艾滋病感染實驗室檢測及結(jié)果解釋

艾滋病感染實驗室檢測及結(jié)果解釋第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范2第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二1.臨床診斷2.安全輸血（獻血員）3.流行病學調(diào)查、高危人群監(jiān)測4.自愿咨詢檢測（VCT）5.抗病毒治療后效果檢測6.抗病毒治療耐藥性檢測7.免疫功能測定HIV實驗室檢測意義3第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二HIV感染的實驗室檢測HIV抗體篩查試驗確證試驗HIV核酸病毒分離HIV-1抗原療效、病程監(jiān)測耐藥性檢測、科研CD4檢測診斷輔助診斷4第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二HIV實驗室檢測種類篩查實驗室：設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)等。必須取得HIV抗體篩查資格。職能：

1、HIV抗體篩查檢測。

2、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體待復(fù)查”報告。確證實驗室：設(shè)置：直轄市級以上疾控中心。職能：

1、對自愿咨詢者進行HIV抗體篩查、確證檢測。

2、對篩查實驗室上送樣品進行HIV抗體復(fù)檢、確證檢測。

3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸檢測。

4、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體不確定”、嬰幼兒“HIV抗體待復(fù)查”、“HIV-1抗體陽性”報告。5第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）：

第三代試劑：檢測抗體(目前普遍采用）第四代試劑：檢測抗體和HIV-1p24抗原快速方法：金標法化學發(fā)光法蛋白免疫印跡試驗（WB）篩查試驗確證試驗HIV抗體檢測方法6第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二HIV檢測“窗口期”太好了，我沒有感染！現(xiàn)在還不能下結(jié)論，等過了窗口期再來檢查…….7第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二“窗口期”帶來的我到底有沒有得艾滋??？……困惑？8第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二什么是艾滋病窗口期？艾滋病病毒進入人體后，需要經(jīng)過一段時間人體才會產(chǎn)生艾滋病毒抗體，或人體已產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但血液中抗體量少尚無法測出。在此期間抗體檢測呈陰性，這段時間即為“窗口期”。如何計算窗口期？應(yīng)從高危行為之時或是接受輸血之時起，至最初HIV抗體檢測呈陽性的時間9第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二哪些因素影響HIV“窗口期”時間？人體對艾滋病毒的免疫應(yīng)答：一般5天至9天，或1周至2周機體可產(chǎn)生抗體。檢測方法和試劑：靈敏度越高，窗口期越短10第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二<concentration=>4th

代3rd

代=>

=>1st-2nd代HIV抗原IgM抗體IgG抗體檢測線<=窗口期ELISA試劑與HIV“窗口期”2周3周12周目前普遍采用的第三代酶免試劑HIV窗口期一般不超過6周11第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二縮短1周其他檢測方法和試劑化學發(fā)光法核酸檢測延長1周ELISA縮短數(shù)天12第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二HIV抗體檢測程序樣品初篩試驗篩查試劑陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)復(fù)檢試驗均陽性反應(yīng)一陰一陽均陰性反應(yīng)確證試驗報告陰性原有試劑+另一不同原理或廠家初篩試劑HIV抗體陰性HIV抗體陽性HIV抗體不確定篩查實驗室確證實驗室13第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二HIV抗體的檢測結(jié)果篩查試驗：陰性（－）篩查試驗：陽性（＋）確證試驗：陰性（－）確證試驗：陽性（＋）確證試驗：不確定14第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二篩查試驗呈陰性反應(yīng)，可直接出具HIV抗體陰性報告HIV初篩檢測結(jié)果的報告和處理

篩查試驗陰性（－）15第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二篩查試驗呈陽性反應(yīng)，可出具“HIV抗體待復(fù)查”報告，不能出陽性報告。并進行以下處理篩查試驗陽性（+）（1）核對身份，補充個人信息（如姓名，身份證號碼，住址和聯(lián)系方式等）。（2）盡可能重新采集受檢者的血樣。（3）上報疫情管理部門，保留血樣待送當?shù)匕滩〈_認實驗室確認。住院病人和門診病人的處理方式HIV初篩檢測結(jié)果的報告和處理

16第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二17第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染HIV；核實最后一次高危行為已過“窗口期”，可以認為沒有感染HIV；如果沒有渡過“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進行復(fù)查。

陰性結(jié)果篩查試驗結(jié)果的解釋18第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二陽性結(jié)果①感染HIV引起的陽性反應(yīng)；②生物假陽性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其它蛋白引起；③技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當引起。篩查陽性結(jié)果不能判定對方已被HIV感染，只可解釋為標本待復(fù)檢或待確認，須進一步做確證試驗方能下最終判斷。篩查試驗結(jié)果的解釋

小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進行檢測。19第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染HIV；核實最后一次高危行為已過“窗口期”，可以認為沒有感染HIV；如果沒有渡過“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進行復(fù)查。不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強調(diào)可能為窗口期，未來的危險行為仍可導致感染，建議減少自身的危險行為。陰性結(jié)果確認試驗結(jié)果的解釋20第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二

表示已感染HIV，具有傳染性。只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時間和傳播途徑。感染者與病人的區(qū)別。監(jiān)測疾病進展。

重要提示：結(jié)果告知時，必須詢問受檢者是否有過高危行為。確認試驗結(jié)果的解釋陽性結(jié)果21第21頁，共22頁，2023年，2月20日