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現(xiàn)場救護教案【作業(yè)準備】1、準備場地和器材2、集合整隊清點人數(shù)整理著裝3、宣布作業(yè)提要【課目】:戰(zhàn)地救護51、把傷員從處突現(xiàn)場(交火區(qū)撤離后送.對于廣大武警指戰(zhàn)員來說,第一個能力必須具備。后兩種能力通常由隨隊衛(wèi)勤保障人員完成。(人工呼吸和胸外心臟按壓二、止血【方法】:理論提示、示范講解、組織練習、小結講評【時間】:X小時【地點】:隊列訓練場、班宿舍,;可以說軍事素質過★戰(zhàn)地救護基本技術★第1頁共31頁硬是維穩(wěn)處突的基本功,熟練的戰(zhàn)救技術是保護自己的關鍵。所以現(xiàn)場急救技術對于盡可能的挽救戰(zhàn)友的,義。13030305,1520331010(上下肢各一副,胸外心臟按壓模型人一個。作業(yè)實施一、現(xiàn)場心肺復蘇術(CardiopulmonaryResuscitationCPR)內容包括內容包括A:開放氣道,B:人工呼吸,C:胸外心臟按壓,D:除顫,E:腦復蘇術一:胸外心臟按壓【目的】:通過胸外心臟按壓使休克傷員恢復自主心跳,從而恢復血液循環(huán).【方法】:示范講解、組織練習、小結講評。【要求】由第一目擊者即時實施,若只報告不施救,意味著等死;若不施救只往救護站送,那等于送死。醫(yī)學理論】心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒—意識喪失,突然倒地 30秒—“阿斯綜合"發(fā)作,全身抽搐 60秒—自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘—“腦死亡”“植物狀"【模擬情景】:有一戰(zhàn)士觸電,現(xiàn)已休克。施救步驟】、判斷意識:拍肩、呼叫,證實病人意識喪失;(不少于5;計時,去枕,暴露患者胸部,松腰帶,置于平地或硬板床上,立即行胸外按壓30下。3,氣道無梗阻,給予人工呼吸2次;4,五個循環(huán)后,判斷復蘇指征,觸摸頸動脈★戰(zhàn)地救護基本技術★第2頁共31頁—1010),患者自主呼吸及頸動脈搏動恢復,檢查瞳孔,搶救完畢計時結束.【按壓手法】1、扣手,兩手肘關節(jié)伸直(肩肘腕關節(jié)呈一直線);2、身體重量垂直下壓,壓力均勻,不可使1/3100/分;55胸外按壓與人工呼吸比率:不論單人或雙人均為30:2。首輪做5個30:2,歷時約2分鐘,復檢呼吸、頸動脈搏動及循環(huán)跡象,如沒有呼吸、脈搏及循環(huán)跡象,繼續(xù)心肺復蘇.【動作要領】:有力、連續(xù)、快速(熟練掌握按壓部位、姿勢、深度、頻率)【易犯毛病及糾正方法】按壓深度過大致肋骨骨折;按壓力度不夠致按壓無效。初級生命支持分四步流程:A:開放氣道,B:人工呼吸,C:胸外心臟按壓,D:除顫★戰(zhàn)地救護基本技術★第3頁共31頁二:人工呼吸【目的】:通過人工呼吸使休克傷員恢復自主呼吸(達到供氧的目的)【內容】:人工呼吸【方法】:示范講解、組織練習、小結講評?!灸M情景】:有一戰(zhàn)士溺水,現(xiàn)處于昏迷狀態(tài)?!局v解示范施救步驟】1、用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸,不少于5秒;2、如無呼吸,立即清理口鼻異物以保持呼吸道通暢;吹氣方法:深吸氣、捏鼻翼、口包口緩慢吹氣;吹氣時間:1—2秒;緩慢吹氣,蔞縮的肺逐漸擴張,減小胃膨脹;吹入氣量:700—1000ml;有效標準:胸部抬起;吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣;按壓/呼吸=30:2【動作要領】:托下頜、緩吹氣、均頻率?!疽追该〖凹m正方法:清理呼吸道最,..應加墊木板?!窘M織練習】★戰(zhàn)地救護基本技術★第4頁共31頁【小結講評】略壓頭抬頦法開放氣道 托下頜法開放氣道二、止血術【目的】:通過局部施壓達到止血的目的【方法】:解剖理論、示范講解、組織練習、小結講評。【模擬情景】:處突行動驅散鬧事分子時有一戰(zhàn)士頭部外傷.【知識普及】成年人血容量約占體重的8%,即4000~5000ml,如出血量為總血量的20%(800~1000ml)時,會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀,如出血量達總血量的401600~2000ml)只要稍拖延幾分鐘就會危及生命。因此,外★戰(zhàn)地救護基本技術★第5頁共31頁,血色鮮紅,呈噴射狀,有時可見;;慢慢滲出?!局v解示范】1、判斷出血性質是靜脈還是動脈。2、一般動小靜脈的出血采用加壓包扎:先將輔料蓋在傷口上,然后用三角巾或者繃帶用力包扎即可。3.將動脈壓向深部的骨頭,阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法,但因為止血時.頭面部指壓動脈止血法頭面部的止血動脈如圖6—14所示?!揪唧w手法】1。指壓止血法(1)頭頂、額部大出血:指壓顳淺動脈,適用于一側頭頂、額部的外傷大出血,方法如圖6-15所示.在傷側耳前,一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈,另一只手固定傷員頭部.★戰(zhàn)地救護基本技術★第6頁共31頁:指壓面動脈:適用于顏面部外傷大出血,方法如圖6—16的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約1cm的凹陷處,阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合,所以必須壓迫雙側。耳后外傷大出血:一指壓耳后動脈:適用于一側耳后外傷大出血,方法如圖6—17所示。用一,另一只手固定傷員頭部。方法如圖6-18★戰(zhàn)地救護基本技術★第7頁共31頁(5)肩部和腋窩出血:指壓鎖骨下動脈,拇指放在鎖骨中內1/3上方的凹陷處(鎖骨上窩),向內下方力壓迫至第一肋骨上指壓鎖骨上窩鎖骨下動脈.(6)前臂出血:指壓肱動脈止血:適用于一側肘關節(jié)以下部位的外傷大出血,方法如圖6-19所示.用一只手的拇指壓迫上臂中段內側,阻斷肱動脈血流,另一只手固定傷員手臂。(7)手部出血:指壓橈、尺動脈:適用于手部大出血.方法如圖;6—20所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕橫紋稍上處內外側的搏動點(橈動脈和尺動脈),阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支,所以必須同時壓迫雙側.★戰(zhàn)地救護基本技術★第8頁共31頁:指壓指((腳趾)壓迫手指(腳趾)兩側的指(傷員應該處于坐位或臥位.方法如圖6—22所示。★戰(zhàn)地救護基本技術★第9頁共31頁(10):腳腕處()和足跟內側與內踝之間(脛后動脈)6—23.★戰(zhàn)地救護基本技術★第10頁共31頁2.直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血,方法如圖6-24所示。用無菌紗布直接壓迫傷口處,壓迫約10min。3。加壓包扎止血法適用于各種傷口,是一種比較可靠的非手術止血法。方法如圖6-25所示。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口,再用三角巾或繃帶用力包扎,包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法,在沒有無菌紗布時,可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。4。填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口;方法如圖6—26示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內,如一塊紗布止不住出血,可再加紗布,最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂恨部包扎固定。止血帶止血法1當其他止血法不能止血時才用此法。1、橡皮止血帶方法如圖2-9所示?!飸?zhàn)地救護基本技術★第11頁共31頁左手在離帶端約10cm一圈半,然后把帶塞入左手的示指與中指之間,左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉,使之成為一A26—28取一根小棒穿在布帶圈內,提起小棒拉緊,將小棒依順時針方向絞緊,將絞棒一端插入蝴蝶結環(huán)內,最后拉緊活結并與另一頭打結固定。卡式止血帶:【使用方法】按圖所示進行。1、閉合:繞行肢體把卡扣與隼頭相閉合。2、抽緊:一手扶穩(wěn)卡扣,另一手抽緊醫(yī)用卡扣止血帶一端。3.4、彈開:需松開醫(yī)用卡扣止血帶時,一手壓緊卡扣開關,將隼頭自動彈出,即可打開醫(yī)用卡扣止血帶?!咀⒁馐马棥?、抽緊醫(yī)用卡扣止血帶時勿突然用力過大,以免造成傷害。2、松開醫(yī)用卡扣止血帶時清先緩慢松開在彈開醫(yī)用卡扣止血帶?!飸?zhàn)地救護基本技術★第12頁共31頁★戰(zhàn)地救護基本技術★第13頁共31頁補充:外軍新式止血帶旋壓式止血帶.這是在美軍中,特別是特種部隊很常見的一個醫(yī)療物品,止血帶(真實美軍海豹隊員箭頭的SOF)在美軍中的止血帶,主要來自SOFCATCAT配發(fā),而SOF止血帶則主要配發(fā)特種部隊。其中原因,一是SOF要比CAT1/3,SOF止血帶的確要比CAT好用很多,設計更合理。腿部動脈斷裂,出血嚴重,實用了兩個止血帶如上圖,分別是SOFTT-W,SOFTT-H,CAT紅頭三種常見止血帶。每個止血帶最重要的組成部分就是尼龍扎帶和收緊把手。其中SOFTT-WCAT1.5英寸,而SOFTT—NH1英寸寬的扎帶。兩個SOFCAT的收緊把手則是工程塑料制成。明顯主要給特種部隊使用的SOF,也的確是SOF.SOF止血帶與CAT.SOF,而CAT.SOF的更牢靠,但實際使用效.SOF的時間簽在尼龍帶尾部,而CAT止血帶的時間簽,查看時一目了然。★戰(zhàn)地救護基本技術★第14頁共31頁7、使用止血帶的注意事項:1/3處,前臂或手大出血應扎在上臂下1/3處,不能扎在上臂的中1/31/3交界處.襯墊:使用止血帶的部位應該有襯墊,否則會損傷皮膚甚至神經(jīng)。止血帶可扎在衣服外,當襯墊。)過緊會損傷組織。(4)20-301—2545—601-2511~2mln.(5)標記:使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位,寫明時間。如立即送往醫(yī)院,可以不寫標記,但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位.(6)保暖:注意肢體保暖,冬季更應注意防寒,因肢體阻斷血流后,抗寒能力低下,易發(fā)生凍傷,上止血帶處,不可覆蓋,便于隨時觀察出血的情況.(7)觀察:上止血帶患者轉運途中,要嚴密觀察傷情及患肢情況,如止血帶是否脫落、劇痛、發(fā)紫、壞死等應予調整.,應立即取掉,應維持松開狀態(tài),繼續(xù)觀察,確實止血后方可取掉。緩解冰冷,麻木等不適感覺。(10)禁忌:傷肢遠端明顯缺血或有嚴重擠壓傷時禁用此種方法止血.★戰(zhàn)地救護基本技術★第15頁共31頁三、包扎術:【目的】:通過局部包扎達到保護創(chuàng)面和止血的目的【方法】:解剖理論、示范講解、組織練習、小結講評?!灸M情景】:【知識普及】三角巾的邊長為1m,90°角稱為頂角,其他兩個角稱為底角,外加的一根帶子稱為頂角系帶,斜邊稱為底邊。為了方便不同部位的包扎,可將三角巾折疊成帶狀,稱為帶狀三角巾,或將三角巾在頂角附近與底邊中點折疊成燕尾式,稱為燕尾式三角巾(圖6-29)。【講解示范】1、頭部包扎(1)帽式包扎:適用于頭頂部外傷,方法如圖6-30所示。★戰(zhàn)地救護基本技術★第16頁共31頁所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布,以下不再重復),中放在傷員眉間上部,頂角經(jīng)頭頂拉到枕部,將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角,然后抓住兩個底角在枕部頂角自傷員枕后向下拉緊,并將多余的頂角端掖于底邊交叉處。底邊向外反折成帶狀包繞下頜,拉到枕后打結固定。(2)面具式包扎:適用于顏面部外傷,方法如圖6-31所示把三角巾一折為二,頂角打結放在頭正中,兩手拉住底角罩住面部,然后雙手持兩底角拉向枕后交叉,最后在額前打結固定。包好后,在眼口鼻的地方剪洞。方法二是用頂角打結兜住下頜蓋住面部,然后拉緊兩底角,在枕后交叉,繞至前額打結。后同。兩種方法可依施救者習慣自行選擇.★戰(zhàn)地救護基本技術★第17頁共31頁(3)雙眼三角巾包扎:適用于雙眼外傷,將三角巾折疊成三指寬帶壯,中段放在頭后枕骨上,兩旁分別從耳上拉向眼前,在雙眼之間交叉,再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結固定。如圖6-32所示。(4)十字包扎法:也叫下頜帶式包扎術。適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口,如圖6-33所示.★戰(zhàn)地救護基本技術★第18頁共31頁將三角巾折疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處,兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提,長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字,然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部,與另一端打結固定。6-34所示。囑傷員健側手臂上舉抱住頭部,將三角巾折疊成帶狀,中段壓緊覆蓋的紗布,兩端在健側手臂根部打結固定。、胸、背、肩、腋下部包扎(1):適用于一側胸部外傷,方法如圖6—35所示。.(2)背部三角巾包扎:適用于一側背部外傷。方法與胸部包扎相似,只是前后相反。(3)側胸部三角巾包扎:適用于單側側胸外傷,方法如圖6-36所示?!飸?zhàn)地救護基本技術★第19頁共31頁.(4),所示。將燕尾三角巾的夾角對著傷側頸部,巾體緊壓傷口的敷料上,燕尾底部包繞上臂根部打結,然后兩個燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側腋下打結固定。(5)腋下三角巾包扎:適用于一側腋下夕卜傷,將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上,再將巾的兩端向上提起,于同側肩部交叉,最后分別經(jīng)胸、背斜向對側腋下打結固定。方法如圖6—38所示.★戰(zhàn)地救護基本技術★第20頁共31頁、腹部包扎6-39所示。,最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結固定。、四肢包扎(1)只是燕尾式三角巾的夾角對著傷側腰部,緊壓傷口敷料上,利用頂角系帶環(huán)繞傷側大腿根部與另一端打結,再將兩個燕尾角斜向上拉到對側腰部打結。(2).★戰(zhàn)地救護基本技術★第21頁共31頁股除關節(jié)部位以外的外傷,方法如圖6-40所示。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈,然后從膠體遠端繞向近端,每纏一圈蓋住前圈的1/3~1/2成螺旋狀,最后剪掉多余的繃帶,然后膠布固定.(38字包扎法。肘、膝關節(jié)繃帶包扎:適用于肘、膝關節(jié)及附近部位的外傷,方法如圖6-41所示。先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈,然后斜向經(jīng)過關節(jié),繞肢體半圖再斜向經(jīng)過關節(jié),繞向原開始點相3~2:,方法如圖6—42,三角巾的兩端繞至手腕交叉,最后在手腕繞一周打結固定。:手部繃帶包扎:方法與肘關節(jié)包扎相似,只是環(huán)繞腕關節(jié)8字包扎。腳部繃帶包扎:方法與膝關節(jié)相似,只是環(huán)繞踝關節(jié)8字包扎?!飸?zhàn)地救護基本技術★第22頁共31頁四、固定術:【目的】:通過夾板、布帶、繃帶等對局部支撐、包扎達到強制制動目的【內容】:上肢固定、下肢固定、腰部固定【材料】:三角巾、夾板、繃帶【方法】:解剖理論、示范講解、組織練習、小結講評?!灸M情景】:【知識普及】固定術是針對骨折的急救措施,可以防止骨折部位移動,具有減輕傷員痛苦的功效,同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴重并發(fā)癥。實施骨折固定先要注意傷員的;如有大出血要先止血包扎,然,尤其是夾板兩端骨突出處(一1.27cm100cm100cm15cm100cm3使肢體處于需要,45600C61、頭部固定:下頜骨折★戰(zhàn)地救護基本技術★第23頁共31頁固定的方法同頭部十字包扎法。【講解示范】1、胸部固定方法如圖6-43.3、四肢骨折固定肱骨骨折固定:用兩條三角巾和一,6—44所示.★戰(zhàn)地救護基本技術★第24頁共31頁(2)肘關節(jié)骨折固定:當肘關節(jié)彎曲時,方法如圖6-45所示。用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關節(jié)固定。當肘關節(jié)伸直時,可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關節(jié)固定。(3,,最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結固定。方法如圖6-46.(4)手指骨骨折固定:(略)(5)股骨骨折固定:方法如圖6—48所示。用一塊長夾板(長度為傷員的腋下至足跟)放在傷肢側,另用一塊短夾板(長度為會陰至足跟)放在傷肢內側,至少用4條帶狀三角巾,分別在腋下、腰部、大腿根★戰(zhàn)地救護基本技術★第25頁共31頁部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定,注意在關節(jié)突出部位要放軟墊.若無夾板時,可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側肢體上。(6)脛、腓骨骨折固定:與股骨骨折固定相似,只是夾板長度稍超過膝關節(jié)即可.方法如圖6-49所示。4、脊柱骨折固定:再在頭的.方法如圖6-50所示.6-51所示.5、骨盆骨折固定:將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部,繞髖前至小腹部打結固定,再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中,繞髖后至腰骶部打結固定。方法如圖6—52所示。★戰(zhàn)地救護基本技術★第26頁共31頁五、搬運【目的】:通過人工或者搬運工具把傷員轉移至安全地帶【內容】:單人搬運、雙人搬運、脊柱或者盆骨骨折的搬運【材料】:擔架、門板、木板【方法】:示范講解、組織練習、小結講評?!灸M情景】:【知識普及】【示范講解】(一)徒手搬運是指在搬運傷員過程中憑人力和技巧,不使用任何器具的一種搬運方法。該方法常適用于狹窄的閣樓,,.1一手拉住,另一手扶傷病員的腰部,然后與傷病員一起緩慢移步(圖3。攙扶法適用于病情較輕、能夠站行走的傷病員。作用是不僅給傷病員一些支持,更主要能體現(xiàn)對傷病員的關心。★戰(zhàn)地

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