靜善靜美守護(hù)針尖下的安全演示文稿

靜善靜美守護(hù)針尖下的安全演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有20頁\編輯于星期二靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的替代產(chǎn)品，具有以下優(yōu)點(diǎn)：減少血管穿刺次數(shù)對血管的刺激性小減少液體外滲減少患者對輸液的心理壓力可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率減輕護(hù)士的工作量現(xiàn)在是2頁\一共有20頁\編輯于星期二相關(guān)研究結(jié)果顯示，使用靜脈留置針患者存在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，其中液體滲漏7.45%，堵管4.26%，靜脈炎8.51%，留置時(shí)間>72h11.7%，患者滿意度80%

［1］。［1］鄭潤,宋愛軍.福徠喜脈沖式正壓封管法在腦卒中患者外周靜脈留置針中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(2)133-134.現(xiàn)在是3頁\一共有20頁\編輯于星期二選取入住創(chuàng)傷骨科患者269人調(diào)查顯示：留置針使用率（%）液體滲漏率（%）堵管（%）靜脈炎（%）留置時(shí)間>72h（%）患者滿意度（%）837.34.18.21585為了持續(xù)改進(jìn)靜療質(zhì)量，保障患者安全，科室對全科護(hù)理人員進(jìn)行留置針技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)。現(xiàn)在是4頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針?biāo)?、留置針拔除二、正確的封管和沖管三、留置針留置期間的評(píng)估與護(hù)理現(xiàn)在是5頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針對于神志清醒的患者，操作前向其說明操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動(dòng)積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。1、操作前做好患者的心理護(hù)理現(xiàn)在是6頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針2、選擇合適的血管根據(jù)病人年齡、病情、及血管情況選擇血管血管與肢體縱軸平行長度在2.5cm以上彈性好、無靜脈瓣的可視血管成人選擇血管的順序一般為前臂中段、手背、手腕、肘部?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位盡量避免下肢靜脈，因?yàn)橄轮貉h(huán)較差，易發(fā)生血栓、靜脈炎現(xiàn)在是7頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針2、選擇合適的血管3、選擇型號(hào)合適的留置針根據(jù)病情選擇型號(hào)相符的留置針若患者發(fā)生失血性休克需快速補(bǔ)液時(shí)，宜選用大管徑留置針，增快補(bǔ)液速度若患者為常規(guī)補(bǔ)液，在不影響輸液速度前提下，可選用24G留置針，將有創(chuàng)程度減到最低仔細(xì)檢查其質(zhì)量針尖斜面應(yīng)銳利無鉤套管與針芯是否粘連、有無斷裂，導(dǎo)管邊緣是否粗糙檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號(hào)現(xiàn)在是8頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針4、正確的穿刺方法在穿刺上方10cm處扎止血帶2%碘伏消毒2次，待干留置針外套管放松，針尖斜面向上以15～30°進(jìn)針，見回血后調(diào)整穿刺角度為10°左右抽出針芯，將軟管全部送入血管順著靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.5～1cm現(xiàn)在是9頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針5、妥善固定采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證延長管不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定?，F(xiàn)在是10頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針5、妥善固定注意事項(xiàng)：不影響對穿刺部位的評(píng)估；

不影響血液循環(huán)或既定藥物治療；不要使用卷繃帶。彈力繃帶缺點(diǎn)：固定不穩(wěn)定；掩蓋并發(fā)癥的指征和癥狀

；破壞血液循環(huán)或輸液速度；導(dǎo)致局部壓瘡發(fā)生?，F(xiàn)在是11頁\一共有20頁\編輯于星期二二、正確的沖管和封管目的：評(píng)估導(dǎo)管功能，預(yù)防并發(fā)癥方法：在每次輸液之前，抽回血+沖管。目的：減少不相容藥物相互接觸的風(fēng)險(xiǎn)，減少內(nèi)腔堵塞和導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CR-BSI）的風(fēng)險(xiǎn)方法：在每次輸液之后：脈沖式?jīng)_管+正壓封管。即在推注過程中推一下，停一下，每推0.2ml停一下，反復(fù)進(jìn)行，在剩余0.5ml封管液時(shí)，邊退針邊推注。目的：減少留置針回血方法：輸液結(jié)束之后，應(yīng)該封閉血管通路裝置現(xiàn)在是12頁\一共有20頁\編輯于星期二二、正確的沖管和封管預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器0.9%生理鹽水存在心血管疾病患者，首選封管液應(yīng)為濃度為6.25u/ml的肝素鈉溶液封管液的選擇現(xiàn)在是13頁\一共有20頁\編輯于星期二如何有效防止封管后回血？預(yù)充式?jīng)_洗器：是沖管和封管的首選若使用傳統(tǒng)的注射器：在注射器內(nèi)保留少量（如0.5-1毫升）沖管液，可有效防止注射器引起的血液回流正確的操作順序：沖管夾閉斷開連接使用正壓接頭也是預(yù)防留置針回血的有效措施現(xiàn)在是14頁\一共有20頁\編輯于星期二三、留置針留置期間的評(píng)估與護(hù)理至少每4小時(shí)檢查一次進(jìn)行發(fā)皰劑藥物輸液時(shí)檢查頻率應(yīng)更高對于危重癥/麻醉后鎮(zhèn)靜患者或有認(rèn)知障礙的患者，應(yīng)每1-2小時(shí)檢查一次新生兒/兒童患者應(yīng)每小時(shí)檢查一次評(píng)估內(nèi)容：注意針眼處有無紅腫、滲血滲液、疼痛、穿刺血管有無靜脈炎、有無敷料受潮、松動(dòng)和/或有明顯受污染、液體輸注是否通暢?，F(xiàn)在是15頁\一共有20頁\編輯于星期二三、留置針留置期間的評(píng)估與護(hù)理輸入刺激性藥物時(shí)，提前在穿刺處上方敷一塊酒精紗布、2%的利多卡因紗布、33%硫酸鎂溶液紗布、熱毛巾或康惠爾水膠體敷料。護(hù)士應(yīng)熟練掌握藥物知識(shí)及配伍禁忌，在不影響病人病情的前提下根據(jù)藥物特性合理安排輸液順序：先輸入高濃度、高刺激性藥物，后輸入非刺激性藥物。在輸入高濃度、高刺激性藥物時(shí)，應(yīng)予足夠稀釋，減慢滴速。輸注高滲液體每3天更換一次輸液部位。留置輸液過程中，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)留置針側(cè)肢體，促進(jìn)靜脈回流。預(yù)防腫脹和靜脈炎靜脈輸血時(shí)應(yīng)另外建立通道，不能與其他液體由留置針同時(shí)輸入，避免產(chǎn)生化學(xué)性靜脈炎及溶血反應(yīng)。在輸入高濃度、高刺激性藥物時(shí)，輸注前后均用10ml注射器將0.9%生理鹽水2~5mL正壓沖管。小改進(jìn)現(xiàn)在是16頁\一共有20頁\編輯于星期二四、留置針拔除沒有具體時(shí)間建議不論有無觸診，患者自覺任何程度的疼痛或壓痛，均應(yīng)拔除：-顏色的改變（發(fā)紅或發(fā)白）-皮溫的改變-水腫、硬結(jié)-滲液或膿液-其他，堵管現(xiàn)在是17頁\一共有20頁\編輯于星期二科室建立留置針使用觀察記錄表，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、討論、整改現(xiàn)在是18頁\一共有20頁\編輯于星期二科室進(jìn)行留置針技術(shù)操作培訓(xùn)后，選取入住創(chuàng)傷骨科病人313人，調(diào)查結(jié)果：留置針使用率（%）液體滲漏率（%）堵管（%）靜脈炎（%）留置時(shí)間>72h（%）患者滿意度（%）90.54.13.06.1