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巳給藥,在用藥途徑中占有重要地位。由于靜脈給藥,藥物直接進(jìn)入血管,融靜脈給藥的安全管理是護(hù)理工作的重點(diǎn)。(一)定義:(二)靜脈輸液給藥優(yōu)缺點(diǎn)2中心靜脈:外周中心靜脈導(dǎo)管●(四)留置針、配合合理用藥,可提高療效,減少患者的(五)PICC2、早產(chǎn)兒(23~30周)。4、長(zhǎng)期輸液家庭病床的患者?!?六)選擇輸液工具的根據(jù)5、輸液速度常生理消耗量的輸液、輸入某些液物(如抗菌藥物、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的藥物等)。通常所說(shuō)的輸液速不足的的休克患者,快速補(bǔ)液(2)慢速:1ml/min,顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以慢速滴入。速度一般要求2~4ml/min以下,有些甚●靜脈給藥需要注意多方面因素,如不謹(jǐn)慎查對(duì),可能出現(xiàn)的問(wèn)題(一)操作技術(shù)不規(guī)范1、無(wú)菌操作不嚴(yán)格(洗手、無(wú)菌區(qū)、手法等)。2、消毒液過(guò)期或保管不當(dāng)(瓶蓋不嚴(yán))。3、消毒不規(guī)范(范圍、次數(shù)、待干等)。4、鋸安瓿時(shí)未對(duì)瓶頸鋸痕及砂輪消毒(污染、碎屑)5、反復(fù)多次加藥(輸液瓶塞屑、增加藥液污染機(jī)會(huì))6、注射器一具多用(配伍禁忌、污染)(二)劑量不準(zhǔn)確2、排氣時(shí)藥液排出多、配藥時(shí)藥液外濺。3、輸液拔針過(guò)早,輸液管中殘留液量多。肝素鈣)。(三)違反藥物使用(四)查對(duì)不嚴(yán)格4%查對(duì)不認(rèn)真造成錯(cuò)用、多用、漏用。(五)未重視藥物配伍禁忌2、未認(rèn)真查對(duì)藥物配伍禁忌表。3、以不產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的沉淀變色為依據(jù):造成藥物不良反應(yīng)。4、未注意連續(xù)輸液時(shí)藥物與藥物之間的配伍禁忌(如丹參與呋塞米、左氧氟沙星間有配伍禁忌)。(六)藥物管理不當(dāng)(七)知識(shí)缺乏2、選擇錯(cuò)誤輸入途徑:長(zhǎng)期輸液的血管保護(hù)Y4、機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑:過(guò)分信賴和依靠醫(yī)生。(一)建立健全輸液管理制度。2建立嚴(yán)格的查對(duì)制度并落實(shí):是避免差4.無(wú)照護(hù)土管理要求。(三)輸液環(huán)境管理(四)培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)態(tài)度1、慎獨(dú)是在無(wú)外界監(jiān)督的情況下,仍能遵守醫(yī)德原則和規(guī)范,保持高尚情操。立承擔(dān)藥療任務(wù),別人是很難監(jiān)督,患者也很難4、加強(qiáng)巡視,觀察用藥后反應(yīng):認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴,準(zhǔn)確判斷輸液故障和不良反應(yīng),及時(shí)發(fā)(五)加強(qiáng)護(hù)出培訓(xùn)2、加強(qiáng)護(hù)士安全輸液教育,提高安全意識(shí)。心肺疾患、高齡患者及嬰幼兒需減慢輸液速度等。(六)學(xué)習(xí)藥物知識(shí)(七)特殊藥物應(yīng)用(八)化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防由于藥物及溶液的刺激,導(dǎo)致靜脈硬化、滲漏和血栓形成,引發(fā)化學(xué)性靜脈炎。預(yù)3、合理選擇輸液工具。2、預(yù)防感染。
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