ICU患者腹瀉后肛周皮膚的護(hù)理觀察

ICU患者腹瀉后肛周皮膚的護(hù)理觀察目的：探討ICU患者腹瀉后肛周皮膚護(hù)理的方法及效果。方法：以20161-12ICU120例重癥患者為研究對(duì)象，全部患者均伴60例，在一般肛60例，患者在一般肛周皮膚護(hù)理基礎(chǔ)上涂抹造口護(hù)理粉和皮膚保護(hù)膜。結(jié)果：護(hù)理期間，試驗(yàn)組皮膚損傷率16.7P＜0.05。結(jié)論：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在ICU腹瀉患者肛周皮膚均勻涂抹造口護(hù)膚粉和造口皮膚保護(hù)膜3遍能有效降低肛周皮損ICU護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有積極意義，值得推廣使用。標(biāo)簽：ICU；腹瀉；肛周皮膚護(hù)理；造口護(hù)理粉；皮膚保護(hù)膜ICU[1]。對(duì)此，加強(qiáng)ICU護(hù)理基礎(chǔ)上加用造口護(hù)理粉和皮膚保護(hù)膜在減少腹瀉患者肛周皮膚損傷方面取得滿意效果，文章現(xiàn)對(duì)此進(jìn)行分析和探討，具體報(bào)道如下。資料與方法一般資料20161-12ICU120≥3次或每次稀便重量≥200g[2]（1）ICU（2）ICU入住3d者；（3）大便培養(yǎng)呈陽性。隨機(jī)將入選病例均分為兩組。試驗(yàn)組（60例：男3822例；年齡入住時(shí)間4.30.7）次。對(duì)照組60例3624例；年齡58.48.9）P>0.05，具有可比性。方法一般護(hù)理：ICU入住期間，大便失禁的患者均接一次性大便收集袋，每次排便后，即刻先以溫和的清水對(duì)肛門及肛周皮膚進(jìn)行反復(fù)清洗，清除臟污后，再以1∶5000的洗必泰水溶液對(duì)肛周皮膚進(jìn)行充分消毒滅菌，最后以生理鹽水徹底沖洗干凈，無菌毛巾輕輕蘸拭，自然晾干即可。皮膚清潔全程，要求護(hù)理人員動(dòng)作輕柔，忌毛巾擦拭，嚴(yán)防肛周皮膚擦破或損傷。試驗(yàn)組：患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加用康樂保醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的造口護(hù)理粉（1907）和造口皮膚保護(hù)膜（型號(hào)620413周，重新接新的大便收集袋即可。觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者腹瀉護(hù)理期間肛周皮膚損傷情況，記錄損傷發(fā)生時(shí)間及嚴(yán)重程度。本研究肛周皮膚損傷分級(jí)參照文獻(xiàn)[3]國際壓瘡分級(jí)法、皮膚損傷深度分類及肛周疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。正常：肛周皮膚無損傷，受壓后顏色無變化，彈性力好；輕度損傷：肛周皮膚潮紅或伴輕度水腫，損傷僅累及表皮；中度損傷：肛周皮膚水腫明顯，局部可見浸漬或水泡，損傷累及真皮及皮下組織；重度損傷：肛周皮膚潰瘍、糜爛，或出現(xiàn)肛周潮濕、肛周濕疹等癥。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2例肛周皮膚潮紅伴水腫，皮膚損傷5.0%ICU6～11天，平均出現(xiàn)時(shí)間為。對(duì)照組10例患者出現(xiàn)皮膚損傷，其中輕度損傷7例，中度損傷3ICU2～7d。試驗(yàn)組皮損發(fā)生率低于對(duì)照組，皮損嚴(yán)重程度更輕，皮損發(fā)生時(shí)間也明顯晚于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。討論ICU腹瀉原因分析ICU基礎(chǔ)治療內(nèi)容之一，對(duì)維持患者生理功能、增強(qiáng)免疫力、11%～63%[4]IC（51.0和腦外科。導(dǎo)致營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的原因有很多，主要包括以下幾1）腸內(nèi)營養(yǎng)配方原因，包括脂肪含量過高、膳食纖維過多、營養(yǎng)液滲透壓2）營養(yǎng)液輸注方式原因，包括營養(yǎng)液溫度低、營養(yǎng)液一次輸注量多、（3）腸內(nèi)營養(yǎng)液變質(zhì)或污染[6]。此外，研究證實(shí)，腸道感染、廣ICUICU以上[7]。ICU腹瀉后肛周護(hù)理的重要性皮膚是人體抵御病原菌入侵的第一道屏障，完好的皮膚對(duì)于預(yù)防感染性疾ICU收治的急危重癥患者，在多因素影響下普故患者多伴有腹瀉、排便失禁現(xiàn)象。大便pH值多為酸性，患者排便后如不能及[8]。特別是肛周皮膚的護(hù)理分析全面徹底地對(duì)肛門及肛周皮膚進(jìn)行清洗和消毒并保持長期適度干燥是臨床[9]。另外，本品具有透氣性，涂抹后皮膚無緊繃、牽拉感，患者舒適度高。3強(qiáng)防護(hù)效果，研究結(jié)果顯示，患者護(hù)理后皮膚損傷率（5.0%）顯著低于對(duì)照組16.7計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，與李冬眉等[10]報(bào)道的結(jié)論相近，提示常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上在ICU腹瀉患者肛周皮膚均勻涂抹造口護(hù)膚粉和造口皮膚保護(hù)膜3ICU值得推廣使用。參考文獻(xiàn)張傳來.重癥患者大便失禁肛周皮膚護(hù)理干預(yù)新技術(shù)與臨床效果[J].工商大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版，2015，32（1284-87.楊利華.兩種護(hù)理方法對(duì)預(yù)防ICU[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊，2014，24（2：548..ICU性腹瀉所致肛周皮膚損傷的比較[J].2015，12（27：87-89.LinSXIal.LeadpowderuseforskincareandelevatedbloodleadlevelamongchildreninaChineseruralarea[J].JournalofExposureScience&Am；EnvironmentalEpidemiology，2012，22（2：198-203.周麗華.衛(wèi)生棉條配合護(hù)膚粉在腹瀉患者肛周皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].2013，10（18：121-122.梁艷東.不同方法對(duì)危重病人肛周皮膚護(hù)理的效果觀察[J].2014，1（5：141-142.BaleyJ.Skin-to-SkinCareforTermandPretermInfantsintheNeonatalPublicationoftheAmericanAcademyof13（3：596-599.李敏，趙玉潔，