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富源縣民院醫(yī)療質管與持續(xù)進錄表

主要檢查容一、醫(yī)療制度（以核心制度為主線）執(zhí)行情況醫(yī)務人員在臨床診療活動中應嚴格遵守醫(yī)療規(guī)章制度和診療操作規(guī)范1、首診負制：是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診的病人特別是急危重病人的檢查、診療、治療、轉科和轉院工作負責到底。2、會診制：合理會診是充分利用某個學科專家的資源，集中力量解決疑難、危重病例診療問題的方法求對急危重癥患者的會診被邀科室必須主任或主治醫(yī)師及以上職稱人員出診，并在接到會診通知后分鐘內(nèi)趕到邀請科室，有記錄，會診后需轉科治療的病人必須有責任護士或主管醫(yī)生護送有完善的病情與資料交接。3、門診?。菏情T診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診、復診都應填寫對有可能引起糾紛的情況，檢查治療要全面，要留取門診病歷復印件和拒絕檢查治療同意書，并讓病人在門診登記備注欄和上述復印件上簽字為證。4、臨床路：是醫(yī)療規(guī)范化管理中一項有效的質量效益型模式，實施臨床路徑的科室對符合進入臨床路徑標準的患者力求達到入組率不低于80%入組后完成率不低于70%二、臺賬診療指南操作規(guī)范交接班記錄本入、出院登記雙向轉診登記

術前討論會診記錄

會診登記業(yè)務學習危重病例搶救記錄檢驗檢查危急值登記本醫(yī)療安全不良事件登記及分析本疑難病例討論（要求每月至少一次）死亡病例討論（病人死亡后一周內(nèi)完成）科室質量與安全管理小組工作記錄住院時間超過30天的患者評價分析記錄

富源縣民院醫(yī)療質管與持續(xù)進錄表

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