青春期的心理社會問題

青春期的心理社會問題第1頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二對青春期心理問題的看法首先，對于偶然的嘗試與長期危險行為模式之間要有區(qū)分。偶然的行為：嘗試吸煙、酒精長期的危險行為：酗酒、以暴力方式解決矛盾

第2頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二其次，區(qū)分青春期出現(xiàn)的問題和更早階段就出現(xiàn)的問題。青春期出現(xiàn)的問題：性、情感更早階段出現(xiàn)的問題：問題行為、抑郁

第3頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二再次，有些青春期問題出現(xiàn)的比較短暫，在成年后問題弱化，或得以化解。如：情感問題第4頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二最后，青春期出現(xiàn)的問題，并不是青春期發(fā)展的正常結(jié)果。絕大多數(shù)青少年都能順利度過青春期階段。第5頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二青春期心理問題類型有害物質(zhì)濫用內(nèi)部障礙外部障礙第6頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二有害物質(zhì)濫用酒精尼古丁大麻可卡因搖頭丸易成癮處方藥：鎮(zhèn)靜劑、安眠藥第7頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二內(nèi)部障礙指向青少年自身的問題抑郁焦慮認(rèn)知障礙第8頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二外部障礙指向外在對象產(chǎn)生的行為問題人際關(guān)系攻擊行為第9頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二青少年外部問題的綜合性青少年離經(jīng)叛道行為的原因：遺傳因素尋求刺激和感官方面的享受（可能來源于遺傳，也可能由經(jīng)驗獲得）早年的家庭環(huán)境不同的出軌行為起根源不同，但是可能會產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。吸毒——同居——懷孕第10頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二青少年內(nèi)部問題的共生性抑郁常常伴隨著：焦慮驚慌恐懼有自殺的念頭飲食障礙第11頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二有些物質(zhì)（酒精、處方藥）不濫用對人體有益。壞處只在于濫用。而有些物質(zhì)則是根本無益的。對于前者，關(guān)鍵是如何控制使用。第12頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二美國青少年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：每天吸煙者：略多于五分之一每天喝酒者：4%每天吸食大麻者：6%第13頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二青少年有害物質(zhì)使用影響因素：對于有害物質(zhì)危害程度的看法家庭、學(xué)校教育大眾傳媒第14頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二區(qū)分四種人：使用成癮者曾經(jīng)嘗試者由于非理性恐懼而拒絕者由于理性選擇而拒絕者第15頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二從心理適應(yīng)角度看，嘗試者和理性拒絕者的心理適應(yīng)水平要更高。一些研究顯示：青春期適度飲酒不會產(chǎn)生長期的負(fù)面影響。而青春期吸煙則會產(chǎn)生更大的傷害，尼古丁對身體的傷害可能會延續(xù)到成年期。第16頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二非理性拒絕者表現(xiàn)出：興趣狹窄焦慮內(nèi)向第17頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二酒精、煙草及其他藥物濫用者，可能在兒童期就出現(xiàn)適應(yīng)不良行為。七歲：同其他孩子沒法和諧相處，沒有表現(xiàn)出對道德問題的關(guān)注，做事無計劃，事前沒有考慮，不值得信賴。十一歲：行為有悖常理，情緒易激動，固執(zhí)己見，注意力不集中。青春期階段的藥物濫用行為很可能是之前的心理困擾造成的。第18頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二青春期的藥物濫用常常伴隨其他多種問題行為出現(xiàn)：抑郁生理健康問題無保護(hù)性活動犯罪違法活動逃學(xué)第19頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二哪些青少年最有可能濫用藥物？心理上的特征家庭中的特征人際交往方面的特征環(huán)境中的危險因素第20頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二心理上的特征易怒易沖動注意力不集中對藥物使用持寬容態(tài)度第21頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二家庭中的特征同家人關(guān)系疏遠(yuǎn)互相懷有敵意家人之間有矛盾父母對子女更加縱容，對子女冷漠，親自關(guān)系冷淡。家庭中有一位或多位濫用藥物遺傳對是否使用酒精有重要影響第22頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二人際關(guān)系方面的特征可能擁有藥物濫用、或?qū)λ幬餅E用持寬容態(tài)度的朋友朋友之間互相鼓勵和朋友在一起濫用藥物，如飲酒、吸煙第23頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二環(huán)境因素：藥物容易獲得與藥物使用有關(guān)的法律執(zhí)行情況大眾傳媒對藥物使用的態(tài)度第24頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二具備預(yù)防效應(yīng)的因素最重要的預(yù)防因素是良好的心理素質(zhì)：高度的自我評價較高的學(xué)業(yè)成就與學(xué)校的緊密聯(lián)系與家人關(guān)系密切參加宗教活動第25頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二藥物濫用的預(yù)防預(yù)防工作的對象藥物的供給青少年接觸藥物的環(huán)境潛在藥物使用者的特征第26頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二控制藥物的供給：努力的主要方面，但是成效甚微無法完全禁絕所有的藥物且酒精、香煙是合法的商品禁止出售給未成年人的法律沒有很好的執(zhí)行專家認(rèn)為更好的方法是：削弱青少年使用藥物的動機(jī)改變他們所生活的環(huán)境第27頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二心理干預(yù)改善青少年心理發(fā)展的整體狀況幫助青少年法發(fā)展自己的興趣，或參加活動直接干預(yù)與藥物使用的相關(guān)心理：教導(dǎo)為主，告訴青少年藥品的危害人際交往技能培訓(xùn)，如何拒絕藥物提升自我評價的培訓(xùn)第28頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二反社會行為、暴力行為美國：三個因重罪被捕的嫌疑犯中就有一個是18歲之下的青少年暴力犯罪中有超過六分之一是青少年青少年第一次嚴(yán)重違法行為發(fā)生在13至16歲之間第29頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二反社會性人格障礙以行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點，男性多于女性。本組病人往往在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問題。成年后（指18歲后）習(xí)性不改，主要表現(xiàn)行為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)。第30頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二在18歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下列3項：⑴反復(fù)違反家規(guī)或校規(guī)；⑵反復(fù)說謊（不是為了躲避體罰）；⑶習(xí)慣性吸煙，喝酒；⑷虐待動物或弱小同伴；⑸反復(fù)偷竊；⑹經(jīng)常逃學(xué)；⑺至少有2次未向家人說明外出外出過夜⑻過早發(fā)生性活動⑼多次參與破壞公共財物活動⑽反復(fù)挑起或參與斗毆⑾被學(xué)校開除過，或因行為不軌至少停學(xué)一次；⑿被拘留或被公安機(jī)關(guān)管教過。第31頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二暴力犯罪發(fā)展趨勢：65年-88年，暴力犯罪被捕的青少年顯著上升過去十年中，青少年暴力犯罪年齡明顯下降第32頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二另一方面，青少年正越來越頻繁地成為受害對象。18歲以下青年人占美國人口的10%，但有四分之一的暴力犯罪（盜竊、搶劫、強(qiáng)奸）以青少年為對象。受害者會出現(xiàn)多種問題行為：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁、失眠、學(xué)業(yè)困難。自身也更可能成為暴力犯罪的實施者。第33頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二青春期反社會行為的家庭因素許多人生活貧困來自離異家庭來自于混亂的家庭：父母充滿敵意、父母不稱職、父母沒有培養(yǎng)子女的自控能力、父母虐待子女、沒有灌輸合適的行為準(zhǔn)則、父母對子女冷漠。第34頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二青春期反社會行為的自身因素自小就有攻擊他人的行為存在自我控制方面的問題：易沖動、無法控制自己憤怒的情緒、更可能有多動癥出現(xiàn)反社會行為的青少年，在智力水平上與同齡人相比較低。反社會行為的青少年與同齡人人際關(guān)系緊張。第35頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二小貼士：多動癥（ADHD）被認(rèn)為主要是由生物性因素造成其特征是：易沖動、注意力不集中、好動、較高的活動水平。尤其是在學(xué)習(xí)活動中表現(xiàn)出較高的活動水平。多動癥本身不會導(dǎo)致反社會行為，但是會加劇家庭和學(xué)業(yè)問題，繼而引發(fā)青少年行為問題。第36頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二敵意歸因偏差：和同齡人相比，有“敵意歸因偏差”問題的孩子更可能把同齡人意義不明的行為，理解為是對自己的敵對行為，并且用攻擊行為來加以報復(fù)。第37頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二因為好斗性、多動性以及智力都具有高度穩(wěn)定性的特點，因此問題行為也具有高度的穩(wěn)定性。兒童期出現(xiàn)問題行為，在青春期也更可能出現(xiàn)問題行為。第38頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二與兒童期就出現(xiàn)反社會行為的青少年相比，有些青少年在進(jìn)入青春期之后才出現(xiàn)反社會行為，這樣的青少年一般沒有表現(xiàn)出異常心理，以及家庭問題。他們最終不會發(fā)展出嚴(yán)重的犯罪行為，在度過青春期之后，一般就不會出現(xiàn)嚴(yán)重的違法行為。第39頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二糟糕的教養(yǎng)方式對于兒童、青少年的問題行為有直接的影響。粗暴的、缺乏一致性的、松散的管教方式容易讓孩子與有問題行為的青少年交往，繼而引發(fā)問題行為。與父母關(guān)系疏遠(yuǎn)的孩子更容易受到同齡人的壓力影響。不健康教養(yǎng)方式培養(yǎng)的青少年形成不被喜歡的人格特質(zhì)（如好斗），結(jié)果不被普通同齡人接受，只能和相似行為的青少年結(jié)伴。第40頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二離家出走行為：離家出走行為在青少年中較少出現(xiàn)。離家出走并不會走很遠(yuǎn)，更多的是在臨近的社區(qū)，或親戚家中躲避。離家出走者一般幾天后就回來，很少有長期離家出走者。第41頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二預(yù)防問題行為干預(yù)家庭教養(yǎng)方式對父母培訓(xùn)家庭療法改變青少年犯罪分子對于攻擊行為的看法第42頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二對于青春期才出現(xiàn)問題行為的青少年，干預(yù)的效果較好。傳授他們抵御同齡人壓力的技巧，以及不訴諸武力解決問題的方法。培訓(xùn)父母進(jìn)行有效的監(jiān)督對課堂、學(xué)校的干預(yù)，改善青少年的生活氛圍。對違法行為的制裁能夠有效預(yù)防類似行為的出現(xiàn)。第43頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二抑郁、自殺問題抑郁的癥狀：情緒方面：沮喪、從愉悅的活動中無法感受到樂趣較低的自我評價認(rèn)知方面：悲觀無助感動機(jī)方面：興致索然、無聊厭倦身體方面：沒胃口、難以入眠、精力不濟(jì)第44頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二調(diào)查發(fā)現(xiàn)：青少年有超過一半的人偶爾感受到悲傷和無望有超過三分之一的人感受到過絕望。有四分之一的人認(rèn)為自己抑郁過。美國有百分之十的人認(rèn)為自己有嚴(yán)重的抑郁癥狀。其中百分之五表現(xiàn)出了抑郁癥狀，百分之三被診斷為抑郁癥。第45頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二青春期抑郁診斷的困難：青春期的抑郁往往和其他心理問題或行為相伴而生，如焦慮、恐懼、身體不適、以及有害物質(zhì)的濫用。專業(yè)人員往往把多種青春期問題都?xì)w結(jié)為抑郁。如離家出走、學(xué)校恐懼、神經(jīng)性厭食。實際上并非所有問題行為都與抑郁有關(guān)。公眾認(rèn)為青少年的抑郁時正常的，往往沒有得到足夠的重視。第46頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)以心境低落為主，并至少有下列4項：(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運(yùn)動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；第47頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。第48頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二抑郁者的自動思維我必須任何時候都成功，我才是快樂的只有被所有的人接受并喜歡，我才是快樂的如果出現(xiàn)了問題，就說明我是無能的我的生活中不能沒有愛如果有人和我的意見不同，說明他不喜歡我我的價值體現(xiàn)在別人對我的評價中第49頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二青少年自殺大部分抑郁癥患者會用自殺來結(jié)束自己的生命。在高中生以及大學(xué)生中，自殺是處于第三位的死亡原因。男性的自殺傾向是女性的4-5倍。只有在我國是女性的自殺傾向

高于男性，尤其是在農(nóng)村。第50頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二自殺的預(yù)防抑郁者自殺傾向評定項目表：A自殺事實和自殺意圖的指針：過去有過自殺的企圖或暗示家庭或近鄰曾發(fā)生過自殺事件直接或間接地以自殺進(jìn)行威脅訴說關(guān)于準(zhǔn)備自殺的實際想法談過自殺以后的“可怕的平靜”涉及自我損毀、從高處墜落的夢51第51頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二有關(guān)自殺的寓言和事實寓言事實那些嘴上說要自殺的人并不會真的自殺十個自殺的人之中，有八個曾經(jīng)表示過自殺的意愿。自殺的個體已經(jīng)做出很明確的自殺決定。大多數(shù)人并沒有決定是生還是死，他們常常與死亡賭博，讓別人來拯救自己。如果一個人曾經(jīng)想過自殺，那么，他永遠(yuǎn)都會有自殺的企圖。一般來說，想要自殺的人只是在有限的時間內(nèi)有這種想法。自殺的愿望經(jīng)常與抑郁癥有關(guān)，而抑郁癥狀是會隨時間消退的。隨著自殺危機(jī)過后情況的好轉(zhuǎn)，自殺的危險就會過去。大部分自殺發(fā)生在抑郁癥狀開始改善的三個月之內(nèi)，此時個體仍然是抑郁的。與在醫(yī)院或者在抑郁的最低谷時相比，個體在這個時候更容易接近武器以及更多的能量去實施他們的自殺計劃。自殺更多發(fā)生在有錢的人當(dāng)中。對于社會中的不同階層，自殺率是一樣的。自殺行為是病人的行為。盡管一個想自殺的人似乎總是感到非常的不愉快，但他并不一定非要有某種“精神疾病“。自殺可以是一個理性的行為。資料來源：Shneidman，1976第52頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二自殺分類：按自殺結(jié)果分類自殺意念自殺未遂自殺死亡按自殺的手段分類：自動自殺被動自殺：拒絕治療、安樂死特殊類型的自殺集體自殺