2021年江蘇省宿遷市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能真題一卷(含答案)

2021年江蘇省宿遷市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女性，35歲，發(fā)熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫，查體：心肺未見異常，腹軟，右腎區(qū)叩痛(+)，尿常規(guī)：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細胞管型(+)，為明確診斷，下列哪一項檢查應(yīng)列為首選A.A.查血白細胞總數(shù)及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)

2.心悸伴暈厥或抽搐A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

3.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應(yīng)屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

4.下列哪項不屬于醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系()

A.公共衛(wèi)生服務(wù)體系B.醫(yī)療服務(wù)體系C.傳染疾病監(jiān)控體系D.藥品供應(yīng)保障體系

5.屬卵巢性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

6.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解

最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

7.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清，惡心、嘔吐?；灒貉◆?200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

8.下列心律失常中哪項不伴有心悸癥狀

A.偶發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

9.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細胞增多

10.患者男性，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90/min，無明顯雜音。此時，最主要應(yīng)立即檢查

A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計算機X線體層掃描)

11.診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是

A.查血中白細胞計數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

12.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防，下列哪項措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對CIN的病人應(yīng)追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

13.該患者化驗?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

14.男性患者，65歲，面色蒼白，乏力4個月，大便呈黑便，血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是

15.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項正確

A.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內(nèi)

C.以全小葉型多見

D.兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)

16.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

17.最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.單純保守治療B.PIED術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查術(shù)

18.一名車禍病人，有股骨干開放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對股骨干開放性骨折進行清創(chuàng)復(fù)位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

19.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指（）

A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶

20.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》實施時間是

A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日

21.下列哪項提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

22.關(guān)于傳染病重要的病理生理變化的敘述下列哪項是錯誤的

A.發(fā)熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有

B.外源性致熱原通過內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱

C.血沉加快是血漿內(nèi)急性期蛋白濃度增高的結(jié)果

D.C-反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志

E.白細胞介素-1屑外源性致熱原

23.患者，女，45歲，體重60kg，工人，半年來乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml

最需做哪些檢查，確定本患者的完整診斷A.A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查

B.EKG及超聲心動圖

C.蛋白電泳，A/G，ALT

D.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復(fù)學(xué)檢查

E.GHbA

24.屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

25.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

26.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

27.女，63歲，有高血壓史，和鄰居爭吵時突然昏倒。查體：血壓190／120mmHg，淺昏迷，左額紋淺，左鼻唇溝淺，痛刺激右上下肢不動，右巴賓斯基征(+)，診斷可能是

A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血

28.患者女性，72歲，肝硬化8年。2個月前出現(xiàn)腹脹，2d前放腹水4000ml后意識恍惚。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。確診需要進行的檢查為

A.血氣分析B.血糖測定C.血氨測定D.肝功能E.頭部CT

29.患者，女，32歲。不明原因流產(chǎn)2次，現(xiàn)已妊娠14周，應(yīng)采取哪項產(chǎn)前診斷方法

A.取絨毛B.取羊水C.取母親宮頸黏液D.取臍血E.以上均不合適

30.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

31.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

32.患者，主訴眩暈，發(fā)冷，肢端濕冷，輕微活動后即呼吸困難，心率30～40/min，首先給予該患者哪種藥物

A.阿托品0.5～1mg

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.異丙腎上腺素2～10μg/min輸入

D.腺苷6mg快速靜脈推注

E.10%氯化鈣5ml靜脈推注

33.石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是

A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形

34.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側(cè)彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質(zhì)有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

35.男，20歲，發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9℃，血壓：17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫。血CK、CK-MB增高

此患者的胸部X線片上，下列哪項不會出現(xiàn)A.A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細，下葉肺靜脈擴張D.葉間積液E.右側(cè)胸腔積液

二、案例分析題(15題)36.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

37.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

38.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

39.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

40.患者術(shù)后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

41.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

42.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

43.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

44.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

45.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

46.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

47.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

48.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

49.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應(yīng)補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

50.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

參考答案

1.E根據(jù)①女性，35歲；②發(fā)熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天；③查體：右腎區(qū)叩痛(+)；④輔助檢查：尿常規(guī)，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(++++)，顆粒管型及白細胞管型(+)?？紤]急性腎盂腎炎，行中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)，可明確診斷。

2.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時是高度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。

3.B

4.C

5.D

6.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

7.E

8.D心悸也就是通常所說的心慌，是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯無心悸表現(xiàn)。

9.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

10.C

11.E

12.D開展宮頸癌普查和普治，每年1次。

13.C患者血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，雙下肢及顏面水腫，考慮低蛋白血癥，原因為尿中丟失大量的蛋白，故尿中可查到大量的蛋白尿。

14.C

15.D

16.D

17.D因患者有心衰的病史，現(xiàn)心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊，病情較重，單純保守治療效果差，且感染可誘發(fā)心衰，應(yīng)盡快膽囊造瘺術(shù)。

18.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應(yīng)首先處理解除張力性氣胸。

19.D

20.C

21.E

22.E

23.A患者女，45歲，空腹血糖、餐后2小時血糖均升高，可診斷糖尿病。目前乏力半年，下肢水腫，血壓升高，尿蛋白(±)，考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查，明確腎臟功能，糖尿病進程，明確診斷。

24.D

25.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

26.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

27.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動誘因，結(jié)合臨床癥狀，該病例可能發(fā)生腦出血，腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓，重者昏迷，結(jié)合右側(cè)肢體癥狀，判斷為左橋腦出血。

28.C

29.E取絨毛檢查在妊娠早期6～8周進行，取羊水應(yīng)在16～18周進行，取臍血檢查在18～20周進行；取官頸黏液檢查絨毛也應(yīng)在40～70天進行。

30.C

31.D

32.A

33.D

34.C

35.C根據(jù)患者：①男，20歲；②發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天；③體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(