新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六一入院護(hù)理危重新生兒處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)，因此新生兒在進(jìn)入中癥監(jiān)護(hù)室時(shí)就應(yīng)對(duì)其持續(xù)進(jìn)行密切的觀察，這是能否有效處理的關(guān)鍵。常規(guī)內(nèi)容應(yīng)包括全部重要內(nèi)容的觀察，并由護(hù)士對(duì)這些觀察加以記錄。第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六（一）、首次測量和觀察的意義新生兒的體重和他的大小有很大的差異。由于的大量診斷依據(jù)與這些依據(jù)有關(guān)，因此，必須在入院時(shí)就進(jìn)行的測量。此外出入量及藥物的劑量，都要依體重或體表面積為依據(jù)，尚使數(shù)據(jù)不正確，則可導(dǎo)致計(jì)算錯(cuò)誤而危害患兒。入院后體重的變化，是估計(jì)補(bǔ)液和喂養(yǎng)，是否得的重要依據(jù)，因此，仔細(xì)記錄入院時(shí)的正確體重，關(guān)系到新生兒整個(gè)補(bǔ)液和喂養(yǎng)方案的實(shí)施第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六（二）、入院前的準(zhǔn)備1、預(yù)熱暖和或外線輻射

2、檢查各種設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常：（1）、每個(gè)患兒床邊應(yīng)有急救復(fù)蘇設(shè)備（2）、配備好預(yù)期出現(xiàn)問題的必須的設(shè)備第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六（三）、入院時(shí)檢查項(xiàng)目1、確認(rèn)患兒是否處于嚴(yán)重抑制狀態(tài)或急度呼吸困難，是否需要緊急處理。

2、若患兒不需緊急處理，則在紅外線保暖下脫去衣服，只剩下尿布，完成對(duì)其生活力的估計(jì)：（1）、數(shù)滿一分鐘頭部脈跳數(shù)，，聽心率是否整齊，有無心臟雜音。（2）、檢查左右及上下肢末梢脈跳，注意其強(qiáng)弱和性質(zhì)，檢查毛細(xì)血管充盈情況。（3）、測血壓。

(4)、數(shù)呼吸頻率。（5）、注意皮膚、黏膜、指甲的顏色。第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六

（6）、檢查上呼吸道是否有分泌物、呼吸是否困難，記錄有無鼻扇、喉鳴、喘息、呼凹及胸廓運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，胸部聽診。（7）、嬰兒測肛溫，新生兒測液溫。

3、在紅外線保暖下稱體重，需氧者持氧氣面罩于臉上；插管者在稱體重時(shí)用手控通氣。

4、安置電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線，確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀運(yùn)轉(zhuǎn)正常，調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)報(bào)警。

5、從足跟或動(dòng)脈導(dǎo)管采血0.2ml做血球壓積；以血球壓積上血清液做血清總蛋白和血糖測定。

第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六6、從鼻腔、口腔、咽部及分泌物，記錄其顏色、量和性質(zhì)。

7、估計(jì)患兒有無靜脈輸液的必要。

8、用鼻胃管及注射時(shí)抽空胃內(nèi)容物，記錄其顏色、量和性質(zhì)。

9、用尿收集系統(tǒng)獲得尿液做尿分析，量比重。

10、從鼻咽喉腔和插管患兒的氣管做細(xì)菌培養(yǎng)。第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六二、入院后常規(guī)護(hù)理和監(jiān)護(hù)（一）、腎—代謝系統(tǒng)

1、每日稱體重，必要時(shí)每日多次記錄體重增加或減少。

2、記入量：每小時(shí)記錄一次，每班小結(jié)一次，每24小時(shí)總結(jié)一次。

3、記出量。

4、泌尿比重：用測試紙尿中的血，蛋白質(zhì)及葡萄糖，每8小時(shí)測pH一次。

5、每4小時(shí)測量并記錄體溫一次。同時(shí)記錄溫箱。

6、用測糖紙測血糖，新生兒和一個(gè)月以內(nèi)嬰兒，每4小時(shí)一次，較大兒童每8—12小時(shí)一次。

第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六（二）、心臟呼吸系統(tǒng)

1、用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)顯示心率，每1小時(shí)記錄。

2、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

3、測血壓，每4小時(shí)一次。

4、持續(xù)顯示呼吸頻率，每1小時(shí)聽、數(shù)、記錄一次。

5、記錄口腔、氣管分泌物的量、性質(zhì)和顏色。

6、急性期每日做胸部攝片一次。

7、氣管插管、拔管、調(diào)整導(dǎo)管位置后，均攝片一次。

8、每2小時(shí)分析及記錄血氧一次。第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六

（三）神經(jīng)系統(tǒng)

1、一般觀察：注意患兒意識(shí)程度，張力和對(duì)刺激的反應(yīng)，每4—8小時(shí)記錄一次。2、特異觀察：對(duì)某些患兒按醫(yī)囑觀察神經(jīng)癥狀。3、不足2500g或一個(gè)月新生兒，每日測頭圍一次。

第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六（四）、胃腸系統(tǒng)

1、記錄患兒大便量及性狀，查大便常規(guī)，必要時(shí)查潛血。

2、每次鼻飼前檢查胃殘余物的容量。

3、記錄鼻飼管分泌物的性質(zhì)，每日測潛血一次。（每個(gè)人都應(yīng)該知道正常值，以理解所觀察到的數(shù)據(jù)。首先發(fā)現(xiàn)異常情況者，往往是護(hù)士，必須警惕和及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以免造成疾病加重或死亡。）第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六三、消毒隔離1、對(duì)患兒的措施。2、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定。3、器械、家具、房間的消毒。第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六四、常用設(shè)備

1、常用的監(jiān)護(hù)儀。2、輸液泵。3、暖箱。4、CPAP。5、呼吸機(jī)。第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六五、危重癥常用監(jiān)護(hù)項(xiàng)目（一）、心血管功能監(jiān)護(hù)1、心電圖監(jiān)護(hù)儀2、心跳呼吸描記儀第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六（二)、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)1、動(dòng)脈血壓的監(jiān)護(hù)2、中心靜脈壓的測定3、漂浮導(dǎo)管對(duì)心功能的監(jiān)測第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六（三）、呼吸功能的監(jiān)護(hù)1、呼吸運(yùn)動(dòng)的監(jiān)護(hù)2、氣體交換功能的監(jiān)護(hù)（1）、血?dú)夥治觯?）、經(jīng)皮氧分壓測定（3）、經(jīng)皮二氧化碳分壓測定（4）、裝有氧敏芯電極的動(dòng)脈內(nèi)

第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六（四）、體溫監(jiān)護(hù)

1、暖箱內(nèi)體溫控溫

危重新生兒適宜的暖箱濕度第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六1、體溫監(jiān)護(hù)儀

2、體溫計(jì)測量法第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出及出科檢查重癥監(jiān)護(hù)病人的安全措施

一、轉(zhuǎn)入：（一）、做好入院前準(zhǔn)備

1、預(yù)熱暖箱或紅外線輻射器

2、檢查各種設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常（二）、入院時(shí)的檢查

1、確認(rèn)患兒是否處于嚴(yán)重抑制狀態(tài)或極度呼吸困難，是否需要緊急處理，包括插管，人工呼吸，給藥等。

2、若患兒不需緊急處理，則應(yīng)在保暖情況下，完成對(duì)其生活力的估計(jì)，給予相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療。第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六

三、轉(zhuǎn)出組織運(yùn)送工作,帶去各重要體征的復(fù)印件、x線片、輸液計(jì)劃、體重表、醫(yī)師報(bào)告書等。四、出科檢查1、盡量做到床邊檢查2、外出檢查時(shí)需重視安全問題3、提前和相關(guān)檢查科室聯(lián)系4、有醫(yī)護(hù)人員陪檢5、陪伴人員備急救藥品第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期六

出科