病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓專家講座

贛南醫(yī)學院從屬醫(yī)院

傳染病學教研室

病毒性肝炎病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第1頁一、病原學甲肝病毒（HAV）基因結(jié)構(gòu)：5’-非編碼區(qū)編碼區(qū)3’-非編碼區(qū)HAV疫苗研究近況病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第2頁甲型肝炎血清抗-HAV曲線病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第3頁乙肝病毒（HBV）基因結(jié)構(gòu)L鏈開放讀碼區(qū)（ORF）

S區(qū)——HBsAg前C區(qū)——HBeAgP區(qū)——DNAPX區(qū)——HBxAg乙肝三大抗原抗體系統(tǒng)及意義病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第4頁病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第5頁病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第6頁急性乙型肝炎血清各種特異抗原和抗體動態(tài)改變病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第7頁經(jīng)典HBV感染后轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)時各項病毒標識物間關(guān)系病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第8頁新生兒HBV感染兒童及成年人HBV感染黃疸型肝炎急性HBV感染（2%）慢性HBV感染（98%）慢性遷延性肝炎亞臨床肝炎暴發(fā)性肝炎慢性活動性肝炎輕微慢性肝炎或無癥狀慢性HBsAg攜帶者黃疸型肝炎急性HBV感染（90%）慢性HBV感染（10%）慢性遷延性肝炎亞臨床肝炎暴發(fā)性肝炎慢性活動性肝炎輕微慢性肝炎或無癥狀慢性HBsAg攜帶者新生兒及兒童/成人HBV感染自然史病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第9頁丙肝病毒（HCV）結(jié)構(gòu)基因區(qū)非結(jié)構(gòu)區(qū)（nonstructuralNS）血清免疫診療試劑5-1-1多肽、C100多肽C區(qū)(coreprotein)M區(qū)(Matrix)E區(qū)(Envelopeprotein)病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第10頁HCV基因組結(jié)構(gòu)注：bp—堿基對NT—核甘酸圖中標出了5-1-1多肽和C100多肽對應位置病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第11頁感染后時間急性丙型肝炎向慢性肝炎進展經(jīng)典經(jīng)過病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第12頁丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）庚型肝炎病毒（HGV）輸血傳輸病毒（TTV）病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第13頁二、流行病學傳染源病人、攜帶者傳染期甲肝病前2周—病后30日戊肝病前9日—病后8日丙肝病前12日—全病程乙肝、庚肝病前數(shù)周慢性全病程丁肝發(fā)生在乙肝基礎(chǔ)上TTV病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第14頁傳染路徑糞—口傳輸，HAV、HEV體液、血制品傳輸HBV、HDV、HCV、HGV母嬰傳輸HBV、HCV、HGV病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第15頁易感性普遍易感免疫接種、病后免疫力流行特征散發(fā)暴發(fā)流行季節(jié)地理分布病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第16頁三、發(fā)病機理及病了解剖機理細胞免疫細胞因子作用各型肝炎發(fā)生機理及病理改變急性肝炎慢性肝炎（慢遷肝、慢活肝）重癥型肝炎（急性、亞急性、慢性）淤膽型肝炎病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第17頁四、病理生理黃疸肝性腦病出血腎功效不全腹水病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第18頁五、各型肝炎臨床特點急性肝炎黃疸前期、黃疸期、恢復期慢性肝炎（輕、中、重）重型肝炎（急性、亞急性、慢性）瘀膽型兒童、老年、妊娠肝炎特點病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第19頁六、試驗室檢驗肝功效檢驗ALT、AST、血清蛋白、膽紅素、PT、血氨病原學檢驗免疫學檢驗分子生物學檢驗其它試驗及輔助診療病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第20頁七、診療、判別診療診療臨床特點流行病學資料病原學診療判別診療肝功效不良其它原因引發(fā)黃疸其它原因病毒性肝炎醫(yī)學知識培訓第21頁八、治療普通治療護肝治療抗病毒治療干擾素拉