個人工傷情況說明例文

第第10頁共19頁個人工傷狀況說明例文證 明XXX，性別，XX〔XXXXXXXXXXXXXXX〕，系XXXXXXXXX20XXXXX辦公樓內(nèi)消防通道檢修設(shè)備時，不慎滑落跌倒，于當(dāng)日X時X份送往臨沂市人民醫(yī)院治療，確診為顱骨骨折。特此證明。XXXXX2023年二月十八日(1)》狀況說明我公司員工 因工受傷，現(xiàn)已鑒定完畢，傷殘為級，工傷期間治療醫(yī)藥費由 以醫(yī)藥費打到 帳戶上，現(xiàn)申請一次性醫(yī)療費用報銷。年 月 日證明材料是我公司生產(chǎn)部門的職工。年 月 日上/下午 時分左右， 在公司主要從事 工作，〔依據(jù)實際狀況簡潔的表達(dá)一下當(dāng)天的工作內(nèi)容及事故緣由〕。事故發(fā)生之后，我單位馬上派車將其送往醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為〔診斷病情〕。當(dāng)時現(xiàn)場有 和等人。特此證明！事故見證人簽字 部門負(fù)責(zé)人〔簽字〕〔章〕年月日證 明本人 ，身份證號為: ,是XX公司XX車間的員工,和 是同一車間的同事。在 年 月 日 點左右,我觀察當(dāng)事人 。以上為事實經(jīng)過。特此證明。證明人 (蓋手印)日期:篇五:《工傷狀況說明》{個人工傷狀況說明范文}.狀況說明成都市勞動和社會保險局工傷處**公司已與四川方勝人力資源效勞****年**月簽訂了《人事代理協(xié)議》，從****年**月起，**公司在成都員工的社會保險均由四川方勝人力資源效勞統(tǒng)一代理。特此說明年月日篇六:《工傷事故報告書范文》工傷事故報告書范文XXXX事故發(fā)生時間2023727日XX1事故類別機(jī)械損害編制人2023218審批意見審批人簽字審批時間202322頁四、事故類別六、受傷部位八、事故經(jīng)過十、預(yù)防措施十一、事故責(zé)任分析十二、事故處理意見{個人工傷狀況說明范文}.3頁***XX工程部2023727日XX1號公寓機(jī)械損害輕傷左手大拇指姓名性別年齡身份證號碼籍貫安全教育安全技術(shù)交底文化程度有有小學(xué)20237月27日上午10點10分左右，傷者***在一號公寓樓下完大梁預(yù)備下二排鋼筋時，從K／⑧軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架扣件斷裂，導(dǎo)致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住***左手大拇指，楊鵬飛的工友將鋼管松開拉出左手，事故發(fā)生后工程馬上組織人員送往醫(yī)院治療。1個月的治療，病情恢復(fù)良好；2023年9月9日，***覺察自己的手指有特別現(xiàn)象發(fā)生，工程部治理人員帶***到醫(yī)院檢查，檢查覺察傷口里面由于醫(yī)生在第一次治療時對傷口沒有清洗干凈，導(dǎo)致傷口內(nèi)部發(fā)炎，經(jīng)過醫(yī)生其次次處理，病情好轉(zhuǎn)。目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決。1、從事故現(xiàn)場覺察，支設(shè)大梁的鋼管加固扣件斷裂下滑，造成鋼管下滑是此事故發(fā)生的主要緣由之一。2、班組在架設(shè)大梁的支架時，大梁與大梁的穿插處應(yīng)用3、從事故發(fā)生經(jīng)過來看，工程部的相關(guān)治理人員沒有履行自己的工作職責(zé)，是此事故發(fā)生的緣由之一。事故發(fā)生后公司組織工程部召開了安全預(yù)防措施交底會，再次重申了治理人員及班組遵守和實施公司制定的《職業(yè)安康安全治理制度》的必要性和嚴(yán)峻性；對施工現(xiàn)場進(jìn)展全面的安全檢查，查出的安全隱患按“三定一落實”原則進(jìn)展整改，對相關(guān)的治理人員按“四不放過”原則進(jìn)展處理。工程部通過認(rèn)真的總結(jié)和學(xué)習(xí)，以確保類似事故的發(fā)生。1、工程施工員在交底時并沒有對該局部說明具體的安全措施，對此事故負(fù)直接責(zé)任。2、施工班組在操作時未依據(jù)有關(guān)安全操作規(guī)程操作，對此事故負(fù)主要直接責(zé)任。3、工程部安全員在對支撐的鋼管架的安全性，沒有監(jiān)視到位負(fù)監(jiān)視不力的責(zé)任。4、工程經(jīng)理對此事故負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。4頁1、***同志的醫(yī)療費按保險條款處理，從保險公司理賠回來的費用用于支付其個人的傷殘補(bǔ)助金〔公司局部〕2、一次性賠***18000〔壹萬捌仟元整〕(包括一次性傷殘補(bǔ)償金、醫(yī)療期間的工資、住院護(hù)理費、交通費、住院伙食補(bǔ)貼費、養(yǎng)分費、易地安置費等)。3、一次性支付***同志的工傷補(bǔ)助費的一半及全部醫(yī)藥費由鋼筋班班組長劉河明擔(dān)當(dāng)，共計140545元〔壹萬肆仟零伍拾柒元肆角伍分〕，公司擔(dān)當(dāng)一次性支付楊鵬飛同志的工傷補(bǔ)助費的一半，即9000元〔玖仟元整〕，扣去保險公司理賠回來的50545元〔伍仟零伍拾柒元肆角伍分〕，公司實際應(yīng)支付的費用為39455〔叁仟玖佰肆拾貳元伍角伍分〕。4、醫(yī)藥費已由鋼筋班組班組長***墊付，一次性賠償***同志工傷補(bǔ)助費18000元由公司暫行先墊付，其中9000元〔玖仟元〕從鋼筋班組班組長***勞務(wù)決算中扣除。5、工程施工員在交底時并沒有對該局部說明具體的安全措施，對此事故負(fù)直接責(zé)任，工程部安全員在對支撐的鋼管架的安全性，沒有監(jiān)視到位負(fù)監(jiān)視不力的責(zé)任。依據(jù)《員工手冊》中《員工獎懲條例》〔修訂本〕2條CXX****、工程部安全員****記過處分。6、扣件斷裂是本次事故發(fā)生的緣由之一，器材部門應(yīng)從此次事故中吸取肯定的閱歷教訓(xùn)。XX建設(shè)集團(tuán)2023220日附件1、傷者申請書及工程意見2、事故調(diào)查筆錄兩份3、工程事故調(diào)查報告〔包括現(xiàn)場照片32份、安全技術(shù)交底材料1份〕4、傷者家庭困難狀況證明5頁XX建設(shè)集團(tuán)XX工程經(jīng)理部；乙方廈門市莆興建工XX工程經(jīng)理部鋼筋班班組長劉河明2023年7月27日上午10點10分左右，傷者****在下完大梁預(yù)備下二排鋼筋時，預(yù)備從K／⑧軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架斷裂，導(dǎo)致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住***左手大拇指，****的工友將鋼管松開拉出左手，事故發(fā)生后項目馬上組織人員將其送往醫(yī)院治療。目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決，經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商，現(xiàn)將此事處理如下1、三方在公正、合理、合法、自愿、人道主義的根底上進(jìn)展協(xié)商。2、丙方要求甲方一次性賠償費18000元〔壹萬捌仟元整〕(包括一次性傷殘補(bǔ)償金、醫(yī)療期間的工資、住院護(hù)理費、交通費、住院伙食補(bǔ)貼費、養(yǎng)分費、易地安置費等)。3、甲、乙、丙三方從簽定協(xié)議起，丙方關(guān)于身體安康等一切問題與甲、乙方無關(guān)。4、甲、乙、丙三方在本協(xié)議上簽字后，本協(xié)議馬上生效。5、本協(xié)議簽字生效后，乙、丙雙方終止勞動關(guān)系，并與廈門XX建設(shè)集團(tuán)XX工程經(jīng)理部無任何關(guān)系。6、甲暫代乙方支付給丙方的費用按廈門市**XXXX建設(shè)集團(tuán)XX工程經(jīng)理部簽定的《安全生產(chǎn)與治安治理經(jīng)濟(jì)責(zé)任合同》的相關(guān)條款及本起事故的事故報告中的相關(guān)要求進(jìn)展辦理。7、本協(xié)議一式五份，廈門XXXX經(jīng)理部，廈門市**XX***，丙方各執(zhí)一份，廈門XX甲方代表簽字簽字時間2023年2月日乙方班組長簽字簽字時間20232月日丙方簽字〔手印〕簽字時間2023年2月日工傷認(rèn)定需要的材料1、必備材料工傷認(rèn)定申請表；傷亡人員與用人單位存在勞動關(guān)系〔包括事實勞動關(guān)系〕的證明材料；醫(yī)療診斷證明〔包括初次〕或者職業(yè)病診斷證明書〔或者職業(yè)病診斷鑒定書〕。2、相關(guān)材料屬于履行工作職責(zé)受到暴力損害的，提交公安行政部門或者人民法院出具的證明材料；屬于因工外出期間由于工作緣由受到損害或者發(fā)生事故下落不明的，用人單位出具因工外出的證明材料；屬于機(jī)動車交通事故的，提交公安行政部門出具的事故責(zé)任結(jié)論證明材料；屬于從事?lián)岆U救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到損害的，提交相關(guān)部門出具的證明材料；屬于因公、因戰(zhàn)負(fù)傷致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明材料；托付他人申請的，應(yīng)當(dāng)同時提交被托付人的身份證明；其他特別狀況需提交的證明材料。仲裁申請書范文&勞動仲裁申請書申訴人王XX，男，漢族，1980年2月24日誕生，住...........。聯(lián)系 。被申訴人浙江XX，住宅地溫嶺市XXXXXX。XXXXXXXXXXX申請事項一、 裁決雙方解除勞動合同關(guān)系；二、 被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇工程如下1、 一次性傷殘補(bǔ)助金1600元/月X10個月=16000元；2、 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金1724元/月X7個月=12078元(06年臺州職工月平均工資為1724元)；3、 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1724/月X7=120784、 停工留薪期工資〔36天+105天〕X53元/天=7513元；5、 住院護(hù)理費40元/天X36天=1440元;6、 養(yǎng)分費1000元.以上各項共計50110.9元。三、 被申訴人擔(dān)當(dāng)本案仲裁費。事實與理上海勞動仲裁申請書由20231028確立勞動關(guān)系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工20231028方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。2023年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損，環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人擔(dān)當(dāng)了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經(jīng)溫嶺市人事勞動社會保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘，經(jīng)臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒2-51勞動仲裁網(wǎng)44號勞動力量鑒定結(jié)論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個半月，現(xiàn)申訴人為維護(hù)自身合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定，訴至貴院，望依法支持訴請。{個人工傷狀況說明范文}.證據(jù)及其來源二、&nbs勞動仲裁申請書范文p;被申訴人工商登記材料；四、住院病歷七、勞動合同；此致溫嶺市勞動局勞動仲裁委申訴人王XX2023421相關(guān)閱讀勞動合同仲裁申請書^勞動仲裁申請書熱點直擊勞動仲裁申請書申訴人楊**，女，漢族，62歲，系*上海勞動法仲裁*退休職工，勞動仲裁咨...仲裁申請書〔１〕$上海勞動仲裁申請書申訴人所在地址郵政編碼電傳電報號碼法定代表人職務(wù)被訴南京勞動仲裁人...互動培訓(xùn)網(wǎng)！培訓(xùn)，教材，企業(yè)培訓(xùn)，財務(wù)，公司理財，財務(wù)報表，商務(wù)范文，合同范本...★仲裁申請書格式-----------------------------------------...口述式“仲裁申請書”誕生記$勞動仲裁申請書范文一般來說，申請仲裁的勞動者都是自己先來仲裁院辦公室詢問一下，索要一怎么寫仲裁申請書份申請書樣本，回...如何書寫土地承包糾紛仲裁申請書#工傷賠償仲裁申請書{個人工傷狀況說明范文}.近年來，隨著農(nóng)村土地承包經(jīng)營糾紛問上海勞動仲裁詢問題日益凸現(xiàn)，農(nóng)民因土地糾紛而申請仲裁的案勞動爭議...勞動爭議仲裁申請書$勞動仲裁程序〔被〕申訴人〔被〕申土地仲裁申請書訴人姓名單位性別主管機(jī)關(guān)年齡法定代表人姓名民族性別職業(yè)年齡工作單...勞動爭議仲裁申請書的格式勞動爭議仲裁申請書地址懇求事項事實和理由〔包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況〕此致勞動爭議仲裁委員會申訴人〔單位〕 〔簽名或蓋章〕 年 月 日附副本 份物證 份篇七:《關(guān)于談德工傷事故的狀況說明》關(guān)于談德工傷事故的狀況說明湟源縣勞動仲裁委員會我公司三分廠精整工談德，在20 年9月13日在執(zhí)行三分廠高碳鉻鐵精整任務(wù)時，由于不慎導(dǎo)致飛起的一塊鉻鐵渣飛入眼中，造成其左眼受傷，事發(fā)后我公司準(zhǔn)時送往湟源縣人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為左眼并做了相應(yīng)的處理經(jīng)詢問醫(yī)生和爭得本人同意就沒住院治療，后來談德來到公司安全環(huán)保部聲稱眼睛模糊要求再去醫(yī)院檢查，我公司同意他去做檢查，并提前告知他所以醫(yī)療費用憑縣級以上醫(yī)院發(fā)票實報實銷兩天后談德又來到我公司安全環(huán)保部拿來了去醫(yī)院檢查的發(fā)票其中有幾張是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開具的收據(jù)并要求報銷，我公司經(jīng)辦人員告知他縣級以上醫(yī)院的發(fā)票可以核報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收據(jù)不能報銷由于公司繳納的是工傷保險，全部發(fā)票藥費必需符合工傷報銷條件，為此談德和我們經(jīng)辦人員大吵了一場，又過了一個禮拜談德拿來了一張醫(yī)院開具的病例，病例顯示為外傷性白內(nèi)障，看到病例后我們告知其假設(shè)真的是工傷事故造成的公司會負(fù)責(zé)到底的，后來我們經(jīng)過公司安委會爭論后，將其叫到公司面談，并爭取他個人意見去省級醫(yī)院做全面檢查，為了公正起見告知他由他選擇醫(yī)院，最終他選擇了青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青大醫(yī)院眼科檢查后，說不屬于外傷性白內(nèi)障，屬于老年性白內(nèi)障，并為其開具老年性白內(nèi)障的藥物進(jìn)展治療，效果很好，談德也認(rèn)可，從今談德每一個星期都要求我公司為其購置青海大學(xué)附屬醫(yī)院的處方藥品，我公司并沒有推諉，三個月后我公司要求其上班，假設(shè)他認(rèn)為工傷沒有完全恢復(fù)，可持縣級人民醫(yī)院的證明，我{個人工傷狀況說明范文}.公司還是依據(jù)工傷待遇對待，可至今未見其供給的任何證明，工傷發(fā)生第三個月我公司經(jīng)辦人當(dāng)面告知他從下月開頭將其工傷工資由以前的1050800的工傷職工傷愈后還在家中泡工傷假，也為了杜絕有些工傷職工病好了又到別的單位就業(yè)，拿雙份工資。當(dāng)時談德也同意了，可到了發(fā)工資的那天卻反悔了，和我們的經(jīng)辦人大鬧了一場后，拒絕領(lǐng)取工資和公司定期為其開的藥也不來拿了。我公司屢次催他來領(lǐng)工資及取走開具的藥品，他都說來，可后來就是不見人影。到現(xiàn)在我公司還為其發(fā)著工傷工資。篇八:《工傷證明樣本》證明市勞動和社會保障局***，性別*，民族*，身份證號碼**********，家庭住址****************，于****年**月聘入*****，從事********工作，與傷者***是*****關(guān)系。于