滲水利濕藥學習

滲水利濕藥學習第1頁/共53頁2概述含義：凡功能通利水道，滲除水濕,以治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物稱為利水滲濕藥。功能：通利小便，尿量增加→體內(nèi)蓄積水分隨尿排出→適應癥：主要適用于小便不利、水腫、淋癥等病癥；對于濕溫、黃疸、濕瘡等濕熱為患，亦具有治療作用。

濕散漫無形，水凝聚有形濕為水之漸，水為濕之積水濕停蓄諸證：外溢于皮膚—皮下水腫停蓄于下焦—小便不利、淋證水濕上攻—痰飲喘咳濕熱病證—黃疸、濕疹、泄瀉第2頁/共53頁3概述藥性特點：味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要歸腎、膀胱經(jīng)，兼入脾、肺、小腸、肝膽經(jīng)。第3頁/共53頁4概述分類：1、利水消腫藥。性味多甘淡平或微寒，適應于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。2、利尿通淋藥。性味多苦寒，用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。3、利濕退黃藥。性味多苦寒，用于濕熱黃疸。第4頁/共53頁5概述使用注意：利水滲濕藥，易耗傷津液，對陰虧津少、腎虛遺精遺尿者，宜慎用或忌用。有些藥物有較強的通利作用，孕婦應慎用。第5頁/共53頁6茯苓《本經(jīng)》【來源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或馬尾松等樹根上。野生或栽培，主產(chǎn)于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。產(chǎn)云南者稱“云苓”，質(zhì)較優(yōu)。第6頁/共53頁7茯苓第7頁/共53頁8茯苓【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。第8頁/共53頁9【功效主治】功效主治利水滲濕特點：利水而不傷正；為利水消腫之要藥。治寒熱虛實各種水腫。應用：小便不利、水腫、痰飲，五苓散，豬苓湯健脾和中脾氣虛弱證-四君子湯，脾虛濕盛者尤為適宜-參苓白術散寧心安神心悸，失眠-歸脾湯第9頁/共53頁10茯苓【用法用量】煎服，9～15g?！臼褂米⒁狻刻摵呒煞！咎幏接妹?.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，曬干用。偏于健脾寧心）2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡紅色部份，蒸透切片，或輾碎用。偏于滲濕泄熱）3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓凈片，用朱砂2%拌勻后用?？稍鰪妼幮陌采竦淖饔谩＃┑?0頁/共53頁11豬苓《本經(jīng)》【來源】多孔菌科真菌豬苓的菌核。寄生于樺樹、楓樹的根上。主產(chǎn)于陜西、山西、河北、河南、云南等地。第11頁/共53頁12豬苓【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。第12頁/共53頁13【功效主治】功效主治利水滲濕特點：利水滲濕、瀉而不補；應用：小便不利、水腫、淋證、泄瀉、帶下、淋濁等。豬苓治濕勝泄瀉，取其利水滲濕以實大便；“利小便即所以實大便”。第13頁/共53頁14薏苡仁【來源】禾本科草本植物薏苡的成熟種仁。第14頁/共53頁15薏苡仁【性味歸經(jīng)】

甘、淡，微寒。歸脾、腎、肺經(jīng)?！咎攸c】

為種仁但不富含油脂第15頁/共53頁16薏苡仁功效主治利濕健脾特點：泄而兼補；應用：水腫、腳氣；淋證；脾虛泄瀉，+茯苓、白術、黃芪，參苓白術散清熱排膿肺癰--葦莖湯、腸癰--薏苡附子敗醬散利濕除痹痹證(濕痹)之筋脈拘攣--薏苡仁湯利水不傷正，補脾而不滋膩，為淡滲清補之品第16頁/共53頁17薏苡仁【處方用名】1.薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去殼曬干用，清利濕熱宜生用）2.炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）【用法用量】

煎服，9～30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。

【使用注意】

津液不足者慎用。

第17頁/共53頁18澤瀉【來源】澤瀉科沼澤植物澤瀉的塊莖。第18頁/共53頁19澤瀉【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。第19頁/共53頁20澤瀉功效主治利水滲濕小便不利--五苓散；水腫；淋證；濕瀉瀉熱特點：瀉腎與膀胱之熱；應用：遺精、帶下、小便淋濁。--龍膽瀉肝丸在滋陰藥中常加本品，以瀉相火而保真陰--六味地黃丸現(xiàn)代臨床報道，澤瀉可用于耳源性眩暈、原發(fā)性高血壓、冠心病、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病等疾患。治痰飲停聚，清陽不升之頭目昏眩，配白術同用，如澤瀉湯?！居梅ㄓ昧俊考宸?5～10g。

第20頁/共53頁21冬瓜皮【來源】葫蘆科草本植物冬瓜的外層果皮。第21頁/共53頁22玉米須

【性能】甘，平。歸膀胱、肝、膽經(jīng)?！竟πА坷[，利濕退黃?！居梅ㄓ昧俊考宸?，30～60g。鮮者加倍?！九R床研究】用玉米須，水煎服，治腎病綜合征（中華內(nèi)科雜志）。玉米須，開水反復沖泡代茶飲，治療糖尿?。ㄕ憬形麽t(yī)結(jié)合雜志）。第22頁/共53頁23薺菜

【性能】甘，涼。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА坷[，明目，止血。

【應用】【用法用量】煎服，15～30g。鮮品加倍。外用適量。第23頁/共53頁24六淋(熱淋、石淋、血淋、膏淋、氣淋、勞淋)均有小便頻澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛。熱淋起病多急驟，小便赤熱，溲時灼痛，或伴有發(fā)熱，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。血淋為溺血而痛。膏淋見小便渾濁，如米泔水或滑膩如膏脂。氣淋小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。勞淋小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)。

第24頁/共53頁25車前子《本經(jīng)》【來源】車前科草植物車前或平車前的成熟種子。第25頁/共53頁26車前子【性味歸經(jīng)】

甘，寒。歸腎、肝、肺經(jīng)。第26頁/共53頁27【功效主治】功效主治利尿通淋特點：甘而滑利、寒而清熱，性專降泄。(熱淋)八正散應用：①濕熱下注之淋證②水腫、小便不利。滲濕止瀉特點：利水濕，分清別濁而止瀉；應用：暑濕泄瀉--車前子散清肝明目應用：①肝經(jīng)風熱所致目赤腫痛，+菊花、決明子；②肝腎不足所致目暗昏花--駐景丸，+熟地黃、菟絲子清肺化痰肺熱咳嗽，+瓜蔞、浙貝母、枇杷葉第27頁/共53頁28車前子【用法用量】

煎服，9～15g。宜包煎。

【使用注意】

腎虛遺滑者慎用?！靖剿帯寇嚽安菁窜嚽暗娜荨Ｐ晕豆πc車前子相似，且能清熱解毒，又可用于瘡瘍腫痛。內(nèi)服或用鮮草搗爛外敷。用量10～20g。鮮品加倍。外用適量。

第28頁/共53頁29滑石

《本經(jīng)》

【來源】

為硅酸鹽類礦物滑石族滑石，主含含水硅酸鎂[Mg3·(Si4O10)·(OH)2]，主產(chǎn)于山東、江西、山西、遼寧等地。【性味歸經(jīng)】

甘、淡，寒。歸胃、膀胱經(jīng)。第29頁/共53頁30滑石功效主治利尿通淋特點：質(zhì)重而滑、淡能滲濕、寒能清熱應用：淋證（石淋）八正散清熱解暑暑濕煩渴,六一散；濕溫病,三仁湯祛濕斂瘡濕疹濕瘡；痱子（外用)

第30頁/共53頁31滑石

【用法用量】

煎服，10～20g。宜包煎。外用適量?！臼褂米⒁狻?/p>

脾虛、熱病傷津及孕婦忌用。第31頁/共53頁32川木通【來源】毛茛科鐵線蓮屬多種植物的藤莖。第32頁/共53頁33關

木通【來源】馬兜鈴科藤本植物東北馬兜鈴的藤莖。第33頁/共53頁34木通【性味歸經(jīng)】

苦，寒。歸心、脾、小腸、膀胱經(jīng)。第34頁/共53頁35木通功效主治利水通淋特點：苦寒降瀉、清熱利尿；應用：淋證(熱淋、膏淋)清泄心火特點：上清心火，下利濕熱；應用：口舌生瘡，心煩尿赤通乳利痹產(chǎn)后乳汁不通或乳少；痹痛

第35頁/共53頁36木通【用法用量】煎服,3～6g?！臼褂米⒁狻筷P木通有毒，故用量不宜過大，也不宜久服，腎功能不全者及孕婦忌服，內(nèi)無濕熱者、兒童與年老體弱者慎用?！静涣挤磻筷P木通所含的馬兜鈴酸為有毒成分，關木通用量過大，可引起急性腎功能衰竭。甚至死亡。第36頁/共53頁37海金沙《嘉祐本草》

【來源】海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子。主產(chǎn)于廣東、浙江等地。秋季孢子未脫落時采割藤葉，曬干，搓揉或打下孢子，除去藤葉，生用。第37頁/共53頁38海金砂【性味歸經(jīng)】甘、咸，寒。歸膀胱、小腸經(jīng)。利尿通淋——特點：善止尿道疼痛及石淋，為治諸淋澀痛之要藥?；钛ń?jīng)——血熱瘀阻所致閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6～15g。宜包煎。

第38頁/共53頁39地膚子【來源】藜科植物地膚的干燥成熟果實。第39頁/共53頁40地膚子

利尿通淋—善治熱淋。止癢—濕疹，風疹，皮膚瘙癢，陰癢。潤腸通便—腸燥便秘。第40頁/共53頁41茵陳《本經(jīng)》

【來源】菊科多年生草本植物茵陳蒿的干燥地上部分。春季幼苗高6～10㎝時采收或秋季花蕾長成時采割。春季采收的習稱“綿茵陳”，秋季采割的稱“茵陳蒿”。

第41頁/共53頁42茵陳【性味歸經(jīng)】

苦，微寒。歸肝、膽、脾、胃經(jīng)。第42頁/共53頁43茵陳陽黃陰黃病機濕熱熏蒸寒濕郁滯病程起病急、病程短起病緩、病程長顏色黃色鮮明如橙色黃色晦暗如煙熏舌苔黃膩白膩第43頁/共53頁44茵陳【用法用量】

煎服，6～15g。外用適量。煎湯熏洗。

【使用注意】

蓄血發(fā)黃者及血虛萎黃者慎用。

第44頁/共53頁45金錢草《本草綱目拾遺》

【藥用】報春花科多年生草本植物過路黃的全草。習稱大金錢草。第45頁/共53頁46

金錢草【性味歸經(jīng)】

甘、咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。

第46頁/共53頁47虎杖【來源】蓼科植物虎杖的干燥根莖和根。第47頁/共53頁48虎杖【性味歸經(jīng)】

苦，微寒。歸肝、膽、肺經(jīng)。第48頁/共53頁49茵陳、金錢草和虎杖共同功效：利濕退黃。共同應用：濕熱黃疸。小異點：茵陳：善清利脾胃肝膽濕熱，使之從小便而出，為治療黃疸的要藥，陰黃陽黃均可用之。金錢草：清肝膽之火，又除下焦?jié)駸?，善消結(jié)石，尤善治石淋?；⒄龋汗εc大黃相似，均為蓼科植物，以清利濕熱為主，瀉下作用較弱。第49頁/共53頁50茵陳、金錢草和虎杖不同功效：茵陳1．解毒療瘡——濕瘡瘙癢。單用煎湯