腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的護理

腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的護理

363文章編號：1004-7484（2022）-06-3294-02

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，常在30-50歲婦女身上發(fā)生。在人們生活質(zhì)量不斷提高及患者的特別要求下，對卵巢的愛護意識也在不斷增加。腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)能徹底剝除囊腫組織，使卵巢組織恢復(fù)正常，為此它作為治療卵巢囊腫的一種重要的手術(shù)方法，正逐步取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

1資料與方法

1.1臨床資料本組病例共32例，年齡約為18-45歲，依據(jù)其病史及CT等檢查出腫物直徑為3-10厘米，囊壁未消失粘連或惡變現(xiàn)象。

1.2手術(shù)方法本組案例中的全部患者，先采納全麻的方式對其進行麻醉，便于接下來的腹腔鏡下卵巢囊腫切除手術(shù)，依據(jù)囊腫性質(zhì)、大小、患者有沒有生育意愿及其年齡等狀況，來打算手術(shù)中是切除附件還是只剝除囊腫；而后根據(jù)手術(shù)特征及狀況來進行護理。

1.3結(jié)果全部患者均順當(dāng)于腹腔鏡下完成手術(shù)，且未消失術(shù)后并發(fā)癥，6天后均已順當(dāng)出院。

2術(shù)前預(yù)備

2.1心理指導(dǎo)術(shù)前應(yīng)依據(jù)手術(shù)通知單來進一步了解臨床病人的實際狀況，并對其實行有針對性的溝通方法，向病人及其家屬來說明腹腔鏡手術(shù)的特征、作用以及手術(shù)中應(yīng)留意的問題、手術(shù)時間及手術(shù)室環(huán)境等。針對精神較為緊急的患者及家屬，應(yīng)列舉勝利病例來向其說明腹腔鏡手術(shù)時間短、恢復(fù)快等特點，讓他們了解該項手術(shù)的科學(xué)及平安性，確?；颊呒覍偌捌渥陨砟軐κ中g(shù)治療樹立起信念。

2.2仔細了解患者的病史對禁忌病人應(yīng)予以排解，如心功能嚴(yán)峻不全，患有急性腹膜炎、晚期妊娠、腹腔腫物大、出血體質(zhì)或精神不正常等患者，不行對其進行做腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前應(yīng)檢查患者的心肺功能、出凝血時間、血常規(guī)等，針對凝血機制特別的狀況應(yīng)準(zhǔn)時予以訂正，術(shù)前應(yīng)賜予鈣劑或通過靜脈進行給藥。

2.3術(shù)前皮膚與腸道預(yù)備用順毛短刮的方法對手術(shù)區(qū)進行剃毛備皮，術(shù)前1天應(yīng)洗澡，術(shù)前皮膚應(yīng)先用肥皂水祛除臍孔內(nèi)的污穢，然后用酒精進行消毒。此外，術(shù)前還應(yīng)禁食十二小時，禁水六小時，術(shù)前晚間與術(shù)晨應(yīng)用溫肥皂水灌腸，手術(shù)前的半小時內(nèi)應(yīng)賜予魯米那.阿托品肌注。

2.4設(shè)備及器械設(shè)備手術(shù)前的設(shè)備器械主要包含：監(jiān)視器、冷光源、二氧化碳氣腹機、攝像機、沖洗吸引裝置、光導(dǎo)纖維攝像頭等，手術(shù)器械通常是依據(jù)常規(guī)腹腔鏡手術(shù)予以預(yù)備，同時，還應(yīng)對光導(dǎo)纖維、氣腹管及鏡頭等進行消毒和滅菌。

3手術(shù)協(xié)作

3.1麻醉與體位病人平躺著，全麻后取頭低腳高位，對手術(shù)去皮膚消毒后，應(yīng)鋪設(shè)無菌單。

3.2連接機器和導(dǎo)線，洗手護士把光導(dǎo)纖維、二氧化碳氣腹管、攝像頭、電凝導(dǎo)線末端傳遞給巡回護士，巡回護士則將其連通至機器，使機器處于正常工作及功能狀態(tài)。

3.3進腹協(xié)作幫助醫(yī)生用11號刀片在患者臍下劃出1cm弧形切口，用氣腹針搭建氣腹，確保腹內(nèi)的氣壓保持為8KPa-9KPa，而后在恥骨上左、右兩邊采納與臍切口一樣的方法分別切開0.5cm與1cm長的兩道切口。臍切口放好鏡頭，剩下的兩個則放置操作器械。

3.4囊腫切除手術(shù)者左手拿無創(chuàng)傷抓輕夾卵巢壁，右手持電凝剝離鉤分別電凝四周粘連組織。洗手護士應(yīng)將抓鉤、剪刀及電凝鉤等器械有序的放置在器械臺上，依據(jù)術(shù)者習(xí)慣及手術(shù)進程，精確?????快速地傳遞給手術(shù)者。

4術(shù)后護理體會

4.1常規(guī)護理依據(jù)全麻術(shù)后的常規(guī)護理要求，術(shù)后患者麻醉還未完全糊涂時，應(yīng)拿掉枕頭使其平臥6小時，頭部偏向一側(cè)，避開術(shù)后消失嘔吐、分泌物被吸入氣管，確保其呼吸道順暢。

4.2飲食護理通常，術(shù)后應(yīng)避開進水，以免消失惡心、嘔吐現(xiàn)象。六小時后可適當(dāng)飲水。在患者的胃腸蠕動恢復(fù)良好的狀況下，可鼓舞其進食半流食等消化較好的食物，待排便正常后，則可漸漸恢復(fù)正常飲食，確保機體能順當(dāng)康復(fù)。

4.3穿刺孔護理應(yīng)認真觀看手術(shù)穿刺孔是否消失了滲液、滲血現(xiàn)象。假如消失了少量滲液，則可換敷料進行包扎；而假如消失了大量鮮紅色血液，且血壓下降明顯，則應(yīng)通知醫(yī)生實行搶救。

4.4痛苦護理術(shù)后72小時內(nèi)，會有切口處稍微痛苦、肩肋部因二氧化碳氣體殘留而引起的痛苦，不過這種痛苦不很嚴(yán)峻，通常三天后就會漸漸消逝。一般也無需服用鎮(zhèn)痛藥物或?qū)嵭衅渌胧┻M行處理，患者在適當(dāng)轉(zhuǎn)變體位或心理勸慰的過程中，痛苦也會削減許多。少部分痛苦敏感且耐受力不佳的患者，可按需賜予鎮(zhèn)痛藥物。

4.5術(shù)后并發(fā)癥護理①腹脹：術(shù)中二氧化碳的殘留，抑制了術(shù)后患者胃腸的正常蠕動，通常不需要實行特別措施。鼓舞患者多進行床上活動或早下地，都有利于胃腸蠕動。假如患者長時間未排便，腹脹問題較為嚴(yán)峻，醫(yī)務(wù)人員可通過肌注新斯的明或灌腸的方法來促進腸蠕動、排泄。②腹腔內(nèi)出血：術(shù)后應(yīng)仔細觀看患者的生命特征，并進行低流量吸氧；應(yīng)認真觀看穿刺孔有沒有滲血現(xiàn)象，準(zhǔn)時實行有效的止血措施。

4.6出院指導(dǎo)針對可以出院的患者，應(yīng)叮囑其注意在家療養(yǎng)與勞逸結(jié)合。一旦發(fā)生了傷口紅腫、腹痛、下體出血及發(fā)熱等癥狀，應(yīng)馬上來院就診。出院后一月內(nèi)應(yīng)避開性生活，兩月內(nèi)應(yīng)避開盆浴，同時還應(yīng)定期通過婦科彩超進行復(fù)查，觀看術(shù)后有無復(fù)發(fā)或病變現(xiàn)象。

5結(jié)論

總而言之，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)具有損傷小、傷口小且