2022-2023年湖北省黃岡市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2022-2023年湖北省黃岡市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌

2.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時A.AB.BC.CD.DE.E

3.臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

4.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

5.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

6.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結(jié)合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

7.關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

8.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

9.Charcot三聯(lián)癥反復發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

10.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

11.有關2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴重，需應用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

12.個別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

13.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

14.右側(cè)股骨下端疼痛，X線片見右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變，該表現(xiàn)應診為以下哪種疾病

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤

15.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

16.患者，男，76歲。進行性排尿困難10余年，最近患肺炎后癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝并伴有尿失禁。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

17.慢性腎功能衰竭當血肌酐(Scr)濃度和內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為

提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

18.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

19.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

20.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

二、專業(yè)知識(5題)21.(81～82題共用備選答案)81.男性，62歲，急性心肌梗死后第2天，胸悶、心悸、咳嗽，BPl40／90mmHg，心率96次／分，雙肺底中小水泡音，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

22.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

23.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息．在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68～69題共用題干)男，56歲，糖尿病史l0年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發(fā)熱T5℃此病人應診斷為A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

24.女，32歲，有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

25.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

三、1.A1型題(10題)26.下列哪個概念不正確

A.流行病學是研究有關群體的學科

B.流行病學是與公共衛(wèi)生有關的學科

C.流行病學是與疾病治療有關的學科

D.流行病學是與預防有關的學科

E.流行病學是與疾病防治有關的學科

27.中國人群疾病譜的特點為

A.感染性疾病得到完全控制

B.感染性疾病發(fā)病率和死亡率有所下降，一些慢性病的威脅明顯上升

C.感染性疾病發(fā)病率和死亡率上升

D.慢性病是威脅人們健康的主要因素

E.意外傷害是威脅人們健康的主要因素

28.患者女，60歲，陣發(fā)性心悸5小時就診，ECG如圖3-1A，為窄QRS波群心動過速，心室率150次／分。圖3—1B為心動過速發(fā)作時靜脈推注三磷酸腺苷后心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為

A.陣發(fā)性房性心動過速B.陣發(fā)性房室折返性心動過速C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速D.心房撲動E.紊亂性房性心動過速

29.下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中喊++／HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC+／HP，RBC5～10個／HP

30.檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對確立診斷下列哪項檢查最有價值

A.雙腎B超B.腹部X線平片C.排泄性尿路造影D.尿紅細胞形態(tài)檢查E.腎活檢術(shù)

31.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補液，以補充循環(huán)血容量

32.有關尿動力學檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準確方法

D.可準確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴重程度

E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應慎重選擇適應證

33.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

34.多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于

A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞

35.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價值的是

A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點穿刺C.白細胞計數(shù)與分類D.癥狀、體征E.A型超聲波

四、2.A3/A4型題(5題)36.某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。

下列哪項處置正確

A.安排醫(yī)學隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

37.患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

當病灶已做局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯(lián)合應用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

38.患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次／日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個／HP，RBC5～10個／HP，膿液(++)。

該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

39.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

40.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1.0cm×1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。該例的診斷要考慮

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上兩個診斷

42.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

43.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1～V6導聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

44.本例最可能的病因是

A.電離輻射B.病毒性肝炎C.有害物質(zhì)接觸史D.藥物E.葉酸和維生素B12缺乏

45.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

參考答案

1.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

2.E缺鐵性貧血時。

3.C對于急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高，可見血嗜酸性細胞計數(shù)增高，早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。

4.C幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡病質(zhì)。

5.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預后不良,且與臨床嚴重程度平行。

6.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。

7.B腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者為慢性腹瀉。

8.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結(jié)構(gòu)變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結(jié)構(gòu)上顯示腎盂積水的程度。

9.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

10.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

11.B

12.C

13.A

14.E

15.E

16.D該患者診斷為前列腺增生癥，因疾病進展出現(xiàn)慢性尿潴留，隨膀胱內(nèi)尿液增多，膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是排尿困難最常見的疾病。

17.DD。腎功能不全失代償期時，Ccr減少至正常的10％～25％，Scr顯著升高，為450～707μmol/L。

18.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

19.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

20.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

21.A

22.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

23.C癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，致病菌為金黃色葡萄球菌。糖尿病人的白細胞功能不良，游動遲緩，易患癰。

24.B二尖瓣狹窄可導致左房壓升高、功能衰竭。

25.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

26.C流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略、措施及評價其效果的科學。

27.B中國人群疾病譜的特點為感染性疾病發(fā)病率和死亡率有所下降，一些慢性病的威脅明顯上升。

28.AECG診斷為：房性心動過速，VOO心室起搏，藥物性房室傳導阻滯。本圖的心動過速為窄QRS波心動過速，頻率為150次／分，故室上型心動過速的診斷可以確立。在QRS波之間難以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR=RP，應考慮房室折返性心動過速、房撲(2：1下傳)或房速。圖B示靜脈推注ATP后房室傳導阻滯，給予心室保護性起搏。P波得以顯露，心動過速沒有終止，P波頻率等于用藥前心動過速的頻率(150次／分)。從而除外房室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速及心房撲動，可以確定房速的診斷。ATP進入體內(nèi)很快代謝為腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受體，也可興奮迷走神經(jīng)，具有抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性、延長不應期和抑制房室結(jié)傳導的作用。在作用的部位上，對房室結(jié)和竇房結(jié)作用較強，對心房肌作用較弱，對心室肌作用最弱。通過本例也可以看出，腺苷對房室結(jié)作用最強，產(chǎn)生完全性的房室傳導阻滯，但沒有終止房速。因此腺苷可用于終止房室結(jié)、竇房結(jié)參與的心動過速，特別是房室折返性心動過速和房室結(jié)折返性心動過速，同時也可用于這些心動過速與心房撲動和大多數(shù)房速的鑒別診斷。

29.D

30.E

31.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。

32.D尿動力學檢查是觀察單位時間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測排尿時的動態(tài)功能狀態(tài)，即通過測定排尿時膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時測定產(chǎn)生排尿感覺時膀胱內(nèi)的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴重程度。

33.C

34.C多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨骼破壞。

35.B肝穿刺可以直接取得肝臟標本進行病理活檢，如為肝臟膿腫時，可以抽到膿液。

36.B

37.C

38.B

39.C

40.B

41.A

42.A

43.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到140/90mmHg以下。

44.C有害物質(zhì)接觸史是再障的病因之一，本例患者為裝修工人，因此選C。

45.E2022-2023年湖北省黃岡市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌

2.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時A.AB.BC.CD.DE.E

3.臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

4.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

5.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

6.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結(jié)合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

7.關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

8.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

9.Charcot三聯(lián)癥反復發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

10.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

11.有關2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴重，需應用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

12.個別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

13.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

14.右側(cè)股骨下端疼痛，X線片見右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變，該表現(xiàn)應診為以下哪種疾病

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤

15.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

16.患者，男，76歲。進行性排尿困難10余年，最近患肺炎后癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝并伴有尿失禁。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

17.慢性腎功能衰竭當血肌酐(Scr)濃度和內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為

提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

18.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

19.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

20.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

二、專業(yè)知識(5題)21.(81～82題共用備選答案)81.男性，62歲，急性心肌梗死后第2天，胸悶、心悸、咳嗽，BPl40／90mmHg，心率96次／分，雙肺底中小水泡音，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

22.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

23.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息．在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68～69題共用題干)男，56歲，糖尿病史l0年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發(fā)熱T5℃此病人應診斷為A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

24.女，32歲，有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

25.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

三、1.A1型題(10題)26.下列哪個概念不正確

A.流行病學是研究有關群體的學科

B.流行病學是與公共衛(wèi)生有關的學科

C.流行病學是與疾病治療有關的學科

D.流行病學是與預防有關的學科

E.流行病學是與疾病防治有關的學科

27.中國人群疾病譜的特點為

A.感染性疾病得到完全控制

B.感染性疾病發(fā)病率和死亡率有所下降，一些慢性病的威脅明顯上升

C.感染性疾病發(fā)病率和死亡率上升

D.慢性病是威脅人們健康的主要因素

E.意外傷害是威脅人們健康的主要因素

28.患者女，60歲，陣發(fā)性心悸5小時就診，ECG如圖3-1A，為窄QRS波群心動過速，心室率150次／分。圖3—1B為心動過速發(fā)作時靜脈推注三磷酸腺苷后心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為

A.陣發(fā)性房性心動過速B.陣發(fā)性房室折返性心動過速C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速D.心房撲動E.紊亂性房性心動過速

29.下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中喊++／HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC+／HP，RBC5～10個／HP

30.檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對確立診斷下列哪項檢查最有價值

A.雙腎B超B.腹部X線平片C.排泄性尿路造影D.尿紅細胞形態(tài)檢查E.腎活檢術(shù)

31.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補液，以補充循環(huán)血容量

32.有關尿動力學檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準確方法

D.可準確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴重程度

E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應慎重選擇適應證

33.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

34.多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于

A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞

35.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價值的是

A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點穿刺C.白細胞計數(shù)與分類D.癥狀、體征E.A型超聲波

四、2.A3/A4型題(5題)36.某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。

下列哪項處置正確

A.安排醫(yī)學隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

37.患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

當病灶已做局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯(lián)合應用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

38.患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次／日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個／HP，RBC5～10個／HP，膿液(++)。

該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

39.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

40.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1.0cm×1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。該例的診斷要考慮

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上兩個診斷

42.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

43.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.9mmol/L。心電圖:V1～V6導聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

44.本例最可能的病因是

A.電離輻射B.病毒性肝炎C.有害物質(zhì)接觸史D.藥物E.葉酸和維生素B12缺乏

45.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

參考答案

1.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

2.E缺鐵性貧血時。

3.C對于急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高，可見血嗜酸性細胞計數(shù)增高，早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。

4.C幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡病質(zhì)。

5.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預后不良,且與臨床嚴重程度平行。

6.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。

7.B腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者為慢性腹瀉。

8.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結(jié)構(gòu)變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結(jié)構(gòu)上顯示腎盂積水的程度。

9.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

10.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

11.B

12.C

13.A

14.E

15.E

16.D該患者診斷為前列腺增生癥，因疾病進展出現(xiàn)慢性尿潴留，隨膀胱內(nèi)尿液增多，膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是排尿困難最常見的疾病。

17.DD。腎功能不全失代償期時，Ccr減少至正常的10％～25％，Scr顯著升高，為450～707μmol/L。

18.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

19.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

20.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

21.A

22.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

23.C癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，致病菌為金黃色葡萄球菌。糖尿病人的白細胞功能不良，游動遲緩，易患癰。

24.B二尖瓣狹窄可導致左房壓升高、功能衰竭。

25.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

26.C流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略、措施及評價其效果的科學。

27.B中國人群疾病譜的特點為感染性疾病發(fā)病率和死亡率有所下降，一些慢性病的威脅明顯上升。

28.AECG診斷為：房性心動過速，VOO心室起搏，藥物性房室傳導阻滯。本圖的心動過速為窄QRS波心動過速，頻率為150次／分，故室上型心動過速的診斷可以確立。在QRS波之間難以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR=RP，應考慮房室折返性心動過速、房撲(2：1下傳)或房速。圖B示靜脈推注ATP后房室傳導阻滯，給予心室保護性起搏。P波得以顯露，心動過速沒有終止，P波頻率等于用藥前心動過速的頻率(150次／分)。從而除外房室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速及心房撲動，可以確定房速的診斷。ATP進入體內(nèi)很快代謝為腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受體，也可興奮迷走神經(jīng)，具有抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性、延長不應期和抑制房室結(jié)傳導的作用。在作用的部位上，對房室結(jié)和竇房結(jié)作用較強，對心房肌作用較弱，對心室肌作用最弱。通過本例也可以看出，腺苷對房室結(jié)作用最強，產(chǎn)生完全性的房室傳導阻滯，但沒有終止房速。因此腺苷可用于終止房室結(jié)、竇房結(jié)參與的心動過速，特別是房室折返性心動過速和房室結(jié)折返性心動過速，同時也可用于這些心動過速與心房撲動和大多數(shù)房速的鑒別診斷。

29.D

30.E

31.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。

32.D尿動力學檢查是觀察單位時間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測排尿時的動態(tài)功能狀態(tài)，即通過測定排尿時膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時測定產(chǎn)生排尿感覺時膀胱內(nèi)的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴重程度。

33.C

34.C多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨骼破壞。

35.B肝穿刺可以直接取得肝臟標本進行病理活檢，如為肝臟膿腫時，可以抽到膿液。

36.B

37.C

38.B

39.C

40.B

41.A

42.A

43.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到140/90mmHg以下。

44.C有害物質(zhì)接觸史是再障的病因之一，本例患者為裝修工人，因此選C。

45.E2022-2023年湖北省黃岡市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌

2.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時A.AB.BC.CD.DE.E

3.臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

4.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

5.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

6.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結(jié)合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

7.關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

8.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

9.Charcot三聯(lián)癥反復發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

10.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

11.有關2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴重，需應用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

12.個別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

13.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

14.右側(cè)股骨下端疼痛，X線片見右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變，該表現(xiàn)應診為以下哪種疾病

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤

15.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

16.患者，男，76歲。進行性排尿困難10余年，最近患肺炎后癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝并伴有尿失禁。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

17.慢性腎功能衰竭當血肌酐(Scr)濃度和內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為

提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

18.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

19.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

20.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

二、專業(yè)知識(5題)21.(81～82題共用備選答案)81.男性，62歲，急性心肌梗死后第2天，胸悶、心悸、咳嗽，BPl40／90mmHg，心率96次／分，雙肺底中小水泡音，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

22.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

23.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息．在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68～69題共用題干)男，56歲，糖尿病史l0年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發(fā)熱T5℃此病人應診斷為A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

24.女，32歲，有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

25.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

三、1.A1型題(10題)26.下列哪個概念不正確

A.流行病學是研究有關群體的學科

B.流行病學是與公共衛(wèi)生有關的學科

C.流行病學是與疾病治療有關的學科

D.流行病學是與預防有關的學科

E.流行病學是與疾病防治有關的學科

27.中國人群疾病譜的特點為

A.感染性疾病得到完全控制

B.感染性疾病發(fā)病率和死亡率有所下降，一些慢性病的威脅明顯上升

C.感染性疾病發(fā)病率和死亡率上升

D.慢性病是威脅人們健康的主要因素

E.意外傷害是威脅人們健康的主要因素

28.患者女，60歲，陣發(fā)性心悸5小時就診，ECG如圖3-1A，為窄QRS波群心動過速，心室率150次／分。圖3—1B為心動過速發(fā)作時靜脈推注三磷酸腺苷后心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為

A.陣發(fā)性房性心動過速B.陣發(fā)性房室折返性心動過速C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速D.心房撲動E.紊亂性房性心動過速

29.下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中喊++／HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC+／HP，RBC5～10個／HP

30.檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對確立診斷下列哪項檢查最有價值

A.雙腎B超B.腹部X線平片C.排泄性尿路造影D.尿紅細胞形態(tài)檢查E.腎活檢術(shù)

31.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補液，以補充循環(huán)血容量

32.有關尿動力學檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準確方法

D.可準確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴重程度

E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應慎重選擇適應證

33.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

34.多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于

A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞

35.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價值的是

A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點穿刺C.白細胞計數(shù)與分類D.癥狀、體征E.A型超聲波

四、2.A3/A4型題(5題)36.某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。

下列哪項處置正確

A.安排醫(yī)學隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

37.患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

當病灶已做局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯(lián)合應用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

38.患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次／日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個／HP，RBC5～10個／HP，膿液(++)。

該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

39.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

40.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1.0cm×1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。該例的診斷要考慮

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上兩個診斷

42.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

43.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.9mmol/L。心電圖:V1～V6導聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

44.本例最可能的病因是

A.電離輻射B.病毒性肝炎C.有害物質(zhì)接觸史D.藥物E.葉酸和維生素B12缺乏

45.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

參考答案

1.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

2.E缺鐵性貧血時。

3.C對于急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數(shù)陽性