2022-2023年安徽省淮北市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)

2022-2023年安徽省淮北市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

2.男，52歲，便血3個月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結腸鏡檢查

3.松花江污染事故發(fā)生的時間是在()

A.2005年11月13日下午1時45分左右

B.2005年11月15日下午1時45分左右

C.2007年11月13日下午1時45分左右

D.2007年11月15日下午1時45分左右

4.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

5.有關2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴重，需應用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

6.某患者，突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍

7.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

8.關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞

C.非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經腎小球濾過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

9.患者，男，71歲。因前列腺增生行經尿道茼列腺切除術，術后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

10.能控制腎小球內高壓的藥物是A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

11.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

12.與貧血無關的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

13.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

14.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

15.口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于

A.體質衰弱，抵抗力差者

B.學齡兒童

C.凡使用皮質激素的患者

D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

16.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

17.下列關于休克的敘述，哪項是正確的

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時，應首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內毒素引起的內毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

18.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，呵行扁桃體摘除

19.服藥后尿液、唾液等可呈現(xiàn)橘紅色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇

20.下列哪項不屬于基礎生命支持()

A.判斷和呼救B.人工呼吸C.胸外按壓D.高級氣道的呼吸支持

21.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關節(jié)腫痛

C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

22.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染（留置導尿所致）

23.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

24.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素

25.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

26.復方碘溶液可

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制甲狀腺激素外周作用D.抑制5’脫碘酶E.破壞甲狀腺組織細胞

27.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經外用中藥后好轉；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎。患者最可能的診斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎

28.長春新堿的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

29.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

30.高溫環(huán)境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進行散熱

A.輻射B.蒸發(fā)C.對流D.傳導E.呼出

31.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無關

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

32.可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

33.以下屬于青蒿素復合制劑的是()。

A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚

34.在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是

A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

35.異煙肼的不良反應正確的是()。

A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害，可能與藥品過敏及毒性有關D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作

二、專業(yè)知識(15題)36.消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

37.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A.年齡B.X線鋇餐檢查C.大便潛血試驗D.HP檢查E.胃鏡及胃黏膜活檢

38.最有助于診斷的檢查是

A.痰培養(yǎng)B.結核菌素試驗C.痰找抗酸桿菌D.痰找癌細胞E.血酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)

39.女性，27歲，懷孕5個月，6天來尿頻、尿急、尿痛，尿白細胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為l0000／ml，最可能診斷為

A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎

40.下列哪一項不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

41.男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動l周。查體：BPl65／90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕噦音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為

A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

42.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無發(fā)熱及里急后重感，便常規(guī)：膿細胞0～5／HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細菌活動力強，這種細菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

43.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應

44.(85～86題共用備選答案)85.抗膽堿能藥物A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭

45.關于血液透析的適應證錯誤的是

A.急性肺水腫

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.無尿2天以上

46.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

47.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

48.再生障礙性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

49.患者常見的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

50.引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外

A.急性胃腸炎B.青光眼C.尿毒癥D.急性心肌梗死E.泌尿系結石

參考答案

1.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行?，胸骨后疼痛伴有消瘦，應考慮肺癌。

2.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。

3.A

4.D

5.B

6.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

7.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說心悸、胸部有“停踺感”。

8.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80％左右膽紅素來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結合成復合物進行運輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運輸?shù)礁闻K，很快被肝細胞攝取，肝細胞內膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結合膽紅素，結合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。

9.A該患者在行經尿道前列腺切除術時損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點是出現(xiàn)尿失禁時膀胱內空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關，往往平臥時也會出現(xiàn)尿失禁癥狀。

10.E

11.B

12.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關。

13.D胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

14.C

15.E口服INH預防結核?。ɑ瘜W預防）主要適用于開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

16.B

17.D解析：①休克的本質就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無論何種類型的休克，其治療原則首先是補充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯)。②搶救休克時，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯)，因為平衡鹽液可快速補充鈉和水進入細胞內所引起的功能性細胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內失血超過全身總血量的20%時可出現(xiàn)休克(A錯)。④革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內毒素引起(D對)。⑤休克的分類方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

18.D

19.B

20.D

21.C類風濕關節(jié)炎的特點是對稱性小關節(jié)疼痛，95%的患者可出現(xiàn)晨僵。

22.D

23.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

24.D近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。

25.B

26.B復方碘溶液主要用于術前準備及搶救甲亢危象，抑制甲狀腺激素釋放，故選答案B。

27.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經外用中藥已好轉；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

28.C長春新堿的副作用：周圍神經炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

29.B網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據(jù)。

30.B此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項作用很小。

31.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。

32.E

33.B

34.D甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內壓增高首選的降顱內壓藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉期使用；呋塞米多與甘露醇合用以增強脫水效果；氫氯噻嗪和螺內酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該題選D。

35.C

36.C目前抗Hp多采用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三種抗生素中的兩種聯(lián)合PPl或膠體鉍。

37.E胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

38.C根據(jù)患者發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰及肺部體征，考慮肺結核診斷，而確診依據(jù)需痰中找到抗酸桿菌。

39.A膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，一般無明顯全身感染癥狀，常有白細胞尿