丙戊酸鎂和精神類藥物對精神分裂癥患者攻擊形式的影響,精神病學(xué)論文

丙戊酸鎂和精神類藥物對精神分裂癥患者攻擊形式的影響,精神病學(xué)論文摘要：目的分析精神分裂癥患者存在攻擊行為使用小劑量丙戊酸鎂以及抗精神病藥物進行治療的效果。方式方法將68例存在攻擊行為的精神分裂癥患者隨機分為2組，對照組34例使用奧氮平治療，觀察組34例則聯(lián)合使用小劑量丙戊酸鎂治療，比照2組治療效果。結(jié)果治療前2組外顯攻擊行為量表評分〔MOAS〕、陰性陽性異常感覺和狀態(tài)量表評分〔PANSS〕比擬，均無明顯差異〔P0.05〕；治療后觀察組MOAS評分為〔1.50.4〕分、PANSS評分為〔36.71.4〕分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。不良反響發(fā)生率觀察組為14.7%，對照組為11.8%，差異不明顯〔P0.05〕。結(jié)論采用小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療存在攻擊行為的精神分裂癥病患效果顯著，值得推廣。本文關(guān)鍵詞語：精神分裂癥;攻擊行為;小劑量丙戊酸鎂;抗精神病藥物;應(yīng)用效果;精神分裂癥是精神科較為常見的疾病，病情多較重，且多數(shù)患者伴有攻擊行為，對其家屬以及醫(yī)務(wù)人員的人身安全構(gòu)成威脅，治療時重視對其攻擊行為的控制特別重要。以往臨床多使用喹硫平、利培酮等控制患者的攻擊行為，但效果并不特別理想[1,2]。近年來丙戊酸鎂在精神疾病治療中的應(yīng)用日益廣泛，為探析該藥物聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥存在攻擊行為患者的效果，本次研究選擇68例患者進行了分組觀察，報道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料本組68例均為2021年1月2022年1月間入院，均確診為精神分裂癥且存在攻擊行為，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為2組各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合(國際疾病分類第10版〕中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)外顯攻擊行為量表評分4分。(3)對研究中使用藥物無禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)處于妊娠期或哺乳期的女性患者。(2)合并有其他嚴(yán)重疾病的患者。(3)存在嚴(yán)重酒精、藥物依靠情況的患者。對照組：男20例，女14例，年齡19歲～61歲，平均年齡〔46.73.9〕歲，患病時間1年～9年，平均〔6.11.8〕年。觀察組男21例，女13例，年齡21歲～62歲，平均年齡〔46.63.9〕歲?；疾r間1年～10年，平均〔6.21.7〕年。2組基線資料差異不明顯〔P0.05〕，本次研究上報醫(yī)院倫理委員會，經(jīng)批準(zhǔn)后開展。1.2、方式方法對照組使用奧氮平〔生產(chǎn)廠家：EliLillyandCompany，進口藥品注冊證號H20020004〕治療，初始用藥劑量為10mg，根據(jù)患者情況逐步增加，最大用藥劑量不得超過25mg/d,1日2次，餐后口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小劑量丙戊酸鎂〔生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10890013〕治療，初始用藥劑量為0.5g，根據(jù)患者情況可將用藥量調(diào)整為1.0g/d，口服用藥。2組均以1周為1個療程，連續(xù)治療6個療程后觀察療效。1.3、觀察指標(biāo)外顯攻擊行為量表評分〔MOAS〕[3]：表牽涉4個評價維度，體力攻擊、語言攻擊、本身攻擊以及財產(chǎn)攻擊等，均采取4級評分法，得分越高則表示攻擊行為越明顯。陰性陽性異常感覺和狀態(tài)量表評分〔PANSS〕[4]：表設(shè)26個項目，7個為陽性、陰性量表，16個為一般精神病理量表、3個為補充危險性評估量表，得分越高則表示精神狀態(tài)越差。不良反響發(fā)生率。1.4、統(tǒng)計學(xué)方式方法數(shù)據(jù)處理使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、2組治療前后MOAS評分以及PANSS評分比擬2組治療前MOAS評分以及PANSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，治療后觀察組均優(yōu)于對照組〔P0.05〕。見表1。表12組患者治療前后MOAS評分以及PANSS評分比擬〔s，分〕2.2、2組不良反響發(fā)生率比擬不良反響發(fā)生率觀察組為14.7%，對照組為11.8%，差異不明顯〔P0.05〕。見表2。表22組不良反響率比擬3、討論精神分裂癥是一種常見疾病，近年來隨著人們生活壓力的增加使得該疾病患病率明顯上升。精神分裂癥屬于心理疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果。精神分裂癥患者多存在攻擊行為，主要是由于被害夢幻想象、激惹、敵意等因素所引起[5,6]。攻擊行為是指利用語言或行為等對本身或別人、物品等施行有意傷害的行為，包含自殺、自殘、毀壞等，精神分裂癥患者的攻擊行為具有突發(fā)性以及毀壞性的特點，不僅對患者本身、患者家屬以及醫(yī)護人員的人身安全構(gòu)成威脅，而且可以能威脅到公共安全。奧氮平是臨床治療精神分裂癥的常用藥物，起效速度快、療效良好，且不易引發(fā)不良反響；可拮抗多巴胺受體、5-羥色胺受體〔5-HT〕、1腎上腺素受體，具有鎮(zhèn)靜作用。但研究發(fā)現(xiàn)單純使用抗精神病藥物雖可在一定程度上改善患者的臨床異常感覺和狀態(tài)，但對于患者的攻擊行為并無法有效控制[7]。丙戊酸鎂屬于心境穩(wěn)定劑，可增加中樞5-HT，降低精神肌肉興奮度，可提高腦部氨基丁酸〔GABA〕生成量，與抗精神病藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提高對精神分裂癥患者沖動的控制，減輕興奮，減少攻擊行為的發(fā)生概率。段志榮[7]等人的研究中發(fā)現(xiàn)試驗組〔聯(lián)合使用小劑量丙戊酸鎂以及抗精神病藥物〕治療5周后MOAS評分、PANSS評分分別為〔2.371.48〕分、〔35.582.99〕分，改善效果均顯著優(yōu)于對照組。其研究證明小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物對精神分裂癥患者攻擊行為的控制效果顯著。本次研究也得到類似結(jié)論，觀察組患者治療后的MOAS評分為〔1.50.4〕分、PANSS評分為〔36.71.4〕分，均顯著低于對照組。2組不良反響發(fā)生率未見顯著差異?？梢娦┝勘焖徭V聯(lián)合抗精神病藥物應(yīng)用于伴有攻擊行為精神分裂癥患者治療中的價值較高。綜上所述，采用小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物對存在攻擊行為的精神分裂癥患者進行治療，可顯著提高治療效果，減少患者的攻擊行為，改善臨床異常感覺和狀態(tài)，且用藥安全性較高，值得推廣。以下為參考文獻[1]尹延明，趙學(xué)利，周樺，等.抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂在精神分裂癥患者中的療效觀察及對BDNF、GDNF水平的影響研究[J].國際精神病學(xué)雜志，2022,46(1):96-98、102.[2]孫福剛，陳雪蓮，周海文.小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代藥物應(yīng)用，2021,12(24):83-84.[3]錢昌，陳蘊輝，顧德君，等.丙戊酸鎂聯(lián)合治療伴攻擊行為的精神分裂癥的療效及安全性[J].國際精神病學(xué)雜志，2021,45(6):1008-1010.[4]陸敏.喹硫平合并定量丙戊酸鎂降低女精神分裂癥病人攻擊行為效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021,18(51):160-161.[5]陳朝暉.小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果研究[J].中外醫(yī)療，2021,37(2):140-141、151.[6]戴建磊，歐陽澤華，劉