老年人社會支持心理健康與疾病

老年人社會支持心理健康與疾病第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二王強(qiáng)，天津中醫(yī)藥大學(xué)副教授，臨床心理學(xué)碩士，中醫(yī)婦科博士，市健康教育專家，國家中醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能鑒定技術(shù)委員會委員。從事教學(xué)、科研和臨床二十八年；參編了

“十一五”國家級規(guī)劃教材《傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法》、《臨床接診與醫(yī)患溝通技能》和《中醫(yī)心理學(xué)》等近十部；承擔(dān)或參與完成國家自然基金項目、市級課題、國外資助項目和校級教改課題；先后榮獲國家級教學(xué)成果一、二等獎，市級教學(xué)成果一等獎，院級優(yōu)秀教學(xué)成果獎，市級實驗室建設(shè)先進(jìn)個人和專利兩項。第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二濱海新區(qū)：塘沽永久醫(yī)院、杏德堂

特聘主任醫(yī)師第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二隨著中國內(nèi)地的人口老齡化，“候鳥型”“空巢型”“家居型”“托老型”的養(yǎng)老方式成為社會備受關(guān)注的研究領(lǐng)域。社會支持對于對老人有緩解心理壓力、增強(qiáng)其對陌生環(huán)境適應(yīng)能力的作用，給政府為養(yǎng)老者制定相應(yīng)的政策起正面作用第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二(1)根據(jù)所提供的社會支持的性質(zhì)：

相信自己被關(guān)心、被愛、有自尊、有價值的信息，或者是導(dǎo)致某人相信自己屬于一個相互承擔(dān)責(zé)任的社交網(wǎng)絡(luò)的信息。什么是社會支持？對社會支持的定義歸納五類：第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二對社會支持的定義歸納為五類

(2)從接受支持者的角度來看：

多大程度上相信自己對支持、信息和反饋的需要能得到滿足。(3)社會支持提供者的意圖或行為(4)互惠性相關(guān)：

即支持的接受者和提供者之間的資源的交換。

提出實際上的支持的給予、得到和交換通常被認(rèn)為是社會支持的基本作用。(5)根據(jù)社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)

社會支持是個體可以通過其它個體、團(tuán)體和更大的社交團(tuán)體獲得的支持的可能性。第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二社會支持概念的內(nèi)涵之一：

幫助接受者滿足他們的需要并解決他們面臨的問題。第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二“候鳥型”老人

在外地有子女的老人，他們定期到子女所在的城市生活5個月以上，基本熟悉當(dāng)?shù)氐纳?，甚至隔一年才在家鄉(xiāng)和異地之間做一些調(diào)換。第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二“空巢型老人”

“空巢”(emptynest)這一術(shù)語最早源于自然界,是指雛鳥逐漸長大展翅飛翔,并開始獨(dú)立筑建自己的幼巢,母巢里只剩下年邁老鳥的現(xiàn)象。第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二空巢老人的含義主要有三第一,有學(xué)者將空巢老人定義為最后一個孩子離開,只剩下一對夫妻獨(dú)自生活的老年父母。第二,人們認(rèn)為空巢老人是指只與配偶或一個人單獨(dú)居住的老人。此種定義與前一種稍有不同,他們覺得獨(dú)居的老人也應(yīng)該是空巢老人。第三,研究者把空巢老人界定為那些子女不在身邊或無子女的老人。“空巢型老人”第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二

全國老年辦在《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研、究報告》中指出：21世紀(jì)的中國將是一個不可逆轉(zhuǎn)的老年社會。從“第一次人口普查”到“第五次人口普查”所公布的數(shù)據(jù)看，我國60歲以上的人口分別是：1953年4154萬1964年4225萬1982年7664萬1990年9697萬2000年1.34億第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二目前，我國60歲以上老年人口已達(dá)1．34億，占人口總數(shù)的10．2％，并以每年3％的速度增加。根據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，21世紀(jì)上半葉，中國一直是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口的1／5，21世紀(jì)下半葉，中國仍然是僅次于印度的第二老年人口大國，即是說，我國已進(jìn)入未富先老的國家。第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二世界衛(wèi)生組織也針對人口老年化提出了積極老年化的政策框架：“獨(dú)立、參與、照料，自我實現(xiàn)和尊嚴(yán)”。其中倡導(dǎo)老年人融入社會，激勵老年人參與社會發(fā)展，其核心是“健康、參與和保障”。這里提出一個很重要的問題：生理與心理的健康。第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二有研究表明，患抑郁、焦慮等心理障礙的老年人在逐年增加，從而影響老年人的生活質(zhì)量。為了提倡健康養(yǎng)老，社會對老年群體心理健康狀況、老年保健(6O歲以上老年人和獨(dú)居、喪偶、殘疾、精神障礙的老年人以及75歲以上高齡老年人)越來越重視。第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二對生活的最大需求是什么?日常生活能力、照料情況、經(jīng)濟(jì)狀況、心理健康現(xiàn)狀和醫(yī)療狀況以及社會參與、娛樂活動和合法權(quán)益受保護(hù)的情況如何?心情和心理需求，以及對生活的總體感受滿意度又是如何?希望政府加強(qiáng)哪方面工作？第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二一般資料顯示：1、夫妻健在的多。夫妻相伴者占94．37％，離異僅占1．95％，喪偶占3．68％。2、文化程度。文盲和小學(xué)占34．36％，中學(xué)(初、高中)占51．74％，受過大專以上高程教育者僅占13．9％。3、身體健康狀況欠佳(生理上)。經(jīng)醫(yī)院診斷有生理疾病者占74％，以高血壓、氣管炎、糖尿病、心血管病、胃腸病為多。第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二4、業(yè)余愛好少。參與球類占18．71％，各種娛樂活動(琴棋、書畫、跳舞、垂釣等)占36．71％，其它僅有散步。5、人際關(guān)系不和諧比例大。與子女關(guān)系一般／緊張占36．2％，與配偶關(guān)系一般／緊張占33．54％，與朋友與鄰里關(guān)系一般／緊張占93%，即說明1／3強(qiáng)的老人的人際關(guān)系有問題第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二6、空巢老人多。56.4％老人因各種原因沒有子女在身邊，這批老人孤獨(dú)感強(qiáng)。7、他們最滿意的、最希望的事前十位順位是：家庭和諧；身體健康；兒女孝順；國家穩(wěn)定；生活平淡，沒有坎坷；有人照顧，子女有工作；社會物質(zhì)豐富；有房住，生活自由；鄰里關(guān)系好。第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二8、他們最不滿或希望政府改進(jìn)的事前十位順位是：退休金低、貧富懸殊大；看病貴，住院難；社會風(fēng)氣不好，物價上漲太快，生活有難題；醫(yī)療無保障，生活保障低，官員腐敗，中央政策難到位；子女失業(yè)多，找工作難，青年找對象難；孤獨(dú)、生活太單調(diào)、無娛樂場地；買房貴，住房困難；上學(xué)貴。

表達(dá)了他們對當(dāng)前社會難點(diǎn)、熱點(diǎn)的高度關(guān)注，也是當(dāng)前政府重點(diǎn)整頓和治理的重要方面。第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二人到老年，有老伴相隨是一種緣分更是一種福分家有老伴是個寶第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二空巢綜合癥是指父母因子女離開而難以適應(yīng),同時因缺乏關(guān)愛、與子女溝通障礙等產(chǎn)生的一系列身心癥狀。其主要表現(xiàn)有：焦慮、失落、抑郁、恐懼、失眠、頭痛、食欲不良等,這些癥狀如長期得不到緩解就會導(dǎo)致老年人性格變得孤僻、自閉,內(nèi)分泌紊亂,免疫力下降,嚴(yán)重時甚至可以引發(fā)老年癡呆。積極方面：老年夫妻一起積極應(yīng)對,和諧相處,用其他方面來彌補(bǔ)孩子的缺失,經(jīng)過一段時間的角色適應(yīng)后,癥狀逐漸消失。空巢綜合癥的形成還伴隨著多種生活事件的發(fā)生,如退休、更年期等。因此,對空巢綜合癥的成因分析不應(yīng)僅考慮子女離開,還應(yīng)該結(jié)合同時期的其他重要生活事件以及所生存的文化背景等來綜合考察。第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二

在跨文化的訪談研究中證實,北歐與南歐之間有著明顯差異,其中,荷蘭空巢老人大多數(shù)都自愿獨(dú)居,而意大利空巢老人較少自愿,一旦獨(dú)居就會感覺很孤單。另有研究者通過對芬蘭、德國、日本、英國、以色列、西班牙等多個國家的跨文化比較后發(fā)現(xiàn),沒有孩子不一定就會在晚年出現(xiàn)社交孤立。研究發(fā)現(xiàn)在這些發(fā)達(dá)國家,有相當(dāng)一部分空巢老人正因為孩子不在身邊,反而能充分享受自由,用更多的時間去享受生活、結(jié)識朋友、休閑娛樂等。因此,空巢老人的心理健康狀況并不能一概而論,不同文化背景會存在差異。第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二社會支持是公認(rèn)的對老人心理健康最為重要的影響因素社會支持越多,老人的孤獨(dú)感越少子女的支持應(yīng)排在第一位,其次是鄰居,最后是同齡朋友。不過,當(dāng)空巢老人生病時鄰居的支持卻成了除子女以外最重要的社會支持?？粘怖蠇D對鄰居關(guān)系的感知直接影響她們的身體健康和幸福感

建立一個互惠信任的

社會支持系統(tǒng)不僅能使

她們更有安全感,而且能

提高其生活滿意度。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二性別與婚姻狀況是影響老人心理健康的另外兩個重要影響因素性別因素

絕大多數(shù)研究者普遍認(rèn)為女性空巢老人同男性空巢老人相比其心理健康狀況更欠佳。男性空巢老人生活滿意度較高,他們覺得單獨(dú)居住不僅有利于自身獨(dú)立,獲得自由?；橐?/p>

已婚都可以降低男女抑郁程度,而寡居的男性抑郁較嚴(yán)重,從未結(jié)婚或沒有生育子女的女性抑郁程度較深。第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二從認(rèn)知和情感兩個角度認(rèn)知成分包括生活滿意度與自尊對女性認(rèn)知上的幸福感有明顯影響,特別是那些無子女的女性的生活滿意度與自尊低,而對男性的主觀幸福感均不產(chǎn)生影響。情感成分包括積極與消極情感、抑郁、孤獨(dú)主觀支持（認(rèn)知）、婚姻狀況與抑郁有明確的聯(lián)系,特別是寡居的空巢老人,由于缺乏配偶的社會支持,功能性損傷以及身體疾病等都可能進(jìn)一步增加患抑郁的風(fēng)險。第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)濟(jì)狀況與老人的心理健康有著非常密切的關(guān)系

老人缺少子女的經(jīng)濟(jì)支持,經(jīng)濟(jì)狀況不佳,常常難以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,從而影響其心理健康,降低的生活質(zhì)量,增加疾病的風(fēng)險。

空巢老人比非空巢老人的抑郁程度要高,但在收入得到改善后,抑郁情況明顯好轉(zhuǎn)。第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二

目前對老人心理健康影響因素的研究基本還停留在社會人口學(xué)層面。實際上,任何一個群體的心理健康都同時受內(nèi)外雙重因素的相互作用、相互影響,僅探討外部因素只能了解其表面,并不能徹底深入其根本。（性格、歷史、事件）第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二心理需求是人類深層次的需求

是一種高級的社會性需要。生理需要安全的需要互愛的需要自尊的需要自我實現(xiàn)的需要與老朋友、老同事談心，說明人到老年需要有人際交往，有好朋友可以談心；與家人談心，尤其在代際關(guān)系中與晚輩談心，互相尊重、信賴，關(guān)系親密，這是最好的感情交流，可緩解老年人由于角色變化引起的心理反應(yīng)，如抑郁、孤獨(dú)和產(chǎn)生失落感等，對心理健康十分有益。第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二2023/4/1630

生命在于運(yùn)動“水停百日生蟲，人停百日生病”“冬練三九，疾病自走”第30頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第31頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二2023/4/1632

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