生長發(fā)育的調(diào)查

生長發(fā)育的調(diào)查第1頁/共71頁2第一節(jié)生長發(fā)育調(diào)查生長發(fā)育調(diào)查

(surveyofgrowthanddevelopment)，是用科學(xué)方法對個體或群體兒童少年的生長發(fā)育狀況進(jìn)行觀察和測量，是研究生長發(fā)育最常用的方法。

第2頁/共71頁3生長發(fā)育的調(diào)查目的內(nèi)容方法調(diào)查設(shè)計(jì)第3頁/共71頁4一、生長發(fā)育調(diào)查的目的：研究不同兒童少年群體的生長發(fā)育規(guī)律和特點(diǎn)；探索各種內(nèi)外因素對生長發(fā)育的影響，從中發(fā)現(xiàn)主要影響因素，提出干預(yù)措施；檢驗(yàn)、評價(jià)學(xué)校保健和干預(yù)措施對兒童少年生長發(fā)育的實(shí)際效果；制定生長發(fā)育正常值或評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第4頁/共71頁5二、生長發(fā)育調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查的項(xiàng)目依調(diào)查目的而定，選擇少數(shù)重要的、最能說明該人群生長發(fā)育狀況的指標(biāo)進(jìn)行測定。選擇指標(biāo)應(yīng)考慮到當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐娜肆Α⑽锪l件。所選指標(biāo)的測定技術(shù)應(yīng)盡量簡便，測定方法的精確度要高，并能將測定結(jié)果進(jìn)行分析和比較。第5頁/共71頁6生長發(fā)育調(diào)查常用指標(biāo)：形態(tài)指標(biāo)功能指標(biāo)素質(zhì)指標(biāo)心理指標(biāo)第6頁/共71頁7（一）形態(tài)指標(biāo)

morphologicalparameter

生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度(如長、寬、圍度以及重量等)，根據(jù)一次或多次測量所得參數(shù)，可制定出地區(qū)兒童少年的生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，用來評價(jià)當(dāng)?shù)貎和倌晟L發(fā)育的水平和速度。

第7頁/共71頁8第8頁/共71頁9形態(tài)指標(biāo)分類長度：身高、坐高、手足長、上下肢長寬度：肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑、胸廓前后徑周徑：頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍，小腿圍營養(yǎng)狀況：體重、臂圍、腿圍、皮褶厚度最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)為：

身高、體重、坐高和胸圍第9頁/共71頁101.身高（height,stature）人體立位時(shí)，從顱頂?shù)秸玖⒚娴拇怪本嚯x。是反映兒童生長發(fā)育狀況的基本指標(biāo)，最有代表性。身高受遺傳因素的控制較強(qiáng)，和其他三項(xiàng)指標(biāo)呈高度正相關(guān)。

第10頁/共71頁11分類BMI值

(kg/m2)腰圍（cm）男：<85

女：<80男：85～95

女：80～90男：≥95

女：≥90體重過低<18.5——————體重正常18.5～23.9——增加危險(xiǎn)高超重24.0～27.9增加危險(xiǎn)高極高肥胖≥28危險(xiǎn)高危險(xiǎn)極高危險(xiǎn)極高中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南體重標(biāo)準(zhǔn)第11頁/共71頁122.坐高（sittingheight）從頭頂點(diǎn)至椅面的垂直距離。表示坐位時(shí)，頭、頸、軀干的高度。反映軀干的發(fā)育狀況，與身高相比較可表示軀干與下肢的比例關(guān)系。出生時(shí)平均坐高為33cm，為身長的66%，4歲時(shí)約為60%，6～7歲時(shí)不足60%。第12頁/共71頁133.體重（bodyweight）是身體各部分重量的總和，是反映骨骼、肌肉、脂肪和內(nèi)臟的發(fā)育狀況，是兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)水平的基本指標(biāo)。新生兒測量體重需要運(yùn)用嬰兒磅秤或特制地杠桿稱，最大載重量10kg；適用于1個月～7歲兒童磅秤最大載重50kg，誤差不超過50g。

第13頁/共71頁144.胸圍（chestcircumference）為平靜呼吸時(shí)胸廓的圍度，它表示胸廓的容積。在一定程度上反映胸部皮下組織、肌肉、骨骼及呼吸器官的發(fā)育狀況。與身高配合可反映體型。

第14頁/共71頁15關(guān)鍵年齡頭圍（cm）與胸圍比較（cm）

出生時(shí)34>1-21歲46約相等

1歲后<胸圍頭圍+（年齡-1）嬰幼兒頭圍嬰幼兒頭部發(fā)育變化大，應(yīng)考慮對6歲以下(尤其是3歲以下)小兒測量頭圍。第15頁/共71頁16青春期的生長發(fā)育狀況檢查：青春期的生長發(fā)育狀況很明顯地反映在其體態(tài)變化上，這些變化常以身高、體重、寬度和圍度等指標(biāo)來衡量。身高是評定體格的基礎(chǔ)，具有代表性；體重表明身體的充實(shí)程度和營養(yǎng)狀況：

寬度和圍度；

第16頁/共71頁17（二）功能指標(biāo)

functionalparameter生長發(fā)育的生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度，根據(jù)一次或多次測量所得參數(shù)，可了解外界環(huán)境對兒童少年生理發(fā)育方面的影響，也可借此判斷體力和工作能力。

第17頁/共71頁18功能指標(biāo)分類：反映骨胳肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo)有握力和背肌力；呼吸差和肺活量則為呼吸系統(tǒng)的基本指標(biāo)；脈搏和血壓為心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)；最大耗氧量為心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo)。第18頁/共71頁19（三）身體素質(zhì)指標(biāo)身體素質(zhì)包括力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、平衡和協(xié)調(diào)能力等；每種指標(biāo)可用一種或幾種特定的運(yùn)動項(xiàng)目表現(xiàn)。常用指標(biāo)有：短距離快跑、中距離耐力跑、投擲、仰臥起坐、引體向上、立體位前屈、反復(fù)橫跳等。第19頁/共71頁20（四）心理指標(biāo)心理發(fā)展包括感知覺、言語、記憶、思維、想象、動機(jī)、興趣、情感、性格、行為及社會適應(yīng)力等。根據(jù)測試目的可分：智力測驗(yàn)、特殊能力測驗(yàn)、記憶測驗(yàn)、成就測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)等。第20頁/共71頁211．能力測驗(yàn)：普通能力測驗(yàn)與特殊能力測驗(yàn)2．成就測驗(yàn)：主要用于測量個人或團(tuán)體經(jīng)過某種正式教育或訓(xùn)練之后對知識和技能掌握的程度。3．人格測驗(yàn)：也稱個性測驗(yàn)，測量個體行為獨(dú)特性和傾向性等特征。第21頁/共71頁22三、生長發(fā)育調(diào)查方法：橫斷面調(diào)查

(cross-sectionalinvestigation)

追蹤性調(diào)查

(longitudinalinvestigation)

半縱向調(diào)查

(semi-longitudinalinvestigation)第22頁/共71頁23（一）橫斷面調(diào)查

cross-sectionalinvestigation1.概念：在某一較短時(shí)間和一定地區(qū)范圍內(nèi)，選擇有代表性的對象，對某幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行一次大樣本的調(diào)查。

第23頁/共71頁24（一）橫斷面調(diào)查2.目的和用途：制訂生長發(fā)育的正常值反映生長發(fā)育現(xiàn)狀，作為評價(jià)工作的標(biāo)準(zhǔn)了解生長長期趨勢3.特點(diǎn)規(guī)模大、時(shí)間短，所需人員多第24頁/共71頁25（一）橫斷面調(diào)查1.普查

2.抽樣調(diào)查

橫斷面研究中常見的偏倚：無應(yīng)答偏倚

回憶偏倚或報(bào)告偏倚

調(diào)查人員偏倚測量偏倚

第25頁/共71頁26橫斷面研究中的質(zhì)量控制堅(jiān)持隨機(jī)化原則，及時(shí)分析無應(yīng)答的原因，補(bǔ)漏調(diào)查，提高受檢率。選用精良的儀器設(shè)備，保證測試結(jié)果的準(zhǔn)確與可靠。嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查員，并對其進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)量控制，統(tǒng)一調(diào)查程序和方法。第26頁/共71頁27（二）追蹤性調(diào)查

longitudinalinvestigation1.概念：選擇一定數(shù)量的對象，在一個比較長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行定期的、連續(xù)多次的調(diào)查，觀察兒童青少年的生長發(fā)育動態(tài)。第27頁/共71頁28（二）追蹤性調(diào)查2.目的和用途：制訂生長速度的正常值；揭示生長發(fā)育規(guī)律；研究內(nèi)外因素對生長發(fā)育的長期影響。3.特點(diǎn)：費(fèi)時(shí)，易失訪。第28頁/共71頁29（三）半縱向調(diào)查

semi-longitudinalinvestigation半縱向調(diào)查是將橫斷面和追蹤調(diào)查兩種方法混合，克服追蹤調(diào)查所需年限太長、研究樣本易流失的缺點(diǎn)。例如：可對6、9、12、15歲四組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行3年追蹤調(diào)查。第29頁/共71頁30四、生長發(fā)育調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)施確定調(diào)查目的和指標(biāo)確定調(diào)查對象和觀察單位確定調(diào)查方法和資料搜集方式擬定調(diào)查項(xiàng)目和調(diào)查表估計(jì)樣本含量制定調(diào)查的組織計(jì)劃第30頁/共71頁31注意問題：(一)對象選擇和抽樣(二)檢測儀器和方法(三)檢測時(shí)間和季節(jié)(四)調(diào)查表格的設(shè)計(jì)(五)檢測程序和資料檢驗(yàn)(六)年齡計(jì)算第31頁/共71頁32(一)對象選擇和抽樣⑴明確調(diào)查目的，根據(jù)目的確定對象⑵確定抽樣方法抽樣調(diào)查，是從總體中抽取一定數(shù)量的觀察單位（人）組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體。

⑶確定樣本含量⑷年齡分組與計(jì)算第32頁/共71頁33抽樣方法：單純隨機(jī)抽樣（以個體為單位隨機(jī)抽?。┫到y(tǒng)抽樣（機(jī)械地間隔一定數(shù)量抽?。┓謱映闃樱ò闯青l(xiāng)、年齡、性別等分類再隨機(jī)抽?。┱撼闃樱S機(jī)抽取某人群全部調(diào)查）第33頁/共71頁34案例3-1全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研每5年進(jìn)行一次，每次調(diào)研工作都?xì)v時(shí)近一年，經(jīng)過各省、自治區(qū)、直轄市各級教育、體育、衛(wèi)生等相關(guān)部門和學(xué)校的共同努力，按照統(tǒng)一的調(diào)研方案開展工作。2005年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研覆蓋了31個省、自治區(qū)、直轄市的25個民族1320余所學(xué)校的6～22歲大、中、小學(xué)生近40萬人；檢測項(xiàng)目涵蓋身體形態(tài)、生理機(jī)能、身體素質(zhì)、健康狀況4個方面的24項(xiàng)指標(biāo)。通過調(diào)研明確了全國學(xué)生體質(zhì)與健康狀況，分析總結(jié)了學(xué)生體質(zhì)與健康方面存在的問題，并對進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育衛(wèi)生工作提出了寶貴的意見。第34頁/共71頁35問題：1．全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研運(yùn)用了哪些調(diào)查方法？2．各種調(diào)查方法的優(yōu)缺點(diǎn)？3．在進(jìn)行兒童少年生長發(fā)育調(diào)研中，如何選擇適宜的調(diào)查方法？第35頁/共71頁36樣本含量的確定：0～6歲：按月齡分組，各組應(yīng)在100人以上；一般以初生為一組；1～5個月內(nèi)每月一組；6～11個月內(nèi)每2月為一組；1歲(滿12個月)～2歲內(nèi)每3月為一組；3～6歲內(nèi)每6月為一組。第36頁/共71頁37樣本含量的確定：7歲以上可按1歲為一組，每一性別年齡組100人；10～18歲屬青春發(fā)育加速階段，生長變化大，個體間差異明顯，故每一性別年齡組應(yīng)有150～175人；過了18歲，每一性別年齡組仍需100人。注：不同性別、年齡組的調(diào)查人數(shù)都應(yīng)有足夠數(shù)量。第37頁/共71頁38(二)檢測儀器和方法測量儀器精確，測量方法統(tǒng)一。(三)檢測時(shí)間和季節(jié)（1）許多生長發(fā)育基本指標(biāo)在一天內(nèi)變化很大：如身高、體重第38頁/共71頁39第39頁/共71頁40(三)檢測時(shí)間和季節(jié)（2）全天檢查時(shí)，相同年齡均勻分配在上下午；在相隔若干年后進(jìn)行第二次橫斷面調(diào)查時(shí)，應(yīng)在相同季節(jié)和時(shí)間里進(jìn)行；追蹤調(diào)查時(shí)，應(yīng)將調(diào)查時(shí)間固定。（3）檢測季節(jié)：安排檢測時(shí)間時(shí)還應(yīng)考慮季節(jié)和生活制度對生長發(fā)育的影響。一般均以5～6月和9～10月最適宜。第40頁/共71頁41(四)調(diào)查表格的設(shè)計(jì)（1）設(shè)計(jì)原則：一次一人一表；項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一編碼，以便于計(jì)算機(jī)錄入；項(xiàng)目名稱要規(guī)范，并準(zhǔn)確標(biāo)明度量單位；應(yīng)有明確的填表說明。第41頁/共71頁42（2）調(diào)查表的組成：調(diào)查表一般由三部分組分：①受檢者一般情況，包括姓名、性別、出生日期、民族、住址，所在學(xué)校和班級，家庭社會人口學(xué)指標(biāo)等。

②調(diào)查項(xiàng)目，根據(jù)調(diào)查目的確定指標(biāo)項(xiàng)目，并記錄測試結(jié)果；③調(diào)查者項(xiàng)目，包括測試者姓名、調(diào)查日期等。第42頁/共71頁43(五)檢測程序和資料檢驗(yàn)（1）測試現(xiàn)場的檢查室要合理配置，要有明顯的標(biāo)識牌，各檢查項(xiàng)目按規(guī)定順序?qū)嵭辛魉鳂I(yè)，以免漏測。（2）正式調(diào)查前一般先應(yīng)有小規(guī)模預(yù)調(diào)查。（3）調(diào)查資料的檢驗(yàn)工作分現(xiàn)場檢驗(yàn)和運(yùn)算前邏輯檢驗(yàn)兩部分，是整個調(diào)查中提高和控制質(zhì)量水平的重要環(huán)節(jié)。第43頁/共71頁44計(jì)算復(fù)測卡片檢測誤差的發(fā)生率：式中P為檢測指標(biāo)誤差發(fā)生率；∑n為復(fù)測卡片中檢測誤差超過允許范圍的項(xiàng)次數(shù)之和；A為檢測指標(biāo)數(shù)的總和；N為復(fù)測卡片數(shù)。P＞5%時(shí)要及時(shí)研究原因，提出改進(jìn)辦法。P＞10%，需重測。第44頁/共71頁45

(六)年齡計(jì)算年齡是生長發(fā)育統(tǒng)計(jì)中的重要指標(biāo)，必須嚴(yán)格統(tǒng)一，否則所得結(jié)果難以比較。年齡的算法各國不完全一致。我國按實(shí)足年齡，根據(jù)測試時(shí)的年月日和出生年月日之差計(jì)算年齡。第45頁/共71頁46生長發(fā)育測量的實(shí)踐第46頁/共71頁實(shí)習(xí)一：

生長發(fā)育的測量方法和技術(shù)

天津醫(yī)科大學(xué)兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)教研室第47頁/共71頁48實(shí)習(xí)目的掌握兒童生長發(fā)育基本指標(biāo)的測量方法；掌握相關(guān)儀器的校正方法。第48頁/共71頁49測量指標(biāo)反映人體形態(tài)的指標(biāo)：身高、坐高、體重、胸圍、肩寬骨盆寬、皮褶厚度、上臂圍、小腿圍反映生理機(jī)能的指標(biāo)：握力、背肌力、肺活量、脈搏、血壓第49頁/共71頁501.身高的測量儀器名稱：身高坐高計(jì)儀器校正測量方法：

受試者：赤腳、脫帽、立正；挺胸收腹，足跟并攏；三個部位緊靠立柱，眼耳水平；

測試者：右側(cè)；水平位讀數(shù)；讀數(shù)后，將滑側(cè)板推回安全高度。身高坐高計(jì)第50頁/共71頁51臥式身長計(jì)嬰幼兒身長的測量3歲以內(nèi)的嬰幼兒，需臥位測量頭頂點(diǎn)至足底距離，稱為身長。采用臥式身長計(jì)測量。第51頁/共71頁522.坐高的測量儀器名稱：身高坐高計(jì)測量方法：背靠立柱坐；雙足自然平放于地面上，骶部緊靠立柱；大腿與地面平行，與小腿呈直角。第52頁/共71頁53頂臀長的測量3歲以下兒童測量頭頂點(diǎn)至臀部高度，稱之為頂臀長。采用臥位身長計(jì)第53頁/共71頁543.體重的測量儀器名稱：雙標(biāo)尺桿式體重計(jì)儀器校正：空盤校正測量方法：排尿;服裝要求;赤足站于中央;不動。注意事項(xiàng)：站于中央；不得在載重時(shí)移動臺秤。第54頁/共71頁554.胸圍的測量儀器名稱：布卷尺測量方法：

受試者：胸背裸露，自然站立，兩上肢自然下垂，均勻平靜呼吸；

測試者：面對，軟尺上緣—肩胛下角；軟尺下緣—乳頭上緣/第四肋骨處，松緊適度；

呼氣末，吸氣尚未開始時(shí)讀數(shù)第55頁/共71頁56頭圍的測量儀器名稱：軟尺測量方法：

第56頁/共71頁575.肩寬(shoulderbreadth)

6.骨盆寬(cristabreadth)

肩寬：左右兩肩峰點(diǎn)之間的距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。骨盆寬：左右髂嵴點(diǎn)之間的直線距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。測量儀器：測徑器

第57頁/共71頁58測量肩寬測量骨盆寬第58頁/共71頁597.皮褶厚度(skinfoldthickness)

代表人體胖瘦狀況的客觀指標(biāo)之一，可反映全身脂肪含量，判斷兒童的營養(yǎng)狀況，評價(jià)人體體成分。兩性有差異，在體育鍛煉期間，應(yīng)觀察脂肪層的消長。第59頁/共71頁60皮褶厚度的測量儀器名稱：皮褶計(jì)測量方法：

受試者：自然站立；

測試者：右手持皮褶計(jì)，左手捏起皮膚及皮下脂肪。第60頁/共71頁61測試部位：肱三頭?。杭绶妩c(diǎn)—橈骨點(diǎn)連線的中點(diǎn)肩胛下角部：右肩胛下角下2厘米腹部：鎖骨中線—臍水平交叉處注意事項(xiàng)：每部位測三次，取平均值。不要捏起肌肉，所測得數(shù)值為皮膚和皮下脂肪組織雙倍的和。第61頁/共71頁62生理指標(biāo)的測量握力背肌力肺活量脈搏血壓第62頁/共71頁631.握力（gripstrength）

反映上肢肌肉力量和肌肉發(fā)育的重要指標(biāo)儀器名稱：握力計(jì)測量方法：直立位，雙足分開，自然伸向體側(cè)下方，離開身體10厘米（大約30度），用力握柄，讀數(shù)。測三次，取最高一次。手臂不可靠腰部