社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)韋

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)韋第1頁(yè)/共179頁(yè)重點(diǎn)：15.1.1社區(qū)構(gòu)成要素、社區(qū)與健康、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、三級(jí)預(yù)防、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)。15.1.2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的主要特點(diǎn)15.1.4營(yíng)養(yǎng)師角色要求15.1.5社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的工作內(nèi)容技能：15.3設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（開放式、單選、多選）根據(jù)相關(guān)信息設(shè)計(jì)干預(yù)方案家系圖第2頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1、社區(qū)1）定義社區(qū)是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。第3頁(yè)/共179頁(yè)15.1、社區(qū)2）社區(qū)構(gòu)成要素（1）人口（2）地域（3）生活服務(wù)設(shè)施（4）生活方式和文化背景（5）管理機(jī)構(gòu)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)第4頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.1、社區(qū)2、社區(qū)與健康1）社區(qū)與健康的關(guān)系（1）一個(gè)人的身體、心理和社會(huì)方面的健康和良好狀態(tài)是他的重要財(cái)富之一。（2）人通過(guò)適當(dāng)?shù)貞?yīng)用此財(cái)富，可以在人生中取得有效的目標(biāo)。（3）人要充分發(fā)展此財(cái)富，他需要很多人的共同幫助。（4）社會(huì)可以從健康的公民中取得最大的利益。第5頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.1、社區(qū)2、社區(qū)與健康2）影響健康的因素（1）生物學(xué)因素（2）環(huán)境因素（3）衛(wèi)生服務(wù)因素（4）心理因素（5）行為與生活方式因素第6頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.1、社區(qū)2、社區(qū)與健康3）公共衛(wèi)生突發(fā)事件（1）定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是只在人群重突然發(fā)生的直接影響到公共健康的重大事件。第7頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.1、社區(qū)2、社區(qū)與健康3）公共衛(wèi)生突發(fā)事件（2）特點(diǎn)①突發(fā)性②群體性③危害性④系統(tǒng)性第8頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.1、社區(qū)2、社區(qū)與健康3）公共衛(wèi)生突發(fā)事件（3）分類（4）分級(jí)①紅色預(yù)警。為Ⅰ級(jí)，表示特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。②橙色預(yù)警。為Ⅱ級(jí)，表示重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。③黃色預(yù)警。為Ⅲ級(jí)，表示較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。④藍(lán)色預(yù)警。為Ⅳ級(jí)，表示一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第9頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.1、社區(qū)3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1）定義2）特點(diǎn)（1）廣泛性（2）綜合性（3）連續(xù)性（4）可及性第10頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.1、社區(qū)4、三級(jí)預(yù)防1）一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防，包括非特異性和特異性措施兩大類。2）二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）又稱臨床前期預(yù)防3）三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）即是臨床預(yù)防第11頁(yè)/共179頁(yè)第12頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.1、社區(qū)5、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)1）定義社區(qū)營(yíng)養(yǎng)指在社區(qū)內(nèi)，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、技術(shù)及社會(huì)性措施，研究和解決社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，包括食物生產(chǎn)、食物供給、營(yíng)養(yǎng)素需要量、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為，社會(huì)經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)政策、營(yíng)養(yǎng)教育及營(yíng)養(yǎng)性疾病預(yù)防等方面的工作。2）目的第13頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.2、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的主要特點(diǎn)1、全程性2、全員性3、綜合性4、個(gè)體性5、協(xié)調(diào)性6、持續(xù)性7、便捷性8、時(shí)效性第14頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.3、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的范圍和對(duì)象15.1.4、營(yíng)養(yǎng)師角色能力要求1、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師角色要求1）照顧者2）教導(dǎo)者3）咨詢者4）管理者5）協(xié)調(diào)者6）研究者第15頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.4、營(yíng)養(yǎng)師角色能力要求2、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師能力要求1）良好的溝通能力2）綜合的服務(wù)能力3）獨(dú)立工作的能力4）一定的預(yù)見能力5）組織管理的能力6）調(diào)研科研的能力7）自我防護(hù)的能力第16頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和干預(yù)15.1.5、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的工作內(nèi)容1、調(diào)查社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)狀況1）了解社區(qū)人群食物的消費(fèi)水平2）尋找社區(qū)人群存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題2、研究營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系3、分析營(yíng)養(yǎng)與健康的因素4、監(jiān)測(cè)和干預(yù)社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)5、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的教育和咨詢第17頁(yè)/共179頁(yè)15.2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求的評(píng)估15.2.1社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的內(nèi)容1、社區(qū)領(lǐng)域資料2、健康狀況資料1）個(gè)人健康狀況（1）個(gè)人一般資料（2）現(xiàn)在健康狀況（3）既往健康狀況（4）一般心理狀況第18頁(yè)/共179頁(yè)15.2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求的評(píng)估15.2.1社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的內(nèi)容2）家庭狀況（1）家庭一般資料（2）現(xiàn)在健康狀況（3）既往健康狀況（4）社區(qū)人群健康狀況第19頁(yè)/共179頁(yè)15.2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求的評(píng)估15.2.2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的方法1）調(diào)查收集資料（1）閱讀（2）觀察（3）訪談（4）討論（5）問(wèn)卷第20頁(yè)/共179頁(yè)15.2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求的評(píng)估15.2.2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的方法2）整理分析資料（1）歸類（2）統(tǒng)計(jì)（3）概括（4）確認(rèn)第21頁(yè)/共179頁(yè)15.3根據(jù)相關(guān)信息設(shè)計(jì)干預(yù)方案

15.3.1社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)1、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容的確定程序1）收集各種定量和定性背景資料（1）收集現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)資料（2）定性資料的收集（3）定量資料的收集第22頁(yè)/共179頁(yè)15.3根據(jù)相關(guān)信息設(shè)計(jì)干預(yù)方案

15.3.1社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)1、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容的確定程序2）確定社區(qū)存在的主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題3）建立營(yíng)養(yǎng)不良的因果關(guān)系模型第23頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)不良因果關(guān)系模型第24頁(yè)/共179頁(yè)15.3根據(jù)相關(guān)信息設(shè)計(jì)干預(yù)方案

15.3.1社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)4）制定計(jì)劃總目標(biāo)和具體分目標(biāo)（1）制定原則（2）制定程序（3）有時(shí)間要求5）列出人力物力保障的清單表格6）安排項(xiàng)目活動(dòng)具體時(shí)間和方法7）預(yù)算進(jìn)行各種活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)支出8）列出各參與的組織和人員名單9）確定項(xiàng)目執(zhí)行計(jì)劃的評(píng)價(jià)方案第25頁(yè)/共179頁(yè)15.3根據(jù)相關(guān)信息設(shè)計(jì)干預(yù)方案

15.3.1社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)1、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容的確定程序2、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目計(jì)劃的要求1）有針對(duì)性2）有可行性3）目標(biāo)明確4）成本較低5）易與評(píng)價(jià)第26頁(yè)/共179頁(yè)15.3根據(jù)相關(guān)信息設(shè)計(jì)干預(yù)方案

15.3.2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的實(shí)施1、制定社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃1）制定年計(jì)劃表好日程表2）協(xié)調(diào)部門見的配合方式3）明確執(zhí)行中的管理內(nèi)容第27頁(yè)/共179頁(yè)15.3根據(jù)相關(guān)信息設(shè)計(jì)干預(yù)方案

15.3.2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的實(shí)施2、評(píng)價(jià)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃1）評(píng)價(jià)的意義2）評(píng)價(jià)的目的3）評(píng)價(jià)的內(nèi)容（1）投入（2）結(jié)果（3）效果（4）效益第28頁(yè)/共179頁(yè)15.3根據(jù)相關(guān)信息設(shè)計(jì)干預(yù)方案

15.3.2社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的實(shí)施3、選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法1）選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的原則2）選擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的主要步驟（1）確定受影響最大的高危人群（2）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的選擇及排序標(biāo)準(zhǔn)（3）確定相應(yīng)的干預(yù)手段和措施（4）確定有效的干預(yù)手段和措施（5）深入研究最終選定干預(yù)方法第29頁(yè)/共179頁(yè)建立社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)和健康檔案2、意義(z)

全面反映居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況的有效工具開展?fàn)I養(yǎng)健康干預(yù)資料的來(lái)源公共營(yíng)養(yǎng)師基本職業(yè)技能要求。第30頁(yè)/共179頁(yè)建立社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)和健康檔案3、基本要求(z)檔案記錄字跡清楚,問(wèn)題描述完整、精確和真實(shí)，符合邏輯；資料記錄保持連續(xù)性，記錄營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料和相關(guān)干預(yù)措施。第31頁(yè)/共179頁(yè)建立社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)和健康檔案4、社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(x)評(píng)價(jià)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)狀況的重要方法，包括膳食調(diào)查、體格檢查和反映營(yíng)養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室檢查等。收集、整理和分析營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料,確定社區(qū)的主要營(yíng)養(yǎng)和健康問(wèn)題,為制定干預(yù)計(jì)劃提供依據(jù)。第32頁(yè)/共179頁(yè)建立社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)和健康檔案5、營(yíng)養(yǎng)和健康檔案的建立方式(y)(1)給每戶建立一本家庭營(yíng)養(yǎng)和健康檔案；(2)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,逐步把社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)和健康的相關(guān)信息納入個(gè)人健康檔案中。第33頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容家庭健康檔案封面逐頁(yè)內(nèi)容排序個(gè)人基本資料與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的檔案資料問(wèn)題目錄相關(guān)干預(yù)措施第34頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容1、家庭健康檔案封面檔案編號(hào),計(jì)算機(jī)編號(hào)基本情況如戶主姓名、家庭人口、家庭地址、管轄街道、居委會(huì)、聯(lián)系電話、建檔日期、建檔機(jī)構(gòu)資料目錄（編號(hào)、資料名稱、建檔時(shí)間、撤檔時(shí)間、備注等）.第35頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容2、逐頁(yè)內(nèi)容排序依次為家庭成員目錄表、基礎(chǔ)檔案、專項(xiàng)檔案、家庭評(píng)估資料、問(wèn)題目錄、居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明報(bào)告卡。第36頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容3、個(gè)人基本資料

①人口學(xué)資料（年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等）。②健康行為資料（吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)行為等）。第37頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容4、與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的檔案資料出生及喂養(yǎng)情況、家族史（營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病-高血壓、糖尿病、病毒性肝炎等）、生活狀況及自理程度(飲食型態(tài)、吸煙、飲酒、口味、嗜好、睡眠休息型態(tài)、排泄型態(tài)、健康感知和健康管理型態(tài)、活動(dòng)運(yùn)行型態(tài)等)、體格檢查（身體發(fā)育狀況、營(yíng)養(yǎng)缺乏病癥狀、營(yíng)養(yǎng)缺乏病的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等）第38頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容4、與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的檔案資料兒童專檔（出生史、發(fā)育史、喂養(yǎng)情況、現(xiàn)病史、保健,體格檢查等）婦女保健專檔（產(chǎn)后哺乳方式）老人專檔（日常生活能力評(píng)定）高血壓病人專檔（隨訪飲食記錄、非藥物治療情況等）糖尿病病人專檔（身高、體重、飲食療法）門診病歷專檔（體格檢查、飲食、鍛煉、睡眠、嗜好家庭評(píng)估資料（家庭生活習(xí)慣等）。第39頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容5、問(wèn)題目錄過(guò)去影響、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還要影響居民營(yíng)養(yǎng)健康的異常情況。常以表格形式記錄，將確認(rèn)后的問(wèn)題按發(fā)生的年代順序逐一編號(hào)記入表中。慢性問(wèn)題及尚未解決的問(wèn)題列入主要問(wèn)題目錄，急性問(wèn)題列入暫時(shí)性問(wèn)題目錄；各項(xiàng)問(wèn)題的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。第40頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容問(wèn)題序號(hào)發(fā)生日期記錄日期問(wèn)題名稱解決日期轉(zhuǎn)歸11991.21993.2低出生體重21996.51996.5缺鐵性貧血32002.42002.8喪父主要問(wèn)題目錄第41頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容暫時(shí)性問(wèn)題目錄問(wèn)題序號(hào)問(wèn)題名稱發(fā)生日期就診日期處理及結(jié)果1急性胃腸炎2004.1.22004.1.2口服黃連素片，治愈2小腿肌肉拉傷2006.5.52006.5.6冷、熱敷，治愈3牙周炎2007.4.72007.4.9局部滴碘甘油，治愈第42頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容6、相關(guān)干預(yù)措施因營(yíng)養(yǎng)和健康問(wèn)題而各不相同第43頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)和健康檔案管理1、資料的整理及意義對(duì)所搜集的各項(xiàng)零亂的、分散的、不系統(tǒng)的原始資料進(jìn)行去粗取精、去偽存真、由表及里的科學(xué)加工的過(guò)程稱為資料的整理。資料的整理在社區(qū)營(yíng)養(yǎng)與健康管理中起著承前啟后的作用。資料整理的質(zhì)量將直接影響收集資料發(fā)揮應(yīng)有的作用，也直接影響分析結(jié)論的正確性。第44頁(yè)/共179頁(yè)97．對(duì)所搜集的各項(xiàng)零亂的、分散的、不系統(tǒng)的社區(qū)營(yíng)養(yǎng)和健康原始資料進(jìn)行去粗取精、去偽存真、由表及里的科學(xué)加工的過(guò)程為數(shù)據(jù)收集。X第45頁(yè)/共179頁(yè)2、資料整理要求⑴規(guī)范填寫表格要求在設(shè)計(jì)好的檔案記錄紙上書寫適當(dāng)、準(zhǔn)確、真實(shí)的資料，能夠被其他相關(guān)健康服務(wù)人員讀懂。⑵定期整理總結(jié)資料隨著居民個(gè)體營(yíng)養(yǎng)和健康過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化逐漸增多，應(yīng)定期總結(jié)和整理檔案內(nèi)容。第46頁(yè)/共179頁(yè)2、資料整理要求⑶檔案的保護(hù)

注意保護(hù)健康檔案所記錄的涉及居民隱私的信息。特別強(qiáng)調(diào)健康檔案保管的可靠性，有專門的檔案柜，個(gè)人營(yíng)養(yǎng)和健康檔案按編號(hào)放置；一個(gè)家庭成員的健康檔案放在一起，如果一個(gè)家庭中有兩人或以上人員建立檔案，則在個(gè)人健康檔案前面使用家庭健康檔案號(hào)，為以后家庭其他成員的加入和查找檔案提供方便。第47頁(yè)/共179頁(yè)3、檢查核對(duì)資料⑴檢查核對(duì)完整性⑵檢查核對(duì)正確性①邏輯性檢查核對(duì)②檢查核對(duì)計(jì)算數(shù)據(jù)第48頁(yè)/共179頁(yè)98．檢查核對(duì)營(yíng)養(yǎng)和健康檔案資料中有無(wú)邏輯性錯(cuò)誤主要看其有否遺漏或重復(fù)觀察單位或調(diào)查表的項(xiàng)目是否填寫齊全。X第49頁(yè)/共179頁(yè)4、擬定整理表原始資料整理歸組，提供分析資料的過(guò)渡性表格，一般類型分組的整理表設(shè)計(jì)比較簡(jiǎn)單.第50頁(yè)/共179頁(yè)5、分組匯總⑴劃計(jì)法

⑵分卡法

⑶計(jì)算機(jī)匯總

第51頁(yè)/共179頁(yè)5、分組匯總⑴劃計(jì)法

將原始資料按其所屬的組別，劃計(jì)到整理表相應(yīng)的欄目中去，并計(jì)算出各組的合計(jì)數(shù)，以核對(duì)總數(shù)。常用的劃計(jì)符號(hào)“正”，簡(jiǎn)便易行，但資料及項(xiàng)目多時(shí)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，核對(duì)麻煩費(fèi)時(shí)，一旦劃計(jì)錯(cuò)誤應(yīng)重新再劃。⑵分卡法

單一調(diào)查表(調(diào)查卡片)用分卡法歸組集中，清點(diǎn)同屬一組的卡片個(gè)數(shù)，記入整理表相應(yīng)欄中，可隨時(shí)核對(duì)計(jì)數(shù)及分卡有無(wú)錯(cuò)誤，方便易行。⑶計(jì)算機(jī)匯總

利用計(jì)算機(jī)匯總省時(shí)省力。第52頁(yè)/共179頁(yè)計(jì)算機(jī)信息管理基本知識(shí)1、計(jì)算機(jī)化健康檔案系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)⑴操作快速、立即存?、聘鶕?jù)需要隨時(shí)呈現(xiàn)資料⑶信息共享⑷計(jì)算統(tǒng)計(jì)⑸輔助決策⑹追蹤提醒⑺管理工具第53頁(yè)/共179頁(yè)計(jì)算機(jī)信息管理基本知識(shí)2、計(jì)算機(jī)管理健康檔案的結(jié)構(gòu)

電子檔案區(qū)別于書面檔案的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)在于將健康信息進(jìn)行編碼，規(guī)范化為四個(gè)部分：

S-主觀資料、O-客觀資料、A-健康問(wèn)題評(píng)價(jià)P-管理計(jì)劃。第54頁(yè)/共179頁(yè)S-主觀資料(subjectivedata)。主觀資料是由個(gè)人或其陪伴者提供的主訴、癥狀、個(gè)人對(duì)不適的感覺(jué)、疾病史、家族史和社會(huì)生活史等。O-客觀資料(obieetivedata)。公共營(yíng)養(yǎng)師用各種方法獲的各種真是的資料，包括體檢發(fā)現(xiàn)、生理學(xué)方面的資料、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、心理行為測(cè)量結(jié)果，以及觀察到的居民個(gè)人的態(tài)度、行為等。A-問(wèn)題評(píng)估(assessment)。評(píng)估是問(wèn)題描述中的最重要的一部分。內(nèi)容可以是疾病、生理問(wèn)題、心理問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題，未明確原因的癥狀癥狀和／或訴。P-干預(yù)計(jì)劃(Plan)。社區(qū)處理計(jì)劃是針對(duì)問(wèn)題而提出來(lái)的，體現(xiàn)以服務(wù)對(duì)象為中心，預(yù)防為導(dǎo)向，以及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的全方位服務(wù)。第55頁(yè)/共179頁(yè)計(jì)算機(jī)信息管理基本知識(shí)3、計(jì)算機(jī)化健康檔案中可能存在的問(wèn)題⑴缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)⑵使用范圍局限⑶計(jì)算機(jī)管理的投入成本⑷資料的備份存儲(chǔ)⑸審計(jì)跟蹤功能⑹居民隱私保護(hù)問(wèn)題第56頁(yè)/共179頁(yè)現(xiàn)階段健康檔案存在的問(wèn)題?

思想上不重視，忽略其重要性?

實(shí)踐與理論不相符合?

計(jì)算機(jī)管理率不高?

計(jì)算機(jī)配套軟件技術(shù)水平低，使用不方便?

建檔率：1.低

2.不低，重點(diǎn)不突出?

建檔質(zhì)量不高：照搬居委會(huì)戶口資料；項(xiàng)目缺少多；檔案表格設(shè)計(jì)水平低，使得持續(xù)性服務(wù)可能降低等?

死檔問(wèn)題：建立健康檔案由數(shù)量保證，但使用不多第57頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果分析社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)1、基本目標(biāo)公共營(yíng)養(yǎng)的目的：“闡述人群的膳食及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并解釋這些問(wèn)題的程度、影響因素、結(jié)果以及如何制定政策、采取措施予以解決?！卑l(fā)展公共營(yíng)養(yǎng)的目標(biāo)是為了更好地改善營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其是那些正受到營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響的人群。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)需要有效地運(yùn)用現(xiàn)有的知識(shí)、方法和制定有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的政策及措施。干預(yù)的重點(diǎn)是消除人群不良飲食行為和建立健康行為。應(yīng)依據(jù)其改善營(yíng)養(yǎng)條件的有效性衡量公共營(yíng)養(yǎng)工作成效。

第58頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)2、基本原則⑴嚴(yán)重性

選擇的干預(yù)因素能糾正或預(yù)防對(duì)本地區(qū)人群有較大危害的營(yíng)養(yǎng)和健康問(wèn)題。⑵可行性

在資源允許、得到政府或管理機(jī)構(gòu)的關(guān)注和支持的情況下采取干預(yù)工作。⑶合作性社區(qū)成員的功能和相互作用都在一個(gè)特定的社會(huì)結(jié)構(gòu)中，這個(gè)結(jié)構(gòu)對(duì)成員的價(jià)值觀和行為起到制約作用。社區(qū)中個(gè)人、家庭、人群的行為和價(jià)值系統(tǒng)可能與本人有很大區(qū)別，確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)和健康干預(yù)與社區(qū)居民的健康需求保持一致是與社區(qū)建立合作關(guān)系的第一步。第59頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)3、內(nèi)容⑴膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量⑵膳食指南⑶編制營(yíng)養(yǎng)配餐與食譜⑷營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)⑸營(yíng)養(yǎng)教育⑹食物與營(yíng)養(yǎng)的政策和法規(guī)第60頁(yè)/共179頁(yè)3、內(nèi)容⑴)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

我國(guó)2000年10月出版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量ChineseDRIs》是公共營(yíng)養(yǎng)工作不可或缺的工作基礎(chǔ)。⑵膳食指南

膳食結(jié)構(gòu)指膳食中各類食物的數(shù)量及在膳食中所占的比重。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第二版膳食指南提出量化的指南，并設(shè)計(jì)了“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”，以簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的寶塔圖形方式提出了每日食物指導(dǎo)方案，以便于群眾理解和真正實(shí)行。第61頁(yè)/共179頁(yè)3、內(nèi)容⑶編制營(yíng)養(yǎng)配餐與食譜按人們身體的需要，根據(jù)食物中各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量，設(shè)計(jì)一天、一周或一個(gè)月的食譜，使人體攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等幾大營(yíng)養(yǎng)素比例合理。⑷營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)①營(yíng)養(yǎng)調(diào)查②營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

第62頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)①營(yíng)養(yǎng)調(diào)查

以個(gè)體為基礎(chǔ)調(diào)查人群膳食攝取情況和人體營(yíng)養(yǎng)水平，橫斷面的了解人群的營(yíng)養(yǎng)狀況。我國(guó)曾于1959年、1982年、1992年、2002年分別進(jìn)行了4次全國(guó)性的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，有助于全面了解我國(guó)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期人們的膳食組成變化、營(yíng)養(yǎng)狀況。②營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

縱向了解人群宏觀營(yíng)養(yǎng)信息的方法，包括收集、分析、利用數(shù)據(jù)資料。第63頁(yè)/共179頁(yè)3、內(nèi)容⑸營(yíng)養(yǎng)教育

健康教育的一個(gè)分支和組成部分，有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的干預(yù)活動(dòng)，提供人們改變不良膳食行為所必需的知識(shí)、技能和社會(huì)服務(wù)，普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，養(yǎng)成良好的膳食行為與生活方式，使人們?cè)诿媾R營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題時(shí)有能力做出有益于健康的選擇。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)信息交流和行為干預(yù)幫助個(gè)人和群體掌握食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和健康生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。目的是消除或減輕影響健康的膳食營(yíng)養(yǎng)因素，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防與膳食相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生。常見的方式包括專題研討會(huì)、普及培訓(xùn)班、大眾傳媒交流。第64頁(yè)/共179頁(yè)3、內(nèi)容⑹食物與營(yíng)養(yǎng)的政策和法規(guī)

營(yíng)養(yǎng)學(xué)的社會(huì)實(shí)踐必須分析社會(huì)人群營(yíng)養(yǎng)制約因素和營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的形成條件，包括環(huán)境條件和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，并制定改善營(yíng)養(yǎng)狀況的政策，落實(shí)營(yíng)養(yǎng)措施，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)人民健康。國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)的政策、法規(guī)可對(duì)食物的生產(chǎn)、消費(fèi)、人群營(yíng)養(yǎng)與健康提供強(qiáng)有力的法律保障。第65頁(yè)/共179頁(yè)4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的形式⑴運(yùn)動(dòng)療法⑵膳食療法

⑶糾正行為⑷營(yíng)養(yǎng)支持⑸健康教育⑹環(huán)境護(hù)理第66頁(yè)/共179頁(yè)4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的形式⑴運(yùn)動(dòng)療法以促進(jìn)健康為目的而進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。了解參加運(yùn)動(dòng)療法人群的職業(yè)、職業(yè)活動(dòng)量、生活方式，指導(dǎo)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的自我監(jiān)測(cè)方法等。第67頁(yè)/共179頁(yè)⑵膳食療法

掌握社區(qū)慢性病人等特殊人群的性別、年齡、體重狀況、患病前營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病特點(diǎn)和程度等,提供防治慢性病的膳食療法。第68頁(yè)/共179頁(yè)4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的形式⑶糾正行為

采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，促進(jìn)居民自我監(jiān)督(self-monitoring)，通過(guò)健康有益的飲食行為，糾正或減少不利于健康的行為。第69頁(yè)/共179頁(yè)4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的形式⑷營(yíng)養(yǎng)支持通過(guò)不同群體、家庭和個(gè)體的健康教育提供包括精神、認(rèn)知和物質(zhì)三方面支持，提供維持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的相關(guān)知識(shí)和信息，也可組織支持小組活動(dòng)，促進(jìn)小組成員之間互動(dòng)關(guān)系。第70頁(yè)/共179頁(yè)4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的形式⑸健康教育實(shí)施人群和個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)和健康教育，學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者的行動(dòng)變化。第71頁(yè)/共179頁(yè)4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的形式⑹環(huán)境護(hù)理實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃不可忽略環(huán)境的作用。第72頁(yè)/共179頁(yè)

營(yíng)養(yǎng)與健康干預(yù)效果分析與評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)工作以健康干預(yù)措施是否向目標(biāo)發(fā)展或達(dá)到目標(biāo)為依據(jù)。評(píng)價(jià)的結(jié)果對(duì)社區(qū)評(píng)估、診斷和計(jì)劃的制定都是至關(guān)重要的。干預(yù)的有效性依賴于公共營(yíng)養(yǎng)師對(duì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)和健康情況的連續(xù)性評(píng)估，以及根據(jù)實(shí)際情況的變化對(duì)干預(yù)計(jì)劃的不斷修改。第73頁(yè)/共179頁(yè)營(yíng)養(yǎng)與健康干預(yù)效果分析與評(píng)價(jià)1、基本要求⑴盡量用可測(cè)量的詞匯記錄具體數(shù)量描述可使干預(yù)活動(dòng)具有可衡量性，提高評(píng)價(jià)效果和準(zhǔn)確性。⑵規(guī)定達(dá)到干預(yù)目標(biāo)的期限為了提高干預(yù)工作效率，無(wú)論長(zhǎng)期計(jì)劃還是短期計(jì)劃都應(yīng)規(guī)定完成計(jì)劃或達(dá)到目標(biāo)的具體時(shí)間，以利于在計(jì)劃的過(guò)程和結(jié)果評(píng)價(jià)時(shí)對(duì)照檢查。第74頁(yè)/共179頁(yè)1、基本要求⑶確定測(cè)量干預(yù)活動(dòng)結(jié)果的科學(xué)方法

認(rèn)真選擇測(cè)量干預(yù)活動(dòng)及效果的工具和方法,對(duì)保證評(píng)價(jià)工作有效進(jìn)行和評(píng)價(jià)結(jié)果真實(shí)可靠是十分重要的。⑷干預(yù)活動(dòng)目標(biāo)明確

明確具體的目標(biāo)不但可作為干預(yù)活動(dòng)的行為指南，而且可提高評(píng)價(jià)效率。第75頁(yè)/共179頁(yè)2、評(píng)價(jià)內(nèi)容⑴健康目標(biāo)的進(jìn)展

評(píng)價(jià)干預(yù)活動(dòng)和措施是否朝著預(yù)定目標(biāo)方向發(fā)展以及發(fā)展的速度，及時(shí)分析偏離目標(biāo)的原因，并針對(duì)性地修改干預(yù)計(jì)劃，采取糾正措施。⑵干預(yù)活動(dòng)效率評(píng)價(jià)干預(yù)活動(dòng)投入的人力、物力、財(cái)力、時(shí)間與活動(dòng)效果的比率。總的原則是用最經(jīng)濟(jì)的途徑獲得最好效果、最大的收獲。第76頁(yè)/共179頁(yè)2、評(píng)價(jià)內(nèi)容⑶干預(yù)活動(dòng)的有效性

評(píng)價(jià)采取的干預(yù)是否取得促進(jìn)健康、維持健康的實(shí)際效果。⑷干預(yù)活動(dòng)的影響性(時(shí)間，范圍)

評(píng)價(jià)干預(yù)活動(dòng)為社區(qū)人群健康帶來(lái)的社會(huì)效益以及對(duì)人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性。第77頁(yè)/共179頁(yè)2、評(píng)價(jià)內(nèi)容⑸經(jīng)濟(jì)效益分析評(píng)價(jià)宏觀評(píng)價(jià)從社會(huì)的角度研究干預(yù)活動(dòng)投資在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)所得的社會(huì)效益，促進(jìn)健康保健事業(yè)的發(fā)展。微觀評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)某個(gè)單位或某項(xiàng)具體干預(yù)措施的經(jīng)濟(jì)效果。綜合評(píng)價(jià)比較分析干預(yù)活動(dòng)的總投資和總效益，并得出結(jié)論。單項(xiàng)評(píng)價(jià)個(gè)別評(píng)價(jià)某項(xiàng)具體措施的有效性。第78頁(yè)/共179頁(yè)3、評(píng)價(jià)的階段

⑴過(guò)程評(píng)價(jià)重點(diǎn)是測(cè)量日常干預(yù)活動(dòng)和功能，強(qiáng)調(diào)及時(shí)收集和分析資料以指導(dǎo)干預(yù)活動(dòng)的不斷完善。⑵結(jié)果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)干預(yù)活動(dòng)的近期和遠(yuǎn)期效果。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括評(píng)價(jià)社區(qū)特定人群的營(yíng)養(yǎng)和健康態(tài)度和行為改變的情況。第79頁(yè)/共179頁(yè)4、收集評(píng)價(jià)資料方法⑴直接行為觀察直接觀察干預(yù)對(duì)象的表現(xiàn)和行為。優(yōu)點(diǎn)：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察人群、家庭人員或個(gè)體行為的表現(xiàn)和程序獲得較真實(shí)可靠的評(píng)估資料。局限性：費(fèi)時(shí)，需投入較多人力。第80頁(yè)/共179頁(yè)4、收集評(píng)價(jià)資料方法⑵交談與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行雙向交流。優(yōu)點(diǎn)：靈活性強(qiáng)，可視評(píng)價(jià)需要采取正式或非正式交談；通過(guò)結(jié)構(gòu)型交談獲取的資料由于結(jié)構(gòu)統(tǒng)一，便于分析。局限性：費(fèi)時(shí)；分析非結(jié)構(gòu)型交談資料有較大難度；面談?wù)叩钠娍捎绊懺u(píng)價(jià)結(jié)果。第81頁(yè)/共179頁(yè)4、收集評(píng)價(jià)資料方法⑶問(wèn)卷調(diào)查

根據(jù)評(píng)價(jià)目的制定有關(guān)項(xiàng)目的調(diào)查表，解釋填表方法，由服務(wù)對(duì)象按要求逐項(xiàng)填寫，最后獲得評(píng)價(jià)資料。優(yōu)點(diǎn)：從系列項(xiàng)目中獲取較可靠信息；可避免面談偏見。局限性：可能得到錯(cuò)誤答復(fù)，或受到其它因素干擾；費(fèi)時(shí)；調(diào)查結(jié)果有被評(píng)價(jià)者錯(cuò)誤理解的可能。第82頁(yè)/共179頁(yè)4、收集評(píng)價(jià)資料方法⑷標(biāo)準(zhǔn)檢查

用現(xiàn)有衡量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照干預(yù)活動(dòng)的實(shí)際結(jié)果，如國(guó)家制定的社區(qū)營(yíng)養(yǎng)和健康政策標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)點(diǎn)：衡量標(biāo)準(zhǔn)有較強(qiáng)的可信度，提供了與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)比較的機(jī)會(huì)。局限性：有時(shí)由于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)較為宏觀，使用時(shí)難以獲得實(shí)用的衡量標(biāo)準(zhǔn)。第83頁(yè)/共179頁(yè)5、分析時(shí)注意事項(xiàng)⑴正確選擇分析方法。⑵選擇適當(dāng)?shù)?、歷史的、外地的類似調(diào)查資料做比較，這種比較具有良好的可比性。例如調(diào)查指標(biāo)、對(duì)象、范圍和方法是否一致等。⑶分析社區(qū)實(shí)際情況。第84頁(yè)/共179頁(yè)6、資料分析⑴設(shè)計(jì)分組⑵概括⑶確認(rèn)⑷結(jié)論第85頁(yè)/共179頁(yè)6、資料分析⑴設(shè)計(jì)分組

根據(jù)調(diào)查研究的目的和任務(wù)把資料中那些性質(zhì)相同的單位歸并在一起，把性質(zhì)不同的單位區(qū)別開。通過(guò)分組對(duì)事物進(jìn)行分門別類的研究和比較。一般按分組標(biāo)志性質(zhì)不同分為兩種。①類型分組

將觀察單位分類變量的變量值進(jìn)行分組。②數(shù)值分組

將觀察單位按數(shù)值變量的變量值劃分組段分組。分組過(guò)少可能掩蓋事物的本質(zhì)，分組過(guò)多各組觀察單位過(guò)少，會(huì)模糊組間差別。數(shù)值分組的界限要清楚，應(yīng)避免重疊分組。如年齡分組為0～，5～10，15~…，而不設(shè)計(jì)為0~5，5～10，10～15…等，這樣分組界限不清，歸組時(shí)易產(chǎn)生不同的理解。第86頁(yè)/共179頁(yè)6、資料分析⑵概括敘述對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況的大概印象，可用圖表、曲線、表格等表示，注意相互間的連貫性。⑶確認(rèn)通過(guò)信息組間比較、項(xiàng)目間比較，確認(rèn)存在的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題。⑷結(jié)論

整理信息并指出社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康的具體問(wèn)題，提出改善措施和建議等。第87頁(yè)/共179頁(yè)技能15.3設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（開放式，封閉式：?jiǎn)芜x、多選）第88頁(yè)/共179頁(yè)調(diào)查問(wèn)卷的制作第89頁(yè)/共179頁(yè)●調(diào)查工作流程

１查資料，檢索文獻(xiàn)２探討調(diào)查的內(nèi)容３決定題目４決定調(diào)查對(duì)象５制作調(diào)查表（預(yù)備調(diào)查修改調(diào)查表）６實(shí)施調(diào)查（印刷發(fā)放回收）７整理，核查，輸入數(shù)據(jù)８統(tǒng)計(jì)處理分析結(jié)果９討論報(bào)告寫論文（報(bào)告）第90頁(yè)/共179頁(yè)制作調(diào)查問(wèn)卷之前

1要明確調(diào)查的目的（調(diào)查什么？想調(diào)查什么？想知道什么？）2決定調(diào)查的題目（關(guān)于---的調(diào)查）

3考慮調(diào)查表的內(nèi)容和如何提出的問(wèn)題

４定出實(shí)施調(diào)查的計(jì)劃（時(shí)間進(jìn)度表）第91頁(yè)/共179頁(yè)●調(diào)查問(wèn)卷的制作流程1、表頭設(shè)計(jì)2、封面信設(shè)計(jì)3、調(diào)查表初稿的設(shè)計(jì)1）根據(jù)探索性工作所到的印象和認(rèn)識(shí)，把每個(gè)問(wèn)題寫在小卡片上。2）小卡片分類3）分類后小卡片排序4）連成整體（注意邏輯）5）調(diào)整（注意方便性、心理壓力性、連貫性））第92頁(yè)/共179頁(yè)●調(diào)查問(wèn)卷的制作流程4、調(diào)查表初稿的檢驗(yàn)1）客觀檢驗(yàn)法（1）回收率（2）有效回收率（3）填錯(cuò)率（4）填答不全2）主觀評(píng)價(jià)法5、編碼和設(shè)計(jì)小樣6、檢查并印刷第93頁(yè)/共179頁(yè)調(diào)查問(wèn)卷首頁(yè)的寫法調(diào)查的目的（本調(diào)查是關(guān)于----的調(diào)查。）調(diào)查方法（本調(diào)查采用無(wú)記名方式，調(diào)查的數(shù)據(jù)也將用計(jì)算機(jī)處理，故不會(huì)出現(xiàn)對(duì)您個(gè)人不利的影響，請(qǐng)您根據(jù)自己的實(shí)際情況，如實(shí)填寫。填寫方法（請(qǐng)?jiān)诟黝}的備選答案中，選出自己認(rèn)為合適的答案，將答案的題號(hào)數(shù)字劃圈或打?qū)μ?hào)）注意事項(xiàng)（答案沒(méi)有正確與錯(cuò)誤之分，每道題都要回答，不要遺漏）謝辭(謝謝您的支持與合作。）第94頁(yè)/共179頁(yè)●一般項(xiàng)目性別年齡職業(yè)身高，體重分組（如年級(jí)，學(xué)校，專業(yè)，是否學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)師等等）●調(diào)查項(xiàng)目（問(wèn)題）提出問(wèn)題給出被選答案最好使用標(biāo)準(zhǔn)的量表要有給分標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容第95頁(yè)/共179頁(yè)技能15.3設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（開放式、單選、多選）開放式問(wèn)題開放式問(wèn)題，即讓調(diào)查對(duì)象自由回答的問(wèn)題。

（1）優(yōu)點(diǎn)：這類問(wèn)題不提供具體答案，不規(guī)定回答范圍，允許調(diào)查對(duì)象不受限制地填寫答案。設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)，只需在問(wèn)題之下留有適當(dāng)空白篇幅即可。

開放式問(wèn)題靈活性大，適應(yīng)性強(qiáng)，適合于回答各種類型的問(wèn)題，尤其是適合于回答其答案內(nèi)容是未知的或答案情況是復(fù)雜的問(wèn)題；它給予調(diào)查對(duì)象自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，使之發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，暢所欲言，從而使調(diào)查者可能獲取預(yù)料之外的、有價(jià)值的信息內(nèi)容，比封閉式問(wèn)題提供更多的信息。但開放式問(wèn)題答案的標(biāo)準(zhǔn)化程度低，難以進(jìn)行整理和分析；且要花費(fèi)調(diào)查對(duì)象填答問(wèn)題的精力和時(shí)間，往往會(huì)降低問(wèn)卷的回收率和有效率。

第96頁(yè)/共179頁(yè)開放式問(wèn)題：

（2）缺點(diǎn)：開放式問(wèn)題要求回答者有較高的知識(shí)水平和語(yǔ)言表達(dá)能力，能夠正確理解題意，思考答案，并表達(dá)出來(lái)，因而適用范圍有限。自填式問(wèn)卷通常不用開放式問(wèn)題?；卮鹫呋卮鸫祟悊?wèn)題，需花費(fèi)較多的時(shí)間和精力，加之許多人不習(xí)慣或不樂(lè)意用文字表達(dá)自己的看法，導(dǎo)致回答率低。對(duì)開放式問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)處理常常比較困難，有時(shí)甚至無(wú)法歸類編碼和統(tǒng)計(jì)，調(diào)查結(jié)果中還往往混有一些與研究無(wú)關(guān)的信息。第97頁(yè)/共179頁(yè)技能15.3設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（開放式、單選、多選）封閉式問(wèn)題是相對(duì)開放試問(wèn)題來(lái)說(shuō)的，一般提問(wèn)者給出了答案范圍。通常是客觀選擇題，答案是一個(gè)或多個(gè)選項(xiàng)。單選只有兩個(gè)選擇（適用于統(tǒng)計(jì)）多選有多個(gè)選擇注意：封閉式問(wèn)題要注意窮盡性和互斥性第98頁(yè)/共179頁(yè)封閉式問(wèn)題：

（1）優(yōu)點(diǎn)：從調(diào)查實(shí)施的難易度看，封閉式問(wèn)題容易回答，節(jié)省時(shí)間，文化程度較低的調(diào)查對(duì)象也能完成，回答者比較樂(lè)于接受這種方式，因而問(wèn)卷的回收率較高。從測(cè)量的層次看，封閉式問(wèn)題在測(cè)量級(jí)別、程度、頻率等一些等級(jí)問(wèn)題方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其答案標(biāo)準(zhǔn)化便于統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于一些敏感的問(wèn)題，用等級(jí)資料的方式，劃出若干等級(jí)，讓回答者選擇，往往比直接用開放式問(wèn)題更能獲得相對(duì)真實(shí)的回答。從資料的整理和分析方面看，封閉式問(wèn)題列出答案種類，可以將不相干的回答減少到最小程度，收集到的資料略去了回答者間的某些差異，統(tǒng)一歸為幾類，便于分析和比較。

第99頁(yè)/共179頁(yè)封閉式問(wèn)題：（2）缺點(diǎn)：某些問(wèn)題的答案不易列全，回答者如果不同意問(wèn)卷列出的任何答案，沒(méi)有表明自己意見的可能，而調(diào)查者也無(wú)法發(fā)現(xiàn)。對(duì)于有些無(wú)主見或不知怎樣回答的人，答案給他們提供了猜答和隨便選答的機(jī)會(huì)，因此，資料有時(shí)不能反映真實(shí)情況。封閉式問(wèn)題調(diào)查還容易發(fā)生筆誤，這類錯(cuò)誤無(wú)法區(qū)分。第100頁(yè)/共179頁(yè)制作調(diào)查問(wèn)卷的注意事項(xiàng)根據(jù)調(diào)查的內(nèi)容來(lái)決定一個(gè)合適的題目如：關(guān)于----的調(diào)查設(shè)置的問(wèn)題，（最好是單選題，盡可能不要設(shè)置自由回答的問(wèn)題，盡可能少設(shè)置多選題）措詞要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、通俗易懂、易于回答，盡可能不用專門術(shù)語(yǔ)，避免引起被調(diào)查者的誤解或不同理解。與本次調(diào)查有關(guān)項(xiàng)目一項(xiàng)也不能缺，而與本次調(diào)查無(wú)關(guān)項(xiàng)目一項(xiàng)也不應(yīng)有。問(wèn)題按邏輯順序和心理反應(yīng)排列，先易后難，先一般后隱私。不能遺漏可能的答案。盡量獲取客觀和定量指標(biāo)。例如，不僅詢問(wèn)是否吃過(guò)某食物，還應(yīng)了解吃食物開始的時(shí)間，吃食物的分量及持續(xù)的時(shí)間等。每個(gè)問(wèn)題的題號(hào)盡可能的用數(shù)字來(lái)表示（最好不要用字母或羅馬數(shù)字）A4紙1張－２張第101頁(yè)/共179頁(yè)專項(xiàng)調(diào)查表編制專項(xiàng)調(diào)查的形式主要包括：?jiǎn)柧碚{(diào)查、電話調(diào)查、發(fā)表調(diào)查、文案調(diào)查、日記調(diào)查、訪問(wèn)調(diào)查、媒介調(diào)查等。問(wèn)卷調(diào)查和訪問(wèn)調(diào)查是專項(xiàng)調(diào)查的基本形式。第102頁(yè)/共179頁(yè)1．調(diào)查表編制的基本原則(1)相關(guān)性即表格中所有的問(wèn)題都應(yīng)與調(diào)查研究的主題有關(guān)，否則會(huì)產(chǎn)生大量的無(wú)效信息，干擾對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析?！?/p>

(2)客觀性即所有的問(wèn)題都不允許帶有調(diào)查者的某種主觀傾向和暗示，應(yīng)能夠讓被調(diào)查者做出真實(shí)的回答。

(3)適宜性即表格所設(shè)計(jì)的問(wèn)題的內(nèi)容、用語(yǔ)均能為被調(diào)查者接受和理解，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)提問(wèn)，要通俗易懂。

第103頁(yè)/共179頁(yè)1．調(diào)查表編制的基本原則(4)全面性即表格問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)完全對(duì)應(yīng)于研究框架，各個(gè)變量的選擇準(zhǔn)確且無(wú)缺失，所有需要在調(diào)查中了解的信息都要在調(diào)查表中反映出來(lái)。同時(shí)，在封閉性問(wèn)題中給出的答案應(yīng)包括所有的可能回答，例如，一些人可能記不起或者不關(guān)心某些問(wèn)題，因此問(wèn)題的答案應(yīng)適當(dāng)提供“不知道”的回答，允許應(yīng)答者拒絕應(yīng)答和回答“不知道”。(5)設(shè)計(jì)合理性表格中一個(gè)問(wèn)題轉(zhuǎn)到另一個(gè)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)注意邏輯關(guān)系。詢問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)從一般到個(gè)別、從容易到困難。

(6)可比性如果想將本調(diào)查與其他調(diào)查結(jié)果相比較，應(yīng)該考慮其他調(diào)查中提出的問(wèn)題是否與表格中的問(wèn)題相呼應(yīng)。第104頁(yè)/共179頁(yè)2．調(diào)查表的分類

調(diào)查表根據(jù)調(diào)查內(nèi)容和具體需要可分為一覽表和單一表兩種。一覽表是將許多調(diào)查單位(如一戶、一班級(jí)、一村)同時(shí)列在一個(gè)表上，這種表格用于調(diào)查項(xiàng)目較少的調(diào)查。單一表是每一調(diào)查單位填寫一份調(diào)查表，這種表可容納較多的調(diào)查項(xiàng)目。但要注意，一份單一表不只限于一張表，如果調(diào)查項(xiàng)目多，可由若干張組成一份單一表。單一表的優(yōu)點(diǎn)是便于整理，不易出差錯(cuò)，是專題調(diào)查研究常用的一種調(diào)查表。調(diào)查表按填寫方式不同，又可分為詢問(wèn)調(diào)查表和自填調(diào)查表兩種。第105頁(yè)/共179頁(yè)3．調(diào)查表的內(nèi)容一般調(diào)查表均包括幾個(gè)部分，即調(diào)查表名稱、封面信、指導(dǎo)語(yǔ)、被調(diào)查者基本情況、主體問(wèn)題、答案、編碼、作業(yè)證明記載等。

第106頁(yè)/共179頁(yè)3．調(diào)查表的內(nèi)容(1)封面信寫給被調(diào)查者的短信，它的作用在于向被調(diào)查者介紹和說(shuō)明調(diào)查者的身份、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查目的和意義等，一般印在問(wèn)卷表的封面或封二。封面信的篇幅宜短不宜長(zhǎng)，200～300字最好。雖然它的篇幅短小，但在問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中卻有特殊的作用。研究者能否讓被調(diào)查者接受調(diào)查，并使他們認(rèn)真如實(shí)地填寫問(wèn)卷，在很大程度上取決于封面信的質(zhì)量。1、要說(shuō)明調(diào)查者的身份。

2、要說(shuō)明調(diào)查的大致內(nèi)容和進(jìn)行這項(xiàng)調(diào)查的目的。第107頁(yè)/共179頁(yè)3．調(diào)查表的內(nèi)容(2)指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)語(yǔ)即用來(lái)指導(dǎo)被調(diào)查者填寫問(wèn)卷的一組說(shuō)明，它的作用與儀器的使用說(shuō)明相似。第108頁(yè)/共179頁(yè)3．調(diào)查表的內(nèi)容(3)主體問(wèn)題從形式上看，可分成開放式問(wèn)題、封閉式問(wèn)題和量表應(yīng)答式問(wèn)題。從內(nèi)容看，問(wèn)卷中的問(wèn)題可分成三類，1、有關(guān)行為或事實(shí)的問(wèn)題，比如“您上周看了幾次病”等。2、有關(guān)態(tài)度、意見、看法方面的問(wèn)題，比如“您認(rèn)為選擇醫(yī)院最重要的條件是什么”“您是否贊成患者選擇醫(yī)生”等。3、有關(guān)被調(diào)查者個(gè)人背景資料的問(wèn)題，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、收入、家庭人口等。第109頁(yè)/共179頁(yè)3．調(diào)查表的內(nèi)容1)開放式問(wèn)題。這是一種不提供可選擇的答案，讓應(yīng)答者自由地用自己的語(yǔ)言來(lái)回答或解釋有關(guān)想法的問(wèn)題類型。研究者沒(méi)有對(duì)應(yīng)答者的選擇進(jìn)行任何限制，要做的就是盡量把應(yīng)答者的原話記錄下來(lái)，如“您認(rèn)為學(xué)校營(yíng)養(yǎng)午餐目前存在哪些問(wèn)題?”這類問(wèn)題的最大優(yōu)點(diǎn)是可讓被調(diào)查對(duì)象自由發(fā)揮，從而收集到豐富、生動(dòng)的資料。缺點(diǎn)是對(duì)回答者要求高，費(fèi)時(shí)，且回答率低和統(tǒng)計(jì)分析困難。第110頁(yè)/共179頁(yè)3．調(diào)查表的內(nèi)容2)封閉式問(wèn)題。這是一種需要應(yīng)答者從一系列應(yīng)答項(xiàng)中做出選擇的問(wèn)題，根據(jù)應(yīng)答項(xiàng)的多少又可以分為兩項(xiàng)式問(wèn)題和多項(xiàng)式問(wèn)題。設(shè)計(jì)者提出問(wèn)題后，提供被選擇的答案，讓回答者在其中選擇。它的主要優(yōu)點(diǎn)是：容易回答、省時(shí)，且便于統(tǒng)計(jì)分析，但有時(shí)不能得到全部答案。目前的調(diào)查表多采用封閉式問(wèn)題為主。在以封閉式問(wèn)題為主的調(diào)查表中，由于許多統(tǒng)計(jì)軟件需要將調(diào)查的變量轉(zhuǎn)化成英文字母，將回答轉(zhuǎn)化成數(shù)字，所以需要對(duì)問(wèn)題和答案進(jìn)行編碼，可以在設(shè)計(jì)前，也可以在調(diào)查完后。編碼一般放在調(diào)查表的最右邊，可以用一條豎線隔開。第111頁(yè)/共179頁(yè)3．調(diào)查表的內(nèi)容在表述問(wèn)題時(shí)應(yīng)該語(yǔ)句簡(jiǎn)潔、通俗易懂。問(wèn)題的內(nèi)容具體、清晰、含義單一，避免雙重或多重含義。問(wèn)題設(shè)計(jì)者應(yīng)立場(chǎng)中立，客觀謹(jǐn)慎，避免暗示效應(yīng)。問(wèn)題的數(shù)量和調(diào)查表的長(zhǎng)度要適中，通常以20min內(nèi)完成為宜，最多不超過(guò)30min。問(wèn)題的排列原則：一般將簡(jiǎn)單問(wèn)題放在前面，復(fù)雜難答問(wèn)題放在后面；同類問(wèn)題和有關(guān)聯(lián)的問(wèn)題放在一起；引起被調(diào)查者興趣的問(wèn)題放在前面，容易引起他們緊張或產(chǎn)生顧慮的放在后面；一般先問(wèn)行為方面的問(wèn)題，再問(wèn)態(tài)度、意見和看法的問(wèn)題；開放式問(wèn)題放在調(diào)查表的最后面。第112頁(yè)/共179頁(yè)3．調(diào)查表的內(nèi)容(4)答案答案的設(shè)計(jì)除了要與問(wèn)題一致外，還要注意做到答案具有窮盡性和互斥性。窮盡性是指答案要包括所有可能的情況。如果無(wú)法列舉所有答案，常在主要答案后加上“其他”之類的答案，以作補(bǔ)充。答案的互斥性是指答案互相之間不能交叉重疊或相包含。第113頁(yè)/共179頁(yè)3．調(diào)查表的內(nèi)容幾種封閉式問(wèn)題答案設(shè)計(jì)的基本格式：

1)填空式。常用于一些事實(shí)性的能定量的問(wèn)題。

2)二項(xiàng)選擇式。在問(wèn)題后給出“是”和“否”兩個(gè)答案，或者是兩個(gè)相互排斥的答案。

3)多項(xiàng)選擇式。在問(wèn)題后給出2個(gè)以上備選答案。

4)排序式。讓被調(diào)查者對(duì)列出的答案進(jìn)行排序，以了解題目對(duì)某些事情重要性的看法。5)尺度式。將答案分成兩個(gè)極端，中間分成若干個(gè)等距離線段，要求回答者在適當(dāng)位置上打“×”。第114頁(yè)/共179頁(yè)4．調(diào)查表的修改

任何調(diào)查問(wèn)卷都不可能一次設(shè)計(jì)成功，往往要經(jīng)過(guò)若干次修改。應(yīng)先將設(shè)計(jì)好的初稿用于一次預(yù)調(diào)查，而不能直接將它用于正式調(diào)查，這在問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程中至關(guān)重要。因?yàn)閱?wèn)卷設(shè)計(jì)中所出現(xiàn)的任何一點(diǎn)不足或缺陷，將在調(diào)查得到的問(wèn)卷資料中留下難以彌補(bǔ)的損失。在正式調(diào)查前，預(yù)調(diào)查對(duì)任何缺陷和遺漏都可以隨時(shí)得到糾正和彌補(bǔ)，所以問(wèn)卷初稿必須經(jīng)過(guò)試用和修改后才能用于正式調(diào)查。第115頁(yè)/共179頁(yè)調(diào)查表編制1．工作準(zhǔn)備2．工作程序程序1、表頭設(shè)計(jì)程序2封面信設(shè)計(jì)程序3調(diào)查表初稿設(shè)計(jì)第116頁(yè)/共179頁(yè)調(diào)查表編制經(jīng)過(guò)了探索性工作后，可動(dòng)手設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿：第1步，根據(jù)探索性工作所得到的印象和認(rèn)識(shí)，把每一個(gè)問(wèn)題寫在一張卡片上。第2步，根據(jù)卡片上問(wèn)題的主要內(nèi)容，將卡片分成若干堆。即把詢問(wèn)相同事物的問(wèn)題卡片放在一起。第3步，在每一堆卡片中，按合適的詢問(wèn)順序?qū)⒖ㄆ昂笈判颉５?步，根據(jù)問(wèn)卷整體的邏輯結(jié)構(gòu)排出各堆卡片的前后順序，使卡片聯(lián)成一個(gè)整體。第5步，從應(yīng)答者閱讀和填答問(wèn)題是否方便、是否會(huì)形成心理壓力等角度，反復(fù)檢查問(wèn)題前后順序及連貫性，對(duì)不當(dāng)之處逐一調(diào)整和補(bǔ)充。第117頁(yè)/共179頁(yè)調(diào)查表編制

程序4調(diào)查表初稿的檢驗(yàn)

(1)客觀檢驗(yàn)法

1)回收率。

2)有效回收率。

3)填寫錯(cuò)誤。

4)填答不全。

(2)主觀評(píng)價(jià)法第118頁(yè)/共179頁(yè)調(diào)查表編制程序5編碼和設(shè)計(jì)小樣調(diào)查表內(nèi)容定稿后還需設(shè)計(jì)表格的表現(xiàn)形式，如字號(hào)、字體、間距等，使設(shè)計(jì)的表格清晰明了。程序6檢查并印制。調(diào)查表定稿、設(shè)計(jì)完成，再次檢查勘誤，確保無(wú)誤后交付印刷。第119頁(yè)/共179頁(yè)調(diào)查表編制3．注意事項(xiàng)

(1)問(wèn)卷中問(wèn)題的文字要簡(jiǎn)單、直接、明確并且容易被理解。

(2)避免雙重問(wèn)題或問(wèn)題要求太多。

(3)避免問(wèn)題帶有誘導(dǎo)性或帶有個(gè)人主觀色彩。

(4)注意對(duì)敏感性或私人問(wèn)題的提問(wèn)方式。

(5)問(wèn)題應(yīng)提供合適的參考時(shí)點(diǎn)。第120頁(yè)/共179頁(yè)技能題對(duì)“了解老年人對(duì)保健品的認(rèn)知情況”的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查目的設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。請(qǐng)寫出開放式問(wèn)題和封閉式問(wèn)題的定義并各舉一例；請(qǐng)寫出封閉式問(wèn)題的四種形式（填空、二項(xiàng)選擇式、多項(xiàng)選擇、尺度式）的定義，并各舉一例。第121頁(yè)/共179頁(yè)技能題參考答案：1．（1）開放式問(wèn)題：不提供可選擇答案，讓應(yīng)答者自由用語(yǔ)言回答或解釋的問(wèn)題。如：你對(duì)吃保健品，有什么看法？（2）封閉式問(wèn)題：需要應(yīng)答者從一系列備選項(xiàng)中作出選擇的問(wèn)題如：您有吃保健品的習(xí)慣嗎？1.有2.沒(méi)有第122頁(yè)/共179頁(yè)技能題2．封閉式問(wèn)題的答題形式包括：（1）填空題：用于事實(shí)性能定量的問(wèn)題。如：每周你有幾天服用保健品（）（2）二項(xiàng)選擇式題：答案“是”和“否”或兩個(gè)相互排斥的答案，如：您的性別：男女（3）多項(xiàng)選擇題：有2個(gè)以上備選答案。如：您服用的保健品種類有：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)（4）尺度式題（文字或示意圖均可）將答案分成兩個(gè)極端，中間分若干等距離線段，回答者在適當(dāng)?shù)奈恢蒙洗騒如：您認(rèn)同服用營(yíng)養(yǎng)保健品對(duì)健康有幫助嗎？請(qǐng)?jiān)谶m當(dāng)?shù)奈恢蒙洗騒很不認(rèn)同不認(rèn)同不能確定認(rèn)同非常認(rèn)同第123頁(yè)/共179頁(yè)練習(xí)某位家長(zhǎng)帶2歲小孩前來(lái)咨詢，主訴：孩子多汗、易驚、出牙晚；觀察：幼兒囟門大、枕禿、胸部肋骨與軟骨交界處外凸呈串珠樣；肋下緣外翻，胸部前凸呈“雞胸”；脊柱后凸呈“駝背”樣。請(qǐng)您提出相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案：(12分)，1、確定該幼兒可能有什么營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題2、建議他到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目及正常值(至少提出兩項(xiàng))3、建議他補(bǔ)充含相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素豐富的動(dòng)物性食物和植物性食物各3種和2種避免食用的食物。4、建議其他改善措施第124頁(yè)/共179頁(yè)技能15.3家系圖家系圖1）一般包含三代人：長(zhǎng)輩在上，完備在下；同輩中，長(zhǎng)者在左，幼者在右；夫妻重男在左，女在右；2）繪制可以從最年輕的一代開始，也可以從中間開始，一般的是從家庭中首次就診的病人這一代開始，向上下延伸。第125頁(yè)/共179頁(yè)技能15.3家系圖家系圖3）在代表每個(gè)人的符號(hào)旁邊，可在標(biāo)上成員的出生年月日、重大生活時(shí)間、遺傳病、慢性病等。繪制家系圖可以一次完成，也可在照顧病人的過(guò)程中逐漸完成。第126頁(yè)/共179頁(yè)家系圖193019291932193719541956195819601962198419841988冠心病糖尿病冠心病肺心病糖尿病雞蛋過(guò)敏糖尿病乳腺癌第127頁(yè)/共179頁(yè)家系圖193019291932193719541956195819601962198419841988冠心病糖尿病冠心病肺心病糖尿病雞蛋過(guò)敏糖尿病乳腺癌爺奶外公外婆伯父母姨舅女女子第128頁(yè)/共179頁(yè)四級(jí)技能-入戶動(dòng)員入戶動(dòng)員是滿足社區(qū)居民和增進(jìn)健康的目標(biāo)，轉(zhuǎn)化成為社區(qū)居民廣泛參與的過(guò)程。入戶動(dòng)員1.入戶動(dòng)員的類型2.入戶動(dòng)員的原則

a、說(shuō)和問(wèn)的原則b、聽和應(yīng)的原則

3.入戶動(dòng)員的的技巧專業(yè)時(shí)間引薦自我介紹禮貌第129頁(yè)/共179頁(yè)人戶動(dòng)員人戶動(dòng)員是將滿足社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)需要和增進(jìn)健康的目標(biāo)，轉(zhuǎn)化成為社區(qū)居民廣泛參與的社會(huì)行動(dòng)的過(guò)程。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的開展需要與社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和居民建立互動(dòng)的關(guān)系，因?yàn)椋鐓^(qū)營(yíng)養(yǎng)同樣存在供需關(guān)系．需方為社區(qū)居民，針對(duì)存在的營(yíng)養(yǎng)不良和缺乏病以及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的慢性病，如高血壓、糖尿病等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，社區(qū)居民需要了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，如了解如何合理平衡膳食，了解營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系，了解如何培養(yǎng)良好的飲食行為和生活方式等。供方為社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作者，應(yīng)根據(jù)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的需要，通過(guò)開展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)教育等工作，以及采取各種營(yíng)養(yǎng)改善措施，解決社區(qū)居民關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。第130頁(yè)/共179頁(yè)人戶動(dòng)員學(xué)習(xí)目標(biāo)>了解社區(qū)動(dòng)員的相關(guān)知識(shí)>掌握面對(duì)面溝通、入戶動(dòng)員及觀察的方法與技巧>能做好營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)活動(dòng)的動(dòng)員工作第131頁(yè)/共179頁(yè)人戶動(dòng)員工作程序程序1敲門微笑并做自我介紹，如“大爺，我是×××單位的營(yíng)養(yǎng)師，是來(lái)您家送母乳喂養(yǎng)宣傳手冊(cè)的”無(wú)論對(duì)方的身份如何，均應(yīng)禮貌待人，平易近人，表示對(duì)他的尊重。微笑是人際關(guān)系的潤(rùn)滑劑，是解除生疏、緊張感的第一要訣。第132頁(yè)/共179頁(yè)人戶動(dòng)員

程序2取得信任盡快與被調(diào)查對(duì)象建立良好的關(guān)系。一般先聊幾句生活話拉近關(guān)系，如“您家好漂亮!”“家里有幾口人呀”等，尋找與教育對(duì)象交流上的共同基礎(chǔ)。在內(nèi)容上，要注意對(duì)方的文化水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)、理解能力；在態(tài)度上，努力獲得對(duì)方的好感，爭(zhēng)取成為教育對(duì)象的“知心朋友”。如在和老年人正式交談之前，先聊聊家常、天氣冷暖，很自然地拉近人與人計(jì)，減少應(yīng)答率或失訪率。一般要求大型調(diào)查的參與率在65％以上，中小型調(diào)查率的參與一般不應(yīng)低于80％。第133頁(yè)/共179頁(yè)人戶動(dòng)員程序3把握好方式把握好人戶動(dòng)員的方式方法，采取容易被接受的方式和語(yǔ)言進(jìn)行調(diào)查。如一般可以在聊天過(guò)程中完成任務(wù)，可在室、內(nèi)外進(jìn)行。如：“這次××活動(dòng)包括××項(xiàng)內(nèi)容，想昕聽您的看法?”動(dòng)員過(guò)程要了解群眾需求，這樣對(duì)達(dá)到動(dòng)員目的非常有用。另外，還應(yīng)大力宣傳主題內(nèi)容，如母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和代乳品的缺陷等；語(yǔ)言要豐富，切忌原原本本照本宣科。第134頁(yè)/共179頁(yè)人戶動(dòng)員程序4發(fā)放宣傳材料人戶動(dòng)員中發(fā)放各種材料是一種簡(jiǎn)單的有效的動(dòng)員方式，如：“我?guī)?lái)了一些材料，你們看看是否有用?”這里不是測(cè)試調(diào)查對(duì)象的水平，而是測(cè)試材料是否能起到作用及其接受情況如何，程序5填寫調(diào)查登記表有的工作還需要填寫記錄、登記表，以便進(jìn)行人數(shù)和參與情況的估有吸引力、可信度等。第135頁(yè)/共179頁(yè)人戶動(dòng)員

程序6簽字確認(rèn)調(diào)查員必須對(duì)所采集信息和數(shù)據(jù)的真實(shí)性負(fù)責(zé)，記錄住戶的地址和大致交流的難易、談話特點(diǎn)等。有些發(fā)放資料、物品需要用戶簽字確認(rèn)，并在調(diào)查表上簽字。程序7檢查檢查計(jì)劃是否按照目的和日程表的要求按時(shí)完成，是否達(dá)到了預(yù)期的目的。第136頁(yè)/共179頁(yè)人戶動(dòng)員

3．注意事項(xiàng)

(1)對(duì)失訪的家庭應(yīng)該采取鄰里走訪、電話動(dòng)員等方式彌補(bǔ)，爭(zhēng)取減少失訪率。

(2)調(diào)查員入戶應(yīng)注意服裝整潔；以莊重的儀表、整潔的服飾、通俗易懂的語(yǔ)言、準(zhǔn)確的表述贏得對(duì)方的信任；以恰當(dāng)?shù)姆Q謂稱呼對(duì)方，主動(dòng)做自我介紹，使之消除緊張、焦慮心理，做好交談的心理準(zhǔn)備。良好的第一印象可以大大縮短建立信任關(guān)系的時(shí)間，起到事半功倍的作用。

(3)尊重調(diào)查對(duì)象的隱私和拒絕回答的權(quán)利。要尊重調(diào)查對(duì)象的感情，避免使用批評(píng)、譏笑、諷刺、威脅或其他阻礙交流的語(yǔ)言和手段。第137頁(yè)/共179頁(yè)入戶動(dòng)員

A:工作程序1、敲門微笑并做自我介紹，如“大爺，我是×××單位的營(yíng)養(yǎng)師，是來(lái)您家送學(xué)生吃好早餐動(dòng)員宣傳單的”2、取得信任“您家好漂亮!”“家里有幾口人呀？孫子有多大了？”

四級(jí)技能五、擬開展一次“小學(xué)生吃好早餐動(dòng)員曰”活動(dòng)，請(qǐng)你寫出入戶動(dòng)員的工作程序和注意事項(xiàng)。第138頁(yè)/共179頁(yè)“學(xué)生吃好早餐動(dòng)員日”活動(dòng)入戶動(dòng)員

3、握好方式“這次《學(xué)生吃好早餐動(dòng)員活動(dòng)》包括營(yíng)養(yǎng)宣傳單張發(fā)放和營(yíng)養(yǎng)健康講座兩項(xiàng)內(nèi)容，想聽聽您對(duì)這次活動(dòng)的看法?”4、發(fā)放宣傳材料“我?guī)?lái)了一些材料，你們看看是否有用?”5、填寫調(diào)查登記表6、簽字確認(rèn)

7、檢查檢查計(jì)劃是否按照目的和日程表的要求按時(shí)完成，是否達(dá)到了預(yù)期的目的。第139頁(yè)/共179頁(yè)“學(xué)生吃好早餐動(dòng)員日”活動(dòng)入戶動(dòng)員

B：注意事項(xiàng)

(1)對(duì)失訪的家庭應(yīng)該采取鄰里走訪、電話動(dòng)員等方式彌補(bǔ)，爭(zhēng)取減少失訪率。

(2)調(diào)查員入戶應(yīng)注意服裝整潔；以莊重的儀表、整潔的服飾、通俗易懂的語(yǔ)言、準(zhǔn)確的表述贏得對(duì)方的信任；以恰當(dāng)?shù)姆Q謂稱呼對(duì)方，主動(dòng)做自我介紹，使之消除緊張、焦慮心理，做好交談的心理準(zhǔn)備。良好的第一印象可以大大縮短建立信任關(guān)系的時(shí)間，起到事半功倍的作用。

(3)尊重調(diào)查對(duì)象的隱私和拒絕回答的權(quán)利。要尊重調(diào)查對(duì)象的感情，避免使用批評(píng)、譏笑、諷刺、威脅或其他阻礙交流的語(yǔ)言和手段。第140頁(yè)/共179頁(yè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)技能根據(jù)相關(guān)信息，設(shè)計(jì)干預(yù)方案1.判斷營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題（蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、VA、VD、VB1等）2.選擇食物干預(yù)（宜食與忌食各3種以上）3.建議營(yíng)養(yǎng)檢查（正常值范圍）4.運(yùn)動(dòng)干預(yù)（強(qiáng)度，時(shí)間，頻率）第141頁(yè)/共179頁(yè)三級(jí)技能某位家長(zhǎng)帶2歲小孩前來(lái)咨詢，主訴：孩子多汗、易驚、出牙晚；觀察：幼兒囟門大、枕禿、胸部肋骨與軟骨交界處外凸呈串珠樣；肋下緣外翻，胸部前凸呈“雞胸”；脊柱后凸呈“駝背”樣。請(qǐng)您提出相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案：(12分)，1、確定該幼兒可能有什么營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題2、建議他到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目及正常值(至少提出兩項(xiàng))3、建議他補(bǔ)充含相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素豐富的動(dòng)物性食物和植物性食物各3種和2種避免食用的食物4、建議其他改善措施第142頁(yè)/共179頁(yè)1、確定該幼兒可能有什么營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

該幼兒可能缺乏鈣、維生素D。第143頁(yè)/共179頁(yè)2、建議他到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目及正常值(至少提出兩項(xiàng))

建議到醫(yī)院做檢查項(xiàng)目正常值血清25-（OH）D310~80mmol/L腕骨骨密度X光片堿性磷酸酶活性(金氏法)<20單位第144頁(yè)/共179頁(yè)3、建議他補(bǔ)充含相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素豐富的動(dòng)物性食物和植物性食物各3種和2種避免食用的食物

建議補(bǔ)充：含鈣豐富的動(dòng)物性食物如：牛奶、蝦皮、蛋黃、含鈣豐富植物性食物如：豆腐、紫菜、花生避免食用含草酸、植酸多的食物如：菠菜、竹筍。第145頁(yè)/共179頁(yè)4、建議其他改善措施

其他改善措施建議：1、夏天曬太陽(yáng)，冬季補(bǔ)充魚肝油。2、多到戶外做運(yùn)動(dòng)。3、營(yíng)養(yǎng)健康系統(tǒng)管理。第146頁(yè)/共179頁(yè)技能題案例：張某，女，16歲?；颊咦栽V胃部不適已一年，逐漸恐懼進(jìn)食，近期感覺(jué)疲乏無(wú)力，心慌氣短，頭暈?zāi)垦?。學(xué)習(xí)效率降低，注意力不集中，煩躁。體檢：身高165cm，體重48kg，面色及口唇粘膜蒼白。血壓90/60mmHg，心率88次/分鐘。要求用S-D-A-P形式記錄患者的情況，并提出干預(yù)計(jì)劃。第147頁(yè)/共179頁(yè)技能題S-D-A-P形式的內(nèi)容S主觀資料：胃部不適已一年，逐漸恐懼進(jìn)食，近期感覺(jué)疲乏無(wú)力，心慌氣短，頭暈?zāi)垦！W(xué)習(xí)效率降低，注意力不集中，煩躁。O客觀資料：身高165cm，體重48kg，面色及口唇粘膜蒼白。血壓90/60mmHg，心率88次/分鐘。第148頁(yè)/共179頁(yè)技能題A-問(wèn)題評(píng)估：根據(jù)病史，面色及口唇粘膜蒼白，可初步考慮為貧血。P-干預(yù)計(jì)劃：1.就醫(yī)指導(dǎo)（1）血紅蛋白測(cè)定（2）血清鐵測(cè)定（3）血清運(yùn)鐵蛋白飽和度測(cè)定2.教育計(jì)劃（1）飲食治療重要性（2）藥物治療的意義3.心理輔導(dǎo)心理壓力與飲食的關(guān)系4.膳食指導(dǎo)改變不合理膳食的方法第149頁(yè)/共179頁(yè)練習(xí)下列關(guān)于社區(qū)分類與功能的論述不正確的是()。

(A)空間功能指社區(qū)為人們的生存和發(fā)展提供了空間(B)聯(lián)接功能指將居民密切聯(lián)接起來(lái)構(gòu)成一個(gè)小社會(huì)(C)社會(huì)化功能指社區(qū)通過(guò)各種規(guī)章制度、道德規(guī)范有效地維持社區(qū)的秩序，保護(hù)社區(qū)居民的安全(D)傳播功能指社區(qū)因擁有密集的人口，成為文化源、知識(shí)源、技術(shù)源、信息源，為傳播提供了條件第150頁(yè)/共179頁(yè)練習(xí)社區(qū)構(gòu)成要素中的生活方式和文化背景不包括()(A)社區(qū)居民有物質(zhì)生活、一精神生活、社會(huì)生活等某些共同的需要(B)社區(qū)居民也有某些共同的問(wèn)題，如生活、衛(wèi)生、教育、環(huán)境問(wèn)題等(C)社區(qū)居民有各自不同的生活方式和利益(D)社區(qū)居民具有特有的文化背景、行為準(zhǔn)則以維持人際關(guān)系的相互協(xié)調(diào)第151頁(yè)/共179頁(yè)練習(xí)下列描述社區(qū)營(yíng)養(yǎng)定義不正確的是()。(A)在社區(qū)內(nèi)運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、技術(shù)及綜合性措施研究和解決社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題(B)社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題包括選擇種植蔬菜、水果和土地(C)社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題也包括飲食結(jié)構(gòu)和行為(D)社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題也包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)政策、教育及營(yíng)養(yǎng)性疾病預(yù)防等方面第152頁(yè)/共179頁(yè)練習(xí)論述社區(qū)分類與功能不正確的是()(A)空間功能指社區(qū)為人們的生存和發(fā)展提供了空間(B)聯(lián)接功能指將居民密切聯(lián)接起來(lái)構(gòu)成一個(gè)小社會(huì)(C)社會(huì)化功能指社區(qū)通過(guò)各種規(guī)章制度、道德規(guī)范有效地維持社區(qū)的秩序，保護(hù)社區(qū)居民的安全．(D)傳播功能指社區(qū)因擁有密集的人口，成為文化源、知識(shí)源、技術(shù)源、信息源，為傳播提供了條件第153頁(yè)/共179頁(yè)練習(xí)關(guān)于Henkel描述健康與社區(qū)關(guān)系的觀點(diǎn)不正確的是()。

(A)一個(gè)人的身體、心理和社會(huì)方面的健康和良好狀態(tài)是他的重要財(cái)富之一第1頁(yè)共7頁(yè)(B)人通過(guò)最大限度地應(yīng)用健康財(cái)富可在人生中取得有效的目標(biāo)(C)人要充分發(fā)展健康財(cái)富需要很多人的共同幫助(D)社會(huì)可以從健康的公民中取得最大利益第154頁(yè)/共179頁(yè)判斷題公共營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估社區(qū)居民一般心理狀態(tài)包括對(duì)生活的態(tài)度、應(yīng)激能力、情緒表現(xiàn)、人格特征和人際關(guān)系等。（）第155頁(yè)/共179頁(yè)一．營(yíng)養(yǎng)和健康檔案建立的第1種方式是（）。（A）給每一戶建立一本登記本（B）給每一戶建立一本家庭營(yíng)養(yǎng)和健康檔案（C）在社區(qū)開展?fàn)I養(yǎng)教育（D）將信息錄入計(jì)算機(jī)第156頁(yè)/共179頁(yè)二．個(gè)人基本資料中健康行為資料包括（）（A）家庭評(píng)估資料（B）就醫(yī)行為（C）出生及喂養(yǎng)情況、家族史（D）體格檢查第157頁(yè)/共179頁(yè)三．飲食型態(tài)、吸煙、飲酒、口味、嗜好、睡眠休息型態(tài)、排泄型態(tài)、健康感知和健康管理型態(tài)、活動(dòng)運(yùn)行型態(tài)等是（）。（A）營(yíng)養(yǎng)檔案資料的生活狀況及自理程度（B）體格檢查（C）家庭評(píng)估資料（D）出生及喂養(yǎng)情況、家族史第158頁(yè)/共179頁(yè)四、營(yíng)養(yǎng)健康檔案兒童專檔填寫內(nèi)容必須包括()(A).出生史、發(fā)育史、喂養(yǎng)情況、現(xiàn)病史、保健體格檢查等（B）出生史、發(fā)育史、喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后方式（C）發(fā)育史、喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后哺乳方式、日常生活能力評(píng)定（D）喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后哺乳方式、日常生活能力評(píng)定第159頁(yè)/共179頁(yè)五．營(yíng)養(yǎng)與健康檔案填寫內(nèi)容中的問(wèn)題目錄包括（）。（A