2021年云南省保山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2021年云南省保山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.癲癇臨床診斷的最主要依據是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

2.治療顎口線蟲病時，阿苯達唑的服用方法應該是()。

A.每日2次，每次400mg,連服3日

B.每日3次，每次400mg，療程7日

C.按體重每日20mg/kg，分3次口服，療程7日

D.按體重每日15mg/kg，分2次服用，療程10~15日

3.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血氣分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

4.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

5.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現左側偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

6.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

7.男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇7.8mmol/L，低密度膽固醇為4.2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度膽固醇為0.71mmol/L。采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

8.下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結核并發(fā)感染

9.關于COPD的全身表現下列哪項不常見

A.可導致機體低氧血癥

B.可導致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導致患者冠心病

D.酉導致患者焦慮

E.可導致患者Ⅱ型呼吸衰竭

10.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

11.變異系數越大說明

A.標準差越大B.平均數越大C.標準差、平均數都大D.平均數越小E.以均數為準變異程度大

12.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

13.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無肝硬化表現，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現腹膜刺激征

C.無肝硬化的表現，肝功能試驗基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性

E.有肝硬化表現，肝功能改變符合肝硬化

14.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

15.患者，女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術后第6天，突發(fā)A.革蘭陽性菌敗血疰B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥

16.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

17.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

18.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

19.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經節(jié)苷脂D.內毒素E.cAMP

20.持續(xù)高熱39～40℃，24小時內體溫波動范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

22.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應D.過敏性皮疹E.肝功能異常

23.(89～91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發(fā)囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

24.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

25.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

三、1.A1型題(10題)26.中毒型細菌性痢疾的發(fā)病原理可能是

A.細菌侵入量多

B.細菌毒力強

C.細菌侵入數量多且毒力強

D.特異性體質對細菌毒素呈強烈過敏反應

E.特異性體質對細菌的強烈過敏反應

27.女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為

A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.慢性胃炎

28.患者，男性，58歲。已診斷為右肺鱗癌，癌灶3．3cm×3．6cm，伴右側肺門淋巴結轉移，根據TNM分期應屬于

A.T1，N0，M0(I期)

B.T1，N1，M0(Ⅱa期)

C.T2，N1，M0(Ⅱb期)

D.T2，N1，M1(Ⅳ期)

E.T2，N2，M0(Ⅲa期)

29.小細胞未分化肺癌最佳治療方案為

A.首選化療+放療B.首選放療+手術C.首選化療+手術D.盡快手術治療E.單藥化療+放療+免疫調節(jié)療法

30.患者男性，66歲。既往有高血壓病病史，右側肢體偏癱2天入院，查收縮壓150mmHg，舒張壓90mmHg，血糖13mmol／L，應立即進行的治療是

A.溶栓治療B.降壓治療C.胰島素治療D.擴張腦血管治療E.升高血壓治療

31.結合流行病學定義概括該學科的特征有

A.群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統計學特征、社會醫(yī)學特征、預防為主特征

B.預防為主特征、分布特征、概率論特征、實用性特征、評價特征、對比特征

C.預防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征

D.測量特征、概率論特征、數理特征實用特征、隨機特征、觀察性特征

E.方法學特征、實用性特征、評價特征、對照特征、多學科特征、數理統計特征

32.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和微波B.高頻電磁場和紫外線C.高頻電磁場和激光D.微波和激光E.激光與X射線

33.搶救急性肺水腫伴休克患者，下列哪項措施禁用

A.靜脈注射快速洋地黃類藥物B.皮下注射嗎啡C.酒精濕化吸氧D.靜脈注射地塞米松E.靜脈緩慢注射氨茶堿

34.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前問壁心肌梗死。查體：血壓80／40mmHg，心率126次／分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

35.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是

A.寒戰(zhàn)B.高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痍E.胸痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.肝硬化失代償期最突出的臨床表現是

A.腹水B.肝掌C.低熱D.出血E.蜘蛛痣

37.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

38.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

39.患者，男性。18歲，騎單車時被汽車撞倒，神志清，acS評分15分，右側大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經損傷

40.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

42.欲完善診斷依據，還應選做哪項檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗

43.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

44.為判斷該患者是否存在重型病毒性肝炎，應行以下哪一項檢查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量

45.為明確診斷，應做進一步檢查

A.骨髓檢查B.葉酸、維生素B12測定C.Ham試驗D.Coombs試驗E.自身抗體檢測

參考答案

1.C診斷癲癇發(fā)作最重要的依據是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時狀態(tài)及發(fā)作后意識模糊等，而不是依靠神經系統檢查和實驗室檢查。

2.D

3.E依動脈血氣分析結果和發(fā)病機制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

4.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

5.B枕葉主要與視覺有關。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

6.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細胞、中性粒細胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

7.C

8.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

9.C

10.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

11.E變異系數是反映離散趨勢的，變異系數越大反映以均數為準的變異程度大。

12.C

13.E

14.D

15.B

16.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動病（暈舟車痛）等，由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

17.E心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時內升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常；CK-MB4小時內升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復正常；LDH6～8小時內升高，2～3天達高峰，1～2周恢復正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現后6小時內測定為陰性則6小時后應再復查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

18.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內，刺激皮膚周圍神經末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗陽性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

19.B人體經口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產生外毒素性質的霍亂腸毒素，激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質系統，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

20.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

21.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內經氧化、還原、水解或結合等作用進行代謝轉化。大多數毒物經代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>

22.C

23.E

24.B在引起上消化道出血的常見病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量大，發(fā)病急。

25.C十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛一進食一緩解”的節(jié)律。

26.D中毒型菌痢合并嚴重結腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

27.C非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現為嘔血及黑便。

28.C因為該腫瘤最大徑＞3cm，僅同側肺門淋巴結轉移，無遠處轉移病灶，故正確答案為C。A答案不對，因為患者已經出現肺門淋巴結轉移。B答案不對，因為患者腫瘤已經＞3cm。D答案不對，因為患者無遠處轉移病灶。E答案不對，因為未發(fā)現同側縱隔和(或)隆突下淋巴結轉移。

29.A

30.C腦卒中血糖增高常見，可能是原有糖尿病的表現或應激反應。當血糖超過11.1mmol/L時應立即應用胰島素進行治療，使血糖控制在8.3mmol/L以下。發(fā)病已經2天，不考慮溶栓治療。選擇答案為C。

31.A流行病學的特征有群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統計學特征、社會醫(yī)學特征和預防為主特征。

32.A射頻輻射是非電離輻射的一部分，主要指高頻、微波。高頻是頻率由1kH。一300MHz的電磁波；微波是頻率由300MHz一300GHz的電磁波。

33.B本題考點：急性肺水腫伴休克患者的搶救因為嗎啡兼有擴張周圍血管作用，減少回心血量，而不利于休克患者血壓的逆轉與恢復，故禁用于急性肺水腫伴休克患者。

34.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

35.D肺炎診斷依據：新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛；發(fā)熱；肺實變體征和(或)濕性哆音。WBC＞10×109／L或<4×109／L，伴或不伴核左移；胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。鐵銹色痰為肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎所特有的特征，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現此痰對肺炎鏈球菌性大葉肺炎有診斷意義。

36.A脾大、側支循環(huán)建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現，腹水是肝硬化最突出的臨床表現。

37.C骨折為肺栓塞最常見的誘因，該患者有誘因，又有肺栓塞的典型臨床表現，因此選C。

38.C

39.B

40.B

41.B

42.A外周血滌片觀察是遺傳性球形細胞增多癥必要的診斷依據。其余項均不是。

43.C

44.C

45.A骨髓象檢查是明確診斷再障的必要檢查。2021年云南省保山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.癲癇臨床診斷的最主要依據是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

2.治療顎口線蟲病時，阿苯達唑的服用方法應該是()。

A.每日2次，每次400mg,連服3日

B.每日3次，每次400mg，療程7日

C.按體重每日20mg/kg，分3次口服，療程7日

D.按體重每日15mg/kg，分2次服用，療程10~15日

3.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血氣分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

4.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

5.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現左側偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

6.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

7.男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇7.8mmol/L，低密度膽固醇為4.2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度膽固醇為0.71mmol/L。采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

8.下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結核并發(fā)感染

9.關于COPD的全身表現下列哪項不常見

A.可導致機體低氧血癥

B.可導致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導致患者冠心病

D.酉導致患者焦慮

E.可導致患者Ⅱ型呼吸衰竭

10.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

11.變異系數越大說明

A.標準差越大B.平均數越大C.標準差、平均數都大D.平均數越小E.以均數為準變異程度大

12.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

13.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無肝硬化表現，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現腹膜刺激征

C.無肝硬化的表現，肝功能試驗基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性

E.有肝硬化表現，肝功能改變符合肝硬化

14.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

15.患者，女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術后第6天，突發(fā)A.革蘭陽性菌敗血疰B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥

16.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

17.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

18.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

19.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經節(jié)苷脂D.內毒素E.cAMP

20.持續(xù)高熱39～40℃，24小時內體溫波動范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

22.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應D.過敏性皮疹E.肝功能異常

23.(89～91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發(fā)囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

24.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

25.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

三、1.A1型題(10題)26.中毒型細菌性痢疾的發(fā)病原理可能是

A.細菌侵入量多

B.細菌毒力強

C.細菌侵入數量多且毒力強

D.特異性體質對細菌毒素呈強烈過敏反應

E.特異性體質對細菌的強烈過敏反應

27.女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為

A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.慢性胃炎

28.患者，男性，58歲。已診斷為右肺鱗癌，癌灶3．3cm×3．6cm，伴右側肺門淋巴結轉移，根據TNM分期應屬于

A.T1，N0，M0(I期)

B.T1，N1，M0(Ⅱa期)

C.T2，N1，M0(Ⅱb期)

D.T2，N1，M1(Ⅳ期)

E.T2，N2，M0(Ⅲa期)

29.小細胞未分化肺癌最佳治療方案為

A.首選化療+放療B.首選放療+手術C.首選化療+手術D.盡快手術治療E.單藥化療+放療+免疫調節(jié)療法

30.患者男性，66歲。既往有高血壓病病史，右側肢體偏癱2天入院，查收縮壓150mmHg，舒張壓90mmHg，血糖13mmol／L，應立即進行的治療是

A.溶栓治療B.降壓治療C.胰島素治療D.擴張腦血管治療E.升高血壓治療

31.結合流行病學定義概括該學科的特征有

A.群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統計學特征、社會醫(yī)學特征、預防為主特征

B.預防為主特征、分布特征、概率論特征、實用性特征、評價特征、對比特征

C.預防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征

D.測量特征、概率論特征、數理特征實用特征、隨機特征、觀察性特征

E.方法學特征、實用性特征、評價特征、對照特征、多學科特征、數理統計特征

32.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和微波B.高頻電磁場和紫外線C.高頻電磁場和激光D.微波和激光E.激光與X射線

33.搶救急性肺水腫伴休克患者，下列哪項措施禁用

A.靜脈注射快速洋地黃類藥物B.皮下注射嗎啡C.酒精濕化吸氧D.靜脈注射地塞米松E.靜脈緩慢注射氨茶堿

34.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前問壁心肌梗死。查體：血壓80／40mmHg，心率126次／分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

35.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是

A.寒戰(zhàn)B.高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痍E.胸痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.肝硬化失代償期最突出的臨床表現是

A.腹水B.肝掌C.低熱D.出血E.蜘蛛痣

37.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

38.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

39.患者，男性。18歲，騎單車時被汽車撞倒，神志清，acS評分15分，右側大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經損傷

40.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

42.欲完善診斷依據，還應選做哪項檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗

43.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

44.為判斷該患者是否存在重型病毒性肝炎，應行以下哪一項檢查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量

45.為明確診斷，應做進一步檢查

A.骨髓檢查B.葉酸、維生素B12測定C.Ham試驗D.Coombs試驗E.自身抗體檢測

參考答案

1.C診斷癲癇發(fā)作最重要的依據是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時狀態(tài)及發(fā)作后意識模糊等，而不是依靠神經系統檢查和實驗室檢查。

2.D

3.E依動脈血氣分析結果和發(fā)病機制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

4.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

5.B枕葉主要與視覺有關。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

6.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細胞、中性粒細胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

7.C

8.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

9.C

10.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

11.E變異系數是反映離散趨勢的，變異系數越大反映以均數為準的變異程度大。

12.C

13.E

14.D

15.B

16.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮囃矗┑?，由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

17.E心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時內升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常；CK-MB4小時內升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復正常；LDH6～8小時內升高，2～3天達高峰，1～2周恢復正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現后6小時內測定為陰性則6小時后應再復查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

18.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內，刺激皮膚周圍神經末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗陽性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

19.B人體經口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產生外毒素性質的霍亂腸毒素，激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質系統，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

20.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

21.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內經氧化、還原、水解或結合等作用進行代謝轉化。大多數毒物經代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>

22.C

23.E

24.B在引起上消化道出血的常見病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量大，發(fā)病急。

25.C十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛一進食一緩解”的節(jié)律。

26.D中毒型菌痢合并嚴重結腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

27.C非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現為嘔血及黑便。

28.C因為該腫瘤最大徑＞3cm，僅同側肺門淋巴結轉移，無遠處轉移病灶，故正確答案為C。A答案不對，因為患者已經出現肺門淋巴結轉移。B答案不對，因為患者腫瘤已經＞3cm。D答案不對，因為患者無遠處轉移病灶。E答案不對，因為未發(fā)現同側縱隔和(或)隆突下淋巴結轉移。

29.A

30.C腦卒中血糖增高常見，可能是原有糖尿病的表現或應激反應。當血糖超過11.1mmol/L時應立即應用胰島素進行治療，使血糖控制在8.3mmol/L以下。發(fā)病已經2天，不考慮溶栓治療。選擇答案為C。

31.A流行病學的特征有群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統計學特征、社會醫(yī)學特征和預防為主特征。

32.A射頻輻射是非電離輻射的一部分，主要指高頻、微波。高頻是頻率由1kH。一300MHz的電磁波；微波是頻率由300MHz一300GHz的電磁波。

33.B本題考點：急性肺水腫伴休克患者的搶救因為嗎啡兼有擴張周圍血管作用，減少回心血量，而不利于休克患者血壓的逆轉與恢復，故禁用于急性肺水腫伴休克患者。

34.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

35.D肺炎診斷依據：新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛；發(fā)熱；肺實變體征和(或)濕性哆音。WBC＞10×109／L或<4×109／L，伴或不伴核左移；胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。鐵銹色痰為肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎所特有的特征，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現此痰對肺炎鏈球菌性大葉肺炎有診斷意義。

36.A脾大、側支循環(huán)建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現，腹水是肝硬化最突出的臨床表現。

37.C骨折為肺栓塞最常見的誘因，該患者有誘因，又有肺栓塞的典型臨床表現，因此選C。

38.C

39.B

40.B

41.B

42.A外周血滌片觀察是遺傳性球形細胞增多癥必要的診斷依據。其余項均不是。

43.C

44.C

45.A骨髓象檢查是明確診斷再障的必要檢查。2021年云南省保山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.癲癇臨床診斷的最主要依據是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

2.治療顎口線蟲病時，阿苯達唑的服用方法應該是()。

A.每日2次，每次400mg,連服3日

B.每日3次，每次400mg，療程7日

C.按體重每日20mg/kg，分3次口服，療程7日

D.按體重每日15mg/kg，分2次服用，療程10~15日

3.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血氣分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

4.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

5.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現左側偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

6.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

7.男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇7.8mmol/L，低密度膽固醇為4.2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度膽固醇為0.71mmol/L。采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

8.下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結核并發(fā)感染

9.關于COPD的全身表現下列哪項不常見

A.可導致機體低氧血癥

B.可導致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導致患者冠心病

D.酉導致患者焦慮

E.可導致患者Ⅱ型呼吸衰竭

10.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

11.變異系數越大說明

A.標準差越大B.平均數越大C.標準差、平均數都大D.平均數越小E.以均數為準變異程度大

12.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

13.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無肝硬化表現，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現腹膜刺激征

C.無肝硬化的表現，肝功能試驗基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性

E.有肝硬化表現，肝功能改變符合肝硬化

14.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

15.患者，女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術后第6天，突發(fā)A.革蘭陽性菌敗血疰B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥

16.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

17.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

18.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

19.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經節(jié)苷脂D.內毒素E.cAMP

20.持續(xù)高熱39～40℃，24小時內體溫波動范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

22.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應D.過敏性皮疹E.肝功能異常

23.(89～91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發(fā)囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

24.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

25.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

三、1.A1型題(10題)26.中毒型細菌性痢疾的發(fā)病原理可能是

A.細菌侵入量多

B.細菌毒力強

C.細菌侵入數量多且毒力強

D.特異性體質對細菌毒素呈強烈過敏反應

E.特異性體質對細菌的強烈過敏反應

27.女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為

A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.慢性胃炎

28.患者，男性，58歲。已診斷為右肺鱗癌，癌灶3．3cm×3．6cm，伴右側肺門淋巴結轉移，根據TNM分期應屬于

A.T1，N0，M0(I期)

B.T1，N1，M0(Ⅱa期)

C.T2，N1，M0(Ⅱb期)

D.T2，N1，M1(Ⅳ期)

E.T2，N2，M0(Ⅲa期)

29.小細胞未分化肺癌最佳治療方案為

A.首選化療+放療B.首選放療+手術C.首選化療+手術D.盡快手術治療E.單藥化療+放療+免疫調節(jié)療法

30.患者男性，66歲。既往有高血壓病病史，右側肢體偏癱2天入院，查收縮壓150mmHg，舒張壓90mmHg，血糖13mmol／L，應立即進行的治療是

A.溶栓治療B.降壓治療C.胰島素治療D.擴張腦血管治療E.升高血壓治療

31.結合流行病學定義概括該學科的特征有

A.群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統計學特征、社會醫(yī)學特征、預防為主特征

B.預防為主特征、分布特征、概率論特征、實用性特征、評價特征、對比特征

C.預防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征

D.測量特征、概率論特征、數理特征實用特征、隨機特征、觀察性特征

E.方法學特征、實用性特征、評價特征、對照特征、多學科特征、數理統計特征

32.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和微波B.高頻電磁場和紫外線C.高頻電磁場和激光D.微波和激光E.激光與X射線

33.搶救急性肺水腫伴休克患者，下列哪項措施禁用

A.靜脈注射快速洋地黃類藥物B.皮下注射嗎啡C.酒精濕化吸氧D.靜脈注射地塞米松E.靜脈緩慢注射氨茶堿

34.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前問壁心肌梗死。查體：血壓80／40mmHg，心率126次／分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

35.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是

A.寒戰(zhàn)B.高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痍E.胸痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.肝硬化失代償期最突出的臨床表現是

A.腹水B.肝掌C.低熱D.出血E.蜘蛛痣

37.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

38.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

39.患者，男性。18歲，騎單車時被汽車撞倒，神志清，acS評分15分，右側大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經損傷

40.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

42.欲完善診斷依據，還應選做哪項檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗

43.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

44.為判斷該患者是否存在重型病毒性肝炎，應行以下哪一項檢查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量

45.為明確診斷，應做進一步檢查

A.骨髓檢查B.葉酸、維生素B12測定C.Ham試驗D.Coombs試驗E.自身抗體檢測

參考答案

1.C診斷癲癇發(fā)作最重要的依據是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時狀態(tài)及發(fā)作后意識模糊等，而不是依靠神經系統檢查和實驗室檢查。

2.D

3.E依動脈血氣分析結果和發(fā)病機制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

4.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

5.B枕葉主要與視覺有關。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

6.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細胞、中性粒細胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

7.C

8.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

9.C

10.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

11.E變異系數是反映離散趨勢的，變異系數越大反映以均數為準的變異程度大。