腎移植術(shù)后十宜十不宜專家講座

本期主講：王錫國(guó)

文登市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處二0一0年三月文登市醫(yī)療保險(xiǎn)健康大講堂腎移植術(shù)后十宜十不宜第1頁(yè)

腎移植手術(shù)后十宜十不宜

腎移植是一項(xiàng)特殊手術(shù)，術(shù)后需終生服藥。伴隨醫(yī)學(xué)不停發(fā)展、新免疫抑制劑應(yīng)用，腎移植技術(shù)越來(lái)越成熟。影響腎移植術(shù)后患者健康原因很多，不過(guò)，患者本身原因最為主要。腎移植術(shù)后十宜十不宜第2頁(yè)

腎移植術(shù)后患者要努力做到：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、科學(xué)飲食、保持心態(tài)平衡，適當(dāng)參加體育鍛煉，主動(dòng)尋求保健知識(shí)，養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣，主動(dòng)預(yù)防和治療并發(fā)癥，建立和養(yǎng)成有利于腎移植術(shù)后康復(fù)生活習(xí)慣，才能健康高興。

腎移植術(shù)后十宜十不宜第3頁(yè)按照中醫(yī)說(shuō)法，腎為先天之本，寓元陰元陽(yáng)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)非常重視“腎”，稱其為“性命之根”、“人身至寶”。認(rèn)為“腎”不但為先天之本，生殖之源，而且在人生理、病理過(guò)程中飾演著主要角色。依據(jù)相關(guān)資料編寫了以下《腎移植手術(shù)后十宜十不宜》健康教育課件，供參考！腎移植術(shù)后十宜十不宜第4頁(yè)腎移植術(shù)后十宜：

一、保持精神愉快。術(shù)后病人應(yīng)保持良好精神狀態(tài)，正確對(duì)待手術(shù)和康復(fù)，甩掉思想包袱，在精神上樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病信念。任何時(shí)候，開(kāi)朗和樂(lè)觀都是最好良藥?？茖W(xué)研究顯示，情緒低落時(shí)人體抗癌功效會(huì)衰退百分之二十以上，整個(gè)機(jī)體免疫狀態(tài)顯著低下，很多疾病發(fā)生率上升。腎移植術(shù)后十宜十不宜第5頁(yè)二、注意個(gè)人衛(wèi)生。腎移植病人在術(shù)后早期康復(fù)階段最好能單獨(dú)居住，并保持環(huán)境通風(fēng)和衛(wèi)生。個(gè)人注意勤換衣、勤洗澡，注意保暖和消化吸收，防止接觸花草。腎移植術(shù)后十宜十不宜第6頁(yè)

三、堅(jiān)持定時(shí)檢驗(yàn)。因?yàn)橐浦彩中g(shù)后排異反應(yīng)有各種表現(xiàn)，甚至術(shù)后幾十年仍會(huì)出現(xiàn)排異現(xiàn)象，所以長(zhǎng)久堅(jiān)持定時(shí)檢驗(yàn)至關(guān)主要。普通而言，腎移植手術(shù)后前３個(gè)月內(nèi)，每七天應(yīng)就醫(yī)檢驗(yàn)一次；術(shù)后３－６個(gè)月內(nèi)，半個(gè)月檢驗(yàn)一次；六個(gè)月到一年內(nèi)，一個(gè)月檢驗(yàn)一次；一年以上２個(gè)月檢驗(yàn)一次。腎移植術(shù)后十宜十不宜第7頁(yè)定時(shí)檢驗(yàn)還有利于降低高血壓、心血管、糖尿病等并發(fā)癥機(jī)率。

腎移植術(shù)后十宜十不宜第8頁(yè)四、固定隨訪醫(yī)生。因?yàn)槟I移植病人術(shù)后排異監(jiān)測(cè)是一個(gè)長(zhǎng)久過(guò)程，各項(xiàng)體征指標(biāo)連續(xù)解讀對(duì)確定后期治療方案和用藥方案尤其主要。所以腎移植患者在術(shù)后定時(shí)檢驗(yàn)中應(yīng)該固定醫(yī)生，最好為手術(shù)實(shí)施醫(yī)生，這有利于醫(yī)生加深對(duì)病人了解，以及對(duì)病情長(zhǎng)久觀察和準(zhǔn)確判斷。腎移植術(shù)后十宜十不宜第9頁(yè)五、堅(jiān)持按時(shí)定量服藥。因?yàn)槟I移植患者在術(shù)后主要靠藥品維持免疫抑制，因而需要病人長(zhǎng)久定時(shí)服用，以控制和降低排異發(fā)生。不少術(shù)后多年患者會(huì)因生活日趨正常而忽略定時(shí)服用，這是極其危險(xiǎn)行為，極易造成對(duì)移植腎臟傷害和排異現(xiàn)象發(fā)生。

腎移植術(shù)后十宜十不宜第10頁(yè)六、切莫服用補(bǔ)藥。中國(guó)人有進(jìn)補(bǔ)習(xí)慣，尤其是在手術(shù)后，不少病人喜歡用中藥進(jìn)補(bǔ)方式來(lái)促進(jìn)身體恢復(fù)，但這卻是腎移植患者大忌。腎移植病人在術(shù)后一定要盡可能避開(kāi)人參、蜂膠等傳統(tǒng)補(bǔ)品，因?yàn)檫@些藥品含有增強(qiáng)人體免疫能力功效，術(shù)后服用會(huì)降低和破壞整個(gè)維持免疫抑制藥品系統(tǒng)藥效和吸收，造成排異發(fā)生。

腎移植術(shù)后十宜十不宜第11頁(yè)七、不要自行配藥。有病人在身體基本康復(fù)后，出于經(jīng)濟(jì)等原因考慮而停服醫(yī)生所配藥品，改為自行配置藥品服用。這也是一個(gè)比較危險(xiǎn)行為，因?yàn)槟I移植患者用藥比較特殊，首先要降低人體免疫力，另首先這些藥品本身會(huì)對(duì)人體各器官及功效造成損害。腎移植術(shù)后十宜十不宜第12頁(yè)醫(yī)生配藥會(huì)依據(jù)各項(xiàng)體征指標(biāo)，綜合考慮在維持人體免疫抑制同時(shí)，經(jīng)過(guò)藥品相互作用來(lái)加強(qiáng)吸收或適度降低藥品毒副作用，自行配藥往往不能起到這種效果，還會(huì)造成對(duì)身體損害。腎移植術(shù)后十宜十不宜第13頁(yè)八、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。為降低心臟病、糖尿病和腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)和力量鍛煉有利于健康恢復(fù)。這些運(yùn)動(dòng)包含散步、騎固定自行車、游泳、跳舞、乒乓球等。每七天散步３次左右，每次２０－３０分鐘被證實(shí)比較適合腎移植病人術(shù)后康復(fù)。腎移植術(shù)后十宜十不宜第14頁(yè)

不過(guò)，當(dāng)活動(dòng)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加劇、胸痛癥狀、體溫升高、糖尿病人血糖高于３０mg/dl或者低于７０mg/dl時(shí)都不宜再做運(yùn)動(dòng)。另外，重體力勞動(dòng)和過(guò)分疲勞都要盡力防止。

腎移植術(shù)后十宜十不宜第15頁(yè)九、養(yǎng)成良好習(xí)慣。一要規(guī)律作息，盡可能防止熬夜，以符合身體代謝周期，促進(jìn)藥品吸收；二要天天自檢，做好體溫、血壓、體重、小便等體征自我檢測(cè)；三要保持警覺(jué)，一旦出現(xiàn)發(fā)燒、腎脹痛、身體浮腫、小便量降低、血壓升高等癥狀應(yīng)馬上就醫(yī)，以免貽誤病情。腎移植術(shù)后十宜十不宜第16頁(yè)另外，在平時(shí)生活和工作中要形成強(qiáng)烈自我保護(hù)意識(shí)，不要造成移植腎外部損傷。腎移植術(shù)后十宜十不宜第17頁(yè)十、注意飲食結(jié)構(gòu)。腎移植患者在術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)以高碳水化合物、低脂、低熱食物為主，比如富含碳水化合物水果、蔬菜，富含蛋白質(zhì)肉、家禽、魚、豆類食品和奶制品等。要遠(yuǎn)離飽和脂肪、糖和食鹽，以利于身體康復(fù)和傷口愈合，保護(hù)肌肉，預(yù)防糖尿病、高血脂、高膽固醇等。腎移植術(shù)后十宜十不宜第18頁(yè)

因?yàn)橐种扑幤分泻屑に?，不少患者服用后可能出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象，這會(huì)繼而造成用藥量調(diào)整、高血脂等癥狀出現(xiàn)，給后期治療帶來(lái)不便，所以患者在恢復(fù)中尤其要注意飲食量和飲食結(jié)構(gòu)控制。腎移植術(shù)后十宜十不宜第19頁(yè)

腎移植術(shù)后十不宜

一、藥品進(jìn)補(bǔ) 腎移植術(shù)后，患者或家眷均希望患者早日康復(fù)，而且國(guó)內(nèi)都有中藥進(jìn)補(bǔ)傳統(tǒng)習(xí)慣，有些患者可能會(huì)產(chǎn)生尋求一些滋補(bǔ)品念頭。但這對(duì)于腎移植受者而言是不科學(xué)，甚至是非常危險(xiǎn)。因?yàn)橐恍┭a(bǔ)品會(huì)增加機(jī)體免疫力，這么就會(huì)干擾免疫抑制劑作用，甚至誘發(fā)排斥反應(yīng):腎移植術(shù)后十宜十不宜第20頁(yè) （1）提升免疫力食物：白木耳、黑木耳、香菇、鱉； （2）提升免疫力中藥：人參、蜂王漿、西洋參、黨參、黃芪、枸杞； （3）提升免疫力藥品：丙種球蛋白、干擾素、白介素、轉(zhuǎn)移因子等

腎移植術(shù)后十宜十不宜第21頁(yè)當(dāng)前知道藥品中只有冬蟲夏草提取物“百令膠囊”能夠在增加免疫力同時(shí)，不引發(fā)排斥反應(yīng)。但在服用藥品之前，必須征求腎移植?？漆t(yī)生意見(jiàn)，藥補(bǔ)不于食補(bǔ)。腎移植術(shù)后十宜十不宜第22頁(yè)

二、飲酒 酒精能夠干擾免疫抑制劑藥品吸收和代謝，能夠增加肝臟、腎臟負(fù)擔(dān)，能夠增加心腦血管疾病危險(xiǎn)性；能夠損害胃粘膜，對(duì)于糖尿病病能夠造成低血糖，能夠增加痛風(fēng)患者血尿酸水平。有以上危險(xiǎn)腎移植患者最好戒酒。其它患者可少許飲酒，推薦飲用葡萄酒，有軟化血管作用，天天50～100ml。腎移植術(shù)后十宜十不宜第23頁(yè)

三、吸煙腎移植患者與普通人群吸煙率沒(méi)有差異。腎移植患者吸煙可造成心血管病、支氣管肺炎、癌癥和移植腎功效喪失。腎移植患者術(shù)后所面臨風(fēng)險(xiǎn)中，心血管疾病在國(guó)外居第一位，在國(guó)內(nèi)僅次于感染居第二位；腎移植術(shù)后十宜十不宜第24頁(yè)處于免疫抑制狀態(tài)腎移植患者一直是癌癥高危人群，也是各種感染易感人群，甚至被看作小區(qū)“流感”前哨站；腎移植術(shù)后十宜十不宜第25頁(yè)腎移植術(shù)后十宜十不宜第26頁(yè)腎移植術(shù)后十宜十不宜第27頁(yè)腎移植術(shù)后十宜十不宜第28頁(yè)

吸煙能夠增加腎移植患者每一個(gè)致命危險(xiǎn)。尼古丁似乎成了腎移植患者鐵桿對(duì)頭，對(duì)于尿毒癥患者“尼古丁”和“移植腎”只能選一個(gè)。 吸煙患者腎移植術(shù)后一定要盡可能戒煙，其實(shí)這在腎移植前就應(yīng)該開(kāi)始了。腎移植術(shù)后十宜十不宜第29頁(yè)

四、減肥藥不要吃 當(dāng)前大多數(shù)減肥藥是靠降低消化吸收功效，加重排泄來(lái)減肥，經(jīng)常服用會(huì)造成腹瀉，將影響免疫抑制藥品吸收。有些減肥藥含有脂肪替換物，也會(huì)干擾免疫抑制劑吸收。腎移植術(shù)后十宜十不宜第30頁(yè)推薦減肥方法是降低能量攝入和長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)結(jié)合方法：降低高脂食物用量，不吃肥肉，家禽去皮，炒菜少放油。另外減肥幅度每七天不要超出1Kg。腎移植術(shù)后十宜十不宜第31頁(yè)

五、不衛(wèi)生食品不要吃 因?yàn)槊庖咭种苿┳饔?，腎移植患者免疫力降低，故選擇食品一定要新鮮、質(zhì)量好。外賣熟食應(yīng)加熱后再吃。禁用腐敗變質(zhì)食品，不吃剩飯剩菜。烹調(diào)食物要切成小塊，燒熟煮透，防止外熟里生，尤其在酷熱夏季更應(yīng)注意。腎移植術(shù)后十宜十不宜第32頁(yè)另外碗筷等要定時(shí)用開(kāi)水煮沸消毒，方法是用開(kāi)水煮10～15分鐘，預(yù)防胃腸道感染而引發(fā)腹瀉、嘔吐。腎移植術(shù)后十宜十不宜第33頁(yè)

六、嚴(yán)格控制食鹽 大量攝入鹽能夠造成或加重高血壓病。高血壓腎移植患者鹽天天攝入量不超出2g，無(wú)高血壓患者天天鹽攝入量不超出6g。能夠使用香草或香料代替食鹽，選擇芥末、低脂蛋黃醬、低脂色拉等調(diào)味品改進(jìn)食物味道。腎移植術(shù)后十宜十不宜第34頁(yè)

七、適當(dāng)控制豆類及豆制品攝入 豆類包含：紅豆、綠豆、黃豆、豌豆等，豆制品包含：豆腐、豆?jié){、豆腐干、豆芽、腐竹等。原來(lái)豆類和豆制品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值非常高，甚至有些人認(rèn)為有“抗癌、防衰老”作用。腎移植術(shù)后十宜十不宜第35頁(yè)但因其含有大量植物蛋白，其代謝產(chǎn)物要經(jīng)過(guò)腎臟代謝，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，甚至損害腎臟功效，所以腎移植患者術(shù)后要少吃豆類食物及豆制品，普通認(rèn)為天天要低于50g。對(duì)于尿蛋白陽(yáng)性患者，更是如此。腎移植術(shù)后十宜十不宜第36頁(yè)

八、盡可能不吃油炸、炒類食品 采取烘、烤、蒸、煮代替油炸或油炒。油炸、油炒類食品色、香、味俱佳，因其食品熱量高，經(jīng)常食用會(huì)造成肥胖、高脂血癥和心血管病。腎移植術(shù)后心血管病是腎移植術(shù)后患者殺手之一，另外油炸會(huì)破壞維生素、使蛋白質(zhì)變性，產(chǎn)生致癌物質(zhì)，即使是健康人群也要少吃。腎移植術(shù)后十宜十不宜第37頁(yè)

九、腌制類食品危害大 食品在腌制過(guò)程中其維生素C會(huì)被大量破壞，可造成維生素C缺乏；另外，腌制類食品含有致癌物質(zhì)“亞硝酸胺”；最終其鹽分過(guò)高，既增加腎臟負(fù)