心悸氣促1年,昨晚2時突起呼吸困難,不能平臥,咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體:唇發(fā)紺,心尖區(qū)觸及舒張期震顫,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強,肺部布滿大量哮鳴音及濕性噦音該病人的診斷為
A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭
B.二尖瓣狹窄伴肺部感染
C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫
23.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是A.頭痛、嘔吐,腦脊液可檢出白血病細(xì)胞
B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大,切Ll不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大
24.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,第一心音減弱,舒張期奔馬律,心尖可聞及2級收縮期雜音,該患者診斷為
A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征
25.二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(63~65題共用題干)女性,38歲,反復(fù)上腹痛伴反酸l0多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐量有時較大,嘔吐物帶有發(fā)酵味,查體:上腹部壓痛,有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿
三、1.A1型題(10題)26.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是
A.肉制品,剩米飯B.魚蝦蟹貝類等C.禽蛋類D.面包、面條等食品E.臭豆腐、豆醬等
27.男性患者,28歲。反復(fù)上腹正中疼痛,進食后疼痛緩解,4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛??紤]消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項支持此診斷
A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
28.金屬容器不宜存放
A.堿性食品B.礦泉水C.甜食品D.酸性食品E.純凈水
29.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對
A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭
B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)
C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定
D.軟組織挫傷局部早期可冷敷
E.氣、血胸需穿刺或引流
30.Word文檔的缺省類型是
A.DOTB.DOCC.WRDD.TXTE.PRG
31.血清總膽紅素(TB)的正常參考值為
A.0.7~1.7μmol/L
B.1.5~15.1μmol/L
C.1.7~17.1μmol/L
D.17~34μmol/L
E.34~170μmol/L
32.成人型多囊腎行腎切除的指征不正確
A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟
33.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是
A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大
34.有關(guān)Ⅲ度燒傷的描述哪一項是錯誤的
A.全層皮膚燒傷,皮膚壞死、脫水后形成焦痂
B.創(chuàng)面蠟白或焦黃,甚至炭化
C.燒傷深度深,滲液多,創(chuàng)面疼痛明顯
D.可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)
E.愈合后常形成瘢痕,且常造成畸形
35.患者,女性,28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿(腎小球源性)住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助
A.腎活檢術(shù)B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區(qū)CT或MRIE.血清免疫球蛋白
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,男性。18歲,騎單車時被汽車撞倒,神志清,acS評分15分,右側(cè)大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢縱向叩擊痛(+),踝關(guān)節(jié)活動好,雙下肢皮膚感覺無特殊。
此患者最可能的診斷是
A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷
37.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn),仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱,以下不是治療無效原因的是
A.藥物覆蓋致病菌B.細(xì)菌耐藥C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素
38.以下診斷哪些是不正確的
A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克C.合并吸入性損傷D.燒傷E.燒傷創(chuàng)面膿毒癥
39.上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后,咯血突然終止。:_出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺,煩躁不安、雙手亂抓。查體:BP120/70mmHg,三凹征,雙肺呼吸音減弱,HR120次/分,律齊。
診斷考慮為
A.大咯血并休克B.大咯血并肺不張C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭
40.本病例右心衰竭的治療首選是
A.氧療和適當(dāng)利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1,6一二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明
五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物
A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類
42.為患者進行輸液治療時,不宜靜脈輸入的液體是
A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白
43.(題干)患者,男,左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天,不能對掌,示指呈半屈狀,活動受限,中指可被動活動,掌心有輕度凹陷,手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染
44.入院后進一步檢查
A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢
45.應(yīng)首選的檢查是
A.X線鋇餐B.腹部BC.超選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡
參考答案
1.A臥位型心絞痛的特點為:常在休息或熟睡時發(fā)生,以夜間多見,偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變,在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢,或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解,部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。
2.C
3.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且具備局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、膿腫)和(或)器官衰竭,有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理:①臨床癥狀:煩躁不安,四肢厥冷,皮膚呈斑點狀等休克癥狀;②體征:腹肌強直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen往等。
4.D高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高,舒張壓>130mmHg和
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