急診醫(yī)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

..可編寫可編寫急診重點(diǎn)總結(jié)緒論急診醫(yī)學(xué)emergencymedicine院內(nèi)急診、危大病監(jiān)護(hù)過(guò)程中的心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場(chǎng)急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重癥、兒科急診、火災(zāi)營(yíng)救的理論和技術(shù)都包含在起科學(xué)范圍中。主要任務(wù):對(duì)不行展望的急危大病、創(chuàng)傷，以及患者自己以為患有的疾病，進(jìn)行初步評(píng)估診斷、急診辦理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給與快速的內(nèi)、外及精神心理救援。EMSS一體的發(fā)展模式。院前急救的技術(shù)指標(biāo)：院前急救時(shí)間：急救反響時(shí)間（從接到求救電話到派出救護(hù)車到達(dá)傷病現(xiàn)場(chǎng)的均勻時(shí)間。國(guó)際目標(biāo)為時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)成效。）院前急救成效）院前急救需求

5-10分鐘），現(xiàn)場(chǎng)急救hospitalemergencyEMSS環(huán)節(jié)。急診分診依據(jù)病情的輕重緩急分為 5類：急需心肺復(fù)蘇或生命告急患者（

fatalpatient）：要立刻急救）有致命危險(xiǎn)的危重患者（criticalpatient）：5-10分鐘內(nèi)）暫無(wú)生命危險(xiǎn)的急癥患者（acutepatient）：30分鐘內(nèi)）一般急診患者（emergencypatient）：30分-1小時(shí)）非急診患者（non-emergency要嚴(yán)實(shí)監(jiān)護(hù)的危重患者：）心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)固，需要連續(xù)循環(huán)、呼吸支持）病情告急已不可以挪動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)）只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無(wú)需再住院治療）其余?？齐y以收住院的危重患者醫(yī)院急診、急救工作的特色：）變化急驟、時(shí)間性強(qiáng)。）隨機(jī)性大、可控性?。┎∽V寬泛、多科交錯(cuò)）急救工作難度高、波及面廣）急危大病人的診治風(fēng)險(xiǎn)大、社會(huì)責(zé)任膿毒癥和膿毒癥休克膿毒癥感染的主要部位：肺部最常有的致病菌：G-菌SIRS（渾身性系統(tǒng)性炎癥反響綜合癥）診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）>38或<36）>90次/分）RR>20次/PaCO2<32mmHg）外周血WBC>12*109或4*109，或未成熟桿狀核粒細(xì)胞Infection感染：存在任何病原體惹起的可疑或已證明的感染，或與感染高度有關(guān)的臨床綜合征。Sepsis膿毒癥：是感染要素惹起的渾身炎癥反響，嚴(yán)重時(shí)可致使器官功能阻礙和循環(huán)衰竭。膿毒癥的特色：）渾身炎癥反響）嚴(yán)重感染）血培育有或無(wú)陽(yáng)性結(jié)果）可出此刻各樣臨床危重疾病的過(guò)程中）一旦發(fā)生有特其余病理生理過(guò)程和發(fā)展規(guī)律，與并引起膿毒）炎癥介質(zhì)過(guò)分開(kāi)釋、內(nèi)皮細(xì)胞及凝血功能阻礙，最后致使MODSSeveresepsis嚴(yán)重膿毒癥（重癥感染）：膿毒癥伴器官衰竭，2個(gè)或更多其余器官功能阻礙Sepsisshock膿毒性休克（感染性）：重膿毒癥患者在賜予足量補(bǔ)液后仍沒(méi)法糾正連續(xù)的低血壓即縮短壓<90或血壓降落超出基礎(chǔ)值40，伴有組織低灌輸。膿毒癥的病活力制：..）革蘭陰性菌與革蘭陽(yáng)性菌的細(xì)胞成分：陰，脂多糖LPS。陽(yáng)，）炎癥均衡失調(diào)及免疫功能雜亂）受體與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)體制）基因多態(tài)性）神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)）凝血功能阻礙及微血栓形成）心肌克制）其余膿毒癥的診斷：）>38.3<36>90，或大于不一樣年紀(jì)段心率范圍的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；呼吸頻次>30>7.1且無(wú)糖尿病病史。）炎癥反響參數(shù)：白細(xì)胞增加或減少>12或<4或白細(xì)胞計(jì)數(shù)正>10%；C>2>2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；）血流動(dòng)力學(xué)：低血壓，縮短壓<90,均勻動(dòng)脈壓<65,或許成人縮>402個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；混淆靜脈血氧飽和度>70%>3.5L/min/m2。）器官功能阻礙參數(shù)：低氧血癥，氧合指數(shù)<300；急性少尿（<0.5ml/kg.h）超出兩小時(shí)，肌酐增添>0.5mg/dl；凝血異樣可編寫..可編寫可編寫血小板減少（<100）；腹脹（腸鳴音消逝）；高膽紅素血癥（總膽紅素>70mmol/L）。）組織澆灌參數(shù)：高乳酸血癥（>3mmol/L）；毛細(xì)血管再充盈>2秒或皮膚出現(xiàn)花斑。嚴(yán)重膿毒血癥的標(biāo)記物：病原菌與白細(xì)胞；C反響蛋白和細(xì)胞因子；降鈣素原PCT膿毒癥性休克的診斷：2個(gè)條件，嚴(yán)重感染，休克綜合征的表現(xiàn)。暖休克和冷休克：暖—---意識(shí)清醒，皮膚色彩潮紅或粉紅，皮膚濕度不濕不涼，脈搏乏>30<2>30ml/hG+菌感染冷 意識(shí)躁動(dòng)、冷淡、嗜睡、昏倒，皮膚蒼白、發(fā)紺或花斑，皮膚濕冷或盜汗，脈搏細(xì)數(shù)或不清，脈壓<30，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延伸，尿量0-30ml/h，病因常見(jiàn)于G-菌感染。初期目標(biāo)指導(dǎo)治療EGDT：保證組織有效關(guān)注目標(biāo)是在最先6h內(nèi)達(dá)到：CVP8-12mmHg，均勻動(dòng)脈壓》65mmHg，尿量》0.5ml/kg.h，中心靜脈血氧飽和度》70%或混淆經(jīng)脈》65%。廣譜抗生素是根天性的病因治療舉措。21h內(nèi)立刻給與抗生素。200-300mg/d3-47日。低潮肚量通氣：6ml/kg<30cmH2O；PEEP5-18cmH2O；同意性高碳酸血癥。pH>58-60mmHg>90%5-7mmol/L，最后目標(biāo)急性胸痛病因：（1）胸壁疾病（2）心血管（3）呼吸（4）縱膈（5）其余診斷思路：）判斷能否存在致病性疾病，ACS,ADH,PE,張力性氣胸）問(wèn)診重點(diǎn)：胸痛的部位，性質(zhì)，引發(fā)要素，緩解要素，時(shí)限）正確認(rèn)識(shí)不穩(wěn)固性心絞痛）警惕不典型胸痛胸悶慣例檢查：心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白，胸片CT，MRI，D-ACS：是一組以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破碎，血栓形成或血管痙攣而致使急性或亞急性心肌缺血的臨床綜合征。包含不穩(wěn)固性心絞痛，ST段抬高的心肌梗死，非ST段抬高的心肌梗死。斑塊破碎的結(jié)局：）病變修復(fù)，病情穩(wěn)固）官腔狹小加重，發(fā)生不穩(wěn)固性心絞痛）血管尾端微血栓，發(fā)生微梗死）官腔顯然狹小或許閉塞，嚴(yán)重心肌缺血和小面積的心肌壞死ST段不抬高的心梗。）官腔連續(xù)閉塞，發(fā)生ST段抬高的心梗）發(fā)生心電不穩(wěn)，進(jìn)而致使猝ACS進(jìn)行分型和危險(xiǎn)分層梗死部位ECG特色：前壁V1-V4，前間V1V2，下壁IIIIIaVF，右室v1 v2 V3R-V5RV1V2V7-V9V5V6IaVL.STEMIWHO診斷標(biāo)準(zhǔn)：）>20min，辦理后不緩解）ECG特色性演變）6H，肌鈣蛋白ACS急診辦理：）院前轉(zhuǎn)運(yùn)中辦理）初期一般治療）確立再灌輸治療（12-24h后仍出缺血性胸痛和寬泛ST段抬高）PCI急診到開(kāi)始溶栓<30min再灌輸評(píng)論：）2h胸痛快速緩解或消逝）2hST50%或回到基線）出現(xiàn)再灌輸心律失態(tài)）CKCK-MBCK16h內(nèi)ADH分型：DeBakeyIII型，StanfordABCT壓控制目標(biāo)：縮短壓100-120急性肺栓塞PE：內(nèi)源性或外源性栓子擁塞肺動(dòng)脈或其分支惹起肺循環(huán)阻礙的臨床綜合征，發(fā)生肺出血或壞死者稱肺梗死。病因：首位為下肢和盆腔深靜脈血栓。（1）靜脈血液瘀滯（2）系統(tǒng)內(nèi)皮傷害（3）血液高凝狀態(tài)PE三聯(lián)征：呼吸困難，咯血，胸痛D-二聚體用于清除診斷PE診斷：）高危要素）不明原由突發(fā)呼吸困難，心動(dòng)過(guò)速或胸痛，暈厥，右室負(fù)荷）D-二聚體）CT,MRE,超聲，動(dòng)脈造影PE發(fā)溶栓：PE發(fā)生14日內(nèi)，血壓和右心室功能正常者不宜溶栓急性呼吸困難心源性呼吸困難vs肺源性呼吸困難病史，種類，體位，陪伴癥狀，心肺體征， X片心臟病史，混淆性呼吸困難，臥位顯然，粉紅泡沫痰、胸痛，肺底中小濕羅音、心臟雜音，心影異樣、肺門充血、肺水腫。家族史、過(guò)敏史、哮喘發(fā)生史，三種種類（吸、呼、混），無(wú)，三凹征、咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱，心臟正常、雙肺洋溢性干羅音，肺野清、肺氣腫。病因：氣道堵塞、肺疾病、胸壁胸廓胸膜疾病、神經(jīng)肌肉疾病與藥物不良反響、膈疾病及運(yùn)動(dòng)阻礙三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋空隙、劍突下窩吸氣性呼吸困難提示喉、氣管及大支氣管狹小與堵塞呼氣性呼吸困難見(jiàn)于呼吸道堵塞性疾病Cheyne-stroke呼吸和Biots呼吸提示呼吸中樞受克制治療原則：保持呼吸道暢達(dá)，糾正缺氧，支持治療，病因治療ARDS vs）體位）痰）治療

ACI）肺底羅音ADH主動(dòng)脈夾層：指主動(dòng)脈內(nèi)血液浸透并分別主動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫。毒品中毒毒品narcotics：是指國(guó)家規(guī)定管束的能令人產(chǎn)生藥物依靠的麻醉鎮(zhèn)痛藥品和精神藥品的統(tǒng)稱，擁有危害性和非法性。毒品是一個(gè)相對(duì)觀點(diǎn)，用作治療目的即為藥品，濫用即為毒品。中毒體制：海洛因和嗎啡等阿片類藥物與阿片受體聯(lián)合，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等，惹起鎮(zhèn)痛、冷靜、鎮(zhèn)咳、催眠、克制呼吸，致欣快、縮瞳、致便秘等作用。臨表：海洛因中毒三聯(lián)征：呼吸高度克制、瞳孔減小、昏倒。診斷：吸食病史，三聯(lián)征，清除其余解毒藥：納洛酮納美芬苯丙胺類中樞喜悅劑ATS神經(jīng)過(guò)分喜悅，可引發(fā)心臟?。ㄊ翌潱?、高熱綜合征、代酸、DIC、急性腎衰、中毒性肝炎肝衰、精神失態(tài)及不測(cè)。常有癥狀：體溫高升。毒反響臨表：咬痕，劇痛，出血，麻痹，腫脹；神經(jīng)肌肉表現(xiàn)，血液系統(tǒng)（出血、溶血、黃疸、瘀斑、便血、血尿），心臟毒表現(xiàn)治療原則：設(shè)別蛇毒種類；預(yù)計(jì)咬傷到治療的時(shí)間；防備蛇毒擴(kuò)散；按毒蛇咬傷辦理；收ICU。治療目標(biāo)：中和蛇毒，渾身支持，修復(fù)傷害組織抗蛇毒血清：初期靜脈足量急腹癥內(nèi)臟痛軀體痛波及痛波及痛：是因?yàn)閮?nèi)臟痛覺(jué)神經(jīng)末梢激動(dòng)，進(jìn)入脊髓后擴(kuò)散至相應(yīng)的脊神經(jīng)所致。病因：炎癥、消化道穿孔性、堵塞或絞窄性疾病、腹腔臟器破碎出血性疾病、腹腔血管性疾病、其余診斷思路：）鑒識(shí)腹痛與急腹癥）確立有無(wú)急性腹膜炎）確立原發(fā)病的性質(zhì)創(chuàng)傷三快：快搶、快救、快送七救：心肺復(fù)蘇、排除窒息、控制出血、改良呼吸、簡(jiǎn)單固定、包扎傷口、防備休克22處以上22擠壓傷：重度創(chuàng)傷的急診辦理：）保障病人生命體征）成立快速靜脈輸液通道）盡可能防備腦疝形成）診斷明確后實(shí)時(shí)采納傷害控制性手術(shù)，控制再出血）控制性補(bǔ)液）骨折固定）對(duì)癥治療）親密觀-的以微循環(huán)阻礙為特色的急性循環(huán)功能不全，以及由此致使的組織器官血澆灌不足、缺氧和內(nèi)臟傷害的臨床綜合征。休克程度判斷：80-10070-9020-306-10<25<20%.100-14050-7010-15，<6>2515-2520-40%。重度：不安或昏倒，心率>140，縮短壓0-50，中心靜脈壓<6，呼吸不規(guī)律，尿量0-15，出血量>40%.創(chuàng)傷性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重創(chuàng)傷..）存心識(shí)改變）脈搏細(xì)數(shù)>100）四肢濕冷，皮膚花紋，壓痕，粘膜蒼白，發(fā)紺，尿量<30ml/h或）<80（6）脈壓<20（7）30%以上（1）+（2）（3）（4）中兩項(xiàng)或（1）+（5）（6）（7）中一項(xiàng)休克指數(shù)=脈率/縮短壓 一般為0.5，若為1，表示血容量喪20%-30%，>1-2時(shí)，喪失30%-50%嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)休克的救治原則：）盡早去除休克的原由）趕快修復(fù)有效循環(huán)血量，前負(fù)荷調(diào)為最正確）糾正微循環(huán)阻礙）增進(jìn)心臟功能）恢復(fù)人正常代指機(jī)體處于有活動(dòng)性出血的創(chuàng)傷失血性休克時(shí)，經(jīng)過(guò)控制液體輸注的速度，使機(jī)體血壓保持在一個(gè)較低的水平范圍內(nèi)，直至完全止血。其目的是追求一個(gè)復(fù)蘇均衡點(diǎn)，在此既可經(jīng)過(guò)液體復(fù)蘇適合的答復(fù)組織器官的血流灌輸，又不至于過(guò)多的攪亂機(jī)體的代償體制和內(nèi)環(huán)境。體制：止血前超長(zhǎng)補(bǔ)液會(huì)造成：（1）血壓上漲，加重出血（2）血液可編寫..過(guò)分稀釋不易形成血凝塊，可降低機(jī)體的凝血機(jī)能引起再出血（ 肺水腫肺間質(zhì)水腫，不利于氧的彌散（ 4）過(guò)分稀釋使赤色素降低，不利于攜氧和運(yùn)送。液體復(fù)蘇原則：）第一階段：活動(dòng)性出血期，受傷得手術(shù)止血約8h，病生為急性）第二階段：強(qiáng)迫性血管外液體扣押期，1-3天，病生為渾身毛細(xì)血管通透性增添，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間，體重增添，渾身水腫應(yīng)在心肺功能耐受的狀況下踴躍復(fù)蘇，保持機(jī)體足夠的有效循環(huán)血量。）第三階段：血管再充盈期，病生為恢復(fù)期，組織間液流回血用利尿劑。復(fù)蘇終點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)：）DO2>600VO2>170ml/min.m2）2mmol/L（3）2~-5-6~-4，重-15傷害控制：ICU復(fù)蘇及有計(jì)劃的再次確立性手術(shù)是其原則和中心內(nèi)容。致死三聯(lián)征：低溫，凝血阻礙，代酸中毒可編寫..血液凈化：毒物、自己抗體、免疫復(fù)合物等致病物質(zhì)，同時(shí)增補(bǔ)人體所需的電解diffusion：只需溶質(zhì)在溶劑中散布不均，即從在濃度梯度，溶質(zhì)分子與溶劑分子的熱運(yùn)動(dòng)就會(huì)使溶質(zhì)分子在溶劑中分別趨于均勻，這類熱運(yùn)動(dòng)禪僧的物質(zhì)遷徙現(xiàn)象成為彌散。對(duì)流的質(zhì)量傳達(dá)推進(jìn)力是力學(xué)強(qiáng)度的差異，對(duì)流傳質(zhì)過(guò)程比彌散快，為血液濾過(guò)的原理。血液澆灌的原理是吸附超濾ultrafitration：對(duì)水的除去的統(tǒng)稱，包含浸透和對(duì)流，以對(duì)流為主，伴有溶質(zhì)的除去。HDHDFHPPELA，腹膜透析。血液透析：采納彌散、超濾和對(duì)流原理除去血液中有害物質(zhì)和過(guò)多水分是最常用的腎臟代替治療方法之一，也可用于治療藥物毒物中毒，溶質(zhì)除去以彌散為主，水的除去靠對(duì)流。血液濾過(guò)HF：可編寫..可編寫可編寫模擬正常人腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重汲取的原理，以對(duì)流方式除去體內(nèi)過(guò)多的水分和毒素。血液澆灌：將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)內(nèi)，經(jīng)過(guò)澆灌器中吸附劑吸附毒物、血漿置換：是一種用來(lái)除去血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法。其基本過(guò)程是講患者血液經(jīng)過(guò)血泵引出，經(jīng)過(guò)血漿分別器，分別血漿和細(xì)胞成分，去除致病血漿或選擇性的去除血漿中的某些致病因子，而后將細(xì)胞成分、凈化后血漿及所需增補(bǔ)的置換液輸回體內(nèi)。腹膜透析PD：是利用腹膜為透析膜，向腹腔內(nèi)注入透析液，膜一側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿和另一側(cè)腹腔內(nèi)透析液借助其溶質(zhì)濃度和浸透壓梯度，經(jīng)過(guò)彌散對(duì)流和超濾的原理，除去體內(nèi)儲(chǔ)留的代謝廢物和過(guò)多的水分，同時(shí)經(jīng)過(guò)透析液增補(bǔ)所一定的物質(zhì)。腹膜透析的禁忌癥：絕對(duì)：腹膜寬泛粘連或纖維化，腹部或腹膜后手術(shù)致使嚴(yán)重腹膜傷害，外科沒(méi)法修理的疝。連續(xù)血液凈化CBP：是一組體外血液凈化的治療技術(shù)，是全部連續(xù)、遲緩除去水分和溶質(zhì)治療方式的總稱。CBP有關(guān)于間歇性HD的優(yōu)勢(shì)：連續(xù)性血液凈化）血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)固）穩(wěn)固的液體均衡）穩(wěn)固的電解質(zhì)均衡）營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不受限）均衡調(diào)理代謝）連續(xù)性除去毒素）除去炎性介質(zhì)）重修免疫穩(wěn)態(tài)） 多器官功能支持血液凈化治療膿毒癥體制：峰濃度學(xué)說(shuō)，免疫調(diào)理閾值學(xué)說(shuō)，介質(zhì)運(yùn)送學(xué)說(shuō)血液凈化治療重癥胰腺炎的適應(yīng)癥：）>39,6h，慣例治療無(wú)效）胰性腦?。w并多器官功能阻礙綜合征）少尿（<0.5ml/kg.h2h），或急性腎衰）顯然水腫或液體正均衡（>20ml/kg24h以上））歸并電解質(zhì)雜亂）APACHII>12因?yàn)閿D壓或壓力致使肌細(xì)胞破壞，使肌紅蛋白、鉀、尿酸磷酸等細(xì)胞內(nèi)容物開(kāi)釋計(jì)入血液循環(huán)中惹起的渾身改變。體制：血流動(dòng)力學(xué)異樣，急性腎衰，內(nèi)環(huán)境雜亂，其余。血液凈化治療體制：除去肌紅蛋白，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)固，除去炎癥介質(zhì)。血液凈化治療中毒的方式：血透，血灌，血漿置換，序貫性血液凈化治療。（無(wú)血濾）血液凈化治療固執(zhí)性心衰的指征：）對(duì)慣例治療無(wú)效的難治性心衰，慢性間質(zhì)性水腫）等候心臟移植手術(shù)的過(guò)渡性治療）充血性心力弱竭患者長(zhǎng)久綜合治療的構(gòu)成成分）伴有腎功能傷害和內(nèi)環(huán)境雜亂的心衰。機(jī)械通氣借助于呼吸機(jī)頸呼吸道直接加壓來(lái)成立肺泡 -大氣壓力差對(duì)人體生理的影響：（1）呼吸：增添肺泡通肚量，吸入氣體散布均勻，生理死腔增添和V/Q不均增添，增添肺適應(yīng)性、降低氣道阻力、減少呼吸功。）循環(huán)：胸膜腔及費(fèi)內(nèi)形成正壓------靜脈回心血量減少 心輸出量減少 血壓降低。）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：假如通氣過(guò)分（PaCO2<20mmHg） 腦血流減少----腦脊液壓力降落；假如應(yīng)用PEEP---胸內(nèi)壓增添----CVP添----大腦靜脈回流受阻 顱內(nèi)壓高升。）腎臟：腎血流減少，腎小球?yàn)V過(guò)率減小，尿量減少。機(jī)械通氣禁忌癥：）嚴(yán)重肺大泡，肺囊腫）未經(jīng)引流的血?dú)庑?、縱膈氣腫）氣道異物）活動(dòng)性大咯血）急性心梗歸并心衰PEEP呼氣末正壓：作用：增添肺泡功能殘肚量、防備肺泡塌陷、改良?xì)怏w互換和氧合，減少呼吸功。副作用：胸內(nèi)壓高升----靜脈回流減少----CO減少 重要臟器灌輸減少 顱內(nèi)壓高升5cmH2O開(kāi)始依據(jù)病情需要逐漸伐節(jié)。SIMV同步間歇指令通氣：呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的頻次和預(yù)設(shè)的容量/壓力送氣，在間歇指令通氣的前后一段時(shí)間內(nèi)感覺(jué)有無(wú)自主呼吸，并隨自主呼吸出現(xiàn)適合提早和推遲，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)同步。參數(shù)的調(diào)理：）VT：8-12ml/kg）CV10-20，A-CV低于自主頻次2-4，AV不需設(shè)置（3）1:1.5~2.51:2.0（4）40-100L/min60（5）（21+4*氧流量）*100%女（21+6*氧流量）*100%電除顫分非同步電除顫和同步電復(fù)律。電除顫的適應(yīng)癥：）非同步電除顫：沒(méi)心動(dòng)周期，可在隨意時(shí)間放電。室顫、室撲）R波降支及心室絕對(duì)不該期上放電；合用于除以上之外的全部快速型心律失態(tài)。室速、室上速、房撲房顫。定位：（1）胸前左右法：胸骨右緣第二肋間+心尖區(qū)（2）+選擇模式與能量：）非同步：默認(rèn)模式，室速、室顫、無(wú)脈室速，能量單向波150200）SYNC模式，單向波：室速100，室上速50-100，房撲25-50100-360；雙向波為單向波的1/21/3。530:2CPR再察看電除顫并發(fā)癥：皮膚灼傷、心律失態(tài)、心肌傷害、呼吸克制、栓塞、急性肺水腫。血液凈化常用穿刺部位：中心靜脈（股靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈），外周靜脈急診中毒的治療原則