社區(qū)老年人保健和護理

社區(qū)老年人保健和護理第1頁/共34頁多少歲是老年人？ＷＨＯ采用發(fā)達國家65歲以上發(fā)展中國家60歲以上我國對老年的年齡劃分

60~89歲老年人90歲以上長壽老人第2頁/共34頁一、老年人的慨念（一）老年人聯(lián)合國的標準：

發(fā)達國家65歲以上；發(fā)展中國家60歲以上。WHO新標準：44以下青年人，45-59中年人；60~74歲：老人前期（theyoung-old）75~89歲：老年人（theold-old）90歲以上：長壽老人（longvous）

我國：60—89歲為老年人；90歲以上為長壽老人第3頁/共34頁老年人人口系數(shù)即老年人口比例，指60歲及60歲以上人口占社會人口的比例。（二）老年人口系數(shù)評價人口老齡化的標準之一第4頁/共34頁（三）人口老齡化人口老齡化又稱人口老化，是指老年人占社會總?cè)丝诘谋壤粩嘣鲩L的發(fā)展趨勢。第5頁/共34頁

WHO對老齡化社會的劃分有兩個標準：

發(fā)達國家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上

發(fā)展中國家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上

（四）老齡化社會我國自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進入老齡化社會。預計到2025年我國老年人口系數(shù)將達到20%，2050年達24％，4個人中有1位老人。第6頁/共34頁1、老年人口規(guī)模巨大------多

2004年：1.43億2014年：將達到2億2026年：將達到3億2037年：超過4億

我國老齡化的特點

中國目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。第7頁/共34頁2.起步晚、速度快----快我國是世界上人口老齡化最快的國家之一65歲以上老年人口系數(shù)從7％上升到14％，法國用了127年，瑞典85年，美國72年，英國47年，日本30年，預計我國需25年我國老齡化的特點第8頁/共34頁3.地區(qū)發(fā)展不平衡----偏

由東向西的區(qū)域梯次特征：東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。

上?！?979年

江蘇——1986年

浙江——1990年寧夏——2012年

我國老齡化的特點第9頁/共34頁經(jīng)濟發(fā)展滯后于人口老齡化發(fā)達國家“先富后老”，我國“先老后富”或“未富先老”

老齡化需求高于經(jīng)濟發(fā)展的承受程度老年人健康保健問題突出

4.老齡化超前于現(xiàn)代化---

我國老齡化的特點第10頁/共34頁二、老年人的心理及生理特點第11頁/共34頁（一）.老年人的生理特點形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運動系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低

心臟重量增加，心肌肥厚，傳導阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動減弱、擴張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護系統(tǒng)失調(diào)，自我識別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。第12頁/共34頁骨基質(zhì)在量與質(zhì)方面都在改變,質(zhì):有機成分減少,碳酸鈣增加,脆性增加.

1.輔助交通工具;2.適當運動:腰腿步3.防止跌倒第13頁/共34頁老年人的生理表現(xiàn)（1）毛發(fā)變白、脫發(fā)、皮膚彈性減弱（2）體內(nèi)總水量下降，脂肪量上升（3）血管供血減少（4）腸胃功能下降（5）男性雄性激素下降，女性雌激素水平下降。（6）骨質(zhì)疏松、軟骨損害（7）視力下降、近視（8）免疫能力低下第14頁/共34頁老年人的心理特點（1）感知能力退化（2）性格、興趣、愛好、傾向性、價值觀、才能也相應有些變化。（3）思維有不同程度的影響，但個體差異較大。第15頁/共34頁（三）老年人主要患病特點病史采集困難---不能全面正確提供病史臨床表現(xiàn)不典型--疾病不易被發(fā)覺常有多重疾病共存—70%的老年人同時患有兩種以上的疾病—兩周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年齡的人群。易出現(xiàn)心理障礙其他…..

第16頁/共34頁三、老年人保健

（一）基本要求建立健康、科學、文明的生活方式加強自我保健和自我護理延緩對護理的依賴第17頁/共34頁（二）老年人保健措施1、心理保健措施（1）要有積極的生活目標

（2）保持輕松、穩(wěn)定的情緒：

“自得其樂、助人為樂、知足常樂”（3）培養(yǎng)興趣、堅持腦力活動：“活到老，學到老”

（4）保持友好的人際關系交往

（6）接受心理健康教育和心理咨詢

第18頁/共34頁2、生活保健措施（1）居家環(huán)境舒適安全（2）沐浴安全

(3)起居作息合理而有規(guī)律（4）個人衛(wèi)生習慣良好

第19頁/共34頁3、合理營養(yǎng)，平衡膳食第20頁/共34頁飲食護理（1）合理營養(yǎng)原則：食物多樣化、

進餐七分飽、

油脂要適量、

粗細要搭配、

食鹽要限量、

甜食要少吃、

飲酒要節(jié)制、

三餐要合理第21頁/共34頁（2）營養(yǎng)需求①限制熱量：②足量的優(yōu)質(zhì)蛋白:優(yōu)質(zhì)蛋白應占總量的30％以上動物?植物③限制脂肪：選用含不飽和脂肪酸的植物油少吃動物內(nèi)臟魚子等④限制碳水化合物：每日攝人量150—2509，應限制純糖的攝入，但水果和蜂蜜中的果糖既易消化吸收又不易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，是老年人理想的糖源；第22頁/共34頁⑤應有充足的維生素：綠色蔬菜、水果500g左右曬太陽不足者可服藥⑥食物纖維：主要存在于蔬菜、水果及玉米、麥片等粗糧中⑦適量的無機鹽:補鈣1200mg/日多吃牛奶和豆制品,必要時服鈣劑每日2g；控制鈉鹽攝入，每日不超過8g，高血壓者5g以下⑧補充水分：每日飲水量2000ml~2500ml，夜間睡前少飲水，第23頁/共34頁（3）膳食要求：①三高一低二少高蛋白，高維生素，高纖維，低脂，少鹽，少糖，②營養(yǎng)全面，葷素搭配定時定量，少量多餐，避免暴食暴飲精粗適當，盡量煮爛第24頁/共34頁指導老年人進行健康鍛煉：

力所能及的家務、步行、散步等運動。

4、適量體力活動第25頁/共34頁（1）老年人運動的一般原則：

安全第一；循序漸進；適量運動；

適合個體；持之以恒；形成規(guī)律；

自我監(jiān)測。（2）選擇有氧運動（3）重視運動處方第26頁/共34頁（4）運動注意事項：①處于疾病恢復期的老年人應在醫(yī)護人員的指導下進行運動。②避免空腹鍛煉。③時間應安排在下午或晚上，可減少大氣污染的影響。④運動中若出現(xiàn)不適感，應立即終止運動，并根據(jù)自身情況調(diào)整運動計劃。⑤選用輕便、合體、舒適的運動衣，舒適、通氣、防滑的運動鞋。⑥選擇空氣清新、安靜清幽、噪聲和污染少的運動環(huán)境和場地。第27頁/共34頁5、安全用藥（1）用藥量不宜過大：

一般情況60~80歲的老年人用藥量應為成人量的3／5~4／5,80歲以上的老人用藥量應為成人量的1／2。（2）用藥種類不宜過多應盡可能少而精。（3）遵照醫(yī)囑服藥（4）觀察藥物的不良反應。第28頁/共34頁6、注意人身安全高齡老人外出要有人陪伴；記憶力減退的老人外出應攜帶能表明其身份的證件，以保證安全。改善家庭設施以保證老年人家庭生活安全；為行動困難的老人提供生活的輔助工具，如助聽器、拐杖等。第29頁/共34頁7、不吸煙、不酗酒

（1）不吸煙（2）不酗酒