急危重患者救治管理辦法

急危重患者救治管理辦法第一條為做好急危重患者的診療處置工作，提高救治成功率，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本規(guī)定。做好急危重患者的診療處置工作，是重要的基礎(chǔ)性醫(yī)療工作，反映科室的診療質(zhì)量和管理水平以及科室之間的協(xié)作精神，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須高度重視，認(rèn)真執(zhí)行本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于急診、門診、住院部急危重患者的診療處置工作。第三條病危是指病情急危重，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)的病情狀況。病重是指病情嚴(yán)重，但生命體征相對(duì)穩(wěn)定，病情急危重程度未達(dá)到病危的病情狀況。第四條急危重患者范圍：根據(jù)我院或科室常見疾病譜情況來確定，可以包括但不限于病情危重，不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害的患者；生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向患者等。.患者急性起病，診斷未明，根據(jù)其癥狀的診療流程，必須立即處置，否則可能導(dǎo)致重要臟器功能損害或危及生命。.患者急性起病，診斷明確，根據(jù)診療規(guī)范，必須立即處置，否則可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)或危及生命，如有明確治療時(shí)間窗的疾病。.患者生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向。.出現(xiàn)檢驗(yàn)或檢查結(jié)果危急值，必須緊急處置的患者。.患者出現(xiàn)其他預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，必須緊急處置的病情。第五條急危重患者的搶救，由現(xiàn)場(chǎng)級(jí)別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，積極主動(dòng)，聽從指揮,既要明確分工、又要密切協(xié)作，避免忙亂，不得相互指責(zé)、埋怨。應(yīng)做到一科搶救，多科支援，一科主持，多科參與。搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí),要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師接到報(bào)告后須立即到場(chǎng)組織指揮并參加搶救。緊急情況下，值班醫(yī)生或在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即搶救，應(yīng)同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)組織指揮搶救工作。上級(jí)醫(yī)師未到場(chǎng)前，值班醫(yī)師或在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員須按復(fù)蘇搶救基本原則迅速果斷進(jìn)行處理，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道、電除顫、心外按壓、氣管插管、測(cè)生命體征等。嚴(yán)禁以〃上級(jí)醫(yī)師未到場(chǎng)〃為由，拖延患者搶救及治療時(shí)機(jī)。搶救過程中需要其他科室參加搶救時(shí)，可以直接電話通知或通過總值班、醫(yī)務(wù)部等渠道協(xié)調(diào)有關(guān)科室人員參加，必要時(shí)可點(diǎn)名邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加，被邀請(qǐng)人員立即到場(chǎng)，不得拒絕。必要時(shí)，由科室領(lǐng)導(dǎo)按請(qǐng)示報(bào)告制度要求逐級(jí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)。第六條急救中心日常搶救工作由急救中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施。凡遇重大搶救、群死群傷、集體中毒、涉外搶救、傳染病疫情或接到上級(jí)衛(wèi)生行政部門的緊急指令時(shí)，啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案，嚴(yán)格按照醫(yī)院統(tǒng)一安排收治患者，不得以任何理由拒絕參與搶救和收治患者，以確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)緊急醫(yī)療救援任務(wù)的完成。第七條搶救患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，經(jīng)評(píng)估確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全后，在收住入院前，通知患者住院科室做好接收準(zhǔn)備并做好交接工作。各科室不得以各種理由拒收急危重患者。各科室搶救患者需要轉(zhuǎn)科時(shí)（ICU、手術(shù)室等），經(jīng)會(huì)診評(píng)估確定后，轉(zhuǎn)入科室應(yīng)立即做好接診準(zhǔn)備，協(xié)調(diào)確定床位及搶救設(shè)備，轉(zhuǎn)出科室迅速完善本科病歷資料，保證患者及時(shí)、安全轉(zhuǎn)科。急危重患者因診療需要，需進(jìn)行其他專科檢查、會(huì)診、處置時(shí)，原則上在患者所在科室床旁進(jìn)行。相關(guān)?？品e極配合，及時(shí)安排人員前往患者所在科室進(jìn)行會(huì)診、處置，急危重患者會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。因儀器設(shè)備限制，但診療工作又必須前往?？七M(jìn)行的檢查、處置的，由所在科室搶救醫(yī)師對(duì)患者的病情、擬采用的診療措施的必要性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，在確保離科的檢查、處置是診療工作所必須的，且在患者搬運(yùn)、檢查或處置時(shí)安全性有相對(duì)保障的情況下，可以安排本科醫(yī)師、護(hù)士護(hù)送患者前往?？茩z查、處置?；颊唠x科前，由經(jīng)治醫(yī)師向患者親屬詳細(xì)交代離科檢查、處置的原因，以及在此過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)情況，在患者親屬履行書面知情、同意手續(xù)后方可安排患者離科?；颊唠x科時(shí)，所在科室必須事先與擬前往科室聯(lián)系，確定檢查、處置時(shí)間，并安排醫(yī)護(hù)人員攜帶必須的急救物品護(hù)送患者前往，并做好對(duì)接工作。在搬運(yùn)和檢查、處置過程中，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)處理，并做好必要的記錄。第八條各臨床、醫(yī)技科室及急救中心的急救藥品、器材、設(shè)備應(yīng)齊全，并固定放置，始終保持完好使用狀態(tài)。急救物品未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士長(zhǎng)同意，一律不得外借，絕對(duì)保證急救使用。各科室的急救用品，科室領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)須指定專人保管,制定必備的搶救物品清單，每班清點(diǎn)交接，搶救后及時(shí)歸還原處，隨時(shí)整理補(bǔ)充。對(duì)搶救儀器，每周必須由專人進(jìn)行一次工作狀態(tài)檢測(cè)。各臨床、醫(yī)技科室及急救中心必須依據(jù)診療工作常規(guī)，制定基本和專科常見急危重、急癥搶救預(yù)案，并在日常工作中進(jìn)行學(xué)習(xí)、演練，確保醫(yī)務(wù)人員熟練掌握常見搶救技術(shù)。第九條所有搶救工作均要記錄。搶救過程中，搶救主持者要指定專人做好搶救過程記錄，必須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄，記錄要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并必須注明執(zhí)行時(shí)間，當(dāng)班護(hù)士必須簽名。搶救記錄內(nèi)容嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。第十條搶救工作中口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等。護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄于搶救記錄上。搶救結(jié)束后，各種醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)護(hù)復(fù)核后，生成正式醫(yī)囑。搶救如使用毒、麻、精神類藥品，應(yīng)補(bǔ)開專用處方。各種急救藥品的安甑、輸液空瓶、輸血空袋等用完后暫行保留6小時(shí)，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。第十一條重大搶救結(jié)束后，科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救主持者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救總結(jié)，由參加搶救工作人員參加，必要時(shí)搶救總結(jié)由醫(yī)務(wù)部組織。總結(jié)內(nèi)容包括：.患者的搶救處理是否及時(shí)、正確。.組織工作是否得力，醫(yī)護(hù)配合如何。.搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。.上述總結(jié)情況，搶救科室要做詳細(xì)的記錄。第十二條各科室必須確保一定數(shù)量的急診床位，且保證吸氧、吸痰、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，急診床位原則上不得收治平診患者。如遇急危重患者的搶救，收治科室床位已滿時(shí),應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班協(xié)調(diào)床位。第十三條當(dāng)相關(guān)的搶救人員、藥品、設(shè)備等搶救資源不能滿足臨時(shí)搶救所需時(shí)，立即啟動(dòng)相關(guān)緊急調(diào)配制度，保證人員、藥品、設(shè)備等搶救資源能夠迅速調(diào)用，形成固定的緊急調(diào)配流程。第十四條嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離等制度以防發(fā)生院內(nèi)交叉感染。第十五條遇急危重癥患者應(yīng)立即開啟〃綠色通道〃，按照“優(yōu)先處置轉(zhuǎn)運(yùn)〃及〃先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用〃的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。第十六條醫(yī)院對(duì)本規(guī)定的執(zhí)行情況，作為考核科室醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，對(duì)發(fā)生以下情況之一者，依據(jù)我院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。.搶救中不積極主動(dòng)，不負(fù)責(zé)任、強(qiáng)調(diào)客觀原因而延誤搶救時(shí)機(jī)者