社區(qū)護理概論學生

社區(qū)護理概論學生第1頁/共31頁國家為什么大力發(fā)展社區(qū)護理？第2頁/共31頁

三級醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)療保健機構(gòu)疑難病人群需?？圃\治人群

健康人群亞健康人群常見健康問題人群衛(wèi)生資源配置不合理低水平廣覆蓋高水平低覆蓋第3頁/共31頁看病難，看病貴第4頁/共31頁社區(qū)健康護理

個人健康護理社區(qū)護理工作方法家庭健康護理課程體系社區(qū)護理理念兒童保健與護理婦女保健與護理老年保健與護理慢性病病人\殘疾人保健與護理護理程序健康教育家庭訪視第5頁/共31頁第一章社區(qū)護理概論第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)社區(qū)護理第三節(jié)社區(qū)護理發(fā)展方向第6頁/共31頁

第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

一、醫(yī)療衛(wèi)生體系二、醫(yī)療衛(wèi)生保障體系三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系第7頁/共31頁醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療衛(wèi)生保障體系醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法體系醫(yī)療保健服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)社區(qū)保健服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)師社區(qū)護士康復(fù)醫(yī)師中醫(yī)師心理咨詢師其他公共衛(wèi)生醫(yī)師第8頁/共31頁二醫(yī)療衛(wèi)生保障體系

醫(yī)療保障醫(yī)療保險

2000年實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”第9頁/共31頁三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

社區(qū)初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性第10頁/共31頁費孝通（1910-2005）

社區(qū)是若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一個地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。（一）、社區(qū)community

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社區(qū)的功能

社會化功能相互支持的功能生產(chǎn)、消費分配社會參與的功能社會控制的功能第12頁/共31頁

（二）初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1.服務(wù)對象的廣泛性2.服務(wù)內(nèi)容的綜合性3.貫穿生命全程的連續(xù)性4.滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性PHC，基層衛(wèi)生人員為社區(qū)居民提供最基本必須的衛(wèi)生保健服務(wù)。第13頁/共31頁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和效率控制不合理增長的醫(yī)療費提高居民的健康水平第14頁/共31頁城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置標準社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按街道辦事處（3-10萬居民）設(shè)置一個中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)地區(qū)的需要一個中心設(shè)置若干個站。第15頁/共31頁第二節(jié)社區(qū)護理一、健康及社區(qū)護理二、社區(qū)護理工作內(nèi)容三、社區(qū)護士角色與能力要求第16頁/共31頁一、健康觀念的變化◆

WHO健康的概念

19481990：軀體健康；心理健康；社會適應(yīng)良好；道德健康1948年健康的定義WHO1978年初級衛(wèi)生保健《阿拉木圖宣言》1986年健康促進《渥太華憲章》第17頁/共31頁社區(qū)護理

communityhealthnursing

定義將護理學與公共衛(wèi)生學的理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科。

目的：促進健康、預(yù)防疾病、維持健康、提高社區(qū)人群健康水平第18頁/共31頁臨床護理社區(qū)護理工作地點護理對象護理特點

環(huán)境

時間

人員

對病人家庭

病人的環(huán)境

病人的生活第19頁/共31頁社區(qū)家庭個人健康人群亞健康人群重點人群高危人群患病人群第20頁/共31頁社區(qū)保健服務(wù)社區(qū)慢性疾病病人的管理社區(qū)急、重癥病人轉(zhuǎn)診服務(wù)社區(qū)康復(fù)服務(wù)社區(qū)臨終服務(wù)二、社區(qū)護理工作內(nèi)容第21頁/共31頁三、社區(qū)護士的角色與能力要求資格證社區(qū)護士崗位培訓(xùn)>5年臨床護理工作經(jīng)驗（獨立從事家庭訪視或居家護理的護士）第22頁/共31頁社區(qū)護士的基本素質(zhì)要求受過嚴格的社區(qū)或公共衛(wèi)生護理教育豐富的護理知識、經(jīng)驗及能力敏銳的觀察能力及護理評估能力良好的職業(yè)道德及服務(wù)態(tài)度健康的身心第23頁/共31頁社區(qū)護士的角色護理提供者健康咨詢者健康教育者社區(qū)衛(wèi)生協(xié)調(diào)者管理者研究者社區(qū)資源開發(fā)者社區(qū)居民代言者第24頁/共31頁考核與監(jiān)督滿意率投訴率差錯、事故發(fā)生率服務(wù)覆蓋率訪視率、居家護理率家庭護理病歷建檔率護理計劃與病人實際符合率第25頁/共31頁拉維妮亞.道克(LaviniaDock)瑪麗.卡迪娜(MaryGardner)<展現(xiàn)綜合性和權(quán)威性的社區(qū)護理>圣菲比(StPhoebe)

第一位訪視護士威廉勒斯朋(WillianRathbone)

地段訪視護士之父麗蓮.奧德(LillianWald)現(xiàn)代社區(qū)護理的先驅(qū),公共衛(wèi)生護士(publichealthnurse)世界社區(qū)護理發(fā)展史第26頁/共31頁

發(fā)展階段年代服務(wù)對象類型服務(wù)項目服務(wù)機構(gòu)早期家庭照顧公元后～1859

貧病個體疾病照顧宗教慈善機構(gòu)地段訪視護理1860～1900

貧病個體疾病照顧自愿者，少數(shù)

注意預(yù)防政府資助公共衛(wèi)生護理1900～1970

有需要群眾家庭疾病照顧政府，少數(shù)自疾病預(yù)防愿者社區(qū)護理1970～現(xiàn)在整個社區(qū)人群健康促進多種類，政府疾病預(yù)防自愿者、個體第27頁/共31頁&1997年國務(wù)院十部委《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》；《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》；衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強護理管理的通知》&1999年衛(wèi)基婦《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》2000年，衛(wèi)生部科教司《社區(qū)護士崗位培訓(xùn)大綱》（試行）通知。&2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理指導(dǎo)意見》。&2005年，《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2005-2010》&2006年3月《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》

我國社區(qū)護理的發(fā)展史第28頁/共31頁

衛(wèi)