農(nóng)村合作醫(yī)療個人總結(jié)(4篇)_第1頁
農(nóng)村合作醫(yī)療個人總結(jié)(4篇)_第2頁
農(nóng)村合作醫(yī)療個人總結(jié)(4篇)_第3頁
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文檔簡介

第4頁共4頁農(nóng)村合作醫(yī)療個人總結(jié)____年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,在政府重視、各部門大力協(xié)作下,基本理順了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制,達到了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展”的預(yù)期目標,初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系。____年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準由每人每年____元提高到____元,其中中央補助____元,省級、本級財政補助____元,農(nóng)民個人繳費____元,再從中提取____元作為門診統(tǒng)籌資金。一、____年參合籌資情況____年,我市新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達387366人,參合率97.22%。共籌集合作醫(yī)療基金____萬元,其中個人繳費____萬元,民政資助____萬元,省、本級財政補助____萬元,中央補助____萬元。二、基金的監(jiān)管情況為切實保障廣大參合農(nóng)民的利益,確保參合農(nóng)民真正得到實惠,農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心通過建立督查制度,實行定期專項督查與經(jīng)常性督查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合等監(jiān)管措施,加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度。每月不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行“四合理”和住院病人在院情況進行現(xiàn)場督查,經(jīng)檢查,1—____月全市定點醫(yī)療機構(gòu)扣減違規(guī)補償費用共____萬元。每月對全市各定點醫(yī)療機構(gòu)已補償參合農(nóng)民住院費用進行電話回訪,回訪率達每月全市上報總?cè)藬?shù)的2%。三、搞好二次補償,提高參合農(nóng)民受益程度。年內(nèi)對____年度住院病人患特大疾病____萬元以上的參合農(nóng)民713例進行了二次補償,共補償金額____萬元。年內(nèi)對____年度第一批住院病人患特大疾病____萬元以上的參合農(nóng)民447例進行了二次補償,共補償金額____萬元。四、基金的補償情況。____年1—____月共補償19.45萬人次,計補償醫(yī)藥費用____萬元;總受益率為50.2%;其中門診補償12.2萬人次,補償____萬元;住院補償7.25萬人次,補償____萬元。人均住院補償____元,全市平均實際住院補償比為37.98%,較去年提高8個百分點。五、運行中存在的問題新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種新制度,尚需不斷探索。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運行過程中也存在一些問題:1、由于定點醫(yī)院數(shù)量多、分布廣,合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)編制少,人員少,現(xiàn)有工作人員只能勉強應(yīng)付日常審核工作,交通工具未及時到位,監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合結(jié)算處工作人員兼職多,隊伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力,且必須依靠行政命令,籌資長效機制尚未建立健全。3、上級行政部門的干預(yù)較多,如規(guī)定起付線、增加補償標準等,易導(dǎo)致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)政策風險。六、____年新農(nóng)合工作安排與打算(一)圍繞目標,落實責任,采取措施,突出抓好____年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。根據(jù)省衛(wèi)生廳、____市有關(guān)文件精神,____年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作在德陽全市范圍內(nèi)全面啟動。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心早謀劃、早宣傳、早發(fā)動、早安排,切實做好____年的門診統(tǒng)籌宣傳工作。加強領(lǐng)導(dǎo),集中精力,衛(wèi)生局目前正與綿竹電信局談協(xié)議的有關(guān)事項,為抓好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)化建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心要做好各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌軟件培訓(xùn)工作,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),集中精力、集中人力、集中財力抓好本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站人員新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的信息錄入培訓(xùn)工作,要求每個村醫(yī)都要熟練掌握操作技能技巧,預(yù)計____年____月份實現(xiàn)門診統(tǒng)籌網(wǎng)上審核補償。(二)從____年____月起開始實施《關(guān)于建立____市新農(nóng)合基金運行管理評價體系的通知》,要求各定點醫(yī)療機構(gòu)按指標比例承擔新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支風險。嚴格執(zhí)行____市新農(nóng)合住院率、次均住院床日費用、次均住院費用、次均住院天數(shù)、藥品費用比例、自費比例等指標規(guī)定。(三)加大監(jiān)管力度,確?;疬\行安全。各定點醫(yī)療機構(gòu)要堅持因病施治的原則,嚴格掌握病人住院指征,防止小病大治加重患者治病經(jīng)濟負擔,____年確保全市平均住院率下降至全省平均水平;嚴把入院身份核實關(guān),防止冒名住院套取新農(nóng)合基金;嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長,防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農(nóng)合基金流失。(四)加強補償公示,確保新農(nóng)合補償公平、公正。新農(nóng)合醫(yī)藥費用補償務(wù)必堅持公平、公正、公開和群眾知情原則,做好公示工作是重要手段之一。____年各定點醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)認真執(zhí)行公示制度,每月對全市范圍內(nèi)新農(nóng)合補償情況在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村兩級公示,公示時間不少于7天,以接受農(nóng)民群眾及社會各界的監(jiān)督。轉(zhuǎn)貼于農(nóng)村合作醫(yī)療個人總結(jié)(二)在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關(guān)部門的努力下,我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展,現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報如下:一、運行情況:1、入?;I資情況第四期共入保52415人,入保率達96.5%,其中艷山鎮(zhèn)入保12938人,麥架鎮(zhèn)11556人,沙文鎮(zhèn)14270人,都拉5733人,牛場79018人,按入保檔次分:一檔12264人,二檔5736人,三檔34415人。第五周期共入保57386人,入保率為96.91%。2、資金報銷情況(1)全區(qū)共報銷2,622,____元,占年度總資金的97.9%。節(jié)余資金____萬元。(2)入保農(nóng)民人均報銷費用為____元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷____元,在區(qū)報銷____元,在市級以上醫(yī)院報銷____元。與第三周期的____元相比上升____元。(3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費用的順位為:牛場鄉(xiāng)____元(與第三周期相比上升____元)、都拉鄉(xiāng)54.85(與第三周期相比上升____元)元、沙文鎮(zhèn)55.72(與第三周期相比上升16.1)元、艷山紅鎮(zhèn)____元(與第三周期相比上升____元)、麥架鎮(zhèn)____元(與第三周期相比上升____元)。(4)從報銷分布上看,門診報銷費用1,619,____元,住院報銷1,002,____元,分別占總報銷費用的61.77%,38.23%(與第三周期相比門診費用上升3.12);村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%,從中看出64.39%的費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷,比去年同期的58.8%上升5.59個百分點。3、就診轉(zhuǎn)診情況(1)、共就診222587人,實際人均就診4.2次,比上周期高0.8次,門診就診220909人次,住院1678人次(鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次,區(qū)級278人次,市級35人次),門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%,0.75%,比上周期相比門診比例上升0.12個百分點。(2)、就診分布:村衛(wèi)生室60.63%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34.68%,區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)4.59%,市級以上醫(yī)療機構(gòu)0.1%,與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升,其余醫(yī)療機構(gòu)均下降。(3)、本周期共受益44709人,受益率達86.9%,門診封頂943人,住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個百分點。4、醫(yī)療服務(wù)情況(1)、門診次均費用,村衛(wèi)生室____元,與周期相比上升____元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用____元,與上周期相比下降____元;區(qū)級定點醫(yī)院次均費用____元,與上周期相比上升____元;市級醫(yī)院____元,下降____元;省級醫(yī)院____元,下降____元。(2)、住院次均費用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院____元,上升____元,其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主;區(qū)級定點醫(yī)院住院次均費用____元,與上周期相比上升____元;市級以上醫(yī)院____元,下降____元。二、新周期實施與貴陽市方案接軌1、籌資模式:個人、集體、政府多方籌資,農(nóng)民個人繳費不再分三個檔次,統(tǒng)一每人繳納____元,市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按10、15、____元匹配,共同____元/人,其中____元作為第一次補償,提取____元作為大病統(tǒng)籌資金,進行二次補償。2、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金,每人提____元,建立大病統(tǒng)籌(二次報銷補償,在封頂報銷后,自付6000-10000按30%比例,10000-____0按40%,____0以上按50%比例分段報銷,二次報銷封頂____元/年。);制定了二次報銷細則,生大病最高可以補償____元,切實解決農(nóng)民的“因病致貧、因病返貧”。3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標的合作用藥目錄和藥品價格,以更便宜的價格服務(wù)于參保農(nóng)戶,切實減輕農(nóng)民的負擔,同時根據(jù)市文件要求,對各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品實現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理;目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院,尚未建立藥品配送中心,其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。三、日常管理工作1、本年度對定點醫(yī)院進行了四重點督查,對、區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進行了認真的督查,針對存在問題現(xiàn)場進行指正及會議上提出,并要求整改及落實。2、實現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機房已經(jīng)建立并開通,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構(gòu)均已經(jīng)開通運行,目前除沙文因為電纜被盜未測試外,其他均開始正式錄入處方及進行相關(guān)工作。四、存在問題1、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條adsl上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)直報等,需要一條上互聯(lián)網(wǎng),貴陽市統(tǒng)一招標單位競達公司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨使用,因我區(qū)有四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管辦”未分離,設(shè)在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦也需要單獨安裝一條寬帶,僅合作醫(yī)療一項工作就需要二條寬帶,費用相對過高。2、區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大,包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作,在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進行試點工作后,需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。3、建立獨立于醫(yī)療機構(gòu)以外的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理辦公室工作根據(jù)____要求,區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題,但由于編制問題得不到解決,目前只有牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室,實現(xiàn)“管辦分離”,人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調(diào)一名醫(yī)務(wù)人員組成,但因未完全按必須配備1名財務(wù)人員及1名計算機操作人員,也導(dǎo)致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))目前合管辦仍設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。4、由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進行實施,在對參保農(nóng)戶減低報銷比例的情況下,對參保農(nóng)戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫(yī)運行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數(shù)據(jù)(目前我區(qū)二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷,新周期已經(jīng)有6人提出申請),對風險控制缺乏相應(yīng)的分析數(shù)據(jù),也提高了新周期的運行風險,同時也帶來一些不可預(yù)測的因素。我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)人大,區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下,在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下取得了一定的成效,面對新形勢、新任務(wù)仍存在著一些問題,我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機,大力深化農(nóng)村改革,努力構(gòu)建和諧社會,協(xié)力新農(nóng)村建設(shè),實現(xiàn)全面小康。五、下步打算新的周期即已經(jīng)開始,我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期,新的周期里面,除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外,還要堅持以下四點:1、進一步堅持督查制度,進一步加大督查的力度和督查的力度,以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運行。2、在原有基礎(chǔ)上推進網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè),真正做到網(wǎng)上錄入,網(wǎng)上審核,網(wǎng)上報銷。3、利用農(nóng)村遠程教育網(wǎng)絡(luò),實施農(nóng)民就診報銷信息微機化管理。4、強力推進獨立于醫(yī)療機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦的建設(shè)工作。5、繼續(xù)完善合作醫(yī)療制度,完善單病種管理。農(nóng)村合作醫(yī)療個人總結(jié)(三)一、加強領(lǐng)導(dǎo),健全制度為切實做好____年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作,鎮(zhèn)黨委政府把該項工作作為該鎮(zhèn)各項工作的重要內(nèi)容之一。成立了以黨委書記、鎮(zhèn)長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組。以確保這項惠及普通百姓、維護群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮(zhèn)順利開展。二、加大宣傳力度,釀造良好氛圍1、黨委會專題研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作,鎮(zhèn)黨委先后召開黨委會議多次,針對全年目標任務(wù)存在的問題,增添可行的工作措施,有力地促進了全年目標任務(wù)的完成。2、認真召開村三職干部以及群眾代表會議,宣傳縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門的會議精神,____年我鎮(zhèn)目標任務(wù),以及實施方案細則等。想辦法調(diào)動群眾積極性,做到群眾帶動群眾自愿參保。3、為進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險宣傳力度,特在鎮(zhèn)社會事務(wù)辦公室設(shè)立了咨詢處,就城新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作做具體而全面的解釋,方便我鎮(zhèn)群眾具體了解參保的各項信息。三、明確任務(wù),狠抓落實根據(jù)鎮(zhèn)黨委會議決定,實行黨政一把手負總責,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實,各村委會領(lǐng)導(dǎo)、干部包干的工作責任制。做到目標清、任務(wù)明、措施到位,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有序的開展。我鎮(zhèn)有農(nóng)民962戶,總?cè)丝跒?19人,五保人口259人,低保人口179人,優(yōu)撫、殘疾人口188人,____年參保人口共計28683人,占總數(shù)的94.33%。四、存在的問題1、部分農(nóng)民在外地務(wù)工,無法聯(lián)系。2、其中有一部分是青年人,其購買醫(yī)保意識有待提高。五、今后的打算新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定,是真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險的目標,維護社會公平的一項惠民政策。因此,鎮(zhèn)政府繼續(xù)認真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,針對存在的問題從實際出發(fā),進一步加強我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險各項工作。確實把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實。農(nóng)村合作醫(yī)療個人總結(jié)(四)____年____鎮(zhèn)新農(nóng)合籌資預(yù)收工作,在上級主管部門的指導(dǎo)下,在鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持下,緊緊圍繞全面提高____鎮(zhèn)發(fā)展水平的工作思路,

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