低頻脈沖治療產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用效果

低頻脈沖治療產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用效果摘要：目的探討低頻電刺激治療產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦促使排尿的療效觀察。方法2018年10月?2019年10月在本科室分娩產(chǎn)婦并產(chǎn)后尿潴留患者40例，將其隨機(jī)分為兩組，對照組行常規(guī)干預(yù)，試驗(yàn)組于對照組基礎(chǔ)上行低頻脈沖治療，對比兩組療效。結(jié)果試驗(yàn)組治療有效率95%，對照組有效率為70%，觀察組的療效高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4.33,pV0.05)，試驗(yàn)組尿潴留改善情況優(yōu)于對照組。結(jié)論低頻脈沖電治療產(chǎn)后尿潴留臨床效果顯著，操作安全、簡便，且無創(chuàng)、無痛、無任何副作用。關(guān)鍵詞：尿潴留；產(chǎn)后；傳統(tǒng)方式；低頻脈沖尿潴留屬于一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，該并發(fā)癥的出現(xiàn)會對子宮收縮產(chǎn)生明顯影響，增加陰道出血量，嚴(yán)重情況下甚至?xí)写蟪鲅闆r出現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率也會隨之提高。以往臨床通常會采用按摩腹部、熱敷腹部以及聽流水聲等方式來對排尿進(jìn)行誘導(dǎo)，但效果還有待進(jìn)一步提高。為此，為提高尿潴留治療效果，本研究在該疾病治療中采用了低頻脈沖治療方式，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料將2018年10月?2019年10月在我科分娩的3319例產(chǎn)婦視為研究對象，剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)產(chǎn)婦分別有680例、2639例，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別有933例、2386例，年齡19?42歲，平均年齡(30.25±0.28)歲。3319例產(chǎn)婦中，40例產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留。按照隨機(jī)分組方式將產(chǎn)婦分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各組產(chǎn)婦20例，兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異(p>0.05)。1.2方法1.2.1對照組：對產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前健康宣教，增加患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識與了解，改善不良心理狀態(tài)；部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)排尿畏懼心理，其主要原因在于害怕會陰部位疼痛，逼尿肌充盈過度，收縮力明顯減弱，排尿難度增大，為此，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦心理變化情況進(jìn)行認(rèn)真了解，然后再進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，最大程度上減輕產(chǎn)婦顧慮，并指導(dǎo)其行肛門收縮訓(xùn)練，以此來促使括約肌痙攣狀態(tài)得以解除，鼓勵產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦充分關(guān)懷與理解，提高產(chǎn)婦配合度；為產(chǎn)婦營造一個溫馨、舒適的住院環(huán)境，將所有干擾因素排出后再排尿；對于給予出現(xiàn)尿潴留的高危產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員要對其排尿過程進(jìn)行監(jiān)督，并對膀胱儲尿量進(jìn)行正確評估，為產(chǎn)婦提供科學(xué)、合理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1.2.2試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)同時(shí)利用治療儀的低頻脈沖電治療促使排尿，首先，排除使用低頻神經(jīng)肌肉治療儀禁忌癥，產(chǎn)婦側(cè)臥位，把負(fù)極導(dǎo)聯(lián)線連接導(dǎo)電粘貼片貼于恥骨聯(lián)合上充滿尿意的膀胱區(qū)，使電極與皮膚直接充分接觸，程序編號選擇P4,輸出頻率10Hz，脈沖寬度303，刺激電流逐步增加至15.0-20.0mA，時(shí)間20分鐘。由于多數(shù)產(chǎn)婦為首次排尿不盡與排尿困難而引發(fā)產(chǎn)后尿潴留，部分護(hù)理人員的關(guān)注重點(diǎn)為患者是否已經(jīng)排尿，往往忽視了殘余尿這一問題，所以導(dǎo)致殘余尿量明顯增加，故除了要觀察產(chǎn)婦是否排尿，還需同時(shí)注意對殘余尿問題進(jìn)行仔細(xì)觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用手心對下腹部進(jìn)行輕輕按摩，以此來促進(jìn)排尿。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿管拔除>6h或產(chǎn)后6h以上，出現(xiàn)自行排尿困難情況，小腹處于膨脹狀態(tài)，出現(xiàn)難以忍受的強(qiáng)尿意，采取誘導(dǎo)措施后依舊排尿困難，將器質(zhì)性病變引發(fā)的尿潴留排除。1.4納入標(biāo)準(zhǔn)知情同意，符合尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)；恥骨聯(lián)合上、腰骶部皮膚周圍均未破損。1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)3-4次治療后，自行排尿困難，B超檢查結(jié)果顯示殘余尿量在100ml以上，出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，下腹部膀胱處于充盈狀態(tài)，需要留置導(dǎo)尿管，則為無效；經(jīng)1-2次治療，具備自行排尿能力，但難以將其完全排盡，B超檢查結(jié)果顯示殘余尿量在50-100ml之間，則為有效；經(jīng)1-2次治療，完全能夠自行排尿，且排尿速度快，B超檢查結(jié)果顯示殘余尿量在50ml以下嗎，則為顯效。顯效、有效之和為總有效。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SAS9.0行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，p<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果注：x2=4.34，p=0.037，P<0.05。3討論產(chǎn)后尿潴留在臨床較為常見，會對子宮收縮產(chǎn)生明顯影響，產(chǎn)婦極易產(chǎn)生不適感，同時(shí)還可引發(fā)產(chǎn)褥期感染。引發(fā)產(chǎn)后尿潴留的原因多種多樣，可將其歸納如下：產(chǎn)程較長，尿道、膀胱受到胎先露壓迫的時(shí)間較長，進(jìn)而使其粘膜處于水腫、充血狀況，張力明顯降低；妊娠過程中，腹壁長時(shí)期擴(kuò)張之后處于松弛狀態(tài)，腹壓降低明顯，逼尿肌無力，排尿難度大；產(chǎn)后外陰創(chuàng)傷性疼痛、會陰撕裂、會陰撕裂，促使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂處于紊亂狀態(tài)，并出現(xiàn)痙攣狀態(tài)；產(chǎn)程過程中或者產(chǎn)前鎮(zhèn)靜、解痙藥物大量應(yīng)用，或者剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉使得逼尿肌處于無力狀態(tài)［2—3］。除此之外，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后處于焦慮、緊張等狀態(tài)，這會明顯降低膀胱感受度，將其緊張度提高，嚴(yán)重情況下甚至?xí)新楸郧闆r出現(xiàn)，難以及時(shí)排出尿液，因儲存的尿液量過大，極易出現(xiàn)尿潴留】1］［4］?，F(xiàn)階段，臨床通常會采用導(dǎo)尿等傳統(tǒng)方式來治療產(chǎn)后尿潴留，雖然能獲得一定效果，但將尿管拔除后，產(chǎn)婦依舊不具備自行排尿能力，嚴(yán)重情況下甚至還會損傷尿道，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率明顯提高，同時(shí)還會對產(chǎn)后康復(fù)效果產(chǎn)生影響。本研究中，低頻脈沖電療法治療組治療總有效為95.00%，高于傳統(tǒng)治療組，提示低頻脈沖電療法治療產(chǎn)后尿潴留的效果理想。低頻脈沖電療法不僅操作難度低，同時(shí)該不會給患者帶來副作用，該治療方式的作用原理為：特定形式脈沖經(jīng)皮膚進(jìn)入到膀胱區(qū)，以此來促進(jìn)麻痹盆底神經(jīng)的排尿功能快速恢復(fù)，將尿潴留解除。低頻脈沖以每例患者的實(shí)際情況為依據(jù)，為其提供個體化的治療，以產(chǎn)后尿潴留程度為依據(jù)，對電刺激類型進(jìn)行合理選擇［5］，以此來將盆底神經(jīng)肌肉興奮性提高，喚醒神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)盆底神經(jīng)功能的同時(shí)提高逼尿肌的收縮能力，對排尿進(jìn)行有效誘導(dǎo)；盆底肌肉接受電刺激之后，還能在一定程度上鍛煉肌肉，避免出現(xiàn)肌肉萎縮情況，神經(jīng)功能也得以恢復(fù)［6］。我院經(jīng)實(shí)踐證明，與傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿法相比，低頻電刺激治療產(chǎn)后尿潴留的效果更加理想。低頻脈沖能將盆底肌肉神經(jīng)細(xì)胞喚醒，恢復(fù)盆底肌肉彈性與張力，將會陰傷口疼痛度減輕，對排尿進(jìn)行促進(jìn)。與此同時(shí)，該治療方式不會給患者帶來任何副作用，操作簡單，可重復(fù)性高，可將其廣泛推廣于臨床［7］。參考文獻(xiàn)［1］謝妙君，林愛琴，林璜.酚妥拉明聯(lián)合開塞露治療產(chǎn)后尿潴留142例療效分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(2)：45—46.孫文玉，孫磊.產(chǎn)后尿潴留20例治療體會】J].中華醫(yī)科研究雜志，2005,5(5)：107-109.陳林月.產(chǎn)后尿潴留原理分析與護(hù)理干預(yù)[J].中華護(hù)理學(xué)雜志，2006,8(2)：31.UGBOMAHA,OKPANIAO,ANYASE.GenitalprolapseinPortHarcourt,Nigeria[J].NigerJMed,2004,13(2)：124-129.劉穎琳，陳少青