早期腎臟病變與ACR副本專家講座

早期腎臟病變與ACR

盧期腎臟病變與ACR副本第1頁

什么是ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿微量白蛋白/肌酐=比值（ACR）早期腎臟病變與ACR副本第2頁

為何要測ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿白蛋白-肌酐-比值早期腎臟病變與ACR副本第3頁怎樣檢測尿微量白蛋白？ADA

24小時(shí)尿蛋白定量檢測繁瑣，沒有增加預(yù)測價(jià)值和準(zhǔn)確性，患者依從性差，尿量搜集亦時(shí)有誤差。

某一時(shí)點(diǎn)尿微量白蛋白檢測易受尿量和其它原因干擾，造成假陰性或假陽性結(jié)果。尿肌酐與尿量有極好相關(guān)性，且不受腎臟基底膜病變影響，用尿肌酐做校正可消除尿量對(duì)尿白蛋白排泌量影響.

所以ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為準(zhǔn)確地反應(yīng)腎功效狀態(tài)。AJKD.,49(2);Suppl2:S13-S154

DiabetesCare.,32;Supp1:S1-S61賽寶?

ACR

---“尿微”檢測方法早期腎臟病變與ACR副本第4頁同一樣本、不一樣狀態(tài)下尿微量白蛋白與ACR檢測差異

StandardofMedicalCareinDiabetes–,AmericanDiabetesAssociation.檢測項(xiàng)目濃縮尿稀釋尿結(jié)果解讀尿微量白蛋白mg/L2010不一樣狀態(tài)結(jié)果迥異尿肌酐mmol/L105ACRmg/mmol22不一樣狀態(tài)結(jié)果相同賽寶?

ACR

---“尿微”檢測方法早期腎臟病變與ACR副本第5頁6美國腎臟基金會(huì)糖尿病腎病診治指南NKF-KDOQIADA美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診治指南ASH美國高血壓學(xué)會(huì)高血壓伴糖尿病最新申明賽寶?

ACR

---相關(guān)權(quán)威指南ACR被列為早期腎病篩查、以及慢性腎病診療和分期優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)早期腎臟病變與ACR副本第6頁ACR

---最新進(jìn)展早期腎臟病變與ACR副本第7頁AmericanJournalofKidneyDiseases,Vol49,No2,Suppl2(February),:ppS42-S61ACR---最新進(jìn)展早期腎臟病變與ACR副本第8頁早期腎臟病變與ACR副本第9頁早期腎臟病變與ACR副本第10頁早期腎臟病變與ACR副本第11頁為何要檢測尿微量白蛋白？微量白蛋白尿是早期腎病唯一臨床征象，尿微量白蛋白檢測是提醒早期腎病十分有效伎倆。微量白蛋白尿代表糖尿病腎病尚處于經(jīng)過治療能夠防止發(fā)展為進(jìn)展期腎病早期階段。大量研究證實(shí)微量白蛋白尿是心血管疾病、原發(fā)性高血壓以及1、2型糖尿病發(fā)生早期心血管死亡事件主要、獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)原因。在微量白蛋白尿階段，主動(dòng)聯(lián)合治療，包含良好血糖控制，使用ACEI和其它抗高血壓藥，可預(yù)防疾病進(jìn)展為顯性腎病或腎衰。賽寶?

ACR

---早期發(fā)覺CKDACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為方便確地反應(yīng)腎功效狀態(tài)。早期腎臟病變與ACR副本第12頁哪些人需要做微量白蛋白尿篩查？

糖尿病人高血壓病人心血管和腎臟病高風(fēng)險(xiǎn)者孕婦先兆子癇者一些抗癌藥品使用者未來目標(biāo)——全部些人群？多長時(shí)間測一次ACR，做相關(guān)疾病篩查？ADA/NKF：每年篩查微量白蛋白尿可在早期階段發(fā)覺腎臟病變

1型糖尿病在確診5年后（青春期或代謝控制差患者，應(yīng)更早篩查）全部2型糖尿病確診后賽寶?

ACR

---臨床篩查早期腎臟病變與ACR副本第13頁糖尿病患者：1型糖尿病，5年或12歲后每年測1～3次2型糖尿病，診療明確以后每年測1～3次首次陽性則應(yīng)在3～6個(gè)月內(nèi)再測2次以上，如其中2次陽性則為早期糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療在12~20μg/min者，每隔3個(gè)月重測一次<12μg/min者應(yīng)每年復(fù)查1次。高血壓患者急性腎炎史患者賽寶?

ACR

---MA在高危人群篩查指導(dǎo)早期腎臟病變與ACR副本第14頁參考范圍（NKF

/

ADA）分期二十四小時(shí)尿蛋白時(shí)段尿蛋白隨機(jī)尿ACRmg/24hμg/min美國mg/g歐洲mg/mmol正常尿<30<20<30<2.5微量白蛋白尿30-30020-20030-3002.5-25臨床白蛋白尿>300>200>30026-300賽寶?

ACR

---臨床診療與分期早期腎臟病變與ACR副本第15頁尿微量白蛋白mg/dL(mg/L)尿肌酐mg/dL(g/L)10(0.1)50(0.5)100(1.0)200(2.0)300(3.0)1(10)重新測試正常正常正常正常3(30)

高度異常異常異常正常正常8(80)高度異常異常異常異常正常15(150)高度異常高度異常異常異常異常尿微量白蛋白/肌酐之比值（ACR)結(jié)果表注：重新測試非常稀釋樣本（白蛋白10mg/dL,肌酐10mg/dL)無法得出ACR結(jié)果，需采取新樣本再次測試，最好選擇首次晨尿。早期腎臟病變與ACR副本第16頁監(jiān)測

尿蛋白排泌增加者，每年應(yīng)檢測3~4次ACR以評(píng)定干預(yù)效果。目標(biāo)

最少保持尿微量白蛋白水平穩(wěn)定.理想情況是尿微量白蛋白水平降至正常或靠近正常。賽寶?

ACR

---病情監(jiān)測早期腎臟病變與ACR副本第17頁為何要選賽寶?ACR

？Available

即用

-

1個(gè)試劑，3項(xiàng)檢測

-速度最快且能批量檢測Poct檢測儀器Convenient

方便

-簡單快速

-能夠單個(gè)測，也可批量測

-無需手動(dòng)校正Reliable

可靠

-獨(dú)有防錯(cuò)系統(tǒng)

-準(zhǔn)確性媲美傳統(tǒng)試驗(yàn)室方法賽寶?

ACR

---明智之選早期腎臟病變與ACR副本第18頁賽寶?ACR技術(shù)參數(shù)：即拆即用，檢測時(shí)間1分鐘約5ml尿液測量范圍

-尿微量白蛋白5-300

mg/L-尿肌酐1.5-30

mmol/L-

ACR0.1-140

mg/mmol(1.0–1225.0mg/g)

總體CV<5%50人份/盒，每份獨(dú)立鋁箔包裝效期：2-30℃保留24個(gè)月，室溫下24小時(shí)（累計(jì)）…賽寶?

ACR

---信心之選早期腎臟病變與ACR副本第19頁為何在同一儀器上檢測尿微、肌酐得到

ACR更準(zhǔn)確？不一樣儀器之間沒有可比性。同一臺(tái)儀器，試劑起源往往不一樣，結(jié)果會(huì)造成誤差。同一臺(tái)儀器、相同試劑，如人工操作步驟較多，也會(huì)帶來誤差。賽寶?

ACR

---必定之選早期腎臟病變與ACR副本第20頁尿微量白蛋白、尿肌酐用不一樣儀器檢測，人工計(jì)算ACR會(huì)發(fā)生什么？顯然，不一樣儀器檢測、人工計(jì)算ACR精密度會(huì)下降！同一臺(tái)儀器直接報(bào)ACR，精密度表現(xiàn)跟研發(fā)時(shí)確定總體CV保持一致！舉例檢測結(jié)果假設(shè)CV實(shí)際結(jié)果理論區(qū)間ACR計(jì)算區(qū)間ACR偏離幅度尿微量白蛋白1010%9