危重患者皮膚的護(hù)理

危重患者皮膚護(hù)理

苗鑫危重患者皮膚的護(hù)理1/18序言

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）：危重癥患者因?yàn)椴∏閺?fù)雜、危重，往往采取被動或被迫臥位，自主活動能力差，護(hù)理人員在進(jìn)行接收和搶救患者過程中，只重視了搶救，而忽略了患者皮膚保護(hù)，從而引發(fā)嚴(yán)重后果。所以護(hù)理人員在護(hù)理危重患者過程中，要重視皮膚護(hù)理和保護(hù)，及時發(fā)覺問題，找出引發(fā)皮膚問題詳細(xì)原因，采取對應(yīng)對策，有效預(yù)防與皮膚相關(guān)并發(fā)癥，使患者保持一個完整皮膚，阻止病菌侵入人體，促進(jìn)患者早日康復(fù)。危重患者皮膚的護(hù)理2/18皮膚問題原因1全身營養(yǎng)情況差2被動或被迫臥位3會陰部潮濕，分泌物刺激4約束帶使用5氣管插管和氣管切開患者固定帶使用6冷熱療使用

危重患者皮膚的護(hù)理3/18ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循環(huán)衰竭、呼吸衰竭及多器官臟器衰竭，并伴有嚴(yán)重低蛋白水腫，當(dāng)血清白蛋白低于35g/L者發(fā)生壓瘡可能性是正常5倍。危重患者皮膚的護(hù)理4/18臥床患者局部組織長久受壓，連續(xù)缺血，缺氧造成組織變性、壞死，皮膚發(fā)硬、變色。形成水泡或表皮脫落，引發(fā)局部改變，形成褥瘡。ICU患者大多意識障礙，自主活動能力差，往往采取被動或被迫臥位，如護(hù)理不妥，常會發(fā)生骨隆突出皮膚水泡或破損，尤其是極度消瘦患者，骨突部位顯著，臥床時易受壓，全身任何一處皮膚均為壓瘡好發(fā)部位。危重患者皮膚的護(hù)理5/18留置導(dǎo)尿患者常有尿管周圍溢尿現(xiàn)象；嚴(yán)重低蛋白水腫病人，會陰部水腫缺血，潮濕，這么易引發(fā)會陰部產(chǎn)生濕疹，甚至皮膚破損。大便失禁和腹瀉患者，因?yàn)榧S便重復(fù)刺激會陰部及肛周皮膚，使會陰部及肛周皮膚處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕狀態(tài)，易發(fā)生會陰部皮膚糜爛，潰破及出血，甚至繼發(fā)感染。危重患者皮膚的護(hù)理6/18對于神志不清、猛烈煩躁患者，都采取約束帶來保護(hù)性制動。因?yàn)槭褂貌煌?，患者不配合，而引發(fā)約束部位皮膚損傷。危重患者皮膚的護(hù)理7/18氣管插管和氣管切開患者因口鼻腔分泌物多，氣管切開處易溢出分泌物及痰液，而污染固定帶，使固定帶變臟、變硬，如不及時更換，引發(fā)患者面部及頸部皮膚破損。危重患者皮膚的護(hù)理8/18:使用冰毯機(jī)物理降溫和熱療使用熱水袋患者，因?yàn)槿砬闆r差，循環(huán)差，患者感覺、知覺不靈敏，輕易引發(fā)皮膚損傷。危重患者皮膚的護(hù)理9/18皮膚護(hù)理辦法1入室全方面評定：對全部入住ICU患者作一次全方面護(hù)理體檢。對患者情況作全方面了解，包含身高、體重、患病時間、病情、各項(xiàng)檢驗(yàn)、化驗(yàn)結(jié)果等。對易發(fā)生難免性褥瘡患者認(rèn)真填寫壓瘡預(yù)報單，向家眷及神志清醒患者說明皮膚情況，采取護(hù)理辦法等，讓患者及家眷了解，取得配合。危重患者皮膚的護(hù)理10/182防止皮膚長時間受壓：入住ICU患者建立翻身卡(特護(hù)單)。在病情許可下，依據(jù)病情及患者皮膚情況，來調(diào)整患者翻身次數(shù)和間隔時間，定時更換體位，降低局部壓迫時間，每2小時翻身一次。水腫及肥胖者，因局部壓力重，影響了血循環(huán)和汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，可用軟枕和氣墊床。更換體位時，動作輕柔、協(xié)調(diào)，預(yù)防損傷骶尾部皮膚。Okl墊危重患者皮膚的護(hù)理11/183加強(qiáng)營養(yǎng)：增強(qiáng)病人抵抗力，糾正低蛋白血癥。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提升機(jī)體抵抗力。進(jìn)行腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)，來補(bǔ)充能量，糾正低蛋白血癥引發(fā)全身水腫。危重患者皮膚的護(hù)理12/184保持皮膚清潔干燥：對患者使用沐浴露溫水擦身，每日一次，依據(jù)患者皮膚情況使用潤膚露或爽身粉。對于留置尿管患者如有溢尿現(xiàn)象，及時查找原因，如是帶囊導(dǎo)尿管，用20ml注射器抽盡球囊中水，重新依據(jù)尿管型號，在尿管球囊內(nèi)注入適當(dāng)無菌生理鹽水，觀察尿管是否有溢尿，保持會陰部皮膚清潔干燥。大便失禁及腹瀉患者，便后用溫水擦洗，再涂氧化鋅油保護(hù)肛周皮膚。氣管插管、氣管切開患者，保持面部及頸部皮膚清潔。及時去除口鼻腔分泌物，定時更換系帶，如有污染及時更換。頸后皮膚處可墊無菌紗布，但系帶松緊以容納1~2指為宜，過松，以免引發(fā)插管和套管脫出。做好氣管切開護(hù)理，觀察氣管切開處皮膚情況，檢驗(yàn)局部有沒有淤血、紅腫、炎癥等，局部如有感染現(xiàn)象，除全身使用抗生素外，局部可涂紅霉素軟膏，百多邦等。保持氣管切開處敷料清潔、干燥。危重患者皮膚的護(hù)理13/185約束帶正確使用：使用約束帶患者，約束帶松緊適宜，使用襯墊，觀察約束效果及肢端血運(yùn)情況。定時放松，做好護(hù)理統(tǒng)計。預(yù)防無須要損傷，確?；颊甙踩?。危重患者皮膚的護(hù)理14/186預(yù)防冷熱療法對皮膚損傷：對使用冰帽患者注意頭部、耳廓皮膚保護(hù)。冰帽內(nèi)墊一條干毛巾，并經(jīng)常檢驗(yàn)其潮濕程度，及時更換，保持干燥。使用冰毯機(jī)患者，定時雙人合作，托起患者身體，使局部定時抬高，防止長時間受壓。使用熱水袋保暖時，使用前檢驗(yàn)熱水袋完整性，塞子是否完好，用清潔干毛巾包裹，防止直接接觸患者皮膚，而引發(fā)皮膚損傷。危重患者皮膚的護(hù)理15/187心理護(hù)理:做好術(shù)后清醒患者及家眷解釋工作，給予心理支持減輕病人焦慮，煩躁，解釋定時翻身主要性和必要性，以及保持皮膚清潔對治療疾病主要性，得到患者及家眷配合，加強(qiáng)治療疾病信心。危重患者皮膚的護(hù)理16/18潰瘍貼對創(chuàng)面愈合有促進(jìn)作用新型水膠體敷料，對于滲出性傷口含有高度滲液吸收和保持能力。它可保持創(chuàng)面一定濕度、溫度，為傷口提供一個靠近生理愈合環(huán)境，促進(jìn)上皮組織增生，有利于傷口愈合。其含有以下優(yōu)點(diǎn)：1.使用方便安全。該敷料采取無菌密閉包膜，開封后揭開保護(hù)膜即可使用，更換時對創(chuàng)面周圍脆弱皮膚組織無損傷。2.含有一定生物性清創(chuàng)作用可加緊創(chuàng)面壞死組織脫落