救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座

目錄

45救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第1頁(yè)一人體醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)主要包含生物學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、診療學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理七個(gè)部分。第一部分：生物學(xué)。內(nèi)容主要有：生命特征、組成生命基本單位和生命遺傳與變異。第二部分：人體解剖學(xué)。主要包含：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺(jué)器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。第三部分：生理學(xué)。主要包含：細(xì)胞基本功效、血液、血液循環(huán)、呼吸和消化、能量代謝和體溫、尿生成和排出、感覺(jué)器官、神經(jīng)系統(tǒng)功效、內(nèi)分泌及生殖等。第四部分：藥理學(xué)。主要包含：藥品效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥品代謝動(dòng)力學(xué)以及阿托品、抗帕金森病藥、鎮(zhèn)痛藥、抗心律失常藥、抗瘧藥和抗惡性腫瘤藥品等35種藥品藥理、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌癥。第五部分：病理學(xué)。主要包含：細(xì)胞、組織適應(yīng)、損傷和修復(fù)，血液循環(huán)障礙，炎癥，腫瘤，心血管系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病，乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)傳染病和寄生蟲病概念、類型、病理改變和病因等。第六部分：診療學(xué)。主要包含：發(fā)燒、呼吸音、黃疸、腹水、意識(shí)障礙和頭痛等38種病理現(xiàn)象發(fā)生機(jī)制、常見(jiàn)原因和臨床表現(xiàn)等。第七部分：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。主要包含：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概念、特點(diǎn)、研究對(duì)象、起源與發(fā)展、理論基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)與范圍，醫(yī)患關(guān)系道德，臨床診療中道德以及醫(yī)德評(píng)價(jià)等。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第2頁(yè)（一）骨骼1.骨分類成人全身骨共有206塊分類：按部位分為：顱骨、軀干骨、四肢骨按形態(tài)分類分為四類：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨其中，有顱骨29塊、軀干骨51塊、四肢骨126塊。2.骨結(jié)構(gòu)

（1）骨密質(zhì)、骨松質(zhì)、骨小梁（2）骨膜（3）骨髓救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第3頁(yè)（二）皮膚1.皮膚分類表皮、真皮和皮下組織2.皮膚生理功效保護(hù)作用：①機(jī)械性；②物理化學(xué)性；③細(xì)菌性。調(diào)整體溫作用：皮膚有散熱和保溫功效，對(duì)保持體溫在37℃水平起有主要作用。分泌和排泄作用：皮脂腺和汗腺是皮膚分泌和排泄器官。皮脂有潤(rùn)滑皮膚毛發(fā)功效，同時(shí)還有保溫、阻止水分蒸發(fā)，預(yù)防水和水溶性物質(zhì)侵入和殺滅病原微生物功效。汗腺排泄物主要是液體。吸收作用感覺(jué)作用：全身皮膚都有感覺(jué)神經(jīng)和感覺(jué)器。皮膚感覺(jué)有觸覺(jué)、溫覺(jué)和痛覺(jué)三類。

救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第4頁(yè)二心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)搶救

（一）現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇意義和普及培訓(xùn)主要性

一、由各種原因引發(fā)心博呼吸驟停--猝死，是臨床最緊急危險(xiǎn)情況，心肺復(fù)蘇術(shù)就是對(duì)此采取最初搶救辦法。二、時(shí)間就是生命。心搏呼吸突然停頓后，血液循環(huán)終止。普通在常溫情況下，心搏停頓3秒鐘時(shí)傷員感到頭暈，10－20秒鐘可發(fā)生昏厥和抽搐，60秒鐘后瞳孔散大，呼吸可同時(shí)停頓，4－6分鐘后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害。所以，為盡快使傷員得救，防止腦細(xì)胞死亡。方便于心搏呼吸恢復(fù)后，意識(shí)也能恢復(fù)，就必須在心搏停頓后馬上進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇。大量實(shí)踐表明，開(kāi)始越早，存活率越高，在4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有二分之一人被救活；4－6分鐘開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇者，10％能夠救活；超出6分鐘者存活率僅為4％，10分鐘以上開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇者，存活率就更小。關(guān)鍵在于要有眾多人學(xué)會(huì)正確心肺復(fù)蘇技術(shù)，分秒必爭(zhēng)地投入搶救。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第5頁(yè)三、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇就是當(dāng)人心跳、呼吸驟停后馬上用人工方法，恢復(fù)全身各器官氧供給，盡快使心跳和呼吸恢復(fù)，所以現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇又稱早期復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇主要采取口對(duì)口（鼻）人工

呼吸和胸外按壓?？趯?duì)口（鼻）人工呼吸就是用搶救者呼出氣經(jīng)過(guò)患者口或鼻對(duì)肺部進(jìn)行充氣以供給氧氣。實(shí)際上搶救者呼入空氣含氧量為21％，呼出氣體中含氧量仍有16％，而人體正常呼吸被肺吸收氧量約為4％，所以人工呼吸吹氣供氧量是有效，能使動(dòng)脈血氧飽和度靠近正常。胸外按壓是用人工方法代替心臟自然收縮，有節(jié)奏地對(duì)心臟進(jìn)行按壓，以到達(dá)維持循環(huán)，支持生命目標(biāo)。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第6頁(yè)（二）現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作方法

（1）判斷傷員有沒(méi)有意識(shí)

【方法】

1.輕輕搖動(dòng)傷員肩部，高聲呼叫“喂，你怎么啦？”2.如認(rèn)識(shí)，可直接呼叫其姓名。3.若無(wú)反應(yīng)，馬上用手指甲掐人中穴、合谷穴約5秒鐘。

【注意關(guān)鍵點(diǎn)】1.掐壓時(shí)間應(yīng)在10秒鐘以內(nèi)，不可太長(zhǎng)，傷員出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)或感到疼痛后馬上停頓掐壓穴位；2.搖動(dòng)肩部，不可用力過(guò)重，以防加重骨折等損傷。

（2）呼救一旦初步確定傷員神志昏迷，應(yīng)馬上招呼周圍人前來(lái)幫助搶救。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第7頁(yè)【方法】大叫“來(lái)人哪！救命啊！”【注意關(guān)鍵點(diǎn)】

一定要呼叫其它人來(lái)幫忙，因?yàn)橐粋€(gè)人做復(fù)蘇不可能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間，而且勞累后動(dòng)作不準(zhǔn)確，影響復(fù)蘇效果。叫人來(lái)除幫助心肺復(fù)蘇外，應(yīng)該馬上通知調(diào)度部門，或打“120”呼叫電話呼叫更多人前來(lái)幫助。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第8頁(yè)正確搶救體位是仰臥位。傷員頭、頸、軀干應(yīng)躺平擺直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。

【方法】如傷員摔倒時(shí)面部向下，應(yīng)在呼救同時(shí)小心轉(zhuǎn)動(dòng)傷員，轉(zhuǎn)動(dòng)中要確保傷員全身各部成為一個(gè)整體。千萬(wàn)不能只拉兩臂先轉(zhuǎn)上半身，再轉(zhuǎn)下半身；也不能只拉兩腿先轉(zhuǎn)下半身，再轉(zhuǎn)上半身。尤其要注意保護(hù)頸部；能夠一手托住頸部，另一手扶住肩部，使傷員平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位，躺在平整而堅(jiān)實(shí)地面或木板上，兩下肢可抬高20－30度，同時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行抗休克處理。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第9頁(yè)【注意關(guān)鍵點(diǎn)】

1．搶救者跪于傷員身旁雙腿，再將整個(gè)身體翻轉(zhuǎn)；2．注意保護(hù)頸部；3．最好能解開(kāi)傷員過(guò)緊衣物，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第10頁(yè)（4）通暢呼吸道

【方法】仰頭舉頦（或仰頭舉頜）：一手置于前額使頭部后仰，另一手食指和中指置于下頜骨近下頦處或下頜角處，抬起下頦（頜）并檢驗(yàn)口腔內(nèi)有沒(méi)有異物?！咀⒁怅P(guān)鍵點(diǎn)】

1.手指不要壓迫傷員頸前部、頦下組織，以防壓迫氣道；2.不要使頸部過(guò)分伸展。

救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第11頁(yè)（5）判斷呼吸【方法】1.維持開(kāi)放氣道位置，用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向傷員胸部；2.眼睛觀察傷員胸部有沒(méi)有起伏；3.面部感覺(jué)傷員呼吸道有沒(méi)有氣體排出；4.耳聽(tīng)傷員呼吸道有沒(méi)有氣流經(jīng)過(guò)聲音?！咀⒁怅P(guān)鍵點(diǎn)】1.保持氣道開(kāi)放位置；2.觀察5--10秒鐘左右；3.有呼吸者，注意氣道否通暢；4.無(wú)呼吸者，馬上做人工呼吸；5.有部分傷員因呼吸道堵塞而發(fā)生窒息，以致心搏停頓。往往可在通暢呼吸道后，恢復(fù)呼吸，而致心搏亦恢復(fù)。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第12頁(yè)（6）判斷脈搏傷員心搏停頓后，脈搏亦即消失。頸動(dòng)脈位置靠近心臟，輕易反應(yīng)心搏情況。另外，頸部暴露，便于快速觸摸，易于學(xué)會(huì)及切記。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第13頁(yè)【方法】1.在開(kāi)放氣道位置下進(jìn)行（必須先做兩次人工呼吸）；2.一手置于傷員前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈；3.可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移2—3厘米，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸部動(dòng)脈搏動(dòng)?！咀⒁怅P(guān)鍵點(diǎn)】1.觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大，以免頸動(dòng)脈受壓，妨礙頭部供血。不應(yīng)在正常人體練習(xí)觸摸頸動(dòng)脈；2.檢驗(yàn)時(shí)間5--10秒鐘;（從開(kāi)始觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)計(jì)時(shí)）3.未觸及搏動(dòng)表明心搏已停頓，注意防止觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤(可能將自己手指搏動(dòng)感覺(jué)為病人脈搏)；4.判斷應(yīng)綜合審定，如無(wú)意識(shí)，再加上觸摸不到脈搏，即可判定心搏已經(jīng)停頓。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第14頁(yè)（7）人工呼吸在通暢呼吸道、判斷傷員無(wú)呼吸之后，即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸。

【方法】1.在保持呼吸道通暢和傷員口部張開(kāi)位置下進(jìn)行；2.用按于前額一手拇指和食指，捏住傷員鼻孔（捏緊鼻翼下端）3.搶救開(kāi)始后，首先吹2口氣，以擴(kuò)張萎陷肺臟，并檢驗(yàn)開(kāi)放氣道效果，每次吹氣要快，大約3—4秒鐘2口氣；4.搶救者深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊傷員嘴（要把傷員口部完全包?。?.用力向傷員口內(nèi)吹氣，使傷員胸部上抬；6.一次吹氣完成后，應(yīng)馬上與傷員口部脫離，抬起頭部，眼視傷員胸部，吸入新鮮空氣，方便做下一次人工呼吸。同時(shí)放松捏鼻手指，方便傷員從鼻孔呼氣，此刻傷員胸部塌陷，并有氣流從口鼻孔排出。7.每次吹入氣量約為800～1200ml。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第15頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第16頁(yè)【注意關(guān)鍵點(diǎn)】1.口對(duì)口呼吸時(shí)可先墊上一層薄織物；2.每次吹氣量不要過(guò)小或過(guò)大，﹥1200ml可造成胃內(nèi)大量充氣；3.吹氣時(shí)暫停按壓胸部；4.CPR時(shí)，每按壓胸部30次后，吹2口氣，即30：2；5.有脈搏無(wú)呼吸者，吹氣每分鐘10～12次。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第17頁(yè)（8）胸外按壓【方法】1.按壓胸骨中下l/3交界處；2.患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上：3.快速測(cè)定按壓部位(1)首先以食指、中指沿病人肋弓處向中間滑移兩側(cè)肋部交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。(2)然后將食指及中指兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方胸骨正中部即為按壓區(qū)；以另一手掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。

(3)再將定位之手取下，將掌根平行重合放于另一手背上。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第18頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第19頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第20頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第21頁(yè)4.搶救者雙臂應(yīng)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部、力量向下按壓。5.按壓用力方式(1)按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；(2)不能沖擊式猛壓，下壓及向上放松時(shí)間應(yīng)大致相等；(3)垂直用力向下，兩臂不要左右擺動(dòng)：(4)放松時(shí)定位手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，不過(guò)應(yīng)盡可能放松，務(wù)必使胸骨不受任何壓力。6.按壓頻率大于或等于100次/分；7.按壓深度成人傷員5～6厘米；8.胸外按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤有以下幾點(diǎn)：(1)按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這輕易引發(fā)肋骨或肋骨肋軟骨交界處骨折；救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第22頁(yè)(2)按壓定位不正確，向下錯(cuò)位易使劍突受壓折斷而致肝破裂向兩側(cè)錯(cuò)位易致肋骨或肋骨肋軟骨交界處骨折，造成氣胸、血胸；(3)搶救者按壓時(shí)肘部彎曲。因而用力不垂直，按壓力量減弱，按壓深度達(dá)不到5～6厘米：(4)沖擊式按壓、猛壓，其效果差，且易造成骨折；(5)放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引發(fā)骨折；(6)放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這輕易引發(fā)肋骨或肋骨肋軟骨交界處骨折。(7)按壓速度部自主加緊或減慢，會(huì)影響按壓效果。

雙人復(fù)蘇操作專業(yè)人員除了應(yīng)掌握單人復(fù)蘇外。還應(yīng)學(xué)會(huì)雙人復(fù)蘇操作。雙人復(fù)蘇就是由兩名搶救者配合進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。搶救時(shí)，一人位于患者頭旁，保持氣道開(kāi)放，進(jìn)行人工呼吸、試測(cè)頸動(dòng)脈以判救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第23頁(yè)

斷胸外按壓是否得當(dāng)、判定患者是否自主呼吸和循環(huán)（此判定應(yīng)在雙人復(fù)蘇1分鐘后、停頓胸外按壓5秒時(shí)中進(jìn)行）；另一人位于患者身旁進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率100次每分鐘。按壓通氣百分比為30：2，即連續(xù)做30次胸外按壓。再2次人工呼吸。當(dāng)單人復(fù)蘇正在進(jìn)行，而2名專業(yè)搶救者同時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替，由單人轉(zhuǎn)向雙人復(fù)蘇合理復(fù)蘇是緊接單人復(fù)蘇完成30次胸外按壓、2次吹氣周期之后，由一名搶救者位于傷員頭旁，開(kāi)放氣道、檢查脈搏，另一名搶救者進(jìn)行胸外按壓，這一接替過(guò)程僅需用5秒鐘。若判定無(wú)脈搏，應(yīng)立即給于1次吹氣，隨即另一名搶救者，以每分鐘100次按壓頻率作5次胸外按壓并計(jì)數(shù)：“1次、2次、3次、4次、5次，”在第五次按壓終了，可暫停按壓1～2分之一秒再進(jìn)行一次吹氣。若兩人同時(shí)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救，其中一人應(yīng)位于傷員頭旁，判定有沒(méi)有反應(yīng)→放好傷員位置→開(kāi)放氣道→判定呼吸→無(wú)呼吸，則說(shuō)“無(wú)呼吸”，并給予2次吹氣→判定脈搏→無(wú)脈搏，則說(shuō)“無(wú)脈搏”；另一人馬上開(kāi)始進(jìn)行胸外按壓。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第24頁(yè)三外傷包扎醫(yī)學(xué)搶救1.傷員首次評(píng)定

主要查找大出血部位，發(fā)覺(jué)大出血要馬上采取辦法進(jìn)行止血。2.詳細(xì)評(píng)定傷員⑴按次序進(jìn)行，不能一下帶過(guò)。⑵詳細(xì)評(píng)定：（按次序，采取手觸方法）檢驗(yàn)頭部（頭皮、頭發(fā)里傷口）—面部—頸部—胸部—腹部—腰部—骨盆—檢驗(yàn)生殖器區(qū)顯著外傷—下肢（檢驗(yàn)下肢是否癱瘓，問(wèn)詢傷員讓其活動(dòng)肢體，觸摸傷員腳心問(wèn)詢有沒(méi)有感覺(jué)）—上肢（檢驗(yàn)上肢是否癱瘓，問(wèn)詢傷員讓其活動(dòng)肢體并與傷員握手檢驗(yàn)其握力，觸摸傷員雙手問(wèn)詢有沒(méi)有感覺(jué)）—翻身檢驗(yàn)背部（當(dāng)檢驗(yàn)后背傷時(shí)，三人同時(shí)一側(cè)要統(tǒng)一口令，遵從一人指揮，一名位于傷員肩膀一側(cè)，一名位于傷員臀部一側(cè)，一名位于傷員膝蓋一側(cè)，同時(shí)輕輕翻轉(zhuǎn)傷員）。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第25頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第26頁(yè)

檢驗(yàn)傷員背部翻身后應(yīng)檢驗(yàn)傷員頭枕部、頸后及脊柱區(qū)、肩胛區(qū)和臀部。最終檢驗(yàn)手腕、頸部（標(biāo)牌）。⑶檢驗(yàn)有意識(shí)傷員肢體有沒(méi)有癱瘓必須與傷員交流。⑷若考慮有頸椎損傷，詳評(píng)時(shí)需專員扶頭固定頸椎，在詳評(píng)后可給予先戴上頸托。（可于翻身檢驗(yàn)背部時(shí)戴上頸托后片，放平時(shí)再戴上頸托前片固定頸椎）若用繃帶包扎四肢較長(zhǎng)傷口時(shí)，在傷口敷料上用繃帶從肢體遠(yuǎn)端纏繞向近端，每纏一圈蓋住前圈1／3～1／2成螺旋狀。打結(jié)必須為方結(jié)。打結(jié)位置必須在傷口敷料表面。若為開(kāi)放性骨折，則打結(jié)處應(yīng)遠(yuǎn)離傷口。如有內(nèi)出血要緊急護(hù)理，保持呼吸順暢，如傷員嘔吐或嘴角流血要讓傷員側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。若懷疑四肢內(nèi)出血（肢體嚴(yán)重腫脹并有青紫和瘀斑），需按照骨折用夾板固定處理。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第27頁(yè)

3.抗休克處理抗休克應(yīng)注意事項(xiàng)：⑴輕輕松開(kāi)傷員頸部，胸部及腰部過(guò)緊衣物（扣子、拉鏈、腰帶等），確保傷員呼吸和血液循環(huán)更通暢。⑵對(duì)無(wú)頭頸或胸部傷休克傷員普通采取頭低腳高位，應(yīng)將腳端墊高，以促血液供給主要臟器；對(duì)有頭頸傷或胸部傷傷員，若無(wú)休克表現(xiàn)應(yīng)墊高頭端，若有休克表現(xiàn)則應(yīng)保持平臥位。如傷員頭部、胸部等上半身受傷，需抬高擔(dān)架頭側(cè)。⑶處理傷員時(shí)盡可能輕手輕腳，盡可能降低移動(dòng)。⑷保持傷員情緒穩(wěn)定，撫慰傷員。（5）盡可能保持傷員體溫，蓋保溫毯（詳細(xì)評(píng)定之后即應(yīng)蓋上）蓋保溫毯不能露腳，上擔(dān)架后應(yīng)將保溫毯四面掖在傷員身體下，以免熱量散失。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第28頁(yè)

4.出血種類和止血方法（1）出血種類：1.動(dòng)脈出血2.靜脈出血3.毛細(xì)血管出血（2）止血方法：1.指壓止血法2.加壓包扎止血法3.止血帶止血法指壓止血法在傷口上方(近心臟一端)，用拇指壓住出血血管以阻斷血流。依據(jù)出血位置，采取不一樣壓迫部位，使用此法，不宜過(guò)久。在指壓止血同時(shí)，應(yīng)馬上尋找材料，準(zhǔn)備換用其它止血方法。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第29頁(yè)5.慣用指壓止血方法有以下幾個(gè)

（1）頭、額部外傷大出血指壓止血法：在傷側(cè)耳前，一只手拇指對(duì)準(zhǔn)下額關(guān)節(jié)壓迫顳動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第30頁(yè)（2）耳后外傷動(dòng)脈大出血指壓止血法用一只手拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處,阻斷耳后動(dòng)脈血流,另一只手固定傷員頭部。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第31頁(yè)（3）枕骨附近外傷大出血指壓止血法

用一只手四指壓迫耳后與枕骨相連之間凹陷處,阻斷枕動(dòng)脈血流另一只手固定傷員頭部。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第32頁(yè)（4）面部外傷大出血指壓止血法

用一只手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角，前約1cm凹陷處,阻斷面動(dòng)脈血流，因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第33頁(yè)（5）頸部和肩膀大出血指壓止血方法

頸部大出血指壓止血方法:通常指壓在第五頸椎橫突水平一側(cè)

頸總動(dòng)脈,能夠止頭面部出血,但不可同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈,這么會(huì)造成腦缺血。

肩膀大出血指壓止血方法:肩部血供來(lái)自鎖骨下動(dòng)脈分支，所以指壓點(diǎn)位于鎖骨上窩、胸鎖乳突肌鎖骨頭外側(cè)向后對(duì)準(zhǔn)第一肋骨則可壓迫鎖骨下動(dòng)脈。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第34頁(yè)（6）肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血指壓止血方法

用一只手拇指上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流另一只手固定傷員手臂。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第35頁(yè)（7）手部大出血指壓止血方法

用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈,阻斷血流，因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合,所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第36頁(yè)（8）手指、腳趾大出血指壓止血法用拇指和食指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第37頁(yè)（9）下肢大出血指壓止血方法用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈,阻斷動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第38頁(yè)（10）腳部大出血指壓止血方法用兩手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)頸前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間頸后動(dòng)脈。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第39頁(yè)加壓包扎止血法適應(yīng)于全身各部位小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血.方法是用消毒紗布或潔凈毛巾、布料蓋住傷口再用繃帶、三角巾或布帶緊緊地包扎起來(lái)，并將傷肢抬高，其松緊度以到達(dá)止血目標(biāo)為宜，但有骨折或可疑骨折或者關(guān)節(jié)脫位時(shí)，不宜用此法。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第40頁(yè)止血帶止血法是快速有效止血方法用于不可控制出血情況，它是在其它方法都失敗情況下，最終采取一個(gè)方法。通慣用橡皮止血帶，也可用大三角巾、手帕、繃帶、布腰帶等止血帶代替，但禁止用鐵絲、電線或繩子。止血帶能夠把血管壓住，到達(dá)止血目標(biāo)方法是用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多部位，其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，傷口剛好止血為宜，過(guò)松無(wú)止血作用過(guò)緊則會(huì)影響血液循環(huán)，易損傷神經(jīng)，造成肢體壞死。故適合用于四肢大血管出血。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第41頁(yè)使用止血帶必須注意以下幾點(diǎn)（1）上止血帶后，要有標(biāo)識(shí)，并在標(biāo)識(shí)上寫明上止血帶時(shí)間，以免忘記定時(shí)放松，造成肢體缺血過(guò)久而壞死；（2）上止血帶后，普通30min至1h放松一次；每次放松時(shí)間為3～5min，為防止放松止血帶時(shí)大量出血，放松期間可改用指壓法暫時(shí)止血。（3）受嚴(yán)重?cái)D壓傷肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，不能上止血帶。（4）如肢體傷重已不能保留，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口處上止血帶，無(wú)須放松，直至手術(shù)截肢。（5）在上止血帶部位，必須先放襯墊、布?jí)K或綁在衣服外面，以免損傷皮下神經(jīng)同時(shí)，幫松緊度要適宜，以摸不到遠(yuǎn)端脈搏及致使出血停頓為程度。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第42頁(yè)6.包扎傷口是細(xì)菌侵入人體入口，假如傷口被污染，就可能引發(fā)化膿感染、氣性壞疽及破傷風(fēng)等疾病，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。所以，受傷后在礦井無(wú)法做清創(chuàng)手術(shù)條件下，必須先進(jìn)行包扎。

包扎目標(biāo)：（1）保護(hù)傷口，降低感染（2）壓迫止血（3）減輕疼痛。

包扎材料：（1）膠布：也叫橡皮膏，用作固定紗布和繃帶（2）繃帶：用于四肢或頸部包扎（3）三角巾：用于全身各部位包扎（4）四頭巾：多用于鼻、下額、前額及后頭部包扎。若現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有上述包扎材料，能夠就地取材，用手帕、毛巾、衣服等代用。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第43頁(yè)

包扎方法1.繃帶包扎（1）環(huán)形包扎法：將繃帶作環(huán)形重合纏繞即成。通常是第一圈圍繞稍作斜狀，第二、第三圈作環(huán)狀，并將第一圈斜出一角匝于環(huán)形圈內(nèi)，這么就牢靠些。最終用橡皮膏將帶尾固定，或?qū)布舫蓛砂耄蚪Y(jié)而成。此法適合用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第44頁(yè)

（2）螺旋法：通常是先作環(huán)形纏繞開(kāi)頭一端，再斜向上繞，每圈蓋住前圈1/3或1/2即成。此法適合用于四肢、胸背、腰部等處。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第45頁(yè)（3）螺旋反折法：先用環(huán)形法包扎開(kāi)頭一端，再斜旋上升纏繞，每圈反折一次。此法適合用于小腿、前臂等處。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第46頁(yè)（4）“8”字環(huán)形法：一圈向上，一圈向下，成“8”字形來(lái)包扎，每圈在中間和前圈相交，并跟前圈重合或壓蓋二分之一。此法適合用于關(guān)節(jié)部位。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第47頁(yè)

2.三角巾包扎（1）面部包扎：把三角巾頂角先打一個(gè)結(jié)，然后頂角在上用以包扎頭面，在眼睛、鼻和嘴地方挖幾個(gè)小洞，把左右角拉到脖子后面，再繞到前面打結(jié)。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第48頁(yè)（2）頭部包扎：先沿三角巾長(zhǎng)邊折疊兩層（約兩指寬）從前額包起，把頂角和左右兩角拉倒腦后，先作一個(gè)半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后再將左右角包到前額打結(jié)。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第49頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第50頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第51頁(yè)（3）胸部包扎

假如傷在右胸，就把三角巾頂角放在右肩上，把左右兩角拉倒背后（左面要放長(zhǎng)一點(diǎn)），在右面打結(jié)，然后再把右角拉到肩部和頂角相結(jié)。假如傷在左胸，就把頂角放在左肩，包扎同上。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第52頁(yè)（4）背部包扎：它和胸部包扎方法一樣，不一樣是從背部包起,在胸部打結(jié)。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第53頁(yè)

（5）腹部包扎：在內(nèi)臟脫出處放一塊潔凈紗布，再置一個(gè)大小適宜碗（或用其它布圈代替），三角巾底邊橫放于腹部，兩底角在背部打結(jié)，然后再與從大腿中間向后拉緊頂角結(jié)在一起。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第54頁(yè)（6）手足包扎法：手指、腳趾放在三角巾頂角部位，把頂角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右兩角交叉向上拉到手腕或足腕左右兩面纏繞打結(jié)。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第55頁(yè)用三角巾包扎，必須注意邊要固定，角要拉緊，手心伸展,敷料貼緊，打結(jié)要牢。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)大批傷員出現(xiàn)時(shí)，來(lái)不及準(zhǔn)備三角巾，也可用毛巾代替，將毛巾斜對(duì)折疊，中間用窄繃帶穿過(guò)即成。假如毛巾太短，還能夠在毛巾一端接上帶子。用毛巾代替三角巾，一樣適合用于全身包扎，方法與三角巾相同。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第56頁(yè)（7）大小懸臂帶包扎：用三角巾兜起前臂，懸吊于頸部即成。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第57頁(yè)（8）三角巾眼部包扎法：包扎單眼時(shí)將三角巾折疊成四指寬帶狀斜置于傷側(cè)眼部，從傷側(cè)耳下繞至枕后經(jīng)健側(cè)耳上拉至前額與另一端交叉反折繞頭一周，于健側(cè)耳上端打結(jié)固定包扎雙眼時(shí)，將帶狀三角巾中央置于枕部，兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部在鼻部處左右交叉各包一只成“8’字形經(jīng)兩耳上方在枕部交叉后繞至下領(lǐng)處打結(jié)固定。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第58頁(yè)（9）三角巾頸部包扎：傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋紗布，兩端在健側(cè)手臂根部腋下打結(jié)固定。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第59頁(yè)四頭帶包扎:用較寬長(zhǎng)條本色白布或毛巾，將布頭自中各剪去1/3，即可使用，此法適合用于鼻部、下額、前額及后頭部包扎。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第60頁(yè)四骨折包扎固定搶救（一)骨折診療診療骨折不太困難，主要依據(jù)望、聞、問(wèn)，并利用摸法和比法，進(jìn)行局部檢驗(yàn)，綜合判斷。普通骨折傷員患部都有腫脹、青紫（即瘀斑）、疼痛、和局部壓痛，以及功效障礙、肢體縮短、骨摩擦音或假關(guān)節(jié)活動(dòng)（即在沒(méi)相關(guān)節(jié)部位，因?yàn)楣钦鄢霈F(xiàn)同關(guān)節(jié)一樣活動(dòng)）等癥狀和體征出現(xiàn)。前三種癥狀不是骨折特有癥狀，但后三種體征是骨折特有表現(xiàn)。如出現(xiàn)這3種特有體征之一，并結(jié)合受傷史，就可診療清楚。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第61頁(yè)（二）骨折搶救關(guān)鍵點(diǎn)（1）對(duì)開(kāi)放性骨折，應(yīng)尤其注意不要弄臟傷處，即使傷口沾有煤泥等臟東西也不要?jiǎng)铀?，更不能用水洗?？捎脻崈裘戆褌谕耆w住，然后松松包扎，再骨折固定，以降低化膿機(jī)會(huì)。（2）不要隨便移動(dòng)或修復(fù)傷處,以免誤傷神經(jīng)、血管、或內(nèi)臟，造成二次損傷。在進(jìn)行暫時(shí)固定時(shí),傷處一定要貼在堅(jiān)硬不易彎東西上面,使其固定牢靠。用于固定東西很多，如夾板、木棍、竹片、樹(shù)枝，甚至傷員自己對(duì)側(cè)肢體也能夠。猛烈疼痛能夠引發(fā)休克，在進(jìn)行暫時(shí)固定前應(yīng)設(shè)法止痛。（3）護(hù)送骨折傷員時(shí)體位：上肢骨折取坐位或半臥位；下肢骨折取平臥位，傷肢稍抬高。

救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第62頁(yè)

（三）暫時(shí)固定方法1.上臂骨折固定法：肘關(guān)節(jié)屈曲成90°，在上臂內(nèi)、外側(cè)各置夾板一塊，放好襯墊，用繃帶將骨折上下端固定。用三角巾將前臂吊于胸前，用一條三角巾將上臂固定于胸部。無(wú)夾板時(shí)，用一寬布帶將上臂固定于胸部。再用三角巾將前臂吊于胸前。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第63頁(yè)2.前臂骨折固定法：兩塊夾板分別放置在前臂及手掌側(cè)和背側(cè)，加墊后用繃帶或三角巾固定。肘關(guān)節(jié)屈曲成90°，用三角巾將前臂吊于前胸。3.大腿骨折固定法：取夾板兩塊，外側(cè)從腋窩到足跟，加墊后，用三角巾數(shù)條或繃帶分段固定。無(wú)夾板時(shí)，可用健肢固定。4.小腿骨折固定法：用從大腿中部至足跟夾板兩塊，置于小腿內(nèi)、外側(cè)，加墊后分段固定；或者用長(zhǎng)腿直角夾板固定。無(wú)夾板時(shí)，也可用健肢固定。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第64頁(yè)5.鎖骨骨折固定法：將兩條三指寬帶狀三角巾分別圍繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，與肩部打結(jié)；再分別將三角巾底角拉緊，在兩肩過(guò)分后張情況下，在背部將底角拉近打結(jié)。

6.肘關(guān)節(jié)骨折固定法：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用兩條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。

7.手指骨折固定法：利用冰棒棍或短筷子作小夾板另用兩片膠布作粘合固定。如無(wú)固定棒棍，能夠把傷肢粘合固定在健肢上。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第65頁(yè)8.骨盆骨折固定法：將一條帶狀三角巾中段放于腰骶部繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。9.頸椎骨折固定法：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，是頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭兩側(cè)各墊薄枕或衣物卷，最終用一條帶子經(jīng)過(guò)傷員額部固定頭部，以限制頭部前后左右晃動(dòng)。

10.胸椎、腰椎骨折固定法：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右擺動(dòng)。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第66頁(yè)

傷員搬運(yùn)：

１．徒手單人搬運(yùn)（輕傷時(shí)——背、抱、扶）救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第67頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第68頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第69頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第70頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第71頁(yè)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第72頁(yè)制作簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第73頁(yè)1）檢驗(yàn)擔(dān)架可靠性，一名搶救員俯臥擔(dān)架上，兩臂自然下垂，兩名搶救員抬起擔(dān)架測(cè)試。2）三人搬動(dòng)傷員時(shí)，要統(tǒng)一遵從一人指揮，（跪在傷員受傷輕一側(cè)，跪下一膝在傷員腳端一側(cè)），一名位于傷員肩膀一側(cè)，抬傷員頭頸部和肩膀（若有頸椎損傷，應(yīng)有專人扶傷員頭部固定頸椎或提前佩戴頸托），一名位于傷員臀部一側(cè)抬傷員臀部和背部，一名位于傷員膝蓋一側(cè)抬傷員膝蓋和踝，統(tǒng)一慢慢抬起，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，發(fā)出口令同時(shí)輕輕移動(dòng)至擔(dān)架上，蓋好保溫毯。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第74頁(yè)3）可自行活動(dòng)傷員不需擔(dān)架；休克或不能行走傷員均應(yīng)抬上擔(dān)架，上肢有傷或昏迷傷員應(yīng)懸吊固定上肢。4）搬運(yùn)次序?yàn)橄冗\(yùn)輸重傷員，再運(yùn)輕傷員。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第75頁(yè)五應(yīng)搶救援心理反應(yīng)與訓(xùn)練一、影響成功救援異常心理狀態(tài)

●僥幸心理●盲目自信和麻痹心理●逞能好強(qiáng)心理●恐懼心理●逆反心理●僥幸心理：僥幸心理產(chǎn)生原因是在這種心理驅(qū)使下認(rèn)為所帶來(lái)好處各種多樣，如省時(shí)省事、降低疲勞、引起羨慕、社會(huì)心理滿足等。僥幸心理是職員冒險(xiǎn)和違章重要原因?！衩つ孔孕藕吐楸孕睦恚好つ孔孕判睦肀憩F(xiàn)為“經(jīng)常干工作”“不知干過(guò)多少次了”“不會(huì)有危險(xiǎn)”等。麻痹心理指因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)影響，或者認(rèn)為作業(yè)太簡(jiǎn)單，因而對(duì)危險(xiǎn)視而不見(jiàn)心理過(guò)程。在這么心理狀態(tài)支配下，作業(yè)者往往心不在焉，經(jīng)驗(yàn)、印象、習(xí)慣進(jìn)行操作，檢驗(yàn)走馬觀花救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第76頁(yè)沒(méi)意識(shí)到操作方法有錯(cuò)誤，出現(xiàn)異常情況，因?yàn)闆](méi)有心理準(zhǔn)備，往往表現(xiàn)為驚慌失措、手忙腳亂造成事故。礦山救援中類似例子比比皆是?！癯涯芎脧?qiáng)心理：有逞能心理人即使對(duì)安全略知一二，但往往在其程能心里支配下，為了表現(xiàn)自己，頭腦發(fā)燒，產(chǎn)生盲目行為，結(jié)果卻事與愿違，釀成事故。逞能好強(qiáng)心里是年輕人較普遍心理特征。

●恐懼心理：因?yàn)橐恍┕しN或崗位發(fā)生事故頻率高，是一部分職員產(chǎn)生“談虎色變”心態(tài)，思想害怕，工作縮手縮腳，心神不安，也有在突如其來(lái)事故面前缺乏心理準(zhǔn)備和承受能力，驚慌失措，造成反射性行為而發(fā)生傷害事故。

●逆反心理：逆反心理通常是在受處處罰或思想上帶有某種偏見(jiàn)時(shí)產(chǎn)生，有了逆反心理，就會(huì)引發(fā)心理上不認(rèn)同，產(chǎn)生與領(lǐng)導(dǎo)或規(guī)章制度相抵觸和反抗情緒。行為表現(xiàn)分為兩種：一個(gè)是明著有意與安全操作規(guī)程或相關(guān)制度對(duì)著干；一個(gè)是隱蔽抵觸行為，對(duì)他人提出批評(píng)勸阻，當(dāng)面虛心接收，終止違章行為，過(guò)后很快，又故態(tài)復(fù)萌，我行我素。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第77頁(yè)二應(yīng)急狀態(tài)下心理調(diào)整與控制●救援過(guò)程中普通心理特點(diǎn)●戰(zhàn)前狀態(tài)心理分析與應(yīng)對(duì)●救援過(guò)程中心理狀態(tài)分析及應(yīng)對(duì)●戰(zhàn)后心理分析●救援過(guò)程中普通心理特點(diǎn)：救援過(guò)程中，隊(duì)員全部心理過(guò)程都進(jìn)行得異常激烈、快速、深刻，超出人們?cè)谌粘Ｉ睢⑸a(chǎn)勞動(dòng)、訓(xùn)練條件下?lián)某潭?。救援過(guò)程即是力量、技術(shù)和心理原因考驗(yàn)，也是隊(duì)員克服有機(jī)體內(nèi)外障礙一個(gè)激烈活動(dòng)。救援過(guò)程集體力、耐力、智力于一體，救援過(guò)程中，隊(duì)員總是出現(xiàn)各種各樣情緒大致可概括為以下幾個(gè)：●興奮狀態(tài)●戰(zhàn)斗振奮狀態(tài)●陶醉狀態(tài)救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第78頁(yè)●競(jìng)爭(zhēng)情緒●榮譽(yù)感、自豪感●興奮狀態(tài)：能使隊(duì)員身體素質(zhì)和技術(shù)水平得到充分發(fā)揮，對(duì)救援任務(wù)完成起到主要作用。●戰(zhàn)斗振奮狀態(tài)：隊(duì)員在戰(zhàn)斗振奮狀態(tài)時(shí)，情緒強(qiáng)度即使靠近于激情狀態(tài)，但又能充分地控制自己行動(dòng)，在復(fù)雜激烈事故救援中依然保持頭腦清醒，判斷準(zhǔn)確，含有全力以赴、奮不顧身精神。此時(shí)隊(duì)員能夠克服一切困難，充分發(fā)揮自己技戰(zhàn)術(shù)水平，快速準(zhǔn)確地利用自己各種能力，并能正確地選擇表現(xiàn)方式?！裉兆頎顟B(tài)：陶醉狀態(tài)和勝利在握情緒往往成為隊(duì)員奪取勝利推進(jìn)力，有利于救援行動(dòng)?！窀?jìng)爭(zhēng)情緒：大型事故聯(lián)合作戰(zhàn)時(shí)，各小隊(duì)、各中隊(duì)和各大隊(duì)之間會(huì)出現(xiàn)情緒。它對(duì)發(fā)揮潛能，奪取勝利是必需。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第79頁(yè)●榮譽(yù)感、自豪感、義務(wù)感和責(zé)任感：這是救援過(guò)程中最深刻和最復(fù)雜一個(gè)情感，只有當(dāng)隊(duì)員感到需要捍衛(wèi)集體利益，并把集體利益和個(gè)人利益統(tǒng)一起來(lái)才產(chǎn)生榮譽(yù)感。在確認(rèn)勝利無(wú)疑，救援成功時(shí)產(chǎn)生自豪感。義務(wù)感能使隊(duì)員無(wú)條件地完成任務(wù)，緊要關(guān)頭盡力戰(zhàn)勝困難取得勝利。責(zé)任感使隊(duì)員充分認(rèn)識(shí)到是自己義不容辭責(zé)任。各種情緒彼此有機(jī)聯(lián)絡(luò)，相互轉(zhuǎn)換成交織。情緒體驗(yàn)取決于隊(duì)員個(gè)性特點(diǎn)、道德涵養(yǎng)和思想覺(jué)悟水平。影響情緒體驗(yàn)和行動(dòng)效果條件還有許多原因，如面臨任務(wù)，與弟兄隊(duì)實(shí)力相比，隊(duì)員平時(shí)訓(xùn)練程度救援經(jīng)驗(yàn)，參加救援動(dòng)機(jī)性質(zhì)等。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第80頁(yè)二戰(zhàn)前狀態(tài)心理分析與應(yīng)對(duì)●

隊(duì)員常有戰(zhàn)前狀態(tài)●戰(zhàn)前心理準(zhǔn)備訓(xùn)練(一）隊(duì)員常有戰(zhàn)前狀態(tài)1.戰(zhàn)前過(guò)分激動(dòng)狀態(tài)（1）戰(zhàn)前過(guò)分激動(dòng)狀態(tài)心理特點(diǎn)：表現(xiàn)為情緒體驗(yàn)強(qiáng)烈而擔(dān)心、呼吸短促、心跳加緊、四肢顫動(dòng)、情緒狀態(tài)不穩(wěn)定。（2）戰(zhàn)前過(guò)分激動(dòng)狀態(tài)行為特點(diǎn)：往往出現(xiàn)注意力不集中，心不在焉。過(guò)分情緒擔(dān)心會(huì)影響隊(duì)員行動(dòng)效果，只是動(dòng)作忙亂，對(duì)指揮員囑咐不理會(huì)，經(jīng)常會(huì)忘記救援中主要原因。（3）產(chǎn)生過(guò)分激動(dòng)狀態(tài)原因：它與隊(duì)員訓(xùn)練程度、個(gè)性特征、以及道德涵養(yǎng)和意志品質(zhì)相關(guān)。訓(xùn)練程度低隊(duì)員要比訓(xùn)練程度高隊(duì)員輕易失常，救援經(jīng)驗(yàn)少隊(duì)員要比經(jīng)驗(yàn)豐富隊(duì)員輕易失常，道德涵養(yǎng)、意志品質(zhì)差隊(duì)員要比道德涵養(yǎng)、意志品質(zhì)高隊(duì)員輕易失常。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第81頁(yè)2.戰(zhàn)前冷淡狀態(tài)（1）戰(zhàn)前冷淡狀態(tài)下心理特點(diǎn)：心理活動(dòng)進(jìn)行非常遲緩，軟弱無(wú)力，萎靡不振，意志消沉，缺乏信心，心境不佳。（2）戰(zhàn)前冷淡狀態(tài)下行為特點(diǎn)：體力下降，注意力顯著減弱，不能及時(shí)發(fā)覺(jué)周圍環(huán)境改變，不能及時(shí)果斷地作出決定，甚至有厭戰(zhàn)思想。（3）產(chǎn)生冷淡狀態(tài)原因：多數(shù)是因?yàn)檫^(guò)分疲勞引發(fā)。心理上原因，往往與隊(duì)員對(duì)救援不利條件想得過(guò)多，缺乏頑強(qiáng)戰(zhàn)斗意志相關(guān)，所以對(duì)救援持正確態(tài)度，認(rèn)真研究詳細(xì)情況，制訂詳細(xì)可行行動(dòng)方案，預(yù)防戰(zhàn)前過(guò)分疲勞，對(duì)克服戰(zhàn)前冷淡狀態(tài)含有主要意義3.戰(zhàn)前準(zhǔn)備狀態(tài)（1）戰(zhàn)前準(zhǔn)備狀態(tài)下心理特點(diǎn)：注意力集中、范圍增大，知覺(jué)敏銳性提升，情緒穩(wěn)定，精力充沛。（2）戰(zhàn)前準(zhǔn)備狀態(tài)下行為特點(diǎn)：隊(duì)員對(duì)面臨救援任務(wù)有清楚了解，對(duì)自己實(shí)力充滿信心，有全力以赴參加救援和戰(zhàn)之能勝愿望。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第82頁(yè)（3）產(chǎn)生戰(zhàn)前準(zhǔn)備狀態(tài)原因：是長(zhǎng)久艱辛訓(xùn)練結(jié)果，以堅(jiān)強(qiáng)意志、充分信心以及對(duì)救援任務(wù)含有高度責(zé)任感。4.戰(zhàn)前盲目自信狀態(tài)（1）戰(zhàn)前盲目自信狀態(tài)下心理特點(diǎn)：自己缺乏克服困難思想，注意力強(qiáng)度下降，知覺(jué)、思維遲緩。（2）戰(zhàn)前盲目自信狀態(tài)下行為特點(diǎn)：對(duì)災(zāi)區(qū)復(fù)雜性和困難預(yù)計(jì)不足，過(guò)高地預(yù)計(jì)了本人和本小隊(duì)實(shí)力，對(duì)救援任務(wù)產(chǎn)生盲目自信，相信能輕易取勝。盲目自信狀態(tài)對(duì)指戰(zhàn)員工作能力發(fā)揮和精神動(dòng)員起著不良影響，所以，戰(zhàn)前要深入了解每個(gè)指戰(zhàn)員思想產(chǎn)生盲目自信狀態(tài)原因，依據(jù)情況及時(shí)地進(jìn)行教育。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第83頁(yè)（二）戰(zhàn)前準(zhǔn)備訓(xùn)練

1.明確任務(wù)

參加搶險(xiǎn)救援任務(wù)大、中、小隊(duì)，首先必須明確救援任務(wù)。因?yàn)榫仍蝿?wù)是否明確，直接決定著隊(duì)員詳細(xì)戰(zhàn)斗目標(biāo)，要根據(jù)隊(duì)員日常訓(xùn)練水平、體質(zhì)和專業(yè)技能、心理特點(diǎn)，明確救援任務(wù)和目標(biāo)。所以，指揮員要經(jīng)常引導(dǎo)隊(duì)員經(jīng)過(guò)獨(dú)立分析，使之深刻領(lǐng)會(huì)實(shí)施救援社會(huì)意義，是隊(duì)員們做到心中有底，在心理上做好充分準(zhǔn)備。2.樹(shù)立良好救援動(dòng)機(jī)指揮員要依據(jù)隊(duì)員不一樣特點(diǎn)進(jìn)行各種不一樣教育，把隊(duì)員直接動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)變成為集體爭(zhēng)光、為社會(huì)作貢獻(xiàn)。隊(duì)員假如認(rèn)識(shí)到救援成功對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)意義越深，就越能為形成良好救援心理狀態(tài)創(chuàng)造條件，使動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)現(xiàn)目標(biāo)詳細(xì)行動(dòng)。救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第84頁(yè)3.形成最正確情緒狀態(tài)隊(duì)員情緒直接影響到本身工作能力。在搶險(xiǎn)救災(zāi)時(shí)過(guò)分心緒不安，往往會(huì)造成救援工作失敗，所以，指揮員應(yīng)力爭(zhēng)形成隊(duì)員戰(zhàn)前所特有情緒振奮感。高度政治覺(jué)悟、責(zé)任心和榮譽(yù)感是培養(yǎng)隊(duì)員情緒穩(wěn)定主要方面。一個(gè)隊(duì)員假如有高度政治覺(jué)悟責(zé)任心和榮譽(yù)感，不論在任何情況下，他都能夠克服恐懼和信心不足等消極情緒，動(dòng)員一切力量去戰(zhàn)勝困難，爭(zhēng)取最終勝利。4.樹(shù)立必勝信心

信心時(shí)發(fā)揮隊(duì)員能力主要條件之一，無(wú)信心會(huì)造成隊(duì)員心理過(guò)程混亂，從而影響技術(shù)水平發(fā)揮，甚至招致失敗。

無(wú)信心原因：主要是缺乏救援經(jīng)驗(yàn)，過(guò)高地預(yù)計(jì)救援任務(wù)難度。

樹(shù)立信心方法：首先提升隊(duì)員政治思想覺(jué)悟，形成隊(duì)員正確救援理念，了解隊(duì)員個(gè)性特征和意志品質(zhì)，有針對(duì)性地進(jìn)行教育。比如，不停進(jìn)行各類事故性質(zhì)模擬救災(zāi)演練，讓隊(duì)員在假想各種情況下進(jìn)行演練，對(duì)增強(qiáng)隊(duì)員自信心，鼓舞斗志含有一定作用救護(hù)隊(duì)員醫(yī)療急救培訓(xùn)教程專家講座第85頁(yè)5.培養(yǎng)戰(zhàn)斗意志隊(duì)員在參加救援任務(wù)時(shí)，經(jīng)常要在成敗交織情況下奪取勝利，所以充分發(fā)揮隊(duì)員堅(jiān)強(qiáng)意志，尤其更顯得尤其主要。隊(duì)員在救援中所表現(xiàn)出頑強(qiáng)意志，是建立在高度政治覺(jué)悟和責(zé)任感基礎(chǔ)上，一個(gè)隊(duì)員只有熱愛(ài)救援事業(yè)雄心壯志，才能在實(shí)戰(zhàn)中表現(xiàn)出旺盛而頑強(qiáng)戰(zhàn)斗意志。培養(yǎng)戰(zhàn)斗意志方法：（1）經(jīng)常加強(qiáng)隊(duì)員政治思想教育，使隊(duì)員充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前救援工作深遠(yuǎn)意義，深入加強(qiáng)樹(shù)立完成各項(xiàng)救援任務(wù)責(zé)任感。