xx醫(yī)院 醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度

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醫(yī)

院醫(yī)療全與險(xiǎn)管制度為保障患者健康，最限度地減少醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各類危險(xiǎn)因素，確保診服務(wù)的安全性和治療的有效性。降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生對(duì)醫(yī)造成的經(jīng)濟(jì)損失，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的風(fēng)險(xiǎn)成本。積極善服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。指定本制度。一、醫(yī)療險(xiǎn)定義是指在醫(yī)療過(guò)程中可會(huì)導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一不安全事件，主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、安全事件、并發(fā)癥及由這些因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等。二、建立療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防范的組織機(jī)1醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范團(tuán)隊(duì)由多學(xué)科人員組成，括醫(yī)療、護(hù)理、管理、藥劑、設(shè)備管理、后勤保障、衛(wèi)等。2.建立醫(yī)療險(xiǎn)評(píng)估體系基于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、立常規(guī)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)種類、確定每一類風(fēng)險(xiǎn)的具體危險(xiǎn)素、確定分析方法、選擇醫(yī)院優(yōu)先級(jí)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，采有效、動(dòng)態(tài)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制措

施。三、醫(yī)院險(xiǎn)防范和控方案處理原則“早發(fā)現(xiàn)、介入、早處理，重在預(yù)防”1通過(guò)完善醫(yī)院管理制度，規(guī)范療活動(dòng)過(guò)程。(l)完善診療護(hù)理常規(guī)、收治準(zhǔn)，界定有關(guān)專業(yè)疾病收治范圍、促進(jìn)診療規(guī)管理。(2)加圍手期安全管理，完善手術(shù)分級(jí)管理、手術(shù)權(quán)和再授權(quán)機(jī)制，加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、重大手術(shù)審批制度、非計(jì)劃再次手術(shù)管理，對(duì)個(gè)人技術(shù)實(shí)行準(zhǔn)入管理，提高手術(shù)科室的專業(yè)技水平，保證手術(shù)質(zhì)量和安全管理。(3)實(shí)首診責(zé)、完善急診分流制度，確保急診綠色道的暢通，完善重危人的轉(zhuǎn)送流程，為病人提供連貫的醫(yī)療服務(wù)。(4)規(guī)藥物用流程，尤其是抗菌藥物的分級(jí)管理。(5)完院內(nèi)染各項(xiàng)管理制度醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)管理。(6)落病人全目標(biāo)各項(xiàng)制度加強(qiáng)患者入院墜床／掉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)部標(biāo)記術(shù)安全核查病人身份確認(rèn)、高危險(xiǎn)藥品管理、危值管理、病人安全轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等。(7)落病人科、轉(zhuǎn)院、出院計(jì)劃制定等制度，確保全。(8)確病人醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員之間溝通及時(shí)有效

2.健全臨床導(dǎo)和審核制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度(1)完醫(yī)療量管理體系，確保醫(yī)療管理委員會(huì)、輸管理委員會(huì)、藥事管委員會(huì)等全院質(zhì)量改進(jìn)體系的有效運(yùn)作。(2)完院科級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系加強(qiáng)職能門與臨床、醫(yī)技輔助室間的有效溝通與協(xié)作。3.健全專業(yè)育與培訓(xùn)制度(1)完崗前訓(xùn)、三基培訓(xùn)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知和臨床技能進(jìn)行定期訓(xùn)考核。(2)職部門期組織各類講座、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)防范和控制技能培訓(xùn)。4.建立醫(yī)院安全事件管理體系完善不安全事件分類義、明確事件范圍、建立應(yīng)急反應(yīng)程序、完善內(nèi)部外報(bào)告系統(tǒng)、建立負(fù)面事件應(yīng)對(duì)機(jī)制以及主動(dòng)減少風(fēng)險(xiǎn)的管體系。(1)建鼓勵(lì)報(bào)的醫(yī)院文化有利于事件早期發(fā)現(xiàn)和防。(2)落不安事件標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)程序，及時(shí)處理，盡可能少其對(duì)病人和醫(yī)院造的損失。(3)對(duì)訊事進(jìn)行根本原因分析并根據(jù)分析結(jié)果制整改措施，同時(shí)持續(xù)測(cè)、