心腦血管疾病科教專業(yè)培訓(xùn)

武漢璧爾健康科教部走進(jìn)璧爾走進(jìn)健康第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：心腦血管疾病、腫瘤、

糖尿病已成為人類健康的三大殺手！

心腦血管疾病——中老年人

致死致殘的主要疾??！武漢璧爾武漢璧爾健康科教部第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。人類第一殺手——心腦血管疾病據(jù)世界衛(wèi)生組織公布2006年全年全世界有2600萬(wàn)人死于心血管疾病。我國(guó)每年死于心腦血管疾病的人數(shù)約320萬(wàn)。我國(guó)平均每9秒~11秒就有一位中國(guó)公民被心腦血管疾病奪去生命!武漢璧爾武漢璧爾健康科教部第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。65歲以上的老年人

80%死于心腦血管疾病武漢璧爾武漢璧爾健康科教部特型演員古月突發(fā)

心肌梗塞去世著名小品演員高秀敏

因心臟病突發(fā)去世著名相聲演員馬季因心肌梗塞突發(fā)去世第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。65歲以上的老年人

80%死于心腦血管疾病武漢璧爾武漢璧爾健康科教部原蘇聯(lián)中央主席列寧因得腦溢血突然去世原英國(guó)首相丘吉爾因突發(fā)腦溢血去世原美國(guó)總統(tǒng)里根得老年癡呆癥去世第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。什么是心腦血管疾病

心腦血管疾病是兩大類疾病的總稱，它可分為心血管疾病和腦血管疾病。心血管疾病以冠心病為主。冠心病又稱冠狀動(dòng)脈硬化心臟病。是由于供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使動(dòng)脈血管變窄，心肌供血不足造成的。由于冠狀動(dòng)脈病變引起的管腔狹窄或閉塞的臨床癥狀在時(shí)間長(zhǎng)短，程度輕重上不盡相同，因此可表現(xiàn)為：隱性心臟病，心絞痛，心肌梗塞，心肌硬化核心原性猝死等多種形式。腦血管病則是指腦血管破裂出血或血栓形成引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，俗稱腦中風(fēng)。該病常見(jiàn)予中年以上人群的急性發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙和肢體癱瘓，是目前造成人類死亡和疾病的主要疾病。健康科教部第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。心腦血管疾病病理基礎(chǔ)武漢璧爾武漢璧爾健康科教部動(dòng)脈粥樣硬化第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。血脂異?？偰懝檀糡C甘油三脂TG低密度脂蛋白LDL-C高密度脂蛋白HDL-C武漢璧爾武漢璧爾健康科教部第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。高血脂癥是血管阻塞的真正兇手武漢璧爾武漢璧爾健康科教部高血脂癥血管垃圾沉淀物血管垃圾阻塞血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三脂，無(wú)論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者的增高，統(tǒng)稱為高血脂癥。第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。高血脂該如何判斷1、常出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹或與人講話間隙容易睡著，早晨起床后感覺(jué)頭腦不清醒，早餐后可改善，午后極易犯困，但夜晚很清醒。2、臉黃是中老年婦女血脂增高的信號(hào)。主要表現(xiàn)在眼臉上出現(xiàn)淡黃色小皮疹，剛開(kāi)始時(shí)為顆粒大小，略高出皮膚，嚴(yán)重時(shí)布滿整個(gè)眼臉。3、腿肚經(jīng)常抽筋，并常感到刺痛。這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現(xiàn)。4、短時(shí)間內(nèi)存在面部，手部出現(xiàn)較多黑斑，記憶力即反應(yīng)力明顯減退。5、看東西一陣陣模糊，這是血液變粘稠，流速減慢，使視神經(jīng)或視網(wǎng)膜暫時(shí)性缺血缺氧所致。健康科教部第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。高血壓病武漢璧爾武漢璧爾健康科教部定義為：收縮壓≥140mmHg及/或舒張壓≥90mmHg全國(guó)患者高達(dá)1.8億每年增加300萬(wàn)人山東省平均每3個(gè)人中就有1位高血壓患者第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。類別收縮壓舒張壓理想血壓＜120＜80正常血壓＜130＜85正常高值130-13985-891級(jí)高血壓（輕度）140-15990-99亞組臨界高血壓140-15990-942級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）≧180≧110單純收縮性高血壓≧140＜90亞組臨界性高血壓140-190＜90高血壓診斷與分級(jí)武漢璧爾健康科教部第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。高血壓高血壓主要分：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓發(fā)病人群：1、父母患高血壓則其子女患高血壓的概率明顯高于父母血壓正常者。2、食鹽攝入多的人容易患高血壓。3、食用飽和脂肪酸（如動(dòng)物脂肪肝）的人，使用不飽和脂肪酸（植物油，魚油）的人易患高血壓。4、長(zhǎng)期飲酒者高血壓的患病率升高，而且與飲酒量成正比。5、吸煙、肥胖者也易患高血壓。繼發(fā)性高血壓發(fā)病人群：1、腫瘤、醛固酮（激素）增多，腎血管性高血壓，可通過(guò)手術(shù)治療65%患者手術(shù)后1-6個(gè)月血壓恢復(fù)正常,糖尿病腎源性高血壓。高血壓的一般癥狀1、高血壓忽高忽低2、高血壓對(duì)心臟、大腦、腎臟的損壞3、高血壓可能沒(méi)有癥狀（因從輕中重很長(zhǎng)時(shí)間）4、高血壓的幾個(gè)新概念：①脈壓增大危險(xiǎn)高②輕度高血壓有可能恢復(fù)正常③高血壓初發(fā)年齡提前④長(zhǎng)期降壓治療好處多⑤盡量服用長(zhǎng)效藥5、女性打呼嚕當(dāng)心高血壓6、高血壓致急性冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)7、白色高血壓武漢璧爾健康科教部第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。高血壓病的最大危害高血壓造成心、腦、腎的損害高血壓性心臟病腎源性高血壓缺血缺氧武漢璧爾武漢璧爾健康科教部第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。高血壓對(duì)心臟的損害由于血壓長(zhǎng)期升高，心臟的左心室泵血阻力上升，左心室長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，因代償而逐漸增厚，擴(kuò)張，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但無(wú)相應(yīng)的供血增加。同時(shí)，高血壓損害冠狀動(dòng)脈血管，發(fā)生粥樣硬化，使供應(yīng)心急的血液減少。兩者聯(lián)合作用，會(huì)導(dǎo)致心律紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。武漢璧爾健康科教部高血壓性心臟病第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。高血壓對(duì)大腦的損害長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使腦部的小動(dòng)脈嚴(yán)重受損。腦動(dòng)脈硬化，小動(dòng)脈管壁發(fā)生病變，管壁增厚，管腔狹窄，形成腦血栓。微小血堵塞，形成腔隙性梗塞，致使腦萎縮，導(dǎo)致老年癡呆癥。因?yàn)槟X血管較薄，硬化時(shí)更為脆弱，血壓波動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)痙孿，破裂導(dǎo)致腦出血。缺血缺氧武漢璧爾健康科教部第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。高血壓對(duì)腎的損害高血壓病人若不控制血壓，5-10年（甚至更短時(shí)間），可以出現(xiàn)輕中度腎小球動(dòng)脈硬化。腎小球動(dòng)脈硬化主要發(fā)生在入球小動(dòng)脈。當(dāng)腎小球小動(dòng)脈因高血壓而管腔變窄，甚至到閉塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血、腎小球纖維化、腎小球萎縮等問(wèn)題。表現(xiàn)為夜尿多，尿常規(guī)檢查有少量蛋白尿。進(jìn)一步發(fā)展將出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)。體內(nèi)代謝廢物排泄受阻，尿素氮，肌酐大大上升。此時(shí)腎臟病變加重，便血壓上升。舒張高壓達(dá)130毫米汞柱以上。腎單位、腎實(shí)質(zhì)壞死，最終發(fā)生尿毒癥或腎功能衰竭。腎源性高血壓武漢璧爾健康科教部第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心臟自身的血液如果發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞會(huì)導(dǎo)致心臟缺血、缺氧。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重的危害人類的身體健康，所以心血管病是人類的第一剎手。什么是冠心病武漢璧爾健康科教部第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠心病常見(jiàn)類型1、隱匿型冠心病2、心律失常型冠心病3、心絞痛型冠心病4、心肌梗死型冠心病5、心力衰竭·猝死型冠心病武漢璧爾武漢璧爾健康科教部第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠心病臨床常見(jiàn)癥狀武漢璧爾武漢璧爾健康科教部1、勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛，或緊縮樣疼痛，向左肩、左上臂放射3-5分鐘。2、體力活動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后緩解。3、出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭疼、牙疼、腿疼。4、飽餐、寒冷、或者看驚險(xiǎn)片時(shí)胸悶、心悸。5、睡眠時(shí)需要高枕臥位，平臥時(shí)突然胸痛心悸、呼吸因難，須立即坐起或站立方能緩解。6、性生活或排便因難時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶等不適。7、聽(tīng)噪聲有心慌、胸悶。8、反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因，心跳過(guò)速或過(guò)緩。第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。隱性冠心病隱性心臟病又稱無(wú)癥狀心臟病，患者雖有冠狀動(dòng)脈硬化，但因病變較輕或因心臟有較好的側(cè)循環(huán)，病人多無(wú)明顯的臨床癥狀，但存在休息時(shí)有肯定的心肌缺血、心電圖表現(xiàn)或在運(yùn)動(dòng)后心電圖出現(xiàn)陽(yáng)性表現(xiàn)，可以認(rèn)為不定期早期冠心病。但此類病人可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗塞，個(gè)別病人也可能出現(xiàn)猝死，應(yīng)早期診斷、治療。武漢璧爾武漢璧爾健康科教部第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。冠心病的診斷方法-心電圖心電圖：心電圖是冠心病診斷最早最常用的最基本的診斷方法，與其他診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及。當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種復(fù)荷試驗(yàn)以提高其診斷敏感性。無(wú)論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。武漢璧爾健康科教部第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。心肌梗死癥武漢璧爾武漢璧爾健康科教部1、冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致心梗，心梗造成心肌細(xì)胞損傷死亡！2、一半以上的心?；颊呤孪葻o(wú)任何征兆。3、目前45%的心?；颊咭騺?lái)不及搶救而亡。第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。心肌梗塞發(fā)病原理和癥狀急性心肌梗塞發(fā)病原理：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂和血栓形成冠狀動(dòng)脈痙攣血小板聚集和凝血因子起到的作用無(wú)痛性心肌梗塞發(fā)作時(shí)嚴(yán)重癥狀：胸部悶脹，沉重感覺(jué)透不過(guò)氣來(lái)。突然出現(xiàn)原因不明的氣急、面色蒼白、大汗淋漓、唇發(fā)紫、四肢發(fā)冷等。劇烈咳嗽、吐白痰或粉紅色泡沫狀痰、氣喘不能平臥。莫名其妙昏迷，不明原因的抽搐。武漢璧爾健康科教部第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。武漢璧爾武漢璧爾健康科教部頭暈頭痛失眠健忘肢體麻木偏癱失語(yǔ)昏迷死亡腦動(dòng)脈硬化的臨床常見(jiàn)癥狀第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。武漢璧爾武漢璧爾健康科教部糖尿病DiabetesMellitus正常人糖尿病人空腹血糖3.9－6.1mmol/L餐后2H血糖<7.8mmol/L空腹血糖>7.0mmol/L餐后2H血糖>11.1mmol/L第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。胰島細(xì)胞和受體受損導(dǎo)致胰島素分泌相對(duì)不足及細(xì)胞受體的不敏感，造成糖尿病。武漢璧爾武漢璧爾健康科教部糖尿病的發(fā)病原因糖尿病饑餓、衰老、死亡大動(dòng)脈中動(dòng)脈小動(dòng)脈微動(dòng)脈的病變心腦血管病眼底病變壞疽腎病神經(jīng)細(xì)胞受損胰腺細(xì)胞第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。危及生命的糖尿病并發(fā)癥武漢璧爾武漢璧爾健康科教部第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。警惕！

——脂肪肝給生命帶來(lái)的危害武漢璧爾武漢璧爾健康科教部脂肪肝肝硬化肝癌脂肪肝早期預(yù)防與治療非常重要第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。得了動(dòng)脈粥樣武漢璧爾武漢璧爾健康科教部調(diào)脂---清除血管垃圾硬化怎么辦？第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。武漢璧爾武漢璧爾健康科教部現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中老年疾病，有不少缺憾——普通西藥效果不佳毒副作用很難進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。介入治療修復(fù)血管治療心臟武漢璧爾武漢璧爾健康科教部第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。昂貴危險(xiǎn)的冠脈旁路搭橋術(shù)武漢璧爾武漢璧爾健康科教部第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。國(guó)際最新武漢璧爾武漢璧爾健康科教部調(diào)節(jié)血脂清理血液垃圾改善微循環(huán)第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。武漢璧爾武漢璧爾健康科教部讓我們共同攜起手來(lái)！關(guān)愛(ài)生命把握健康第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)武漢璧爾健康科教部。走進(jìn)璧爾走進(jìn)健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：心腦血管疾病、腫瘤、

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